2025年老年醫(yī)學(xué)老年人心理健康評(píng)估模擬測(cè)試卷及解析1.【單選】我國(guó)社區(qū)最常用的老年人抑郁初篩工具是A.GDS15B.HAMDC.PHQ9D.SDSE.BDIⅡ答案：A解析：GDS15專為老年群體設(shè)計(jì)，剔除軀體干擾條目，社區(qū)篩查信效度最高。2.【單選】MMSE量表中，判定“重度認(rèn)知障礙”的分?jǐn)?shù)線是A.≤9分B.≤12分C.≤17分D.≤20分E.≤24分答案：C解析：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)≤17分為重度，≤23分為輕度，≤9分已屬極重度。3.【單選】關(guān)于“老年期妄想障礙”的特征，錯(cuò)誤的是A.被害妄想最常見B.幻覺多與妄想主題一致C.情感反應(yīng)協(xié)調(diào)D.夜間癥狀加重E.對(duì)藥物反應(yīng)差答案：C解析：老年妄想常伴情緒不穩(wěn)，情感反應(yīng)與妄想內(nèi)容不協(xié)調(diào)。4.【單選】使用GAD7評(píng)估焦慮，提示“中度焦慮”的分值區(qū)間為A.0–4B.5–9C.10–14D.15–21E.≥22答案：C解析：0–4無，5–9輕度，10–14中度，15–21重度。5.【單選】下列哪項(xiàng)不是“老年孤獨(dú)”的核心維度A.情感孤獨(dú)B.社會(huì)孤獨(dú)C.集體孤獨(dú)D.浪漫孤獨(dú)E.家庭孤獨(dú)答案：D解析：浪漫孤獨(dú)多見于青年，老年孤獨(dú)三維：情感、社會(huì)、集體。6.【單選】“述情障礙”量表TAS20中，提示“高度述情障礙”的切點(diǎn)是A.≥40B.≥45C.≥52D.≥61E.≥70答案：C解析：TAS20≥52分為高度，老年人群該分值與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。7.【單選】關(guān)于“老年雙相障礙”流行病學(xué)，正確的是A.60歲后首發(fā)躁狂常見B.抑郁發(fā)作遠(yuǎn)多于躁狂C.躁狂以易激惹為主D.鋰鹽耐受性好E.抗抑郁藥首選答案：C解析：老年躁狂多表現(xiàn)為易激惹而非欣快，60歲后首發(fā)躁狂罕見，鋰鹽耐受差。8.【單選】“睡眠信念與態(tài)度量表DBAS”用于評(píng)估A.睡眠h(yuǎn)ygieneB.錯(cuò)誤睡眠認(rèn)知C.日間嗜睡D.睡眠呼吸暫停E.晝夜節(jié)律答案：B解析：DBAS聚焦對(duì)睡眠的不合理信念，是CBTI干預(yù)靶點(diǎn)。9.【單選】“老年心理彈性量器”RS11的臨界分是A.≤30低彈性B.≤40低彈性C.≤50低彈性D.≤60低彈性E.≤70低彈性答案：B解析：RS11≤40提示低彈性，與抑郁、死亡率升高相關(guān)。10.【單選】“輕度行為損害MBI”診斷必須除外A.認(rèn)知主訴B.功能下降C.精神藥物使用D.軀體疾病E.以上均需除外答案：E解析：MBI屬神經(jīng)認(rèn)知障礙前驅(qū)期，需排除所有可解釋因素。11.【單選】“老年創(chuàng)傷后應(yīng)激”最常見觸發(fā)事件是A.交通事故B.跌倒C.喪偶D.戰(zhàn)爭(zhēng)回憶E.自然災(zāi)害答案：B解析：跌倒致骨折、功能喪失，是社區(qū)老人PTSD首要事件。12.【單選】“老年期強(qiáng)迫障礙”特點(diǎn)，正確的是A.污染/清潔主題減少B.檢查癥狀突出C.病識(shí)感差D.對(duì)SSRI反應(yīng)好E.起病急答案：B解析：老年強(qiáng)迫以檢查、計(jì)數(shù)為主，污染主題減少，SSRI反應(yīng)不如青年。13.【單選】使用“時(shí)鐘繪圖測(cè)試”時(shí)，最敏感的評(píng)分系統(tǒng)是A.4分法B.6分法C.10分法D.30分法E.100分法答案：D解析：30分法（Sunderland）對(duì)早期執(zhí)行功能障礙最敏感。