腫瘤血液科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)自學(xué)理論測(cè)試五試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.正常成人的血小板計(jì)數(shù)范圍是（）A.(10～50)×10?/LB.(50～100)×10?/LC.(100～300)×10?/LD.(300～500)×10?/L答案：C。解析：正常成人血小板計(jì)數(shù)范圍是(100～300)×10?/L，血小板在止血和凝血過(guò)程中起重要作用，低于或高于此范圍都可能提示機(jī)體存在異常。2.下列哪種藥物不是常用的化療藥物（）A.青霉素B.環(huán)磷酰胺C.阿霉素D.順鉑答案：A。解析：青霉素是抗生素，主要用于抗感染治療。環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑均為常用的化療藥物，環(huán)磷酰胺是烷化劑，阿霉素屬于抗生素類(lèi)化療藥，順鉑是金屬鉑類(lèi)絡(luò)合物。3.白血病患者化療期間多飲水的目的是（）A.補(bǔ)充水分B.預(yù)防尿酸性腎病C.減輕化療藥物副作用D.促進(jìn)食欲答案：B。解析：白血病患者化療時(shí)，大量白血病細(xì)胞被破壞，核酸分解增多，產(chǎn)生大量尿酸，尿酸在酸性環(huán)境中易形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積于腎小管，導(dǎo)致尿酸性腎病。多飲水可增加尿量，促進(jìn)尿酸排出，預(yù)防尿酸性腎病。4.以下關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快C.輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時(shí)D.輸血前只需做血型鑒定，無(wú)需做交叉配血試驗(yàn)答案：D。解析：輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，血型鑒定是確定受血者和供血者的血型，交叉配血試驗(yàn)是進(jìn)一步驗(yàn)證兩者血液是否相容，以確保輸血安全。輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入，輸血過(guò)程先慢后快以便觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)，輸血完畢血袋保留24小時(shí)以備必要時(shí)檢驗(yàn)。5.血小板低于多少時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息（）A.20×10?/LB.50×10?/LC.80×10?/LD.100×10?/L答案：A。解析：當(dāng)血小板低于20×10?/L時(shí)，患者出血風(fēng)險(xiǎn)極大，輕微活動(dòng)都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的自發(fā)性出血，如顱內(nèi)出血等，所以應(yīng)絕對(duì)臥床休息。6.腫瘤患者放療后皮膚出現(xiàn)干性反應(yīng)時(shí)，宜涂抹（）A.2%甲紫B.羊毛脂C.硼酸軟膏D.氫化可的松霜答案：B。解析：放療后皮膚干性反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、色素沉著、脫皮等，可涂抹羊毛脂保護(hù)皮膚。2%甲紫主要用于皮膚淺表感染的消毒；硼酸軟膏有一定的抗菌作用，但一般不用于放療后干性皮膚反應(yīng)；氫化可的松霜多用于過(guò)敏性皮膚病。7.霍奇金淋巴瘤最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.持續(xù)性或周期性發(fā)熱B.肝脾腫大C.無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.皮膚瘙癢答案：C。解析：霍奇金淋巴瘤多以無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，其次可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦、皮膚瘙癢等全身癥狀，部分患者有肝脾腫大。8.化療藥物外滲時(shí)，局部處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液B.回抽藥液C.局部熱敷D.局部封閉答案：C。解析：化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止輸液，回抽外滲的藥液以減少化療藥在局部的量，然后進(jìn)行局部封閉以減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。一般不主張局部熱敷，因?yàn)闊岱罂赡軙?huì)加速化療藥物的吸收，加重局部組織損傷，多采用冷敷。9.下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)（）A.皮膚蒼白B.異食癖C.反甲D.黃疸答案：D。解析：缺鐵性貧血患者由于血紅蛋白減少，可出現(xiàn)皮膚蒼白；缺鐵還可導(dǎo)致異食癖；嚴(yán)重缺鐵時(shí)可出現(xiàn)反甲。黃疸是由于膽紅素代謝障礙引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致，與缺鐵性貧血無(wú)關(guān)。10.多發(fā)性骨髓瘤患者尿液中可出現(xiàn)（）A.白蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.血紅蛋白答案：C。解析：多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白或其片段，其中輕鏈可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)從尿中排出，即本周蛋白。