老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年醫(yī)療一體化融合方案演講人01老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年醫(yī)療一體化融合方案02引言：老齡化時(shí)代的必然選擇與時(shí)代命題引言：老齡化時(shí)代的必然選擇與時(shí)代命題隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速，截至2023年底，60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中失能半失能老人超過4000萬。老齡化帶來的不僅是老年人口規(guī)模的增長，更對健康服務(wù)體系提出了前所未有的挑戰(zhàn)：一方面，慢性病患病率持續(xù)攀升（約75%老年人患有一種及以上慢性?。嗖」泊?、失能失智等問題導(dǎo)致醫(yī)療需求呈幾何級數(shù)增長；另一方面，傳統(tǒng)“醫(yī)療”與“養(yǎng)老”服務(wù)割裂的體系難以滿足老年人“整合式、連續(xù)性、個(gè)性化”的健康需求——老人往返于醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，急性期治療、康復(fù)期護(hù)理、長期照護(hù)服務(wù)鏈條斷裂，醫(yī)療資源過度消耗與養(yǎng)老服務(wù)供給不足并存。在此背景下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”從政策倡導(dǎo)走向?qū)嵺`深化，“老年醫(yī)療一體化”則成為破解碎片化服務(wù)、提升老年健康質(zhì)量的必然路徑。作為深耕老年健康服務(wù)領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我親眼見證了無數(shù)老人因“醫(yī)養(yǎng)分離”而延誤康復(fù)、因“服務(wù)斷層”而降低生活質(zhì)量的困境，引言：老齡化時(shí)代的必然選擇與時(shí)代命題也深刻體會(huì)到唯有打破機(jī)構(gòu)壁壘、整合服務(wù)資源，才能真正實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的民生愿景。本文基于行業(yè)實(shí)踐與政策研究，從理論邏輯、現(xiàn)實(shí)痛點(diǎn)、框架設(shè)計(jì)、實(shí)施路徑到保障機(jī)制，系統(tǒng)構(gòu)建老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年醫(yī)療一體化融合方案，為構(gòu)建全周期老年健康服務(wù)體系提供可操作的實(shí)踐參考。03理論基礎(chǔ)與政策演進(jìn)：融合發(fā)展的底層邏輯核心概念界定與理論內(nèi)涵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵升級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并非簡單的“醫(yī)療+養(yǎng)老”疊加，而是以老年人健康需求為核心，通過資源整合與服務(wù)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的無縫銜接。其核心要義在于“整合性”：從單一疾病治療轉(zhuǎn)向“預(yù)防-治療-康復(fù)-護(hù)理-安寧療護(hù)”全周期健康管理；從機(jī)構(gòu)分割轉(zhuǎn)向“醫(yī)院-社區(qū)-家庭-機(jī)構(gòu)”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同；從被動(dòng)響應(yīng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)健康管理。隨著實(shí)踐深入，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已從早期的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸養(yǎng)老服務(wù)”（如醫(yī)院開設(shè)養(yǎng)老專區(qū)），發(fā)展為“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嵌入醫(yī)療服務(wù)”（如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），再升級為“區(qū)域醫(yī)養(yǎng)共同體”（如基于區(qū)域醫(yī)療中心的資源整合），其內(nèi)涵不斷豐富，但始終圍繞“以老年人為中心”的核心價(jià)值。核心概念界定與理論內(nèi)涵老年醫(yī)療一體化的本質(zhì)特征老年醫(yī)療一體化是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深化與拓展，強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合”與“老年健康服務(wù)的一體化供給”。其本質(zhì)特征體現(xiàn)在三個(gè)維度：一是服務(wù)一體化，打破醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)的邊界，提供“一站式”整合服務(wù)；二是管理一體化，建立統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評價(jià)與信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)從“分散管理”到“協(xié)同治理”的轉(zhuǎn)變；三是支付一體化，通過多元支付方式銜接（如醫(yī)保、長護(hù)險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等），解決“醫(yī)養(yǎng)兩張皮”導(dǎo)致的支付碎片化問題。老年醫(yī)療一體化并非否定專業(yè)分工，而是在專業(yè)分工基礎(chǔ)上通過機(jī)制創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)。核心概念界定與理論內(nèi)涵理論支撐：健康老齡化與整合型服務(wù)體系健康老齡化理論強(qiáng)調(diào)“個(gè)體健康功能維持”而非單純“疾病治療”，要求健康服務(wù)從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以功能為中心”，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與醫(yī)療一體化提供了價(jià)值導(dǎo)向。整合型醫(yī)療服務(wù)理論（如WHO的“初級衛(wèi)生保健整合模型”）則強(qiáng)調(diào)通過服務(wù)重組、資源整合、機(jī)制創(chuàng)新，為人群提供連續(xù)、協(xié)調(diào)、高效的健康服務(wù)，為老年醫(yī)療一體化提供了方法論基礎(chǔ)。