14.【單選】“老年焦慮”與“抑郁”共病率約為A.10%B.20%C.30%D.50%E.70%答案：D解析：社區(qū)樣本共病率接近50%，臨床樣本更高。15.【單選】“老年期自殺”最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子是A.軀體疾病B.獨(dú)居C.既往自殺未遂D.男性性別E.睡眠障礙答案：C解析：既往未遂史使風(fēng)險(xiǎn)升高10–30倍，遠(yuǎn)高于其他因子。16.【單選】“老年心理痛苦溫度計(jì)”DT建議切點(diǎn)A.≥3B.≥4C.≥5D.≥6E.≥7答案：B解析：DT≥4分需進(jìn)一步臨床評(píng)估，敏感性0.81，特異性0.72。17.【單選】“老年期幻覺”最常見的感官形式是A.視幻覺B.聽幻覺C.嗅幻覺D.觸幻覺E.本體幻覺答案：A解析：路易體病、帕金森病高發(fā)的視幻覺在老年最常見。18.【單選】“老年心理干預(yù)”中，循證證據(jù)最充分的是A.回憶療法B.音樂療法C.正念療法D.認(rèn)知行為療法E.動(dòng)物輔助療法答案：D解析：CBT對(duì)老年抑郁、焦慮的Meta證據(jù)最多，效應(yīng)量d=0.78。19.【單選】“老年期人格改變”最早出現(xiàn)的維度是A.神經(jīng)質(zhì)升高B.宜人性下降C.開放性下降D.盡責(zé)性下降E.外向性下降答案：D解析：前額葉退化致盡責(zé)性最先下降，隨后神經(jīng)質(zhì)升高。20.【單選】“老年心理評(píng)估”中，需常規(guī)評(píng)估“疼痛”的原因是A.疼痛是抑郁等位癥B.疼痛致睡眠障礙C.疼痛增加自殺風(fēng)險(xiǎn)D.以上均是E.僅A+C答案：D解析：疼痛與情緒、認(rèn)知、功能、自殺均密切相關(guān)，屬必評(píng)項(xiàng)目。21.【單選】“老年期譫妄”核心特征是A.注意力障礙B.記憶障礙C.定向障礙D.感知障礙E.情感障礙答案：A解析：DSM5強(qiáng)調(diào)注意力急性波動(dòng)為譫妄核心。22.【單選】“老年抑郁”與“癡呆”早期鑒別，最有用的是A.起病速度B.記憶抱怨C.是否隱瞞缺陷D.認(rèn)知波動(dòng)E.晝夜癥狀差異答案：C解析：抑郁患者夸大缺陷，癡呆患者隱瞞缺陷，稱“病識(shí)感差異”。23.【單選】“老年期酒精使用障礙”篩查首選A.AUDITCB.CAGEC.MASTGD.SMASTGE.CIWAAr答案：C解析：MASTG專為老人修訂，剔除過時(shí)社會(huì)條目，敏感度92%。24.【單選】“老年心理服務(wù)”中，屬于“三級(jí)預(yù)防”的是A.健康宣教B.抑郁篩查C.自殺未遂后隨訪D.認(rèn)知訓(xùn)練E.疫苗接種答案：C解析：自殺未遂后干預(yù)屬三級(jí)預(yù)防，減少殘疾與再自殺。25.【單選】“老年期失眠”首選非藥物干預(yù)為A.睡眠衛(wèi)生B.認(rèn)知行為療法CBTIC.經(jīng)顱磁刺激D.光療E.針灸答案：B解析：CBTI為國(guó)際一線，效應(yīng)量與藥物相當(dāng)且維持更久。26.【單選】“老年期社交退縮”與下列哪項(xiàng)生物學(xué)標(biāo)記關(guān)系最密切A.BDNF↓B.IL6↑C.Cortisol↑D.Telomere短E.5HTTLPR短等位基因答案：B解析：IL6升高與社交回避呈正相關(guān)，提示炎癥機(jī)制。27.【單選】“老年心理評(píng)估室”采光要求，照度應(yīng)不低于A.100lxB.200lxC.300lxD.500lxE.1000lx答案：C解析：300lx可抑制老人瞳孔縮小導(dǎo)致的視覺認(rèn)知誤差。28.【單選】“老年期精神藥物”使用原則，錯(cuò)誤的是A.起始劑量減半B.緩慢滴定C.首選抗膽堿能高藥物D.監(jiān)測(cè)QTcE.