泌尿系結(jié)石系統(tǒng)化防治新進(jìn)展相關(guān)試題及答案考核對(duì)象：泌尿外科醫(yī)師、腎內(nèi)科醫(yī)師、全科醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)療從業(yè)者考核時(shí)間：60分鐘滿分：100分（合格線：70分）答題要求：客觀題請(qǐng)選擇唯一最佳答案，主觀題需邏輯清晰、重點(diǎn)突出，結(jié)合最新研究進(jìn)展作答。一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題4分，滿分40分）2025年EAU泌尿結(jié)石指南更新中，關(guān)于遺傳因素對(duì)泌尿系結(jié)石的影響，明確提出的遺傳率約為？（）A.15%B.30%C.45%D.60%臨床上最常見的泌尿系結(jié)石類型是？（）A.磷酸鈣結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石德國(guó)最新研究顯示，嚴(yán)格控制草酸攝入的腎結(jié)石高風(fēng)險(xiǎn)人群，結(jié)石復(fù)發(fā)率可降低約多少？（）A.26%B.36%C.46%D.56%2025年EAU指南推薦，直徑≥2cm的泌尿系結(jié)石首選手術(shù)方式是？（）A.體外沖擊波碎石術(shù)B.輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)C.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)D.腹腔鏡取石術(shù)以下哪項(xiàng)是“完全無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)”的核心優(yōu)勢(shì)？（）A.手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)B.術(shù)后無(wú)需留置任何導(dǎo)管C.僅適用于微小結(jié)石D.費(fèi)用顯著升高關(guān)于草酸鈣結(jié)石形成機(jī)制，以下說(shuō)法正確的是？（）A.草酸與鈣在腎臟結(jié)合形成結(jié)晶B.草酸僅來(lái)源于飲食攝入C.腸道鈣攝入過(guò)多會(huì)促進(jìn)草酸吸收D.草酸分解菌可增加草酸吸收2025年EAU指南更新后，輸尿管軟鏡的應(yīng)用前景不包括？（）A.末端可彎軟鏡鞘提升清石效率B.負(fù)壓吸引技術(shù)增強(qiáng)安全性C.適應(yīng)證有望進(jìn)一步擴(kuò)大D.完全替代經(jīng)皮腎鏡手術(shù)預(yù)防草酸鈣結(jié)石的飲食管理中，推薦每日草酸攝入量控制在多少以內(nèi)？（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mg以下哪類人群不屬于泌尿系結(jié)石高風(fēng)險(xiǎn)人群？（）A.遺傳性代謝異?；颊連.慢性腹瀉患者C.鈣攝入充足的健康人群D.腸道疾病患者關(guān)于腸道菌群與泌尿系結(jié)石的關(guān)系，最新研究發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵機(jī)制是？（）A.草酸分解菌可減少草酸吸收B.菌群失衡會(huì)增加鈣排泄C.益生菌可直接溶解結(jié)石D.腸道菌群與結(jié)石形成無(wú)關(guān)二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題6分，滿分30分；多選、少選、錯(cuò)選均不得分）2025年EAU泌尿結(jié)石指南更新的核心內(nèi)容包括？（）A.強(qiáng)化遺傳因素檢測(cè)的推薦B.擴(kuò)大輸尿管軟鏡手術(shù)適應(yīng)證C.新增草酸調(diào)控預(yù)防策略D.明確經(jīng)皮腎鏡的首選地位E.否定腸道菌群的干預(yù)價(jià)值“完全無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)”相比傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)有？（）A.減少術(shù)后疼痛和不適B.無(wú)需二次拔管手術(shù)C.對(duì)全身器官功能干擾小D.恢復(fù)快、住院時(shí)間短E.術(shù)中無(wú)需B超定位泌尿系結(jié)石的最新預(yù)防策略包括？（）A.