二者共同構(gòu)成了融合發(fā)展的理論基石，即通過服務(wù)整合實(shí)現(xiàn)老年人“健康壽命”與“生活質(zhì)量”的雙重提升。政策演進(jìn)：從“頂層設(shè)計(jì)”到“落地實(shí)踐”的路徑探索我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年醫(yī)療一體化政策經(jīng)歷了從“概念提出”到“體系構(gòu)建”的漸進(jìn)式發(fā)展，大致可分為三個(gè)階段：1.初步探索階段（2013-2015年）：政策破冰2013年，《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》首次提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念，明確“推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”；2015年，《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕84號）出臺(tái)，提出“建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制”，標(biāo)志著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上升為國家戰(zhàn)略。此階段政策重點(diǎn)在于明確方向、破除體制障礙，如允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)等。政策演進(jìn)：從“頂層設(shè)計(jì)”到“落地實(shí)踐”的路徑探索深化推進(jìn)階段（2016-2020年）：體系構(gòu)建隨著“健康中國2030”規(guī)劃綱要實(shí)施，老年健康服務(wù)被納入國家戰(zhàn)略。2019年，《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》提出“構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”；2020年，《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2020〕61號）明確“老年醫(yī)療一體化”的具體路徑，要求“整合醫(yī)療資源，為老年人提供連續(xù)、綜合的健康服務(wù)”。此階段政策從“宏觀導(dǎo)向”轉(zhuǎn)向“具體措施”，如推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建、試點(diǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)等。政策演進(jìn)：從“頂層設(shè)計(jì)”到“落地實(shí)踐”的路徑探索高質(zhì)量發(fā)展階段（2021年至今）：融合深化“十四五”規(guī)劃明確提出“發(fā)展普惠型服務(wù)和互助性養(yǎng)老，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。2022年，《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》進(jìn)一步細(xì)化“老年醫(yī)療一體化”任務(wù)，要求“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”。此階段政策更注重“質(zhì)量提升”與“機(jī)制創(chuàng)新”，如推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、支持智慧醫(yī)養(yǎng)發(fā)展、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與等。政策演進(jìn)的背后，是我國老齡化形勢的深化與老年健康需求的升級，也反映了從“解決有沒有”到“解決好不好”的服務(wù)理念轉(zhuǎn)變。作為從業(yè)者，我們深刻體會(huì)到：政策的生命力在于落地，而落地的關(guān)鍵在于找到“政府引導(dǎo)、市場參與、社會(huì)協(xié)同”的平衡點(diǎn)，避免“政策熱、實(shí)踐冷”的困境。04現(xiàn)狀分析與痛點(diǎn)診斷：融合發(fā)展的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)實(shí)踐進(jìn)展：多元探索與初步成效近年來，各地在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年醫(yī)療一體化方面開展了積極探索，形成了一批可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑簩?shí)踐進(jìn)展：多元探索與初步成效機(jī)構(gòu)融合模式如上?！搬t(yī)療機(jī)構(gòu)+養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”聯(lián)合體，通過三級醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源下沉；北京“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室”全覆蓋，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“備案制”，簡化審批流程。截至2023年，全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)已超7萬家，其中內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比達(dá)65%，初步解決了“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就醫(yī)難”問題。實(shí)踐進(jìn)展：多元探索與初步成效社區(qū)嵌入式模式如杭州“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心”，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、日間照料中心、康復(fù)護(hù)理站資源，為社區(qū)老人提供“醫(yī)療+護(hù)理+康復(fù)+養(yǎng)老”一站式服務(wù)；成都“15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務(wù)圈”，通過家庭醫(yī)生簽約、智能監(jiān)測設(shè)備、上門服務(wù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“居家老人健康有人管”。此類模式有效解決了“居家養(yǎng)老”與“醫(yī)療服務(wù)”的銜接問題。