定期評(píng)估停藥答案：C解析：老年人應(yīng)避免抗膽堿能強(qiáng)的藥物，易致譫妄、跌倒。29.【單選】“老年心理干預(yù)”團(tuán)體治療最佳人數(shù)為A.3–5人B.6–8人C.9–12人D.13–15人E.≥16人答案：B解析：6–8人保證互動(dòng)充分且易管理，老人注意力時(shí)限15–20min/次。30.【單選】“老年期心理危機(jī)”黃金干預(yù)時(shí)間窗為A.24hB.48hC.72hD.1周E.2周答案：C解析：72h內(nèi)干預(yù)可降低50%以上PTSD轉(zhuǎn)化率。31.【多選】下列屬于“老年心理健康”保護(hù)因素的有A.高教育B.良好婚姻C.宗教信仰D.寵物陪伴E.高收入答案：ABCD解析：教育、婚姻、信仰、寵物均被前瞻研究證實(shí)為保護(hù)因素，收入與心理健康呈倒U型。32.【多選】“老年期抑郁”常見軀體訴述包括A.便秘B.頭暈C.關(guān)節(jié)痛D.心悸E.口干答案：ABCDE解析：以上均可為老年抑郁等位癥，需警惕“隱匿性抑郁”。33.【多選】“MiniCog”量表組成包括A.3項(xiàng)回憶B.畫鐘C.時(shí)間定向D.計(jì)算E.流暢性答案：AB解析：MiniCog=3項(xiàng)回憶+畫鐘，耗時(shí)2min，敏感度86%。34.【多選】“老年期自殺”預(yù)警信號(hào)有A.贈(zèng)送珍貴物品B.寫遺書C.突然情緒好轉(zhuǎn)D.購(gòu)買大量藥物E.說“我不想成為負(fù)擔(dān)”答案：ABCDE解析：以上均為高危險(xiǎn)信號(hào)，需立即評(píng)估安全計(jì)劃。35.【多選】“老年心理評(píng)估”中，需評(píng)估的“社會(huì)支持”維度包括A.情感支持B.信息支持C.物質(zhì)支持D.陪伴支持E.網(wǎng)絡(luò)支持答案：ABCD解析：社會(huì)支持四維：情感、信息、物質(zhì)、陪伴，網(wǎng)絡(luò)支持屬信息亞型。36.【多選】“老年期譫妄”高危藥物有A.苯海索B.地西泮C.哌替啶D.抗組胺藥E.糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE解析：以上均可通過抗膽堿、GABA、多巴胺機(jī)制誘發(fā)譫妄。37.【多選】“老年心理干預(yù)”中，循證有效的“懷舊療法”形式包括A.簡(jiǎn)單懷舊B.生命回顧C(jī).工具懷舊D.主題懷舊E.虛擬懷舊答案：ABCD解析：四類懷舊均獲RCT支持，虛擬懷舊（VR）證據(jù)初現(xiàn)。38.【多選】“老年期焦慮”常見認(rèn)知歪曲有A.災(zāi)難化B.讀心術(shù)C.貼標(biāo)簽D.選擇性注意E.個(gè)人化答案：ABCDE解析：老年焦慮與青年一樣存在多種認(rèn)知扭曲，CBT靶點(diǎn)明確。39.【多選】“老年心理服務(wù)”中，屬于“家庭干預(yù)”技術(shù)的是A.問題解決療法B.情緒聚焦療法C.多家庭團(tuán)體D.心理教育E.結(jié)構(gòu)性家庭治療答案：ACDE解析：情緒聚焦多用于夫妻，非典型家庭干預(yù)。40.【多選】“老年期失眠”評(píng)估需涵蓋A.睡眠日記B.多導(dǎo)睡眠圖C.晝夜節(jié)律D.藥物史E.夢(mèng)境內(nèi)容答案：ABCD解析：夢(mèng)境內(nèi)容非必評(píng)，除非疑似REM行為障礙。41.【判斷】“老年期抑郁”患者血清BDNF水平一定低于正常老人。答案：錯(cuò)誤解析：約30%老年抑郁BDNF正常，不可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。42.【判斷】“老年孤獨(dú)”可通過8itemUCLA量表評(píng)估，≥6分提示高風(fēng)險(xiǎn)。