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臂叢神經(jīng)解剖相關(guān)學(xué)習(xí)

小兒外科科室講座應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖

根干股束支應(yīng)用解剖橈神經(jīng)損傷

1.橈神經(jīng)在肱骨中下1/3處貼近骨干，此處肱骨骨折時(shí)橈神經(jīng)易受損傷。

2.骨痂生長(zhǎng)過(guò)多和橈骨頭前脫位可壓迫橈神經(jīng)。

3.手術(shù)不慎也可傷及此神經(jīng)。橈神經(jīng)起自臂叢后束，由C5～C8、T1組成。橈神經(jīng)在腋窩位于腋動(dòng)脈的后方，在肩胛下肌、大圓肌、背闊肌的前方。橈神經(jīng)在上臂位于肱骨內(nèi)側(cè)、肱動(dòng)脈的后面，三頭肌長(zhǎng)頭的前面。橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈一同通過(guò)肱三頭肌長(zhǎng)頭與內(nèi)側(cè)頭之間，在肱三頭肌外側(cè)頭覆蓋下到達(dá)肱骨后方的橈神經(jīng)螺旋溝，并伴隨著動(dòng)脈在橈神經(jīng)溝內(nèi)一同向外下行進(jìn)。在上臂下1/3橈神經(jīng)穿過(guò)外側(cè)肌間隔到肱骨外上髁前面。橈神經(jīng)在肱骨外上髁處位于肱橈肌與肱肌之間深部，并分為二支，深支、淺支，在分出深淺二支前，發(fā)出至肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌的肌支。在肱骨中1/3以上發(fā)出肌支支配肱三頭肌。深支（骨間背神經(jīng)）單純運(yùn)動(dòng)支。在肱橈肌深面斜向外下，從橈骨頸外側(cè)穿過(guò)旋后肌纖維深淺二頭之間，在此處旋后肌淺頭常形成腱弓，對(duì)骨間背神經(jīng)可構(gòu)成卡壓，出現(xiàn)骨間背神經(jīng)卡壓綜合征。繞過(guò)橈骨外側(cè)頭以后，在前臂背面下降，行于伸側(cè)肌群深淺兩層之間，與骨間背側(cè)動(dòng)脈伴行。在前臂下端，通過(guò)拇長(zhǎng)伸肌的深面，位于骨膜上。深支在前臂先后發(fā)出肌支到橈側(cè)腕短伸肌，旋后肌，指伸肌，小指伸肌，尺側(cè)伸肌腕肌，拇長(zhǎng)展肌，拇長(zhǎng)、短伸肌，示指伸肌。淺支在肱橈肌覆蓋下沿前臂前外側(cè)面下降，大部分行程有橈動(dòng)脈伴行，在橈動(dòng)脈外側(cè)。在前臂的下1/3橈骨莖突上方5cm處，神經(jīng)離開動(dòng)脈，在肱橈肌腱深面斜向背側(cè)，穿過(guò)深筋膜，到達(dá)鼻煙壺，分布到腕背和手背外側(cè)面以及

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