實(shí)踐進(jìn)展：多元探索與初步成效智慧醫(yī)養(yǎng)模式如江蘇“智慧醫(yī)養(yǎng)云平臺(tái)”，整合電子健康檔案、醫(yī)療資源、養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“線上監(jiān)測-線下干預(yù)”閉環(huán)管理；深圳“智能穿戴+遠(yuǎn)程醫(yī)療”，為失能老人配備智能監(jiān)測設(shè)備，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)照護(hù)。智慧化手段提升了服務(wù)的精準(zhǔn)性與效率。這些實(shí)踐表明，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年醫(yī)療一體化已具備一定基礎(chǔ)，但也暴露出深層次的結(jié)構(gòu)性矛盾，亟待系統(tǒng)性解決。核心痛點(diǎn)：從“碎片化”到“一體化”的障礙資源碎片化：服務(wù)供給“各管一段”-機(jī)構(gòu)壁壘：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分屬衛(wèi)健、民政部門管理，資源難以共享。例如，某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)康復(fù)中心，但因無法接入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，老人轉(zhuǎn)診需重復(fù)檢查；某醫(yī)院康復(fù)科空床率高，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)設(shè)備不足，卻因“體制壁壘”無法實(shí)現(xiàn)資源共享。-服務(wù)斷層：老年人出院后，從“醫(yī)院到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”“從急性期到康復(fù)期”的轉(zhuǎn)介機(jī)制缺失。據(jù)調(diào)研，60%的老年患者出院后因“找不到合適的康復(fù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”而居家康復(fù)，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)率上升30%。-信息孤島：醫(yī)療數(shù)據(jù)（電子病歷、檢查結(jié)果）與養(yǎng)老數(shù)據(jù)（照護(hù)記錄、健康評估）未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，醫(yī)生難以全面掌握老人健康狀況，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法及時(shí)獲取醫(yī)療指導(dǎo)。例如，一位患糖尿病的老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)低血糖昏迷，因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未接入其醫(yī)院血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)，延誤了搶救時(shí)機(jī)。核心痛點(diǎn)：從“碎片化”到“一體化”的障礙服務(wù)同質(zhì)化：需求匹配“粗放式”-分層分類不足：老年人健康需求差異巨大（健康老人、失能半失能老人、慢性病老人、失智老人等），但現(xiàn)有服務(wù)多為“通用型”，缺乏個(gè)性化方案。例如，為失智老人提供的服務(wù)與為慢性病老人服務(wù)無差異，導(dǎo)致“服務(wù)過?！迸c“服務(wù)不足”并存。-專業(yè)能力薄弱：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)普遍面臨“醫(yī)療人才引不進(jìn)、留不住”問題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員多為“保姆型”，缺乏醫(yī)療護(hù)理技能；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對“老年綜合征”（如跌倒、失禁、譫妄）識別能力不足。某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)調(diào)研顯示，僅35%的護(hù)理人員掌握基本的老年病護(hù)理知識，60%的醫(yī)生未接受過老年醫(yī)學(xué)系統(tǒng)培訓(xùn)。核心痛點(diǎn)：從“碎片化”到“一體化”的障礙支付機(jī)制僵化：保障支撐“碎片化”-醫(yī)保覆蓋有限：現(xiàn)行醫(yī)保主要覆蓋“疾病治療”，對“長期照護(hù)”“康復(fù)護(hù)理”“預(yù)防保健”覆蓋不足。例如，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)，醫(yī)保報(bào)銷比例較醫(yī)院低20%-30%；居家上門護(hù)理服務(wù)，多數(shù)地區(qū)未納入醫(yī)保支付。-長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)不均衡：全國49個(gè)長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市中，籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、服務(wù)范圍差異巨大。例如，上海長護(hù)險(xiǎn)每月可報(bào)銷護(hù)理費(fèi)用2000-3000元，而某些試點(diǎn)城市僅800-1000元，難以覆蓋實(shí)際成本。-商業(yè)保險(xiǎn)參與度低：老年醫(yī)療險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)等商業(yè)產(chǎn)品供給不足，且保費(fèi)較高、投保門檻嚴(yán)格，難以滿足大眾需求。核心痛點(diǎn)：從“碎片化”到“一體化”的障礙人才隊(duì)伍短缺：專業(yè)支撐“后勁不足”-培養(yǎng)體系缺失：我國老年醫(yī)學(xué)教育滯后，全國開設(shè)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校不足50所，培養(yǎng)規(guī)模遠(yuǎn)不能滿足需求；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型人才（既懂醫(yī)療又懂養(yǎng)老）培養(yǎng)幾乎空白。-激勵(lì)機(jī)制不足：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員薪酬待遇較同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)低20%-30%，職業(yè)發(fā)展通道不明晰，導(dǎo)致人才流失率高達(dá)25%。