精細(xì)控制飲食草酸攝入B.隨餐增加鈣攝入C.補(bǔ)充草酸分解菌益生菌D.盲目限制所有含鈣食物E.遺傳因素篩查與干預(yù)輸尿管軟鏡技術(shù)的最新進(jìn)展體現(xiàn)在哪些方面？（）A.末端可彎軟鏡鞘的應(yīng)用B.負(fù)壓吸引技術(shù)的融合C.清石效率提升D.凈石率提高E.安全性增強(qiáng)泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素包括？（）A.尿液草酸水平居高不下B.缺乏草酸分解菌C.遺傳易感性D.反復(fù)尿路感染E.規(guī)范的飲食管理三、簡(jiǎn)答題（共2題，每題10分，滿分20分）簡(jiǎn)述2025年EAU泌尿結(jié)石指南關(guān)于手術(shù)治療的核心更新要點(diǎn)及臨床意義。試述泌尿系結(jié)石系統(tǒng)化預(yù)防的最新進(jìn)展，包括飲食干預(yù)、菌群調(diào)節(jié)及遺傳篩查三個(gè)維度。四、案例分析題（共1題，滿分10分）案例：患者男性，45歲，有2次草酸鈣腎結(jié)石病史，近1年復(fù)查發(fā)現(xiàn)尿液草酸水平持續(xù)偏高，結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高?；颊呒韧新愿篂a病史，飲食中擔(dān)心鈣攝入過(guò)多會(huì)加重結(jié)石，因此長(zhǎng)期低鈣飲食。請(qǐng)回答：（1）該患者結(jié)石復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素有哪些？（2）基于最新研究進(jìn)展，應(yīng)給予哪些個(gè)體化防治建議？參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題C（解析：2025年EAU泌尿結(jié)石指南更新指出，結(jié)石的遺傳率可高達(dá)45%，顯著提升了遺傳因素在結(jié)石防治中的重視程度）B（解析：草酸鈣結(jié)石占所有泌尿系結(jié)石類型的近八成，是臨床上最常見的結(jié)石類型）C（解析：德國(guó)最新研究追蹤兩千余名高風(fēng)險(xiǎn)人群，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格控制草酸攝入可使結(jié)石復(fù)發(fā)率降低約46%）C（解析：盡管輸尿管軟鏡技術(shù)不斷進(jìn)步，但2025年EAU指南仍推薦經(jīng)皮腎鏡作為直徑≥2cm結(jié)石的首選手術(shù)方式）B（解析：完全無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)是術(shù)中無(wú)需制造人工腎積水，術(shù)后無(wú)需留置任何導(dǎo)管）A（解析：草酸鈣結(jié)石的形成機(jī)制是草酸與鈣在腎臟結(jié)合形成結(jié)晶，進(jìn)而逐漸增大形成結(jié)石；草酸既來(lái)源于飲食，也可由體內(nèi)合成；腸道鈣攝入不足會(huì)促進(jìn)草酸吸收；草酸分解菌可分解草酸，減少其吸收）D（解析：輸尿管軟鏡技術(shù)雖有顯著進(jìn)展，但目前仍無(wú)法完全替代經(jīng)皮腎鏡，尤其是對(duì)于直徑≥2cm的結(jié)石）B（解析：最新研究推薦腎結(jié)石高風(fēng)險(xiǎn)人群每日草酸攝入量控制在100毫克以內(nèi)，以降低結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)）C（解析：鈣攝入充足的健康人群不屬于結(jié)石高風(fēng)險(xiǎn)人群；遺傳性代謝異常、慢性腹瀉、腸道疾病患者均因草酸代謝或吸收異常，屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群）A（解析：最新研究發(fā)現(xiàn)，腸道內(nèi)的草酸分解菌可將草酸分解為無(wú)害成分，減少腸道對(duì)草酸的吸收，從而降低結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)）二、多項(xiàng)選擇題ABD（解析：2025年EAU指南更新核心包括強(qiáng)化遺傳因素檢測(cè)、明確經(jīng)皮腎鏡首選地位、提示輸尿管軟鏡適應(yīng)證有望擴(kuò)大；草酸調(diào)控和腸道菌群干預(yù)是最新研究進(jìn)展，尚未納入本次指南核心更新；指南未否定腸道菌群的干預(yù)價(jià)值）ABCD（解析：完全無