2025年宮腔鏡測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.宮腔鏡檢查的最佳時(shí)間是（）A.月經(jīng)干凈后12天B.月經(jīng)干凈后37天C.月經(jīng)周期的任意時(shí)間D.月經(jīng)來(lái)潮前12天答案：B。月經(jīng)干凈后37天，此時(shí)子宮內(nèi)膜處于增殖早期，薄且不易出血，黏液分泌少，宮腔病變易暴露，是宮腔鏡檢查的最佳時(shí)間。2.宮腔鏡手術(shù)中，最常用的膨?qū)m介質(zhì)是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.林格氏液D.甘露醇溶液答案：B。5%葡萄糖溶液具有較好的膨?qū)m效果，且來(lái)源廣泛、價(jià)格便宜，是宮腔鏡手術(shù)中最常用的膨?qū)m介質(zhì)。生理鹽水因含有電解質(zhì)，可能會(huì)影響電切效果，一般不作為首選；林格氏液和甘露醇溶液在特定情況下使用，但不是最常用的。3.宮腔鏡檢查時(shí)，患者一般采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膀胱截石位D.俯臥位答案：C。膀胱截石位可以充分暴露會(huì)陰部，便于宮腔鏡器械的插入和操作，是宮腔鏡檢查時(shí)患者通常采取的體位。4.以下哪種情況不是宮腔鏡檢查的禁忌證（）A.急性生殖道感染B.嚴(yán)重的心、肺、肝、腎衰竭C.子宮大量出血D.子宮黏膜下肌瘤答案：D。子宮黏膜下肌瘤是宮腔鏡檢查和治療的適應(yīng)證之一。急性生殖道感染進(jìn)行宮腔鏡檢查可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散；嚴(yán)重的心、肺、肝、腎衰竭患者身體狀況難以耐受檢查；子宮大量出血時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查視野不清且易增加感染風(fēng)險(xiǎn)，這些都是宮腔鏡檢查的禁忌證。5.宮腔鏡手術(shù)中發(fā)生子宮穿孔時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止操作B.靜脈滴注縮宮素C.剖腹探查D.觀察生命體征答案：A。一旦發(fā)現(xiàn)子宮穿孔，首先要立即停止操作，避免進(jìn)一步損傷。然后根據(jù)穿孔的大小、部位、有無(wú)內(nèi)出血及臟器損傷等情況決定后續(xù)處理措施，如觀察生命體征、使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮、必要時(shí)剖腹探查等。二、多項(xiàng)選擇題1.宮腔鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.異常子宮出血B.不孕癥C.子宮內(nèi)膜癌的診斷及分期D.宮內(nèi)節(jié)育器異常答案：ABCD。異常子宮出血通過(guò)宮腔鏡可以直接觀察宮腔內(nèi)情況，查找出血原因；不孕癥患者可通過(guò)宮腔鏡了解宮腔形態(tài)、有無(wú)粘連等病變；宮腔鏡可用于子宮內(nèi)膜癌的診斷及分期，直視下觀察病變范圍；宮內(nèi)節(jié)育器異常，如節(jié)育器嵌頓、移位等，可在宮腔鏡下明確診斷并處理。2.宮腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.氣體栓塞D.過(guò)度水化綜合征答案：ABCD。宮腔鏡手術(shù)中可能因操作損傷血管導(dǎo)致出血；手術(shù)過(guò)程中若無(wú)菌操作不嚴(yán)格或患者自身抵抗力低，易發(fā)生感染；氣體栓塞是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因氣體進(jìn)入血管所致；過(guò)度水化綜合征是由于大量膨?qū)m介質(zhì)吸收導(dǎo)致的一系列癥狀，與膨?qū)m壓力、時(shí)間等因素有關(guān)。3.宮腔鏡檢查前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作有（）A.婦科檢查B.白帶常規(guī)檢查C.心電圖檢查D.血常規(guī)檢查答案：ABCD。婦科檢查可以了解子宮及附件的情況；白帶常規(guī)檢查可排除生殖道感染；心電圖檢查評(píng)估患者心臟功能，以判斷能否耐受檢查；血常規(guī)檢查了解患者的血液情況，如有無(wú)貧血等。4.宮腔鏡手術(shù)中，為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證B.控制膨?qū)m壓力和流量C.熟練掌握手術(shù)操作技巧D.術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD。嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證可避免不適合手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；控制膨?qū)m壓力和流量可防止過(guò)度水化綜合征、氣體栓塞等并發(fā)癥；熟練的手術(shù)操作技巧能減少對(duì)子宮等組織的損傷；術(shù)后應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染。5.宮腔鏡檢查后，患者需要注意的事項(xiàng)有（）A.休息12天B.禁止性生活2周C.觀察陰道流血情況D.遵醫(yī)囑服用抗生素答案：ABCD。宮腔鏡檢查后患者身體需要恢復(fù)，休息12天有助于身體恢復(fù)；禁止性生活2周可避免感染和損傷；觀察陰道流血情況以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；遵醫(yī)囑服用抗生素可預(yù)防感染。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述宮腔鏡檢查的原理。