-社會(huì)認(rèn)同度低：養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)社會(huì)地位不高，年輕人從業(yè)意愿低，某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招聘護(hù)理員，月薪4000元仍無人應(yīng)聘。321核心痛點(diǎn)：從“碎片化”到“一體化”的障礙監(jiān)管評估滯后：服務(wù)質(zhì)量“參差不齊”No.3-標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)缺乏全國統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)”資質(zhì)混亂，部分機(jī)構(gòu)打著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”旗號卻無實(shí)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)能力。-監(jiān)管多頭化：衛(wèi)健、民政、市場監(jiān)管等多部門監(jiān)管職責(zé)交叉，存在“都管都不管”現(xiàn)象。例如，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)健部門管醫(yī)療質(zhì)量，民政部門管養(yǎng)老服務(wù)，導(dǎo)致監(jiān)管盲區(qū)。-評估機(jī)制缺失：缺乏第三方評估機(jī)構(gòu)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行獨(dú)立評估，消費(fèi)者難以選擇，政府難以精準(zhǔn)施策。No.2No.105融合框架設(shè)計(jì)：構(gòu)建“全周期、一體化”老年健康服務(wù)體系融合框架設(shè)計(jì)：構(gòu)建“全周期、一體化”老年健康服務(wù)體系基于上述痛點(diǎn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年醫(yī)療一體化融合需構(gòu)建“以需求為導(dǎo)向、以資源整合為核心、以機(jī)制創(chuàng)新為保障”的系統(tǒng)性框架。該框架以“老年人為中心”，覆蓋“健康-疾病-康復(fù)-照護(hù)-安寧”全周期，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)、管理、支付”三位一體融合。總體目標(biāo)與基本原則總體目標(biāo)到2027年，建立“覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理、分工明確、融合高效”的老年醫(yī)療一體化服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”：從“疾病治療”向“健康管理”轉(zhuǎn)變，從“機(jī)構(gòu)分割”向“協(xié)同服務(wù)”轉(zhuǎn)變，從“政府主導(dǎo)”向“多元共治”轉(zhuǎn)變。具體目標(biāo)包括：-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)100%，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比達(dá)80%；-65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)85%，其中失能半失能老人簽約服務(wù)率達(dá)100%；-老年人電子健康檔案建檔率達(dá)100%，區(qū)域醫(yī)養(yǎng)信息平臺(tái)覆蓋率達(dá)90%；-長期護(hù)理保險(xiǎn)制度基本建立，商業(yè)護(hù)理險(xiǎn)參保率達(dá)30%。總體目標(biāo)與基本原則基本原則-以人為本，需求導(dǎo)向：以老年人健康需求為核心，提供個(gè)性化、連續(xù)性服務(wù)，尊重老年人自主選擇權(quán)。-政府引導(dǎo)，市場參與：強(qiáng)化政府在規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管方面的職責(zé)，激發(fā)市場主體活力，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。-資源整合，協(xié)同高效：打破部門、機(jī)構(gòu)、信息壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理等資源優(yōu)化配置。-創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，智慧賦能：運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，提升服務(wù)精準(zhǔn)性與效率?？蚣軆?nèi)容：“四維一體”融合體系服務(wù)維度：構(gòu)建“全周期、分層分類”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)依據(jù)老年人健康狀況（自理、失能半失能、慢性病、失智、臨終等），構(gòu)建“居家-社區(qū)-機(jī)構(gòu)”協(xié)同的全周期服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護(hù)-安寧”服務(wù)閉環(huán)。-（1）居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)：打造“家門口的健康守護(hù)”-核心服務(wù)：為居家老人提供家庭醫(yī)生簽約、上門醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、慢病管理、智能監(jiān)測等服務(wù)。-服務(wù)模式：-“家庭醫(yī)生+網(wǎng)格員+志愿者”團(tuán)隊(duì)：家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)醫(yī)療專業(yè)服務(wù)，網(wǎng)格員負(fù)責(zé)需求對接，志愿者協(xié)助生活照護(hù)；-“智能設(shè)備+遠(yuǎn)程監(jiān)控”：為失能老人配備智能床墊、血壓計(jì)、血糖儀等設(shè)備，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生異常預(yù)警；框架內(nèi)容：“四維一體”融合體系服務(wù)維度：構(gòu)建“全周期、分層分類”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)-“喘息服務(wù)”：為長期照護(hù)老人的家屬提供短期托管服務(wù)，緩解照護(hù)壓力。-案例：上?！