白蛋白是血漿中的主要蛋白質(zhì)；球蛋白有多種類(lèi)型，在多種疾病中可出現(xiàn)異常；血紅蛋白尿常見(jiàn)于血管內(nèi)溶血。11.關(guān)于骨髓穿刺術(shù)的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前向患者說(shuō)明目的和注意事項(xiàng)B.術(shù)后平臥休息4小時(shí)C.術(shù)后傷口覆蓋無(wú)菌紗布，保持干燥D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止沐浴答案：B。解析：骨髓穿刺術(shù)后一般平臥休息1～2小時(shí)即可，無(wú)需平臥4小時(shí)。術(shù)前應(yīng)向患者說(shuō)明目的和注意事項(xiàng)以取得配合，術(shù)后傷口覆蓋無(wú)菌紗布，保持干燥，24小時(shí)內(nèi)禁止沐浴以防感染。12.惡性淋巴瘤患者進(jìn)行放療時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.照射野皮膚保持清潔干燥B.避免冷、熱刺激C.照射野可涂凡士林保護(hù)D.穿柔軟、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣答案：C。解析：放療照射野皮膚應(yīng)保持清潔干燥，避免冷、熱刺激，穿柔軟、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣減少對(duì)皮膚的摩擦。凡士林是油性物質(zhì)，可影響射線(xiàn)的穿透，加重皮膚損傷，所以照射野不能涂凡士林保護(hù)。13.急性白血病患者易發(fā)生感染的主要原因是（）A.長(zhǎng)期貧血B.廣泛出血C.成熟粒細(xì)胞缺乏D.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)答案：C。解析：急性白血病患者骨髓中大量白血病細(xì)胞增生，抑制了正常造血，導(dǎo)致成熟粒細(xì)胞缺乏，而成熟粒細(xì)胞是機(jī)體抵御感染的重要細(xì)胞，所以患者易發(fā)生感染。貧血、出血和白血病細(xì)胞浸潤(rùn)也會(huì)對(duì)患者身體造成影響，但不是易發(fā)生感染的主要原因。14.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性體征是（）A.肝腫大B.脾腫大C.淋巴結(jié)腫大D.胸骨壓痛答案：B。解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者常有明顯的脾腫大，可呈巨脾，這是其特征性體征。肝腫大、淋巴結(jié)腫大和胸骨壓痛在多種血液系統(tǒng)疾病中也可出現(xiàn)，但不是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性表現(xiàn)。15.下列哪種食物富含鐵（）A.牛奶B.雞蛋C.菠菜D.蘋(píng)果答案：C。解析：菠菜是含鐵豐富的蔬菜，雞蛋也含有一定量的鐵，但菠菜的含鐵量相對(duì)較高。牛奶含鐵量低，且不利于鐵的吸收；蘋(píng)果主要含維生素、纖維素等，含鐵量不高。16.血友病患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.疼痛B.有受傷的危險(xiǎn)C.有出血的危險(xiǎn)D.活動(dòng)無(wú)耐力答案：C。解析：血友病是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，患者由于凝血因子缺乏，最主要的問(wèn)題是有出血的危險(xiǎn)，輕微的創(chuàng)傷就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出血，甚至危及生命。疼痛、有受傷的危險(xiǎn)和活動(dòng)無(wú)耐力也是相關(guān)問(wèn)題，但不是最主要的護(hù)理問(wèn)題。17.血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)一般低于（）A.100×10?/LB.80×10?/LC.50×10?/LD.20×10?/L答案：A。解析：血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)一般低于100×10?/L，可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀。當(dāng)血小板低于20×10?/L時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。18.化療患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，飲食應(yīng)給予（）A.辛辣食物B.粗硬食物C.溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.過(guò)熱食物答案：C。解析：化療患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，辛辣食物、粗硬食物和過(guò)熱食物都會(huì)刺激潰瘍面，加重疼痛，應(yīng)給予溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，減少對(duì)口腔黏膜的刺激。19.淋巴瘤患者化療后白細(xì)胞低于1.0×10?/L時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.減少探視C.預(yù)防感染D.心理護(hù)理答案：C。解析：白細(xì)胞低于1.0×10?/L時(shí)，患者機(jī)體抵抗力極低，極易發(fā)生感染，感染是導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡的重要原因，所以首要的護(hù)理措施是預(yù)防感染，如采取保護(hù)性隔離、嚴(yán)格無(wú)菌操作等。