2025年養(yǎng)老護(hù)理筆試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是（）A.骨密度增加，不易骨折B.關(guān)節(jié)軟骨增厚，靈活性增強(qiáng)C.肌肉萎縮，肌力下降D.脊柱椎間盤水分增多，身高增加答案：C解析：老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要變化包括骨密度降低（易骨折）、關(guān)節(jié)軟骨退化變?。`活性下降）、肌肉量減少導(dǎo)致肌力下降、脊柱椎間盤脫水壓縮（身高縮短），故正確答案為C。2.為長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行皮膚清潔時(shí)，水溫應(yīng)控制在（）A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃答案：C解析：老年人皮膚感覺減退，對(duì)溫度不敏感，水溫過高易燙傷，過低易受涼。適宜水溫為40-45℃，既能保證清潔效果，又能避免意外，故選C。3.下列哪項(xiàng)屬于老年人合理的膳食原則（）A.每日蛋白質(zhì)攝入量占總熱量的10%B.減少膳食纖維攝入以減輕胃腸負(fù)擔(dān)C.多食用深色蔬菜和水果補(bǔ)充維生素D.晚餐量占全天總熱量的50%答案：C解析：老年人蛋白質(zhì)需求應(yīng)占總熱量的15%-20%（A錯(cuò)誤）；膳食纖維可預(yù)防便秘，需適量攝入（B錯(cuò)誤）；晚餐應(yīng)占全天熱量的20%-30%（D錯(cuò)誤）；深色蔬果富含維生素和抗氧化物質(zhì)，符合老年人營(yíng)養(yǎng)需求（C正確）。4.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，最典型的表現(xiàn)是（）A.清晨情緒高漲，活動(dòng)增多B.午后至傍晚煩躁、焦慮、行為紊亂C.夜間睡眠質(zhì)量提高，白天嗜睡D.全天注意力集中，認(rèn)知功能暫時(shí)改善答案：B解析：“日落綜合征”指失智老人在傍晚至夜間出現(xiàn)的情緒波動(dòng)、行為異常（如躁動(dòng)、攻擊、迷路），與晝夜節(jié)律紊亂相關(guān)，故選B。5.為留置導(dǎo)尿的老人更換集尿袋時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.操作前洗手并戴手套B.集尿袋位置低于膀胱水平C.更換時(shí)直接牽拉導(dǎo)尿管D.觀察尿液顏色、量及性狀答案：C解析：更換集尿袋時(shí)需輕拿輕放導(dǎo)尿管，避免牽拉導(dǎo)致尿道損傷或脫管（C錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均為正確操作。6.老年人高血壓的特點(diǎn)不包括（）A.收縮壓升高為主B.血壓波動(dòng)小，易控制C.易發(fā)生體位性低血壓D.合并靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)高答案：B解析：老年人高血壓以收縮壓升高為主（A正確），血壓晝夜波動(dòng)大（B錯(cuò)誤），因血管彈性下降和自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力減弱，易出現(xiàn)體位性低血壓（C正確），且長(zhǎng)期高血壓易導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害（D正確）。7.為吞咽障礙老人喂食時(shí)，最適宜的體位是（）A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.半臥位（30-45°），頭稍前傾C.側(cè)臥位，上半身抬高15°D.坐位，身體后仰30°答案：B解析：半臥位（30-45°）可利用重力輔助吞咽，頭稍前傾可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)（B正確）；平臥位或后仰位易導(dǎo)致食物誤入氣管（A、D錯(cuò)誤）；側(cè)臥位抬高角度不足（C錯(cuò)誤）。8.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰，基底紅潤(rùn)B.皮膚全層缺損，可見皮下脂肪C.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓迫后不消退D.組織壞死達(dá)肌肉或骨骼層，有腐肉或焦痂答案：C解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡Ⅰ期，表現(xiàn)為局部皮膚受壓后出現(xiàn)紅斑，指壓不褪色，伴紅腫熱痛（C正確）；水皰為Ⅱ期（A錯(cuò)誤）；全層缺損為Ⅲ期（B錯(cuò)誤）；深部組織壞死為Ⅳ期（D錯(cuò)誤）。9.老年糖尿病患者低血糖的典型表現(xiàn)不包括（）A.心悸、手抖B.皮膚濕冷C.意識(shí)模糊D.多飲、多尿加重答案：D解析：低血糖表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（心悸、手抖、皮膚濕冷）和中樞神經(jīng)癥狀（意識(shí)模糊）；多飲多尿是高血糖典型表現(xiàn)（D錯(cuò)誤）。