吧鐓^(qū)醫(yī)養(yǎng)家”項(xiàng)目，通過家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約（1名全科醫(yī)生+1名社區(qū)護(hù)士+1名養(yǎng)老護(hù)理員），為居家老人提供“醫(yī)療-護(hù)理-養(yǎng)老”打包服務(wù)，老人滿意度達(dá)92%。-（2）社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)：構(gòu)建“15分鐘服務(wù)圈”-核心載體：社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心（整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、日間照料中心、康復(fù)站等資源），提供“醫(yī)療+護(hù)理+康復(fù)+養(yǎng)老”一站式服務(wù)。-服務(wù)內(nèi)容：-醫(yī)療門診：開設(shè)老年病專科、中醫(yī)科、康復(fù)科，提供常見病診療、用藥指導(dǎo)；-日間照料：提供日托、助餐、助浴、助潔等服務(wù)，配套康復(fù)訓(xùn)練；框架內(nèi)容：“四維一體”融合體系服務(wù)維度：構(gòu)建“全周期、分層分類”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)-長期照護(hù)：為失能半失能老人提供短期托管、上門護(hù)理服務(wù)；-健康促進(jìn)：開展老年健康講座、慢性病篩查、適老化改造指導(dǎo)。-運(yùn)營模式：政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，通過“公建民營”“民辦公助”等方式引入專業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)營，政府給予場地、補(bǔ)貼支持。-（3）機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)：實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)無縫銜接”-機(jī)構(gòu)類型：-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如護(hù)理院、醫(yī)務(wù)室），具備醫(yī)療資質(zhì)，提供“養(yǎng)老+醫(yī)療+康復(fù)”服務(wù)；-醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型型：二級以上醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，增設(shè)養(yǎng)老床位，接收急性期后需長期照護(hù)的老人；框架內(nèi)容：“四維一體”融合體系服務(wù)維度：構(gòu)建“全周期、分層分類”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)-醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體：醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立緊密型合作，如醫(yī)院托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為醫(yī)院“后照護(hù)中心”。-服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：明確不同類型機(jī)構(gòu)的功能定位（如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)側(cè)重“長期照護(hù)+基礎(chǔ)醫(yī)療”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型型側(cè)重“康復(fù)+?？漆t(yī)療”），制定分級服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，避免同質(zhì)化競爭。-（4）安寧療護(hù)服務(wù)：維護(hù)生命尊嚴(yán)-服務(wù)對象：疾病終末期老人，以“舒適護(hù)理”為核心，提高生命質(zhì)量。-服務(wù)內(nèi)容：疼痛管理、心理疏導(dǎo)、靈性關(guān)懷、家屬支持，提供居家安寧療護(hù)、機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)兩種模式。-推進(jìn)路徑：在二級以上醫(yī)院設(shè)立安寧療護(hù)病房，在社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心推廣居家安寧療護(hù)，培訓(xùn)專業(yè)人員，探索安寧療護(hù)醫(yī)保支付。框架內(nèi)容：“四維一體”融合體系管理維度：建立“協(xié)同化、標(biāo)準(zhǔn)化”治理機(jī)制打破部門壁壘，構(gòu)建“衛(wèi)健-民政-醫(yī)保-人社”多部門協(xié)同治理機(jī)制，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一評價(jià)、統(tǒng)一監(jiān)管?？蚣軆?nèi)容：“四維一體”融合體系-（1）組織協(xié)同機(jī)制-成立“省級老年健康服務(wù)聯(lián)席會(huì)議”，由省政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、人社、財(cái)政等部門參與，統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)解決重大問題；-市、縣兩級設(shè)立“老年健康服務(wù)管理中心”，負(fù)責(zé)具體實(shí)施，建立“跨部門數(shù)據(jù)共享平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老、長護(hù)險(xiǎn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。-（2）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系-服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》《居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南》《老年醫(yī)療一體化質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，明確服務(wù)內(nèi)容、流程、人員資質(zhì)；-設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)：制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老床位符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備規(guī)范》；框架內(nèi)容：“四維一體”融合體系-（1）組織協(xié)同機(jī)制-信息標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一老年健康數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、交換標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、養(yǎng)老服務(wù)記錄互聯(lián)互通。