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掌握卒中血管內(nèi)介入治療術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備與術(shù)中配合標(biāo)準(zhǔn)卒中血管內(nèi)介入治療是目前治療急性缺血性卒中的重要手段,而術(shù)前的充分護(hù)理準(zhǔn)備與術(shù)中的密切配合對(duì)于保障手術(shù)順利進(jìn)行、提高患者治療效果至關(guān)重要。以下將詳細(xì)闡述其具體標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備患者評(píng)估一般情況評(píng)估:全面收集患者的基本信息,包括年齡、性別、既往病史、過敏史等。詳細(xì)詢問患者此次發(fā)病的時(shí)間、癥狀表現(xiàn),如是否有肢體無力、言語障礙、頭暈等,以及癥狀的進(jìn)展情況。同時(shí),了解患者的日常生活習(xí)慣,如吸煙、飲酒情況等,為制定個(gè)性化的護(hù)理方案提供依據(jù)。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估:進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、肢體肌力、肌張力、感覺功能等。采用格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)準(zhǔn)確評(píng)估患者的意識(shí)水平,為判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后提供重要參考。密切觀察患者的生命體征,特別是血壓、心率、呼吸等,對(duì)于血壓異常的患者,應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施,維持血壓穩(wěn)定在合適范圍,以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估:仔細(xì)查看患者的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。了解患者的凝血狀態(tài),對(duì)于凝血功能異常的患者,需與醫(yī)生共同制定合理的處理方案,避免術(shù)中出血或血栓形成等并發(fā)癥。評(píng)估患者的肝腎功能,以指導(dǎo)術(shù)中藥物的選擇和劑量調(diào)整。心理護(hù)理溝通與解釋:主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通,了解他們對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度以及心理狀態(tài)。用通俗易懂的語言向他們?cè)敿?xì)介紹卒中血管內(nèi)介入治療的目的、方法、過程、安全性和預(yù)期效果,耐心解答他們提出的疑問,消除其緊張、恐懼和焦慮情緒,增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。案例分享:可以適當(dāng)分享一些成功治療的案例,讓患者及家屬直觀地了解手術(shù)的有效性和安全性,減輕他們的心理負(fù)擔(dān),使其能夠積極配合治療和護(hù)理。術(shù)前準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備:按照手術(shù)要求,認(rèn)真做好手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備工作。一般需要清潔患者的頭部皮膚,去除毛發(fā),注意動(dòng)作輕柔,避免損傷皮膚,防止術(shù)后感染。藥物準(zhǔn)備:遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者準(zhǔn)備術(shù)中所需的藥物,如抗凝藥物、血管活性藥物、對(duì)比劑等。嚴(yán)格核對(duì)藥物的名稱、劑量、濃度、有效期等信息,確保用藥安全。了解藥物的作用、副作用及使用注意事項(xiàng),以便在術(shù)中能夠及時(shí)觀察和處理藥物不良反應(yīng)。物品準(zhǔn)備:準(zhǔn)備齊全手術(shù)所需的各種物品,包括介入手術(shù)器械、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架等。對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和調(diào)試,確保其性能良好、功能正常。同時(shí),準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品,如除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸氣囊、腎上腺素等,以應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況?;颊邷?zhǔn)備:協(xié)助患者更換手術(shù)衣,取下患者的假牙、眼鏡、首飾等物品,并妥善保管。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練,以適應(yīng)術(shù)后臥床的需要。對(duì)于需要留置導(dǎo)尿管的患者,嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行導(dǎo)尿,防止泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)前簽字在充分告知患者及家屬手術(shù)的相關(guān)信息后,協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)知情同意書、麻醉同意書等文件的簽署工作。確保患者及家屬在完全理解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)的前提下,自愿簽署同意書。術(shù)中配合體位安置在患者進(jìn)入手術(shù)室后,協(xié)助醫(yī)生將患者妥善安置于手術(shù)床上,根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整合適的體位,一般取平臥位,頭部略抬高。確?;颊唧w位舒適、穩(wěn)定,便于手術(shù)操作。同時(shí),注意保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)。生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等。使用心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)記錄患者的心電圖變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。每510分鐘記錄一次生命體征數(shù)據(jù),為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況,若發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大或肢體肌力減退等異常表現(xiàn),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,并配合進(jìn)行相應(yīng)的處理。用藥配合嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥,確保藥物的劑量、速度和途徑正確。在使用抗凝藥物時(shí),密切觀察患者的凝血功能變化,根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物劑量。在注射對(duì)比劑前,詢問患者是否有對(duì)比劑過敏史,并按照要求進(jìn)行對(duì)比劑過敏試驗(yàn)。在注射對(duì)比劑過程中,密切觀察患者的反應(yīng),如是否有皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)異常,立即停止注射,并采取相應(yīng)的抗過敏治療措施。手術(shù)配合術(shù)中,護(hù)士應(yīng)密切配合醫(yī)生的操作,準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械和物品。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,保持手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài),防止感染。在醫(yī)生進(jìn)行血管穿刺、導(dǎo)管插入等操作時(shí),協(xié)助固定患者的肢體,避免患者移動(dòng)影響操作。及時(shí)準(zhǔn)確地記錄手術(shù)過程中的各項(xiàng)操作和患者的反應(yīng),如導(dǎo)管插入的深度、對(duì)比劑的用量、血管開通情況等,為術(shù)后總結(jié)和評(píng)估提供詳細(xì)資料。并發(fā)癥觀察與處理密切觀察患者在術(shù)中是否出現(xiàn)并發(fā)癥,如血管痙攣、血栓形成、出血、血管穿孔等。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體疼痛、血壓異常等癥狀,應(yīng)高度警惕并發(fā)癥的發(fā)生,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。對(duì)于出現(xiàn)血管痙攣的患者,遵醫(yī)囑給
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