路易體型認(rèn)知癥的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某某，女性，72歲，漢族，退休教師，于2025年3月10日因“進(jìn)行性記憶減退2年，加重伴視幻覺、肢體震顫1月”入院?；颊吲渑冀≡?，育有1子1女，均體健，家庭支持系統(tǒng)良好?；颊呒韧鶡o高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。否認(rèn)家族性認(rèn)知障礙病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)記憶減退，主要表現(xiàn)為近期記憶下降，經(jīng)常忘記剛說過的話、剛做過的事，如忘記早餐吃什么、出門后忘記鎖門等，但對遠(yuǎn)期記憶（如年輕時工作經(jīng)歷、子女成長過程）仍清晰。家屬未予重視，認(rèn)為是“老年健忘”。1年前患者記憶減退加重，出現(xiàn)定向力障礙，曾在家附近迷路，經(jīng)路人幫助后返回。同時伴有執(zhí)行功能下降，無法獨立完成買菜、做飯等日?；顒?，需要家屬協(xié)助。1月前患者上述癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)明顯視幻覺，多次聲稱“看到房間里有陌生人走動”“窗外有小孩在玩耍”，情緒緊張、焦慮，夜間睡眠差，頻繁醒來。同時出現(xiàn)雙側(cè)手部靜止性震顫，以右側(cè)為著，動作遲緩，行走時步態(tài)不穩(wěn)，轉(zhuǎn)身困難。家屬為求進(jìn)一步診治，遂將其送至我院神經(jīng)內(nèi)科就診，門診以“認(rèn)知障礙原因待查”收入院。（三）既往史與個人史既往體健，否認(rèn)“高血壓、糖尿病、高脂血癥”等慢性病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。無手術(shù)、輸血史，無食物、藥物過敏史。個人史：生于原籍，無長期外地居住史，無煙酒嗜好，退休前為中學(xué)語文教師，文化程度本科。月經(jīng)史：14歲初潮，50歲絕經(jīng)，月經(jīng)周期規(guī)律，無異常陰道出血史?；橛罚?5歲結(jié)婚，配偶體健，育有1子1女，均健康。家族史：父母已故（具體死因不詳），否認(rèn)家族中有類似認(rèn)知障礙疾病史，否認(rèn)遺傳性疾病史。（四）體格檢查體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/75mmHg，身高160-，體重55kg，BMI21.5kg/m2。意識清楚，精神萎靡，表情焦慮，問答尚切題，但注意力不集中，近期記憶差。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，鼻唇溝無變淺，伸舌居中。雙側(cè)手部可見靜止性震顫，右側(cè)明顯，頻率約4-6次/秒，做指鼻試驗時動作遲緩、笨拙，輪替動作不協(xié)調(diào)。四肢肌力V級，肌張力增高，呈“鉛管樣”強(qiáng)直，以雙側(cè)上肢明顯。行走時步態(tài)緩慢，步幅變小，轉(zhuǎn)身時需多次小碎步完成。深淺感覺正常，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血液檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白130g/L，血小板計數(shù)220×10?/L，均在正常范圍?？崭寡?.3mmol/L，總膽固醇4.8mmol/L，甘油三酯1.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇2.9mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.2mmol/L，肝腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺功能均正常。腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA19-9、AFP）均在正常參考值范圍內(nèi)。2.