-（3）監(jiān)管評價(jià)機(jī)制-聯(lián)合監(jiān)管：衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管，市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管，建立“雙隨機(jī)一公開”聯(lián)合檢查機(jī)制；-第三方評估：引入第三方機(jī)構(gòu)（如高校、行業(yè)協(xié)會(huì)）開展服務(wù)質(zhì)量評估，評估結(jié)果與機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼、醫(yī)保定點(diǎn)掛鉤；-社會(huì)監(jiān)督：建立“老年健康服務(wù)投訴平臺(tái)”，暢通老年人及家屬反饋渠道，定期公示服務(wù)質(zhì)量報(bào)告?？蚣軆?nèi)容：“四維一體”融合體系支付維度：完善“多元化、可持續(xù)”保障機(jī)制整合醫(yī)保、長護(hù)險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、財(cái)政補(bǔ)貼等支付資源，構(gòu)建“基本保障+補(bǔ)充保障+自費(fèi)支付”的多層次支付體系。框架內(nèi)容：“四維一體”融合體系-（1）醫(yī)保支付改革-擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍：將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)護(hù)理、慢性病管理、家庭病床等服務(wù)納入醫(yī)保支付，適當(dāng)提高報(bào)銷比例；-推行按病種付費(fèi)（DRG）與按人頭付費(fèi)相結(jié)合：對老年常見病（如高血壓、糖尿?。?shí)行按人頭付費(fèi)，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)健康管理；對急性期疾病實(shí)行DRG付費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。-（2）長期護(hù)理保險(xiǎn)制度完善-擴(kuò)大試點(diǎn)覆蓋：2025年前實(shí)現(xiàn)長護(hù)險(xiǎn)制度全國覆蓋，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)人、單位、政府按比例分擔(dān)），待遇標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)失能等級分級支付）；-豐富服務(wù)內(nèi)涵：將居家照護(hù)、機(jī)構(gòu)照護(hù)、輔具租賃等納入長護(hù)險(xiǎn)支付，探索“護(hù)理服務(wù)+生活照料”打包支付模式。框架內(nèi)容：“四維一體”融合體系-（1）醫(yī)保支付改革-（3）商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充-政策支持：鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)“老年醫(yī)療險(xiǎn)”“長期護(hù)理險(xiǎn)”“意外險(xiǎn)”等產(chǎn)品，對參保老年人給予稅收優(yōu)惠；-產(chǎn)品創(chuàng)新：開發(fā)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專屬保險(xiǎn)”，覆蓋醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)等綜合服務(wù)，如“入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)費(fèi)用補(bǔ)償險(xiǎn)”“居家護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷險(xiǎn)”。-（4）財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制-建設(shè)補(bǔ)貼：對新建、改擴(kuò)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按床位給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼（如每床補(bǔ)貼1-2萬元）；-運(yùn)營補(bǔ)貼：對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度給予運(yùn)營補(bǔ)貼（如每床每月補(bǔ)貼500-1000元）；框架內(nèi)容：“四維一體”融合體系-（1）醫(yī)保支付改革-人才補(bǔ)貼：對從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理員，給予崗位補(bǔ)貼（如每月補(bǔ)貼1000-2000元）?？蚣軆?nèi)容：“四維一體”融合體系人才維度：打造“專業(yè)化、職業(yè)化”服務(wù)隊(duì)伍構(gòu)建“培養(yǎng)-引進(jìn)-激勵(lì)-穩(wěn)定”全鏈條人才支撐體系，解決人才短缺問題。06-（1）培養(yǎng)體系創(chuàng)新-（1）培養(yǎng)體系創(chuàng)新-高校教育：鼓勵(lì)高校增設(shè)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、康復(fù)治療等專業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模，開設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方向課程；-職業(yè)培訓(xùn)：建立“國家級-省級-市級”三級培訓(xùn)體系，對醫(yī)護(hù)人員開展老年醫(yī)學(xué)、老年綜合征管理等培訓(xùn)，對護(hù)理員開展醫(yī)療護(hù)理技能培訓(xùn)，實(shí)行“培訓(xùn)考核合格上崗”制度；-繼續(xù)教育：將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容納入醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育必修學(xué)分，定期舉辦學(xué)術(shù)交流、技能競賽。