護(hù)理部職責(zé)任務(wù)及崗位規(guī)范說(shuō)明護(hù)理部作為醫(yī)院護(hù)理管理的核心樞紐，肩負(fù)統(tǒng)籌護(hù)理資源配置、保障護(hù)理質(zhì)量安全、推動(dòng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要使命。明確其職責(zé)任務(wù)與崗位規(guī)范，是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系、提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的關(guān)鍵支撐。以下從核心職責(zé)任務(wù)、崗位規(guī)范細(xì)則及保障監(jiān)督機(jī)制三方面，對(duì)護(hù)理部工作體系進(jìn)行系統(tǒng)說(shuō)明。一、護(hù)理部核心職責(zé)任務(wù)（一）護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)牽頭制定全院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、院感防控、患者安全等核心環(huán)節(jié)。通過(guò)定期組織護(hù)理質(zhì)量督查（如專項(xiàng)檢查、隨機(jī)抽查）、不良事件根因分析，運(yùn)用PDCA循環(huán)等管理工具推動(dòng)護(hù)理服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，確?；颊咴\療安全與護(hù)理效果協(xié)同提升。（二）護(hù)理人力資源統(tǒng)籌管理根據(jù)臨床需求與科室特點(diǎn)，統(tǒng)籌護(hù)理人員調(diào)配（含日常排班、應(yīng)急支援）；構(gòu)建分層培訓(xùn)體系（新護(hù)士崗前培訓(xùn)、專科護(hù)士進(jìn)階培訓(xùn)、管理崗能力培訓(xùn)），組織繼續(xù)教育與考核；建立公平公正的績(jī)效考核機(jī)制，結(jié)合護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、專業(yè)貢獻(xiàn)度等維度，激發(fā)護(hù)理團(tuán)隊(duì)活力。（三）護(hù)理制度與流程建設(shè)結(jié)合醫(yī)療行業(yè)規(guī)范與醫(yī)院實(shí)際，制定、更新護(hù)理核心制度（如分級(jí)護(hù)理、查對(duì)制度、危急值報(bào)告制度等），優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程（入院評(píng)估、圍手術(shù)期護(hù)理、出院健康指導(dǎo)等）；通過(guò)崗前培訓(xùn)、定期考核、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)等方式，確保制度流程在臨床一線有效落地。（四）護(hù)理教學(xué)與科研發(fā)展統(tǒng)籌臨床帶教工作，規(guī)范實(shí)習(xí)生、新入職護(hù)士的教學(xué)管理；組織護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)交流、技能競(jìng)賽，推動(dòng)?？谱o(hù)理技術(shù)創(chuàng)新；鼓勵(lì)護(hù)理科研項(xiàng)目申報(bào)與成果轉(zhuǎn)化，以科研反哺臨床，提升護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。（五）多維度溝通與協(xié)作搭建醫(yī)患溝通橋梁，協(xié)調(diào)處理護(hù)理相關(guān)糾紛與訴求，優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)；加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)、感控、后勤等部門的協(xié)作，保障護(hù)理工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)；開(kāi)展行業(yè)交流與合作，引入先進(jìn)護(hù)理理念與技術(shù)，提升醫(yī)院護(hù)理品牌影響力。（六）應(yīng)急護(hù)理管理制定公共衛(wèi)生事件、院內(nèi)突發(fā)情況（如批量傷員救治、重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)）的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案；定期組織應(yīng)急演練（如急救技能、院感暴發(fā)處置），提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急處置能力；突發(fā)情況時(shí)，統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人力、物資，保障應(yīng)急護(hù)理工作有序開(kāi)展。二、護(hù)理部崗位規(guī)范細(xì)則（一）護(hù)理部主任崗位規(guī)范崗位定位統(tǒng)籌全院護(hù)理管理工作，是護(hù)理質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，需從戰(zhàn)略層面推動(dòng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)與服務(wù)升級(jí)。