頭顱MRI：腦實質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)點片狀長T1、長T2信號影，F(xiàn)LAIR序列呈高信號，以側(cè)腦室旁、半luan圓中心區(qū)為著；腦溝、腦回增寬，腦室系統(tǒng)輕度擴(kuò)大；海馬區(qū)可見輕度萎縮，體積較正常同齡人減小約15%；未見明顯占位性病變及出血灶。3.腦電圖：清醒狀態(tài)下可見彌漫性θ波增多，以額顳葉為主，未見典型癲癇波發(fā)放。4.認(rèn)知功能評估：簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評分18分（總分30分），其中定向力4分（滿分10分），記憶力3分（滿分3分），注意力和計算力2分（滿分5分），回憶能力2分（滿分3分），語言能力7分（滿分9分）。蒙特利爾認(rèn)知評估x（MoCA）評分15分（總分30分），其中視空間與執(zhí)行功能2分（滿分6分），命名1分（滿分3分），記憶3分（滿分5分），注意力2分（滿分6分），語言2分（滿分3分），抽象思維1分（滿分2分），延遲回憶1分（滿分5分），定向力1分（滿分6分）。5.精神行為癥狀評估：神經(jīng)精神問卷（NPI）評分28分（總分144分），其中妄想2分，幻覺8分，激越4分，抑郁3分，焦慮5分，淡漠2分，欣快0分，脫抑制0分，易激惹2分，夜間行為紊亂0分，食欲改變2分。6.日常生活能力評估：日常生活活動能力x（ADL）評分65分（總分100分），其中軀體生活自理能力40分（滿分60分），工具性日常生活能力25分（滿分40分）。功能活動問卷（FAQ）評分18分（總分30分）。7.其他檢查：胸部CT未見明顯異常；心電圖示竇性心律，大致正常心電圖。（六）診斷與鑒別診斷1.初步診斷：路易體型認(rèn)知癥（DLB）。診斷依據(jù)：①患者為老年女性，慢性起病，進(jìn)行性x；②存在波動性認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為注意力、記憶力波動下降；③出現(xiàn)反復(fù)視幻覺；④伴有帕金森綜合征表現(xiàn)（靜止性震顫、肌張力增高、動作遲緩、步態(tài)異常）；⑤頭顱MRI示腦萎縮，海馬區(qū)輕度萎縮；⑥MMSE、MoCA評分提示中度認(rèn)知障礙；⑦排除其他可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙的疾病。2.鑒別診斷：①阿爾茨海默?。ˋD）：AD以進(jìn)行性記憶減退為主要表現(xiàn)，早期多無幻覺、帕金森綜合征癥狀，頭顱MRI示海馬區(qū)明顯萎縮，與該患者表現(xiàn)不符，可排除。②帕金森病癡呆（PDD）：PDD多在帕金森病癥狀出現(xiàn)數(shù)年后出現(xiàn)認(rèn)知障礙，而該患者認(rèn)知障礙與帕金森綜合征癥狀幾乎同時出現(xiàn)，故暫不考慮。③血管性認(rèn)知障礙（VCI）：VCI多有腦血管疾病病史，認(rèn)知障礙呈階梯式x，頭顱MRI可見多發(fā)腦梗死灶或腦出血灶，該患者無腦血管疾病病史，頭顱MRI所示病灶為腦白質(zhì)疏松，不符合VCI診斷，可排除。④額顳葉癡呆（FTD）：FTD早期以人格改變、行為異常為主要表現(xiàn)，認(rèn)知障礙相對較晚出現(xiàn)，與該患者表現(xiàn)不符，可排除。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.記憶受損：與路易體型認(rèn)知癥導(dǎo)致的大腦神經(jīng)元變性、海馬區(qū)萎縮有關(guān)。2.感知覺紊亂（視幻覺）：與大腦顳葉、枕葉神經(jīng)元功能異常有關(guān)。3.運(yùn)動障礙：與基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元減少導(dǎo)致的帕金森綜合征有關(guān)。4.有跌倒的風(fēng)險：與步態(tài)不穩(wěn)、動作遲緩、注意力不集中有關(guān)。5.焦慮：與視幻覺、認(rèn)知功能下降導(dǎo)致的內(nèi)心不安有關(guān)。6.睡眠形態(tài)紊亂：與視幻覺、焦慮情緒有關(guān)。7.自理能力缺陷：與認(rèn)知功能下降、運(yùn)動障礙有關(guān)。8.照護(hù)者角色緊張：與患者病情x、護(hù)理需求增加有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.