-（2）引進(jìn)政策優(yōu)化-人才引進(jìn)綠色通道：對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)引進(jìn)的老年醫(yī)學(xué)專家、康復(fù)治療師等，給予編制、住房、子女入學(xué)等優(yōu)惠政策；-柔性引才：鼓勵(lì)退休醫(yī)生、護(hù)士到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，給予薪酬補(bǔ)貼、榮譽(yù)表彰。-（1）培養(yǎng)體系創(chuàng)新-（3）激勵(lì)機(jī)制完善-薪酬待遇：建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員薪酬動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，使其不低于同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平；設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)秀人才獎(jiǎng)”，給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)；-職業(yè)發(fā)展：拓寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才晉升通道，在職稱評定、評優(yōu)評先等方面給予傾斜，如“老年醫(yī)學(xué)”單獨(dú)設(shè)立評審標(biāo)準(zhǔn)；-社會(huì)認(rèn)同：開展“最美醫(yī)養(yǎng)人”評選活動(dòng)，通過媒體宣傳提升行業(yè)社會(huì)地位，吸引年輕人加入。07關(guān)鍵實(shí)施路徑：從“理念”到“實(shí)踐”的落地步驟關(guān)鍵實(shí)施路徑：從“理念”到“實(shí)踐”的落地步驟融合方案的落地需分階段、有重點(diǎn)推進(jìn)，建議分為試點(diǎn)探索、全面推廣、深化提升三個(gè)階段，確?！翱刹僮?、可復(fù)制、可持續(xù)”。試點(diǎn)探索階段（2024-2025年）：突破體制機(jī)制障礙選擇試點(diǎn)地區(qū)與機(jī)構(gòu)-地區(qū)選擇：選取老齡化程度高、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基礎(chǔ)好的地區(qū)（如上海、江蘇、浙江、四川等），開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年醫(yī)療一體化”綜合試點(diǎn)；-機(jī)構(gòu)選擇：在試點(diǎn)地區(qū)選取不同類型機(jī)構(gòu)（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型型、社區(qū)嵌入式中心）作為試點(diǎn)單位，探索差異化融合路徑。試點(diǎn)探索階段（2024-2025年）：突破體制機(jī)制障礙重點(diǎn)突破體制機(jī)制問題-創(chuàng)新支付方式：試點(diǎn)地區(qū)擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍，將居家醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)服務(wù)納入醫(yī)保；探索長護(hù)險(xiǎn)與醫(yī)保銜接機(jī)制，如“長護(hù)險(xiǎn)支付住院康復(fù)費(fèi)用，醫(yī)保支付醫(yī)療費(fèi)用”；-破除部門壁壘：在試點(diǎn)地區(qū)建立“老年健康服務(wù)聯(lián)席會(huì)議”制度，明確衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門職責(zé)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)共享、審批同步、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)”；-完善標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：制定試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，開展第三方評估試點(diǎn)。010203試點(diǎn)探索階段（2024-2025年）：突破體制機(jī)制障礙總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)試點(diǎn)結(jié)束后，組織專家評估試點(diǎn)成效，總結(jié)可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑ㄈ纭吧鐓^(qū)醫(yī)養(yǎng)家”服務(wù)模式、“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”運(yùn)營模式），形成《全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年醫(yī)療一體化試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)報(bào)告》。全面推廣階段（2026-2027年）：構(gòu)建區(qū)域服務(wù)體系推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)-將試點(diǎn)成功的“服務(wù)模式、管理機(jī)制、支付方式”在全國范圍內(nèi)推廣，要求各地結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施方案；-推廣“智慧醫(yī)養(yǎng)”應(yīng)用，建設(shè)區(qū)域醫(yī)養(yǎng)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)老年人健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。全面推廣階段（2026-2027年）：構(gòu)建區(qū)域服務(wù)體系完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)-居家層面：實(shí)現(xiàn)65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，為失能半失能老人提供上門服務(wù)；-社區(qū)層面：每個(gè)街道至少建設(shè)1家標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，提供“15分鐘服務(wù)圈”；-機(jī)構(gòu)層面：推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科。