核心職責(zé)戰(zhàn)略規(guī)劃：結(jié)合醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，制定護(hù)理學(xué)科中長(zhǎng)期規(guī)劃，推動(dòng)護(hù)理專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展（如開(kāi)設(shè)專科護(hù)理門診、培育專科護(hù)士隊(duì)伍）。質(zhì)量管控：牽頭構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量體系，督導(dǎo)手術(shù)、重癥、圍產(chǎn)期等重點(diǎn)領(lǐng)域的護(hù)理質(zhì)量提升，推動(dòng)護(hù)理不良事件“零容忍”與“持續(xù)改進(jìn)”并行。團(tuán)隊(duì)管理：選拔、培養(yǎng)護(hù)理管理人才，營(yíng)造“專業(yè)+人文”的團(tuán)隊(duì)文化，提升護(hù)理隊(duì)伍凝聚力與職業(yè)認(rèn)同感。資源協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)外部資源，保障護(hù)理工作的人力、物力、財(cái)力支持（如推動(dòng)護(hù)理信息化建設(shè)、優(yōu)化排班系統(tǒng)）。任職要求專業(yè)資質(zhì)：副主任護(hù)師及以上職稱，5年以上護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。能力素養(yǎng)：精通護(hù)理專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)代管理理論，具備戰(zhàn)略決策、高效溝通、應(yīng)急處置能力。職業(yè)素養(yǎng)：恪守醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，具有高度責(zé)任心與服務(wù)大局的意識(shí)。工作規(guī)范履職流程：每日巡查1-2個(gè)重點(diǎn)科室，每周召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每月總結(jié)護(hù)理工作成效并提出改進(jìn)方向。溝通機(jī)制：建立與醫(yī)院管理層、臨床科室、患者及家屬的常態(tài)化溝通渠道，24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)重大護(hù)理訴求。廉潔自律：嚴(yán)格遵守醫(yī)療行業(yè)廉潔規(guī)定，杜絕違規(guī)干預(yù)護(hù)理資源分配、收受不正當(dāng)利益。（二）護(hù)理部副主任崗位規(guī)范崗位定位協(xié)助主任開(kāi)展工作，分管專項(xiàng)護(hù)理管理領(lǐng)域（如教學(xué)科研、質(zhì)量安全、?？谱o(hù)理等），是主任的重要參謀與執(zhí)行助手。核心職責(zé)專項(xiàng)管理：主導(dǎo)分管領(lǐng)域的制度建設(shè)、流程優(yōu)化與質(zhì)量監(jiān)控（如牽頭護(hù)理科研項(xiàng)目申報(bào)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)體系搭建）。協(xié)同推進(jìn)：配合主任統(tǒng)籌護(hù)理工作，在主任外出時(shí)履行臨時(shí)管理職責(zé)，確保護(hù)理工作連續(xù)性。團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)：指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展，組織專項(xiàng)培訓(xùn)與考核（如每月開(kāi)展1次?？谱o(hù)理技能培訓(xùn)）。任職要求專業(yè)資質(zhì)：主管護(hù)師及以上職稱，3年以上護(hù)理管理或?qū)？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)。能力素養(yǎng)：熟悉分管領(lǐng)域的專業(yè)規(guī)范與管理工具，具備較強(qiáng)的執(zhí)行力與創(chuàng)新思維（如引入“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)模式）。職業(yè)素養(yǎng)：嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，善于協(xié)作，具有持續(xù)學(xué)習(xí)與改進(jìn)的意識(shí)。工作規(guī)范履職流程：每日跟進(jìn)分管領(lǐng)域工作進(jìn)展，每周組織1次專項(xiàng)督查，每月向主任匯報(bào)分管工作成效與問(wèn)題。溝通協(xié)作：與相關(guān)科室、部門建立高效協(xié)作機(jī)制，48小時(shí)內(nèi)解決分管領(lǐng)域的一般性問(wèn)題。學(xué)習(xí)提升：每季度參加1次行業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，每年主導(dǎo)1項(xiàng)護(hù)理管理或?qū)？谱o(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目。