近期目標(biāo)（入院1-2周）：①患者視幻覺發(fā)作頻率減少，每周發(fā)作次數(shù)≤2次；②患者焦慮情緒緩解，NPI焦慮評分降至3分以下；③患者睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時間≥6小時，夜間醒來次數(shù)≤2次；④患者未發(fā)生跌倒等安全意外事件；⑤家屬掌握基本的照護(hù)技巧，如協(xié)助患者進(jìn)食、穿衣、行走等。2.遠(yuǎn)期目標(biāo)（出院后3-6個月）：①患者認(rèn)知功能下降速度減緩，MMSE評分較入院時下降不超過2分；②患者運(yùn)動功能得到維持，能夠在協(xié)助下完成基本日?；顒?；③患者精神行為癥狀穩(wěn)定，無嚴(yán)重激越、攻擊行為；④患者營養(yǎng)狀況良好，體重維持在53-57kg；⑤照護(hù)者角色緊張程度降低，照護(hù)滿意度≥80%。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）認(rèn)知功能護(hù)理1.記憶訓(xùn)練：采用個體化的記憶訓(xùn)練方法，每天上午、下午各進(jìn)行1次，每次30分鐘。①瞬時記憶訓(xùn)練：給患者展示3-5張熟悉的物品圖片（如蘋果、杯子、手表等），展示30秒后收起，讓患者說出圖片上的物品名稱，逐漸增加圖片數(shù)量。②短時記憶訓(xùn)練：讓患者記住當(dāng)天的日期、天氣、護(hù)理人員姓名等信息，每隔1小時提問1次，強(qiáng)化記憶。③長時記憶訓(xùn)練：與患者共同回憶過去的美好經(jīng)歷，如子女的婚禮、旅行經(jīng)歷等，鼓勵患者講述，必要時提供老照片、視頻等輔助材料，激發(fā)患者的記憶。2.定向力訓(xùn)練：在患者房間顯眼位置放置時鐘、日歷，每天定時告知患者當(dāng)前時間、日期、星期；在病房門口、衛(wèi)生間門口張貼明顯的標(biāo)識，幫助患者識別位置；帶患者熟悉病房環(huán)境，每天至少2次，每次15分鐘，讓患者說出主要設(shè)施的位置（如護(hù)士站、治療室、衛(wèi)生間等）。3.執(zhí)行功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者完成簡單的任務(wù)，如整理衣物、擺放餐具等，從簡單到復(fù)雜，逐步增加任務(wù)難度。例如，先讓患者將襪子配對，再讓患者將衣服分類放入衣柜；先讓患者擺放2-3件餐具，再讓患者擺放一桌飯菜的餐具。在患者完成任務(wù)的過程中，給予及時的指導(dǎo)和鼓勵，增強(qiáng)其自信心。4.注意力訓(xùn)練：采用注意力集中訓(xùn)練法，如讓患者進(jìn)行簡單的數(shù)字抄寫、拼圖游戲（從4-6塊開始，逐漸增加到10-12塊）、聽故事回答問題等。每天進(jìn)行1次，每次20分鐘。在訓(xùn)練過程中，保持環(huán)境安靜，避免干擾，幫助患者集中注意力。（二）精神行為癥狀護(hù)理1.視幻覺護(hù)理：①當(dāng)患者出現(xiàn)視幻覺時，護(hù)理人員保持冷靜、溫和的態(tài)度，不要否定患者的感受，而是先表示理解，如“我知道你看到了一些東西，這可能讓你感到害怕”。②用簡單、清晰的語言與患者溝通，引導(dǎo)患者關(guān)注現(xiàn)實環(huán)境，如“你看，房間里只有我和你，沒有其他人，你看那是你的杯子，放在桌子上”。③轉(zhuǎn)移患者的注意力，如給患者播放熟悉的音樂、看喜歡的電視節(jié)目、講故事等，緩解患者的緊張情緒。④減少環(huán)境刺激，保持病房光線柔和、安靜，避免強(qiáng)光、噪音等誘發(fā)幻覺的因素。⑤遵醫(yī)囑給予抗精神病藥物治療，如利培酮0.5mg口服，每晚1次，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有無嗜睡、頭暈、錐體外系反應(yīng)等。2.焦慮情緒護(hù)理：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，每天抽出一定時間與患者交談，傾聽患者的訴說，了解患者的內(nèi)心感受和需求，給予情感支持和安慰。②指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練等，每天2次，每次15分鐘。