10.為失能老人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，正確的順序是（）A.面部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會(huì)陰部B.會(huì)陰部→下肢→背部→胸腹部→上肢→面部C.背部→胸腹部→上肢→面部→下肢→會(huì)陰部D.下肢→會(huì)陰部→背部→胸腹部→上肢→面部答案：A解析：擦浴順序應(yīng)遵循“由上至下、由清潔到污染”原則，先清潔面部，再上肢、胸腹部，然后背部、下肢，最后會(huì)陰部（A正確）。11.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于環(huán)境因素的是（）A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜類藥物C.衛(wèi)生間無(wú)扶手D.肌肉力量減弱答案：C解析：環(huán)境因素包括地面濕滑、照明不足、無(wú)扶手等（C正確）；A、B、D均為個(gè)體內(nèi)在因素。12.關(guān)于老年人口腔護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.昏迷老人可用張口器協(xié)助開口B.義齒應(yīng)每日清潔，夜間浸泡在冷水中C.擦拭口腔時(shí)棉球應(yīng)濕潤(rùn)至不滴水D.活動(dòng)義齒直接放入熱水中清洗答案：D解析：熱水會(huì)導(dǎo)致義齒變形，應(yīng)使用冷水或義齒清潔劑清洗（D錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均正確。13.老年人心力衰竭的早期表現(xiàn)是（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.下肢重度水腫答案：C解析：早期心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難（C正確）；端坐呼吸和咳粉紅色泡沫痰為急性左心衰典型表現(xiàn)（A、B錯(cuò)誤）；下肢水腫為右心衰晚期表現(xiàn)（D錯(cuò)誤）。14.為便秘老人進(jìn)行腹部按摩時(shí)，正確的方向是（）A.以臍為中心，順時(shí)針環(huán)形按摩B.以臍為中心，逆時(shí)針環(huán)形按摩C.從右下腹向左上腹直線按摩D.從劍突向下至恥骨聯(lián)合直線按摩答案：A解析：大腸走行方向?yàn)樯Y(jié)腸（右下腹→右上腹）、橫結(jié)腸（右上腹→左上腹）、降結(jié)腸（左上腹→左下腹），順時(shí)針按摩可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)（A正確）。15.失智老人出現(xiàn)“漫游行為”時(shí)，正確的處理措施是（）A.強(qiáng)行約束其肢體B.關(guān)閉房間門窗限制活動(dòng)C.陪伴并引導(dǎo)至安全區(qū)域D.大聲呵斥要求停止答案：C解析：強(qiáng)行約束或限制活動(dòng)可能引發(fā)老人焦慮或攻擊行為（A、B錯(cuò)誤）；大聲呵斥會(huì)加重情緒波動(dòng)（D錯(cuò)誤）；陪伴引導(dǎo)可提供安全感，減少危險(xiǎn)（C正確）。16.老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，輪椅與床的夾角應(yīng)為（）A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.60°-75°答案：B解析：輪椅與床呈30°-45°夾角，便于老人轉(zhuǎn)身坐入，同時(shí)確保穩(wěn)定性（B正確）。17.關(guān)于老年肺炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.起病隱匿，癥狀不典型B.易并發(fā)呼吸衰竭C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高D.可能僅表現(xiàn)為食欲減退或意識(shí)改變答案：C解析：老年人免疫功能下降，肺炎時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正常或輕度升高（C錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均為老年肺炎特點(diǎn)。18.為鼻飼老人灌注食物時(shí)，每次量不宜超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B解析：鼻飼每次量以200ml為宜，間隔2小時(shí)以上，避免胃潴留或反流（B正確）。19.老年人睡眠障礙的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.睡前飲用咖啡提神B.保持臥室安靜、光線柔和C.晚餐不宜過飽或過饑D.白天適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)答案：A解析：咖啡含咖啡因，會(huì)干擾睡眠（A錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均有助于改善睡眠。20.