（三）護(hù)理干事崗位規(guī)范崗位定位承擔(dān)護(hù)理部日常事務(wù)性工作，是護(hù)理管理的執(zhí)行與支撐崗位，保障護(hù)理部決策高效落地。核心職責(zé)事務(wù)執(zhí)行：負(fù)責(zé)護(hù)理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（如質(zhì)量指標(biāo)、人員信息）、文件起草與檔案管理，運(yùn)用護(hù)理信息系統(tǒng)優(yōu)化工作流程。協(xié)調(diào)服務(wù)：協(xié)助組織護(hù)理培訓(xùn)、會(huì)議、考核等活動(dòng)，做好后勤保障與跨部門溝通銜接（如協(xié)調(diào)手術(shù)室與病房的護(hù)理人力調(diào)配）。信息傳遞：及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部決策與要求，反饋臨床科室的意見(jiàn)與建議，形成“上傳下達(dá)”的高效通道。任職要求專業(yè)資質(zhì)：護(hù)師及以上職稱，1年以上護(hù)理管理或臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。能力素養(yǎng)：熟練掌握辦公軟件與護(hù)理信息系統(tǒng)操作，具備較強(qiáng)的文字處理與組織協(xié)調(diào)能力。職業(yè)素養(yǎng)：耐心細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療數(shù)據(jù)與文件的保密制度。工作規(guī)范履職流程：每日梳理工作任務(wù)，按優(yōu)先級(jí)推進(jìn)；每周匯總護(hù)理數(shù)據(jù)，形成可視化分析報(bào)告。服務(wù)規(guī)范：對(duì)待臨床科室與護(hù)理人員的咨詢、訴求，24小時(shí)內(nèi)給予清晰反饋（復(fù)雜問(wèn)題48小時(shí)內(nèi)反饋進(jìn)展）。信息管理：建立護(hù)理數(shù)據(jù)臺(tái)賬，確保信息可追溯、可分析，定期備份重要文件。（四）護(hù)士長(zhǎng)崗位規(guī)范（臨床科室）崗位定位科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的管理者與技術(shù)骨干，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量、安全與人員管理，是連接護(hù)理部與臨床一線的關(guān)鍵紐帶。核心職責(zé)科室管理：結(jié)合科室特點(diǎn)制定護(hù)理工作計(jì)劃，合理排班（如彈性排班、APN排班），優(yōu)化護(hù)理流程（如縮短患者等待時(shí)間、提升護(hù)理操作效率）。質(zhì)量安全：督導(dǎo)護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行（如靜脈輸液、管道護(hù)理），及時(shí)處理護(hù)理不良事件，運(yùn)用RCA（根本原因分析）防范同類風(fēng)險(xiǎn)。人員培養(yǎng)：組織科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)與績(jī)效考核，每季度開(kāi)展1次?？谱o(hù)理查房，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)專業(yè)成長(zhǎng)。醫(yī)患溝通：每日巡視病房，協(xié)調(diào)本科室醫(yī)患關(guān)系，24小時(shí)內(nèi)解決患者及家屬的疑問(wèn)與訴求（復(fù)雜問(wèn)題聯(lián)合醫(yī)生、社工共同處理）。任職要求專業(yè)資質(zhì)：主管護(hù)師及以上職稱（或護(hù)師職稱+2年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)），熟悉?？谱o(hù)理規(guī)范（如ICU、產(chǎn)科、手術(shù)室等）。能力素養(yǎng)：具備較強(qiáng)的組織管理、應(yīng)急處理與溝通協(xié)調(diào)能力，能有效帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)突發(fā)情況（如患者病情突變、家屬糾紛）。職業(yè)素養(yǎng)：以身作則，關(guān)愛(ài)患者與團(tuán)隊(duì)成員，具有奉獻(xiàn)精神與團(tuán)隊(duì)凝聚力。工作規(guī)范履職流程：每日晨會(huì)布置工作、交接重點(diǎn)患者（如病危、術(shù)后患者），每日至少2次查房了解患者護(hù)理需求，每周組織1次科室護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)。團(tuán)隊(duì)建設(shè)：關(guān)注護(hù)士身心健康，合理分配工作任務(wù)（如根據(jù)護(hù)士層級(jí)與特長(zhǎng)安排工作），每月開(kāi)展1次團(tuán)隊(duì)凝聚力活動(dòng)（如案例分享會(huì)、減壓工作坊）。質(zhì)量改進(jìn)：針對(duì)科室護(hù)理問(wèn)題，運(yùn)用魚(yú)骨圖、PDCA等工具推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)，每季度提交1項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)案例。