深呼吸訓(xùn)練：讓患者取坐位或臥位，閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，重復(fù)5-10次。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練：從腳部開始，依次收縮和放松腿部、腹部、胸部、上肢、面部肌肉，每個部位收縮5秒，放松10秒。③鼓勵患者參與一些感興趣的活動，如繪畫、書法、唱歌等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解焦慮情緒。④家屬參與護(hù)理，鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖。3.睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理：①建立規(guī)律的作息時間，每天固定起床和睡覺時間，即使在周末也不例外。②創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病房安靜、光線暗淡、溫度適宜（22-24℃），床墊、枕頭舒適。③睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。④睡前進(jìn)行放松活動，如泡腳（水溫38-40℃，時間15-20分鐘）、聽輕柔的音樂、閱讀簡單的書籍等。⑤遵醫(yī)囑給予助眠藥物治療，如佐匹克隆3.75mg口服，每晚睡前30分鐘，觀察患者睡眠情況，記錄睡眠時間和質(zhì)量。（三）運(yùn)動功能護(hù)理1.肢體功能訓(xùn)練：每天上午、下午各進(jìn)行1次，每次40分鐘。①關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：依次活動患者的頸部、肩部、肘部、腕部、髖部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)做屈伸、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)等動作，每個動作重復(fù)5-10次，動作輕柔緩慢，避免過度用力。②肌力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行主動或被動的肌力訓(xùn)練，如握力球訓(xùn)練（握力球直徑5-，患者用力握拳5秒后放松，重復(fù)10-15次）、直腿抬高訓(xùn)練（患者仰臥位，雙腿伸直，緩慢抬高下肢至30°，保持5秒后放下，每側(cè)下肢重復(fù)10次）、靠墻靜蹲訓(xùn)練（患者背部靠墻，雙腳與肩同寬，緩慢下蹲至膝關(guān)節(jié)呈90°，保持10-15秒后站起，重復(fù)5-8次）。2.平衡與步態(tài)訓(xùn)練：①平衡訓(xùn)練：讓患者取站立位，雙腳分開與肩同寬，雙手自然下垂，先睜眼保持平衡30秒，再閉眼保持平衡15秒，逐漸增加時間；也可讓患者進(jìn)行單腿站立訓(xùn)練，先單腿站立5秒，再逐漸增加到10-15秒，左右腿交替進(jìn)行。②步態(tài)訓(xùn)練：護(hù)理人員在患者前方或側(cè)方保護(hù)，指導(dǎo)患者保持正確的步態(tài)，抬頭挺胸，步伐均勻，步幅適中。先在平地上行走，每次10-15分鐘，逐漸增加行走距離和時間；然后進(jìn)行轉(zhuǎn)身訓(xùn)練，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)身時先轉(zhuǎn)動頭部和上身，再轉(zhuǎn)動下肢，避免突然轉(zhuǎn)身。③使用輔助器具：根據(jù)患者的情況，為患者配備助行器，指導(dǎo)患者正確使用助行器，提高行走的穩(wěn)定性。3.日常生活活動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等日常生活活動訓(xùn)練，提高患者的自理能力。①穿衣訓(xùn)練：選擇寬松、易穿脫的衣物，先穿患側(cè)，再穿健側(cè)；脫衣時先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。指導(dǎo)患者使用輔助工具，如穿衣棍、紐扣鉤等。