護理工作常見操作規(guī)范匯編護理操作規(guī)范是保障患者安全、提升護理質量的核心基石，貫穿基礎護理、專科護理及急救護理全流程。本匯編聚焦臨床常見操作，從操作前評估、用物準備、流程實施到注意事項逐一梳理，為護理從業(yè)者提供實用、嚴謹?shù)牟僮髦敢?，助力臨床護理標準化、精細化開展。一、基礎護理操作規(guī)范（一）生命體征監(jiān)測1.體溫測量操作前評估：了解患者病情、意識狀態(tài)及測量禁忌（如口溫禁用于昏迷、口鼻手術患者；肛溫禁用于肛周疾病、心肌梗死患者）。用物準備：體溫計（腋表、口表或肛表）、紗布、75%乙醇。操作流程：腋溫：擦干腋窩汗液，體溫計水銀端放于腋窩深處，屈臂夾緊，10分鐘后取出，紗布擦拭后讀數(shù)。口溫：患者閉口用鼻呼吸，體溫計放于舌下熱窩，3分鐘后取出（防咬破）。肛溫：患者側臥屈膝，潤滑體溫計端，緩慢插入肛門3-4cm（小兒2-3cm），3分鐘后取出，單獨消毒體溫計。注意事項：測量前體溫計甩至35℃以下；嬰幼兒、躁動患者需專人守護；剛進食、沐浴或運動者，休息30分鐘后再測。2.脈搏與呼吸測量操作前評估：觀察患者情緒、活動狀態(tài)，劇烈運動后休息15分鐘。用物準備：秒表（或手表）、記錄單。操作流程：脈搏：食指、中指、無名指指腹按壓橈動脈，計數(shù)30秒（異常計數(shù)1分鐘），觀察節(jié)律、強弱。呼吸：測脈搏后手仍置腕部，觀察胸廓/腹部起伏，計數(shù)30秒（異常計數(shù)1分鐘），注意節(jié)律、深度及異常呼吸音。注意事項：呼吸測量避免患者察覺；脈搏短絀者兩人同時測量（一人測脈，一人聽心率，計數(shù)1分鐘）。3.血壓測量（水銀血壓計法）操作前評估：檢查血壓計性能（水銀柱歸零、袖帶完好），評估患者肢體活動度、袖帶過敏史。用物準備：水銀血壓計、聽診器。操作流程：患者坐位/臥位，暴露上臂，袖帶下緣距肘窩2-3cm（松緊可插一指）。聽診器胸件置肱動脈，充氣至搏動消失后再升20-30mmHg，緩慢放氣（2-3mmHg/秒），第一聲搏動音為收縮壓，搏動音消失為舒張壓。注意事項：測量前安靜休息5-10分鐘；袖帶過松/窄值偏高，過緊/寬值偏低；偏癱患者測健側。4.血氧飽和度監(jiān)測（指脈氧法）操作前評估：檢查指端皮膚、甲床（排除灰指甲、染色干擾）。用物準備：指脈氧儀、75%乙醇棉球。操作流程：乙醇擦拭指端，傳感器夾于手指（腳趾），光源與光敏元件對準，開機待波形穩(wěn)定后記錄SpO?及脈率。注意事項：肢體活動、低溫、低血壓影響準確性；SpO?＜90%結合血氣分析判斷氧合。（二）靜脈輸液操作操作前評估：評估病情、過敏史、血管彈性/充盈度，詢問用藥史。用物準備：藥液（核對名稱、濃度、劑量、有效期）、輸液器、止血帶、碘伏/乙醇棉簽、膠布、輸液貼、彎盤。操作流程：1.雙人核對藥液，檢查質量（無渾濁、沉淀）。2.輸液器針頭插藥瓶，排氣至滴管1/2-2/3滿（無氣泡）。3.患者握拳，穿刺點上6-8cm扎止血帶，消毒皮膚（直徑≥5cm），針尖斜面向上，15°-30°進針，見回血后平行進針少許，松止血帶、調(diào)節(jié)器，囑松拳，固定針頭。4.調(diào)節(jié)滴速：成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分（特殊藥物遵醫(yī)囑）。注意事項：嚴格無菌，穿刺點每日換輸液貼；巡視觀察滲出、紅腫、輸液反應；兩種藥物連續(xù)輸注時，生理鹽水沖管（特殊藥物遵醫(yī)囑）。（三）導尿術（留置導尿為例）操作前評估：評估會陰部皮膚、膀胱充盈度，詢問尿道損傷史、前列腺增生史。用物準備：導尿包（導尿管、集尿袋、手套、洞巾等）、碘伏、石蠟油、彎盤、膠布、別針。操作流程：1.患者仰臥屈膝，臀下墊治療巾，消毒會陰部（女性：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口；男性：陰莖→陰囊→尿道口，包皮上翻后消毒尿道口及龜頭），共2次。2.戴手套，鋪洞巾，潤滑導尿管前端，再次消毒尿道口（女性：尿道口→小陰唇；男性：尿道口→龜頭）。3.