（五）注冊(cè)護(hù)士崗位規(guī)范崗位定位臨床護(hù)理服務(wù)的直接提供者，是落實(shí)護(hù)理措施、保障患者安全的核心力量，需踐行“以患者為中心”的服務(wù)理念。核心職責(zé)患者照護(hù)：按照護(hù)理級(jí)別與診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理（如生活照料、皮膚護(hù)理）、?？谱o(hù)理（如糖尿病管理、傷口造口護(hù)理）、健康指導(dǎo)（如飲食、康復(fù)訓(xùn)練）等服務(wù)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作：配合醫(yī)生、藥師、營(yíng)養(yǎng)師等開(kāi)展多學(xué)科診療工作，與同事協(xié)作完成護(hù)理任務(wù)（如手術(shù)患者交接、重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)）。安全管理：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”、消毒隔離制度，防范護(hù)理差錯(cuò)與院感事件（如針刺傷、導(dǎo)管相關(guān)性感染）。記錄反饋：及時(shí)、準(zhǔn)確記錄護(hù)理文書(shū)（如護(hù)理記錄單、交接班報(bào)告），每班至少2次巡視患者，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生并配合處理。任職要求專業(yè)資質(zhì)：具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，按層級(jí)（N0-N4）要求具備相應(yīng)的臨床能力與經(jīng)驗(yàn)（如N2級(jí)護(hù)士需獨(dú)立完成常見(jiàn)?？谱o(hù)理操作）。能力素養(yǎng)：熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作與?？谱o(hù)理技能，具備病情觀察與應(yīng)急處理能力（如心肺復(fù)蘇、過(guò)敏性休克搶救）。職業(yè)素養(yǎng)：關(guān)愛(ài)患者，尊重隱私，具有良好的職業(yè)道德與服務(wù)意識(shí)（如保護(hù)患者隱私、主動(dòng)傾聽(tīng)訴求）。工作規(guī)范履職流程：按醫(yī)囑與護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行操作，定時(shí)巡視患者（如一級(jí)護(hù)理患者每小時(shí)巡視1次），及時(shí)報(bào)告異常情況（如生命體征波動(dòng)、患者主訴不適）。操作規(guī)范：嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做到“一人一巾一消毒”，操作前解釋、操作中安撫、操作后指導(dǎo)。學(xué)習(xí)提升：每年參加至少20學(xué)時(shí)的繼續(xù)教育，主動(dòng)學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)（如無(wú)創(chuàng)通氣護(hù)理、超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺），每季度參與1次案例討論或技能考核。三、保障與監(jiān)督機(jī)制（一）培訓(xùn)與發(fā)展支持醫(yī)院建立護(hù)理人員分層培訓(xùn)體系：為新護(hù)士提供“崗前+崗中”雙軌培訓(xùn)（如3個(gè)月崗前培訓(xùn)+1年導(dǎo)師帶教）；為?？谱o(hù)士搭建進(jìn)階通道（如赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、參加?？谱o(hù)士認(rèn)證）；為管理崗提供管理能力培訓(xùn)（如MBA課程、醫(yī)院管理研修班），支持護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展。（二）績(jī)效考核與激勵(lì)構(gòu)建“質(zhì)量+效率+滿意度”三維績(jī)效考核體系：將護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（如不良事件發(fā)生率）、工作效率（如護(hù)理操作時(shí)長(zhǎng)）、患者滿意度（如護(hù)理服務(wù)評(píng)分）納入考核，與薪酬（如績(jī)效獎(jiǎng)金）、晉升（如護(hù)士長(zhǎng)選拔）、評(píng)優(yōu)（如優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選）直接掛鉤，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)性。（三）質(zhì)量監(jiān)督與反饋建立護(hù)理質(zhì)量三級(jí)督查體系：護(hù)理部每月開(kāi)展全院督查，科室每周自查，護(hù)士每日自檢；通過(guò)患者滿意度調(diào)查（如出院隨訪、住院期間問(wèn)卷）、同行評(píng)議（如護(hù)理查房、病例討論）收集反饋，每季度發(fā)布《護(hù)理質(zhì)量白皮書(shū)》，公示問(wèn)題與改進(jìn)措施。（四）職業(yè)保障與關(guān)懷保障護(hù)理人員合法權(quán)