②進(jìn)食訓(xùn)練：選擇不易打碎的餐具，將食物切成小塊，放在患者容易夠到的位置。指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食，避免嗆咳。如果患者手部震顫明顯，可協(xié)助患者進(jìn)食。③洗漱訓(xùn)練：在衛(wèi)生間安裝扶手、防滑墊等安全設(shè)施，指導(dǎo)患者使用電動牙刷、按壓式牙膏等，方便患者操作。④如廁訓(xùn)練：定時提醒患者如廁，指導(dǎo)患者使用坐便器，必要時協(xié)助患者脫穿褲子。（四）安全護(hù)理1.跌倒預(yù)防：①評估患者跌倒風(fēng)險，采用Morse跌倒風(fēng)險評估x評分，該患者評分為65分，屬于高風(fēng)險跌倒患者。②在患者床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識，提醒醫(yī)護(hù)人員和家屬注意。③保持病房環(huán)境安全，地面保持干燥、清潔，無障礙物；走廊、衛(wèi)生間安裝扶手；病房光線充足，夜間開啟地?zé)?。④指?dǎo)患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋。⑤患者活動時必須有家屬或護(hù)理人員陪伴，避免獨自活動。⑥將患者常用物品（如水杯、呼叫器、眼鏡等）放在患者伸手可及的位置，避免患者起身取物時發(fā)生跌倒。⑦定期檢查患者的肌力、平衡能力，根據(jù)情況調(diào)整護(hù)理措施。2.防走失護(hù)理：①給患者佩戴身份識別ka，ka上注明患者姓名、年齡、疾病診斷、家屬聯(lián)系x等信息。②告知患者不要獨自外出，如需外出必須有家屬陪伴。③在患者房間門口張貼患者姓名和床號，便于患者識別。④加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行出入院登記制度，防止患者走失。⑤如果患者有走失傾向，及時與家屬溝通，加強(qiáng)看護(hù)。3.其他安全護(hù)理：①防止患者誤服藥物，將患者的藥物由家屬或護(hù)理人員統(tǒng)一管理，按時按量給患者服藥，服藥后檢查口腔，確保藥物咽下。②防止患者自傷或傷人，密切觀察患者的精神狀態(tài)，如有異常及時干預(yù)。將病房內(nèi)的銳器、危險品（如剪刀、水果刀、熱水瓶等）放在患者接觸不到的地方。③注意患者的飲食安全，避免食用過期、變質(zhì)的食物，防止食物中毒。（五）營養(yǎng)與飲食護(hù)理1.營養(yǎng)評估：采用微型營養(yǎng)評定法（MNA）對患者進(jìn)行營養(yǎng)評估，該患者評分為22分，屬于潛在營養(yǎng)不良風(fēng)險。評估患者的飲食情況，患者食欲尚可，但因手部震顫、動作遲緩，進(jìn)食速度較慢，有時會出現(xiàn)嗆咳。2.飲食計劃：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和病情，制定合理的飲食計劃。①保證蛋白質(zhì)的攝入，每天蛋白質(zhì)攝入量為1.2-1.5g/kg，如魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品等。②增加膳食纖維的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、蘋果、香蕉等，預(yù)防便秘。③控制脂肪的攝入，避免食用油膩、油炸食物，選擇清淡、易消化的食物。④注意食物的色香味，提高患者的食欲。⑤少食多餐，每天5-6餐，避免暴飲暴食。3.進(jìn)食護(hù)理：①進(jìn)食前協(xié)助患者洗手、漱口，保持口腔清潔。②根據(jù)患者的咀嚼和吞咽能力，調(diào)整食物的質(zhì)地，如將食物煮軟、打碎或制成糊狀，避免食用干硬、粗糙的食物。③進(jìn)食時協(xié)助患者采取坐位或半臥位，頭偏向一側(cè)，防止嗆咳。④指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽，每口食物不宜過多。⑤進(jìn)食后協(xié)助患者漱口，清理口腔殘留食物，防止口腔感染。⑥密切觀察患者進(jìn)食情況，如有無嗆咳、嘔吐等，如有異常及時處理。（六）照護(hù)者支持與健康教育1.