全面推廣階段（2026-2027年）：構(gòu)建區(qū)域服務(wù)體系強(qiáng)化政策保障-出臺(tái)《全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年醫(yī)療一體化發(fā)展規(guī)劃（2026-2035年）》，明確中長期發(fā)展目標(biāo)；-完善長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)全國覆蓋；加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)貼力度，優(yōu)化人才激勵(lì)政策。深化提升階段（2028年及以后）：實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提升服務(wù)質(zhì)量-建立全國統(tǒng)一的老年健康服務(wù)質(zhì)量評價(jià)體系，定期開展服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測與發(fā)布；-推廣“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”建設(shè)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年服務(wù)能力。深化提升階段（2028年及以后）：實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展深化智慧賦能-建設(shè)“國家級老年健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)”，整合全國老年健康數(shù)據(jù)，為政策制定、服務(wù)優(yōu)化提供數(shù)據(jù)支撐；-開發(fā)“AI+老年健康”應(yīng)用，如智能診斷、個(gè)性化健康干預(yù)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等，提升服務(wù)精準(zhǔn)性。深化提升階段（2028年及以后）：實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展構(gòu)建老年健康友好型社會(huì)-加強(qiáng)老年健康宣傳教育，提升老年人健康素養(yǎng)；-推進(jìn)適老化改造，建設(shè)老年友好型社區(qū)、老年友好型城市；-鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，形成“政府、市場、社會(huì)”多元共治格局。08保障機(jī)制：確保融合方案可持續(xù)推進(jìn)組織保障成立“國家老年健康服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，由國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)任組長，衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、人社、財(cái)政等部門參與，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年醫(yī)療一體化工作；地方各級政府成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實(shí)主體責(zé)任。資金保障-財(cái)政投入：將老年健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，建立“穩(wěn)定增長”的財(cái)政投入機(jī)制；01-社會(huì)資本：鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在土地、稅收、融資等方面給予優(yōu)惠政策；02-公益捐贈(zèng)：引導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)組織捐贈(zèng)老年健康服務(wù)事業(yè)，設(shè)立“老年健康公益基金”。03技術(shù)保障-科研支持：設(shè)立“老年健康服務(wù)”重點(diǎn)研發(fā)專項(xiàng)，支持老年醫(yī)學(xué)、智慧醫(yī)養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理等領(lǐng)域技術(shù)攻關(guān)；01-人才培養(yǎng)：加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理等學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)高層次復(fù)合型人才；02-國際合作：借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)（如日本介護(hù)保險(xiǎn)、英國整合型服務(wù)模式），提升我國老年健康服務(wù)水平。03監(jiān)督評估-動(dòng)態(tài)監(jiān)測：建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年醫(yī)療一體化發(fā)展指標(biāo)體系（如服務(wù)覆蓋率、滿意度、資源利用率等），定期開展監(jiān)測評估；1-考核問責(zé)：將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入地方政府績效考核，對工作不力的地區(qū)進(jìn)行問責(zé)；2-社會(huì)監(jiān)督：建立老年健康服務(wù)“黑名單”制度，對服務(wù)質(zhì)量差、存在違規(guī)行為的機(jī)構(gòu)進(jìn)行曝光。309案例啟示：國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)借鑒國內(nèi)案例：上?！?073”格局下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)踐上海作為我國老齡化程度最高的城市（60歲及以上人口占比25.0%），構(gòu)建了“90%（居家養(yǎng)老）、7%（社區(qū)養(yǎng)老）、3%（機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）”的養(yǎng)老格局，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成效顯著。-核心經(jīng)驗(yàn)：-政策協(xié)同：出臺(tái)《上海市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，明確衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門職責(zé)，建立“聯(lián)席會(huì)議+數(shù)據(jù)共享+聯(lián)合監(jiān)管”機(jī)制；-服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：構(gòu)建“1+16+X”老年健康服務(wù)體系（市級老年醫(yī)