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、減少探視和心理護(hù)理也是重要的護(hù)理措施，但不是首要的。20.鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是（）A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.血清鐵升高答案：B。解析：鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在用藥后3～5天開(kāi)始上升，7～10天達(dá)高峰，之后血紅蛋白開(kāi)始升高，隨后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)也逐漸升高，血清鐵也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。所以最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于化療藥物不良反應(yīng)的有（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害E.口腔潰瘍答案：ABCDE。解析：化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，引起多種不良反應(yīng)。惡心、嘔吐是常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)；脫發(fā)是由于化療藥損傷毛囊細(xì)胞；骨髓抑制可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少；肝腎功能損害是因?yàn)榛熕幮杞?jīng)肝腎代謝；口腔潰瘍是化療導(dǎo)致口腔黏膜損傷所致。2.關(guān)于貧血的護(hù)理措施，正確的有（）A.保證充足的睡眠B.給予高蛋白、高維生素、富含鐵的飲食C.輕度貧血可適當(dāng)活動(dòng)D.嚴(yán)重貧血應(yīng)絕對(duì)臥床休息E.輸血時(shí)密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)答案：ABCDE。解析：貧血患者保證充足睡眠有助于身體恢復(fù)；給予高蛋白、高維生素、富含鐵的飲食可補(bǔ)充造血原料；輕度貧血患者可適當(dāng)活動(dòng)，但應(yīng)避免過(guò)度勞累；嚴(yán)重貧血患者由于機(jī)體缺氧明顯，應(yīng)絕對(duì)臥床休息；輸血是治療貧血的重要措施之一，輸血時(shí)必須密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)以確保安全。3.白血病患者預(yù)防感染的措施包括（）A.加強(qiáng)口腔護(hù)理B.保持皮膚清潔C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.限制探視E.預(yù)防呼吸道感染答案：ABCDE。解析：白血病患者由于粒細(xì)胞缺乏，易發(fā)生感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理可減少口腔細(xì)菌滋生；保持皮膚清潔可防止皮膚感染；嚴(yán)格無(wú)菌操作可避免醫(yī)源性感染；限制探視可減少外源性病菌帶入；預(yù)防呼吸道感染可通過(guò)戴口罩、保持室內(nèi)空氣流通等措施。4.腫瘤患者放療期間的飲食護(hù)理應(yīng)（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免進(jìn)食辛辣、油膩食物C.多飲水D.多吃新鮮蔬菜水果E.少量多餐答案：ABCDE。解析：放療期間患者身體消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食以補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)；辛辣、油膩食物會(huì)刺激胃腸道，應(yīng)避免；多飲水可促進(jìn)放療后毒素排出；新鮮蔬菜水果富含維生素和纖維素，有助于身體恢復(fù)；少量多餐可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。5.以下關(guān)于血液標(biāo)本采集的說(shuō)法，正確的有（）A.一般采用靜脈采血B.采血部位應(yīng)選擇皮膚完整、無(wú)瘢痕的部位C.采血后應(yīng)壓迫止血5～10分鐘D.采血量應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目要求確定E.血標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢答案：ABCDE。解析：血液標(biāo)本采集一般采用靜脈采血，采血部位應(yīng)選擇皮膚完整、無(wú)瘢痕處，以保證采血順利和避免感染。采血后壓迫止血5～10分鐘可防止局部出血形成血腫。采血量需根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目要求確定，過(guò)多或過(guò)少都可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。血標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢，以免標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。6.多發(fā)性骨髓瘤患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.臥床休息，避免劇烈活動(dòng)B.觀察骨痛情況C.給予高熱量、高蛋白、富含維生素飲食D.保持尿路通暢，預(yù)防感染E.定期復(fù)查腎功能答案：ABCDE。