照護(hù)者培訓(xùn)：定期組織照護(hù)者培訓(xùn)，內(nèi)容包括路易體型認(rèn)知癥的疾病知識、護(hù)理技巧（如認(rèn)知訓(xùn)練、精神行為癥狀管理、運(yùn)動功能訓(xùn)練、安全護(hù)理等）、藥物管理、營養(yǎng)與飲食護(hù)理等。培訓(xùn)方式采用理論講解、操作示范、案例分析等，每次培訓(xùn)時間為1-2小時，每周1次。培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保照護(hù)者掌握相關(guān)知識和技能。2.心理支持：照護(hù)者由于長期照顧患者，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。護(hù)理人員定期與照護(hù)者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。鼓勵照護(hù)者表達(dá)自己的感受和需求，幫助其緩解心理壓力。組織照護(hù)者互助小組，讓照護(hù)者之間相互交流經(jīng)驗、分享感受，獲得情感支持。3.健康教育：向患者和家屬發(fā)放健康教育資料，講解路易體型認(rèn)知癥的病因、臨床表現(xiàn)、x過程、治療方法和預(yù)后等，讓患者和家屬對疾病有正確的認(rèn)識。告知患者和家屬遵醫(yī)囑服藥的重要性，不要自行增減藥物劑量或停藥。指導(dǎo)患者和家屬定期復(fù)查，如每3個月復(fù)查認(rèn)知功能、精神行為癥狀、肝腎功能等，及時調(diào)整治療和護(hù)理方案。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評價患者入院2周后，各項護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)成。①視幻覺發(fā)作頻率減少，每周發(fā)作1次；②焦慮情緒緩解，NPI焦慮評分降至2分；③睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時間約7小時，夜間醒來次數(shù)1次；④未發(fā)生跌倒等安全意外事件；⑤家屬掌握了基本的照護(hù)技巧?；颊叱鲈簳r，MMSE評分19分，較入院時提高1分；MoCA評分16分，較入院時提高1分；ADL評分70分，較入院時提高5分；FAQ評分15分，較入院時降低3分?；颊呔駹顟B(tài)良好，視幻覺基本消失，焦慮情緒明顯緩解，睡眠質(zhì)量良好，能夠在協(xié)助下完成穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常生活活動，步態(tài)較前穩(wěn)定。（二）護(hù)理過程中的亮點1.個體化護(hù)理方案：根據(jù)患者的具體病情、認(rèn)知功能水平、精神行為癥狀和運(yùn)動功能狀況，制定了個體化的護(hù)理方案，針對性強(qiáng)，護(hù)理效果顯著。例如，在認(rèn)知訓(xùn)練中，根據(jù)患者的記憶特點，采用了瞬時記憶、短時記憶、長時記憶相結(jié)合的訓(xùn)練方法；在精神行為癥狀管理中，針對患者的視幻覺和焦慮情緒，采取了心理干預(yù)和藥物治療相結(jié)合的措施。2.多學(xué)科協(xié)作：在護(hù)理過程中，積極與醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊成員溝通協(xié)作，共同制定和實施治療護(hù)理方案。例如，康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動功能訓(xùn)練，營養(yǎng)師為患者制定營養(yǎng)計劃，醫(yī)生根據(jù)患者的病情調(diào)整藥物劑量，形成了全方位的護(hù)理支持體系。3.家屬參與護(hù)理：重視家屬在護(hù)理中的作用，鼓勵家屬參與患者的護(hù)理過程，對家屬進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高了家屬的照護(hù)能力。家屬的參與不僅讓患者感受到家庭的溫暖，也減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，提高了護(hù)理效率。（三）護(hù)理過程中存在的問題1.認(rèn)知訓(xùn)練效果有待進(jìn)一步提高：雖然患者的認(rèn)知功能評分較入院時有所提高