答案：正確解析：UCLA8≥6分與4年內(nèi)心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。43.【判斷】“老年期幻覺”一旦出現(xiàn)即可診斷路易體病。答案：錯(cuò)誤解析：需結(jié)合波動(dòng)認(rèn)知、帕金森征等，排除譫妄、藥物等因素。44.【判斷】“老年心理干預(yù)”中，正念療法對(duì)重度認(rèn)知障礙同樣有效。答案：錯(cuò)誤解析：重度認(rèn)知障礙無法理解指導(dǎo)語(yǔ)，需改用感官正念或照護(hù)者介導(dǎo)。45.【判斷】“老年期酒精使用障礙”女性患病率低于男性，但進(jìn)展更快。答案：正確解析：女性酒精代謝差，老年期更易出現(xiàn)肝硬化、腦萎縮。46.【判斷】“老年心理評(píng)估”可在任何光照條件下進(jìn)行，結(jié)果不受影響。答案：錯(cuò)誤解析：暗光導(dǎo)致老人視錐細(xì)胞功能下降，影響畫鐘、閱讀測(cè)試。47.【判斷】“老年期雙相障礙”維持治療中，鋰鹽血濃度目標(biāo)與青年相同。答案：錯(cuò)誤解析：老人目標(biāo)0.4–0.8mmol/L，低于青年，防止腎毒性。48.【判斷】“老年期PTSD”可表現(xiàn)為“創(chuàng)傷性遺忘”，即不能回憶跌倒細(xì)節(jié)。答案：正確解析：老年P(guān)TSD常見解離性遺忘，與海馬萎縮相關(guān)。49.【判斷】“老年心理彈性”與端粒長(zhǎng)度呈正相關(guān)。答案：正確解析：多項(xiàng)研究證實(shí)高彈性者白細(xì)胞端粒更長(zhǎng)，氧化應(yīng)激低。50.【判斷】“老年期強(qiáng)迫障礙”不會(huì)出現(xiàn)新發(fā)強(qiáng)迫癥狀。答案：錯(cuò)誤解析：基底節(jié)梗死、藥物（多巴胺激動(dòng)劑）均可致新發(fā)強(qiáng)迫。51.【填空】“老年抑郁”核心癥狀可用“____、____、____”三字口訣概括。答案：愁、退、痛解析：愁（情緒低落）、退（活動(dòng)減少）、痛（軀體疼痛）。52.【填空】“MMSE”中，連續(xù)減7項(xiàng)目最高得分____分。答案：5解析：答對(duì)一次1分，共5次。53.【填空】“GDS15”中，反向計(jì)分條目數(shù)為____條。答案：4解析：第1、5、7、11題答“否”計(jì)1分。54.【填空】“老年心理痛苦溫度計(jì)”DT為____級(jí)Likert量表。答案：11解析：0–10共11級(jí)，視覺模擬。55.【填空】“老年期失眠”CBTI核心模塊縮寫為____、____、____、____。答案：睡眠限制、刺激控制、認(rèn)知重構(gòu)、睡眠衛(wèi)生解析：四模塊為CBTI骨架。56.【填空】“老年孤獨(dú)”生物學(xué)機(jī)制中，____激素升高可促炎。答案：皮質(zhì)醇解析：長(zhǎng)期孤獨(dú)者晨皮質(zhì)醇升高，IL6同步上升。57.【填空】“老年期譫妄”急性波動(dòng)期，EEG可見____波增多。答案：θ/δ解析：廣泛慢波化是譫妄特征性EEG改變。58.【填空】“老年心理干預(yù)”團(tuán)體治療每次時(shí)長(zhǎng)一般不超過____分鐘。答案：90解析：老人注意力極限約90min，需中間休息。59.【填空】“老年期自殺”全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，男性自殺率峰值年齡段為____歲以上。答案：80解析：80–84歲男性自殺率居各年齡段之首。60.【填空】“老年心理評(píng)估”中，評(píng)估“疼痛”常用0–10數(shù)字評(píng)分法，≥____分需干預(yù)。答案：4解析：NRS≥4分影響睡眠情緒，需多學(xué)科干預(yù)。61.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述“老年期隱匿性抑郁”的臨床識(shí)別要點(diǎn)。