老年骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是（）A.骨折B.關(guān)節(jié)畸形C.肌肉萎縮D.視力下降答案：A解析：骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降，最常見并發(fā)癥為骨折（如髖部、脊柱骨折）（A正確）。二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.老年人每天應(yīng)保證12小時(shí)以上睡眠，以彌補(bǔ)體力不足。（）答案：×解析：老年人睡眠需求減少，一般6-8小時(shí)即可，過長(zhǎng)睡眠可能提示健康問題。2.為臥床老人更換床單時(shí)，應(yīng)先將老人移向?qū)?cè)，再整理近側(cè)床單。（）答案：√解析：正確操作順序?yàn)橐评先恕斫鼈?cè)→移回老人→整理對(duì)側(cè)，避免拖拉損傷皮膚。3.失智老人出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，應(yīng)立即強(qiáng)行制服并約束。（）答案：×解析：攻擊行為多因需求未滿足或環(huán)境刺激，應(yīng)先安撫情緒，避免激化矛盾，約束為最后手段。4.老年高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽攝入，每日不超過6克。（）答案：√解析：高血壓飲食原則為低鹽（＜6g/日）、低脂、高鉀，有助于控制血壓。5.壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵是每2小時(shí)為老人翻身一次。（）答案：√解析：定時(shí)翻身（每2小時(shí)）可減輕局部受壓，是預(yù)防壓瘡的核心措施。6.為糖尿病老人注射胰島素后，應(yīng)立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)吸收。（）答案：×解析：注射胰島素后劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免，可進(jìn)行輕度活動(dòng)。7.老年人口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臼齒向門齒方向擦拭牙齒內(nèi)面。（）答案：√解析：從臼齒到門齒的順序可徹底清除牙菌斑，避免遺漏。8.留置導(dǎo)尿的老人，集尿袋應(yīng)每日更換一次。（）答案：√解析：集尿袋需每日更換以預(yù)防尿路感染，導(dǎo)尿管可根據(jù)材質(zhì)每2-4周更換。9.失能老人使用氣墊床可完全替代翻身。（）答案：×解析：氣墊床可分散壓力，但仍需定時(shí)翻身（每2小時(shí)），不能完全替代。10.老年人發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用大劑量退燒藥降低體溫。（）答案：×解析：老年人對(duì)退燒藥敏感，易引發(fā)虛脫，應(yīng)優(yōu)先物理降溫，必要時(shí)小劑量用藥。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述老年人噎食的急救措施。答案：（1）識(shí)別癥狀：突發(fā)不能說(shuō)話、咳嗽，手抓頸部（窒息表現(xiàn)）；或呼吸急促、面色發(fā)紺（部分阻塞）。（2）立即處理：①意識(shí)清醒者：采用海姆立克法（站于背后，雙臂環(huán)抱上腹部，雙手握拳快速向上、向內(nèi)沖擊5次）。②意識(shí)不清者：置仰臥位，開放氣道，一手掌根置于臍上兩橫指，另一手重疊，快速向上、向內(nèi)沖擊5次；檢查口腔，清除可見異物。③無(wú)呼吸心跳者：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CAB流程），并撥打急救電話。（3）急救后觀察：即使癥狀緩解，也應(yīng)送醫(yī)檢查是否有殘留異物或并發(fā)癥（如吸入性肺炎）。2.列出壓瘡炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：表現(xiàn)：淤血紅潤(rùn)期未及時(shí)處理，局部皮膚紫紅，出現(xiàn)皮下硬結(jié)，有水皰形成，水皰易破潰，創(chuàng)面基底紅潤(rùn)，患者有疼痛感覺。護(hù)理措施：（1）避免繼續(xù)受壓：使用氣墊床、軟枕等工具，每2小時(shí)翻身一次，記錄翻身時(shí)間。（2）保護(hù)水皰：未破的小水皰用無(wú)菌紗布覆蓋，減少摩擦；大水皰用無(wú)菌注射器抽吸水皰液（保留皰皮），表面涂碘伏后覆蓋無(wú)菌敷料。（3）保持創(chuàng)面清潔：避免污染，觀察滲出液顏色、量及氣味，警惕感染。（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入（如雞蛋、魚肉、新鮮蔬果），必要時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉。（5）心理護(hù)理：安慰老人，解釋護(hù)理目的，緩解焦慮情緒。3.簡(jiǎn)述失智老人的溝通技巧。答案：（1）環(huán)境準(zhǔn)備：選擇安靜、熟悉的環(huán)境，減少噪音和干擾；保持目光平視，距離1-1.5米，避免壓迫感。