答案：宮腔鏡檢查是一種通過(guò)自然腔道進(jìn)行的內(nèi)鏡檢查技術(shù)。它利用宮腔鏡直接插入子宮腔，通過(guò)光導(dǎo)玻璃纖維束和柱狀透鏡將冷光源經(jīng)宮腔鏡導(dǎo)入宮腔內(nèi)，在直視下清晰觀察子宮頸管、子宮頸內(nèi)口、子宮腔及輸卵管開(kāi)口的生理與病理變化，以便針對(duì)病變組織直觀準(zhǔn)確取材并送病理檢查，同時(shí)也可直接在宮腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療。2.簡(jiǎn)述宮腔鏡手術(shù)中過(guò)度水化綜合征的原因、表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：主要是由于宮腔鏡手術(shù)時(shí)，大量的膨?qū)m介質(zhì)在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)破損的血管或輸卵管進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致血容量過(guò)多及稀釋性低鈉血癥。常見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、膨?qū)m壓力過(guò)高、子宮肌層損傷等情況。表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、呼吸困難、肺水腫、腦水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血鈉降低、血細(xì)胞比容下降等。處理措施：一旦懷疑過(guò)度水化綜合征，應(yīng)立即停止手術(shù)，監(jiān)測(cè)生命體征、血電解質(zhì)等指標(biāo)。限制液體入量，給予利尿劑促進(jìn)水分排出，糾正低鈉血癥，可根據(jù)血鈉水平補(bǔ)充高滲鹽水。同時(shí)，對(duì)癥處理肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步治療。3.簡(jiǎn)述宮腔鏡檢查與診斷性刮宮的區(qū)別。答案：檢查方式：宮腔鏡檢查是通過(guò)宮腔鏡直接觀察宮腔內(nèi)的情況，可清晰看到子宮頸管、子宮腔及輸卵管開(kāi)口等部位的病變形態(tài)、位置等；診斷性刮宮是通過(guò)刮匙搔刮宮腔，將刮出的組織送病理檢查來(lái)間接了解宮腔病變情況。準(zhǔn)確性：宮腔鏡檢查能更直觀、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變，尤其是微小病變，還可在直視下定位取材，提高診斷的準(zhǔn)確性；診斷性刮宮可能存在漏刮的情況，對(duì)于一些早期病變或較小的病變可能無(wú)法準(zhǔn)確診斷。治療作用：宮腔鏡檢查不僅可以診斷疾病，還可同時(shí)進(jìn)行一些手術(shù)治療，如切除息肉、分離粘連等；診斷性刮宮主要是為了明確診斷，也有一定的止血作用，但治療作用相對(duì)局限。并發(fā)癥：宮腔鏡檢查可能出現(xiàn)子宮穿孔、出血、感染等并發(fā)癥；診斷性刮宮也可能導(dǎo)致子宮穿孔、出血、感染等，還可能引起宮腔粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。四、案例分析題患者，女，45歲，因“月經(jīng)紊亂1年，陰道不規(guī)則流血2個(gè)月”就診。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未觸及異常。B超提示：子宮內(nèi)膜增厚，厚度約1.5cm。擬行宮腔鏡檢查。1.該患者進(jìn)行宮腔鏡檢查的目的是什么？答案：該患者月經(jīng)紊亂伴陰道不規(guī)則流血，B超提示子宮內(nèi)膜增厚，進(jìn)行宮腔鏡檢查的目的主要是明確子宮內(nèi)膜增厚的原因，觀察宮腔內(nèi)是否存在病變，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等。通過(guò)宮腔鏡直視下觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜情況，并對(duì)可疑病變部位進(jìn)行活檢，送病理檢查，以明確診斷，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。2.若在宮腔鏡檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一息肉樣腫物，蒂部位于子宮底部，下一步應(yīng)如何處理？答案：若發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有息肉樣腫物且蒂部位于子宮底部，首先可在宮腔鏡直視下對(duì)息肉進(jìn)行評(píng)估，確定其大小、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系等。如果患者身體狀況允許，且息肉較小、蒂較細(xì)，可直接在宮腔鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)，切除的息肉組織送病理檢查。若息肉較大、蒂較粗或手術(shù)操作難度較大，可先取部分組織進(jìn)行活檢，待病理結(jié)果回報(bào)后，再根據(jù)結(jié)果制定進(jìn)一步的治療方案。如果病理結(jié)果為良性，可擇期再次進(jìn)行宮腔鏡下息肉切除術(shù)；若病理結(jié)果提示惡性，則需按照相應(yīng)的惡性腫瘤治療原則進(jìn)行處理。3.該患者宮腔鏡檢查后，陰道少量流血，應(yīng)如何處理？答案：宮腔鏡檢查后陰道少量流血是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象。首先應(yīng)安慰患者，告知其這是正常的術(shù)后反應(yīng)，不必過(guò)于緊張。讓患者注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力