答案：①主訴多樣軀體癥狀，反復(fù)就診綜合科；②癥狀與體征不符，檢查陰性；③抗抑郁藥試驗(yàn)性治療有效；④伴焦慮、失眠、易激惹；⑤有抑郁家族史或既往發(fā)作；⑥使用PHQ2初篩陽(yáng)性需進(jìn)一步GDS15。62.【簡(jiǎn)答】列舉“老年心理評(píng)估”環(huán)境布置的5項(xiàng)細(xì)節(jié)。答案：①照度300lx，自然光+LED；②噪音<45dB；③室溫22–24℃；④桌椅穩(wěn)固帶扶手；⑤地面防滑無障礙；⑥時(shí)鐘日歷提示定向；⑦備老花鏡、助聽器。63.【簡(jiǎn)答】說明“老年期失眠”藥物選擇與注意事項(xiàng)。答案：首選褪黑素緩釋劑2mg；次選小劑量多塞平3mg；避免苯二氮?長(zhǎng)效制劑；慎用抗膽堿能藥物；監(jiān)測(cè)跌倒風(fēng)險(xiǎn)；每2周評(píng)估停藥可能；合并OSA禁用苯二氮?。64.【簡(jiǎn)答】概括“老年期喪偶反應(yīng)”三階段心理特點(diǎn)。答案：①急性休克期（0–2周）：情感麻木、否認(rèn)；②痛苦期（2周–6月）：強(qiáng)烈思念、哭泣、失眠；③重建期（6月后）：接受現(xiàn)實(shí)、重建興趣，約15%進(jìn)入延長(zhǎng)哀傷障礙。65.【簡(jiǎn)答】闡述“老年心理彈性”提升的四大策略。答案：①認(rèn)知重構(gòu)：用ABC技術(shù)挑戰(zhàn)災(zāi)難化；②社會(huì)連接：鼓勵(lì)志愿活動(dòng)；③身體鍛煉：每周150min中等強(qiáng)度；④正念訓(xùn)練：每日10min呼吸覺察，降低晨皮質(zhì)醇。66.【案例分析】患者，男，78歲，退休工程師。妻子去世3月，近1月反復(fù)訴“胃脹、心慌”，多次急診查ECG、胃鏡無異常。夜間需服艾司唑侖入睡，白天常呆坐、食欲下降，自感“活著沒意思”，否認(rèn)自殺計(jì)劃。GDS15得分12，GAD7得分10，MMSE26，時(shí)鐘繪圖閉合差1分。問題：（1）最可能的診斷；（2）列出3項(xiàng)鑒別診斷；（3）給出干預(yù)方案；（4）指出2項(xiàng)隨訪指標(biāo)。答案：（1）老年隱匿性抑郁伴焦慮。（2）鑒別：①?gòu)V泛焦慮障礙；②復(fù)雜哀傷障礙；③軀體形式障礙；④早期癡呆。（3）干預(yù)：①CBTI+行為激活，每周1次，共8周；②舍曲林25mg起，每2周加25mg，目標(biāo)75mg；③夜間褪黑素2mg替代艾司唑侖逐步減停；④鼓勵(lì)參加社區(qū)書法班，增加社會(huì)連接；⑤家屬心理教育，防自殺。（4）隨訪指標(biāo)：①GDS15≤5；②PSQI≤7；③跌倒事件0次；④體重回升≥2kg。67.【案例分析】患者，女，82歲，高血壓20年，3天前夜間跌倒，股骨頸骨折術(shù)后出現(xiàn)晝夜顛倒，視幻覺“墻上爬貓”，試圖拔管，CAMICU陽(yáng)性。問題：（1）診斷；（2）列出4項(xiàng)可逆誘因；（3）給出非藥物干預(yù)；（4）藥物選擇及劑量。答案：（1）老年術(shù)后譫妄，活動(dòng)亢進(jìn)型。（2）誘因：①低氧血癥；②鎮(zhèn)痛藥哌替啶；③睡眠剝奪；④電解質(zhì)紊亂低鈉；⑤感染尿路。（3）非藥物：①家屬陪伴；②白天自然光，夜間減少燈光；③盡早活動(dòng)，康復(fù)師床旁訓(xùn)練；④提供眼鏡、助聽器；⑤每2h定向提醒。（4）藥物：右美托咪定0.2–0.7μg/kg/h泵入，避免苯二氮?；若幻覺持續(xù)，小劑量喹硫平12.5mg夜間口服。68.【案例分析】患者，男，75歲，帕金森病8年，近半年出現(xiàn)“看見小人在跑”，情緒尚穩(wěn)定，自知幻覺假，UPDRSⅢ28分，MMSE24分，無記憶主訴。問題：（1）診斷；（2）是否需要抗精神病藥；（3）給出2條非藥物建議；（4）指出隨訪重點(diǎn)。答案：（1）帕金森病視幻覺，屬輕度知覺障礙。（2）暫不需抗精