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡的優(yōu)勢(shì)包括減少術(shù)后不適、無(wú)需二次拔管、對(duì)器官干擾小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短；術(shù)中仍需B超定位以保證穿刺精準(zhǔn)性）ABCE（解析：最新預(yù)防策略包括精細(xì)控制草酸攝入、隨餐增加鈣攝入（促進(jìn)腸道草酸結(jié)合排出）、補(bǔ)充草酸分解菌、遺傳因素篩查；盲目限制含鈣食物會(huì)增加草酸吸收，反而升高結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)）ABCDE（解析：輸尿管軟鏡的最新進(jìn)展體現(xiàn)在末端可彎軟鏡鞘、負(fù)壓吸引技術(shù)融合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)清石效率、凈石率提升及安全性增強(qiáng)）ABCD（解析：尿液草酸水平高、缺乏草酸分解菌、遺傳易感性、反復(fù)尿路感染均是結(jié)石復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素；規(guī)范飲食管理是預(yù)防復(fù)發(fā)的措施，而非危險(xiǎn)因素）三、簡(jiǎn)答題參考答案：（1）核心更新要點(diǎn)：①明確經(jīng)皮腎鏡仍是直徑≥2cm結(jié)石的首選手術(shù)方式；②隨著末端可彎軟鏡鞘和負(fù)壓吸引技術(shù)的應(yīng)用，輸尿管軟鏡在清石效率、凈石率和安全性上顯著提升，指南提示其適應(yīng)證有望進(jìn)一步擴(kuò)大；③強(qiáng)化手術(shù)決策的個(gè)體化，結(jié)合患者遺傳背景、結(jié)石特征及身體狀況綜合選擇手術(shù)方式。（2）臨床意義：①為不同大小、類型的結(jié)石提供明確的手術(shù)選擇依據(jù)，保障治療規(guī)范性；②推動(dòng)輸尿管軟鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用，為不耐受經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的患者提供更安全的微創(chuàng)治療選擇；③強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，減少過(guò)度治療或治療不足，提升患者預(yù)后。參考答案：（1）飲食干預(yù)進(jìn)展：①精細(xì)控制草酸攝入，每日攝入量限定在100mg以內(nèi)，減少菠菜、甜菜、堅(jiān)果等高草酸食物的過(guò)量攝入；②科學(xué)補(bǔ)充鈣，提倡隨餐攝入充足鈣，促進(jìn)腸道內(nèi)草酸與鈣結(jié)合排出，減少草酸吸收；③避免盲目低鈣飲食，糾正“鈣攝入過(guò)多導(dǎo)致結(jié)石”的誤區(qū)。（2）菌群調(diào)節(jié)進(jìn)展：①發(fā)現(xiàn)腸道草酸分解菌可分解草酸，降低尿液草酸排泄量；②針對(duì)腸道菌群失衡或缺乏草酸分解菌的人群，推薦補(bǔ)充特定益生菌制劑，干預(yù)草酸代謝過(guò)程，降低結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。（3）遺傳篩查進(jìn)展：①2025年EAU指南更新指出結(jié)石遺傳率高達(dá)45%，推薦對(duì)復(fù)發(fā)性結(jié)石、家族性結(jié)石患者開展遺傳因素檢測(cè)；②基于遺傳檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化預(yù)防方案，從病因?qū)用娼档蛷?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。四、案例分析題參考答案：（1）主要危險(xiǎn)因素：①既往結(jié)石病史，屬于復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)人群；②尿液草酸水平持續(xù)偏高，是草酸鈣結(jié)石形成的核心危險(xiǎn)因素；③慢性腹瀉病史，導(dǎo)致腸道吸收異常，增加草酸吸收；④長(zhǎng)期低鈣飲食，減少腸道內(nèi)草酸與鈣的結(jié)合，進(jìn)一步促進(jìn)草酸吸收。（2）個(gè)體化防治建議：①飲食調(diào)整：每日草酸攝入量控制在100mg以內(nèi)，避免高草酸