（2）語(yǔ)言技巧：使用簡(jiǎn)單、短句（如“我們一起吃飯吧”而非“你現(xiàn)在應(yīng)該去餐廳用餐”）；語(yǔ)速緩慢，重復(fù)關(guān)鍵詞；避免反問或復(fù)雜問題（如不問“你還記得昨天做了什么嗎？”）。（3）非語(yǔ)言溝通：微笑、點(diǎn)頭等積極表情；輕拍手背、攙扶等肢體接觸（需尊重老人意愿）；用圖片、實(shí)物輔助表達(dá)（如拿水杯表示“喝水”）。（4）回應(yīng)情緒：關(guān)注老人情緒背后的需求（如煩躁可能因饑餓或不適），不否定其感受（不說(shuō)“你記錯(cuò)了”），而是共情（如“你好像有點(diǎn)著急，我們慢慢說(shuō)”）。（5）引導(dǎo)參與：用“選擇式”提問（如“你想穿紅色還是藍(lán)色外套？”），鼓勵(lì)自主決策，增強(qiáng)安全感。4.列舉老年人心絞痛發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施。答案：（1）立即停止活動(dòng)，協(xié)助取半臥位或坐位（減少心肌耗氧），保持環(huán)境安靜。（2）舌下含服硝酸甘油（0.5mg），若5分鐘未緩解可重復(fù)含服（最多3次），同時(shí)撥打急救電話。（3）監(jiān)測(cè)生命體征：觀察心率、血壓、呼吸及疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間。（4）氧療：給予2-4L/min氧氣吸入，改善心肌缺氧。（5）心理護(hù)理：安撫老人情緒，減輕緊張焦慮（如“我們已經(jīng)處理了，醫(yī)生很快來(lái)”）。（6）記錄：詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)間、癥狀、用藥及效果，為后續(xù)治療提供依據(jù)。5.簡(jiǎn)述為臥床老人進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的操作要點(diǎn)。答案：（1）評(píng)估：檢查老人意識(shí)、肢體肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及有無(wú)疼痛、腫脹（避免在骨折、關(guān)節(jié)脫位時(shí)操作）。（2）準(zhǔn)備：室溫22-26℃，關(guān)閉門窗；老人取仰臥位，暴露肢體（注意保暖）；護(hù)理員洗凈雙手，站于老人患側(cè)。（3）操作順序：從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)（肩→肘→腕→指→髖→膝→踝→趾），每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次。（4）動(dòng)作要求：緩慢、輕柔，幅度由小到大（以老人能耐受為限），避免暴力牽拉；活動(dòng)時(shí)觀察老人反應(yīng)（如疼痛需停止）。（5）重點(diǎn)部位：肩關(guān)節(jié)（前屈、后伸、外展）、髖關(guān)節(jié)（屈曲、伸展、內(nèi)收外展）、踝關(guān)節(jié)（背屈、跖屈、旋轉(zhuǎn)）。（6）結(jié)束后：協(xié)助老人取舒適體位，整理床單位；記錄活動(dòng)情況及老人反應(yīng)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：張爺爺，78歲，患阿爾茨海默病5年，近1個(gè)月出現(xiàn)夜間頻繁起床走動(dòng)、大喊大叫，白天嗜睡，家屬反映“晚上沒法睡覺”。查體：生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯軀體疾病。問題：（1）分析張爺爺出現(xiàn)上述癥狀的可能原因；（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：①失智癥本身導(dǎo)致的晝夜節(jié)律紊亂（“日落綜合征”），褪黑素分泌異常，白天睡眠過多，夜間覺醒。②環(huán)境因素：白天活動(dòng)不足，夜間環(huán)境刺激（如光線過亮、噪音）影響睡眠。③心理因素：孤獨(dú)、恐懼或未滿足的需求（如口渴、如廁）引發(fā)夜間行為異常。（2）護(hù)理措施：①調(diào)整晝夜節(jié)律：白天增加光照（上午9-11點(diǎn)戶外活動(dòng)30分鐘），減少白天小睡（每次＜1小時(shí)，總時(shí)長(zhǎng)＜2小時(shí)）；夜間保持臥室黑暗、安靜（使用遮光窗簾，關(guān)閉電視）。②改善夜間環(huán)境：床邊放置老人熟悉的物品（如舊照片、毛毯），減少陌生感；睡前30分鐘進(jìn)行放松活動(dòng)（如溫水泡腳、輕拍背部），避免飲用咖啡、茶水。③應(yīng)對(duì)行為異常：夜間巡視時(shí)輕聲安撫（如“爺爺，現(xiàn)在是晚上，我們睡覺吧”），不強(qiáng)行阻止走動(dòng)（可陪伴在安全區(qū)域）；若大喊大叫，檢查是否需要如廁、喝水，滿足需求后引導(dǎo)入睡。④家屬指導(dǎo)：告知“日落綜合征”是疾病表現(xiàn)，避免責(zé)備老人；記錄夜間行為發(fā)生時(shí)間、頻率，幫助調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。⑤必要時(shí)就