插導尿管：女性插4-6cm（見尿后再進2-3cm）；男性提陰莖與腹壁呈60°，插20-22cm（見尿后再進2-3cm）。4.固定：氣囊注生理鹽水10-15ml，輕拉確認牢固，連接集尿袋，固定于床沿下。注意事項：嚴格無菌防感染；集尿袋低于膀胱水平；每周換導尿管（硅膠可延長），每日清潔會陰部。（四）吸痰操作（經(jīng)口/鼻吸痰）操作前評估：評估痰液黏稠度、量、呼吸狀況，檢查負壓吸引器性能。用物準備：一次性吸痰管、負壓吸引器、生理鹽水、治療碗、手套。操作流程：1.調(diào)節(jié)負壓（成人0.04-0.05MPa，兒童0.02-0.04MPa），吸痰管前端生理鹽水潤滑。2.患者頭偏向一側，打開負壓，插吸痰管至咽喉部（經(jīng)鼻插至鼻尖-耳垂距離），遇阻上提1cm，左右旋轉、向上提拉吸痰（每次≤15秒），間隔高流量吸氧。3.吸痰后生理鹽水沖洗管道，觀察痰液性質、量、顏色。注意事項：吸痰前高流量吸氧防缺氧；吸痰管一次性使用，嚴格無菌；痰液黏稠時霧化/氣管內(nèi)滴藥稀釋。二、?？谱o理操作規(guī)范（一）鼻飼法操作前評估：評估吞咽功能、鼻腔通暢度，詢問食管靜脈曲張、上消化道出血史。用物準備：鼻飼液（38-40℃）、胃管、注射器、紗布、液狀石蠟、膠布、溫水碗。操作流程：1.測胃管長度：前額發(fā)際-胸骨劍突下（或鼻尖-耳垂-劍突），成人45-55cm。2.潤滑胃管前端，自一側鼻腔插入，至咽喉部（14-16cm）囑患者吞咽，順勢插至預定長度。3.驗證位置：①注射器抽見胃液；②注氣，胃部聞及氣過水聲；③胃管末端放盛水碗，無氣泡溢出。4.鼻飼：先注少量溫水，再緩注鼻飼液（≤200ml/次，間隔≥2小時），最后注溫水沖管。注意事項：鼻飼液現(xiàn)配現(xiàn)用（冷藏≤24小時）；鼻飼前確認胃管位置防誤吸；長期鼻飼者每周換胃管（晚拔晨插）。（二）傷口換藥操作前評估：評估傷口類型（清潔、污染、感染）、滲出物、周圍皮膚，詢問疼痛程度。用物準備：換藥包（鑷子、紗布、棉球）、碘伏、生理鹽水、無菌敷料、彎盤、膠帶。操作流程：1.揭舊敷料：手揭外層，鑷子沿傷口長軸揭內(nèi)層（粘連時生理鹽水浸濕后揭下）。2.消毒傷口：碘伏棉球由內(nèi)向外消毒周圍皮膚（感染傷口由外向內(nèi)），直徑≥5cm，共2-3次。3.處理傷口：清潔傷口生理鹽水沖洗后蓋敷料；感染傷口清除壞死組織，放引流條。4.蓋敷料：無菌紗布覆蓋，膠帶固定，注明換藥日期。注意事項：換藥鑷子“一把持物，一把操作”防交叉感染；特殊感染（結核、氣性壞疽）單獨處理用物；換藥后觀察疼痛、滲血、發(fā)熱。三、急救護理操作規(guī)范（一）心肺復蘇（成人徒手心肺復蘇）操作前評估：評估現(xiàn)場安全，輕拍呼喊判斷意識；觀察胸廓、摸頸動脈（5-10秒）判斷呼吸、循環(huán)。操作流程：1.呼救：呼叫急救人員，啟動急救系統(tǒng)，獲取AED。2.胸外按壓：患者仰臥硬板，按壓兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓-放松比1:1。3.開放氣道：清除口腔異物，仰頭抬頦法開放氣道（下頜角-耳垂連線垂直地面）。4.人工呼吸：捏鼻翼，口對口（或簡易呼吸器）緩慢吹氣（持續(xù)1秒以上，見胸廓起伏），每按壓30次通氣2次（30:2）。注意事項：按壓時手臂伸直，利用上半身重量垂直下壓；避免按壓部位偏移（肋骨骨折、氣胸）；通氣時防過度通氣致胃脹氣。（二）電除顫（非同步電除顫）操作前評估：評估心律（室顫、無脈室速）、意識，檢查除顫儀性能（電極片、導電糊、電量）。用物準備：除顫儀、導電糊（或生理鹽水紗布）、電極片。操作流程：1.開機：調(diào)至“非同步”模式，選能量（雙相波120-200J，單相波360J）。2.涂導電糊：電極片涂滿（或生理鹽水紗布蓋電極板），置胸骨右緣第2肋間、左腋中線第5肋間。3.充電：按充電按鈕，觀察能量顯示。4.放電：確認所有人遠離，同時按“放電”按鈕，放電后繼續(xù)心肺復蘇。注意事項：非室顫/無脈室速者禁除顫；電極片避開起搏器、傷口；放電時保持安全距離防觸電。四、操作規(guī)范的核心原則與持續(xù)優(yōu)化護理操作需遵循“以患者為中心”原則：操作前充分評估，操