茵梔黃佐治新生兒高膽紅素血癥的臨床護(hù)理觀察新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見(jiàn)病癥，主要因膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙或膽汁排泄障礙等原因引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚、鞏膜及黏膜黃染。茵梔黃在新生兒高膽紅素血癥的治療中應(yīng)用廣泛，配合科學(xué)的臨床護(hù)理，能有效提升治療效果。資料與方法一般資料選取在我院接受治療的新生兒高膽紅素血癥患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，日齡在128天，患兒家屬知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為合并先天性膽道閉鎖、新生兒溶血病、遺傳代謝性疾病等其他嚴(yán)重疾病的患兒。將入選患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各[X]例。觀察組中男[X]例，女[X]例，日齡115天，平均（[X]±[X]）天；對(duì)照組中男[X]例，女[X]例，日齡216天，平均（[X]±[X]）天。兩組患兒在性別、日齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療方法兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括藍(lán)光照射、補(bǔ)充維生素、維持水電解質(zhì)平衡等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒加用茵梔黃口服液治療，根據(jù)患兒年齡和體重調(diào)整劑量，一般每次5ml，每日3次，口服，療程為7天。護(hù)理方法對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、藍(lán)光照射護(hù)理等。密切觀察患兒的生命體征、黃疸變化情況，做好皮膚護(hù)理，防止感染，保證藍(lán)光照射的效果。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。用藥護(hù)理：茵梔黃口服液可能會(huì)引起患兒腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。在用藥前，向患兒家屬詳細(xì)解釋藥物的作用、用法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，取得家屬的理解和配合。用藥過(guò)程中，密切觀察患兒的反應(yīng)，若出現(xiàn)輕微腹瀉，可告知家屬這是藥物的正常反應(yīng)，一般不需要特殊處理；若腹瀉嚴(yán)重，可適當(dāng)調(diào)整藥物劑量或暫停用藥，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。喂養(yǎng)護(hù)理：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和免疫因子，有助于提高患兒的免疫力，促進(jìn)膽紅素的排泄。指導(dǎo)家屬正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)和方法，保證患兒充足的奶量攝入。對(duì)于因黃疸導(dǎo)致食欲減退的患兒，可采用少量多次的喂養(yǎng)方式，保證營(yíng)養(yǎng)供給。同時(shí)，注意觀察患兒的吸吮能力、吞咽情況及有無(wú)嘔吐等，防止嗆奶和窒息。皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，勤換尿布，防止尿布疹的發(fā)生。每日用溫水為患兒洗澡，動(dòng)作要輕柔，避免損傷皮膚。藍(lán)光照射時(shí)，注意保護(hù)患兒的眼睛和會(huì)陰部，防止損傷。觀察患兒皮膚黃疸的消退情況，若發(fā)現(xiàn)皮膚有破損、感染等情況，及時(shí)處理。心理護(hù)理：新生兒高膽紅素血癥會(huì)使家屬產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒。護(hù)理人員要主動(dòng)與家屬溝通，了解他們的心理狀態(tài)，向他們介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后情況，增強(qiáng)家屬對(duì)治療的信心。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬參與患兒的護(hù)理過(guò)程，如喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理等，讓他們感受到自己在患兒康復(fù)中的重要作用，緩解其心理壓力。觀察指標(biāo)血清膽紅素水平：分別于治療前、治療后3天、治療后7天采集患兒靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清總膽紅素（TBIL）水平。黃疸消退時(shí)間：觀察并記錄兩組患兒黃疸完全消退的時(shí)間。不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察兩組患兒在治療過(guò)程中有無(wú)腹瀉、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s`）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果血清膽紅素水平比較治療前，兩組患兒血清TBIL水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后3天和7天，觀察組患兒血清TBIL水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。表1兩組患兒治療前后血清TBIL水平比較（`x±s`，μmol/L）|組別|例數(shù)|治療前|治療后3天|治療后7天||||||||觀察組|[X]|[X]±[X]|[X]±[X]|[X]±[X]||對(duì)照組|[X]|[X]±[X]|[X]±[X]|[X]±[X]||t值|||[具體t值]|[具體t值]||P值|||[具體P值]|[具體P值]|黃疸消退時(shí)間比較觀察組患兒黃疸消退時(shí)間為（[X]±[X]）天，短于對(duì)照組的（[X]±[X]）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[具體t值]，P＜0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為[X]%，低于對(duì)照組的[X]%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=[具體x2值]，P＜0.05）。具體不良反應(yīng)發(fā)生情況見(jiàn)表2。表2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]|組別|例數(shù)|腹瀉|嘔吐|皮疹|總發(fā)生率|||||||||觀察組|[X]|[X]（[X]）|[X]（[X]）|[X]（[X]）|[X]（[X]）||對(duì)照組|[X]|[X]（[X]）|[X]（[X]）|[X]（[X]）|[X]（[X]）||x2值|||||[具體x2值]||P值|||||[具體P值]|討論新生兒高膽紅素血癥若不及時(shí)治療，膽紅素可能透過(guò)血腦屏障，引起膽紅素腦病，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力低下、聽(tīng)力障礙、腦癱等嚴(yán)重后遺癥，影響患兒的生活質(zhì)量和身心健康。因此，積極有效的治療和護(hù)理至關(guān)重要。茵梔黃是一種傳統(tǒng)的中藥制劑，主要由茵陳、梔子、黃芩、金銀花等組成，具有清熱解毒、利濕退黃的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，茵梔黃可以誘導(dǎo)肝藥酶的活性，促進(jìn)膽紅素的代謝和排泄，降低血清膽紅素水平。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液治療，并配合綜合護(hù)理干預(yù)，治療后血清TBIL水平明顯低于對(duì)照組，黃疸消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明茵梔黃佐治新生兒高膽紅素血癥具有良好的療效。在護(hù)理方面，綜合護(hù)理干預(yù)針對(duì)茵梔黃治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，從用藥、喂養(yǎng)、皮膚、心理等多個(gè)方面進(jìn)行全面護(hù)理。用藥護(hù)理可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)，保證治療的安全性；喂養(yǎng)護(hù)理可以保證患兒營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)膽紅素的排泄；皮膚護(hù)理可以預(yù)防皮膚感染，促進(jìn)黃疸消退；心理