解析：多發(fā)性骨髓瘤患者骨質(zhì)破壞，易發(fā)生骨折，應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)；骨痛是常見(jiàn)癥狀，需密切觀察；給予高熱量、高蛋白、富含維生素飲食可滿(mǎn)足患者營(yíng)養(yǎng)需求；患者易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染和腎功能損害，保持尿路通暢可預(yù)防感染，定期復(fù)查腎功能以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。7.淋巴瘤患者放療后皮膚護(hù)理正確的是（）A.保持照射野皮膚清潔干燥B.避免用肥皂等刺激性清潔劑清洗C.避免陽(yáng)光直射D.可用熱水袋保暖E.皮膚瘙癢時(shí)勿搔抓答案：ABCE。解析：放療后皮膚敏感，應(yīng)保持照射野皮膚清潔干燥，避免用肥皂等刺激性清潔劑清洗，以免損傷皮膚；避免陽(yáng)光直射，防止皮膚曬傷；皮膚瘙癢時(shí)勿搔抓，以免抓破皮膚引起感染。不能用熱水袋保暖，因?yàn)榉暖熀笃つw對(duì)熱的耐受性降低，使用熱水袋易導(dǎo)致皮膚燙傷。8.化療藥物外滲后局部組織損傷的程度與下列哪些因素有關(guān)（）A.化療藥物的種類(lèi)B.外滲藥物的量C.外滲的速度D.處理是否及時(shí)E.患者的個(gè)體差異答案：ABCDE。解析：化療藥物的種類(lèi)不同，其毒性和刺激性不同，對(duì)局部組織損傷程度也不同；外滲藥物的量越多，損傷越嚴(yán)重；外滲速度越快，局部藥物濃度迅速升高，損傷也更明顯；處理是否及時(shí)直接影響損傷的恢復(fù)情況，及時(shí)處理可減輕損傷；患者的個(gè)體差異如皮膚敏感性等也會(huì)影響局部組織損傷程度。9.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.鐵利用障礙答案：ABCD。解析：鐵攝入不足常見(jiàn)于飲食中缺鐵或挑食、偏食；鐵吸收不良可因胃腸道疾病等導(dǎo)致；慢性失血如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多等會(huì)使鐵丟失過(guò)多；生長(zhǎng)發(fā)育期兒童、孕婦等鐵需要量增加，若未及時(shí)補(bǔ)充易導(dǎo)致缺鐵性貧血。鐵利用障礙多見(jiàn)于鐵粒幼細(xì)胞貧血等，不是缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因。10.血小板減少性紫癜患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.避免使用銳利的工具C.定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)D.女患者注意經(jīng)期衛(wèi)生E.堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥答案：ABCDE。解析：血小板減少性紫癜患者血小板減少，易出血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)可防止碰撞出血；避免使用銳利工具可減少受傷出血的機(jī)會(huì)；定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)可了解病情變化；女患者經(jīng)期易出現(xiàn)月經(jīng)量增多，應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生；堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥是控制病情的關(guān)鍵。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述化療藥物外滲的預(yù)防措施。答：（1）合理選擇血管：選擇粗直、彈性好、血流豐富、無(wú)靜脈瓣且易于固定的血管，盡量避免在關(guān)節(jié)、神經(jīng)、韌帶處及下肢血管穿刺，有上腔靜脈壓迫綜合征的患者避免上肢輸液。（2）提高穿刺技術(shù)：穿刺時(shí)要準(zhǔn)確、熟練，避免反復(fù)穿刺損傷血管，確保針頭在血管內(nèi)且回血良好后再輸入化療藥物。（3）加強(qiáng)觀察：輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，密切觀察患者局部有無(wú)疼痛、腫脹等外滲表現(xiàn)，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適。（4）正確使用化療藥物：嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制輸液速度，先輸入生理鹽水，確認(rèn)輸液通暢后再加入化療藥物，輸完化療藥物后再用生理鹽水沖管。（5）做好患者教育：向患者及家屬解釋化療藥物外滲的危害及注意事項(xiàng)，囑患者避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。2.簡(jiǎn)述白血病患者出血的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察患者出血的部位、范圍、出血量及有無(wú)新的出血傾向，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、嘔血、便血、血尿等，監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)。（2）休息與活動(dòng)：根據(jù)出血的嚴(yán)重程度指導(dǎo)患者休息，輕度出血可適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)重出血如血小板低于20×10?/L時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（3）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，防止皮