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文檔簡介

口腔技師的畢業(yè)論文范文一.摘要

在數(shù)字化口腔診療技術(shù)快速發(fā)展的背景下,口腔技師的專業(yè)技能與創(chuàng)新能力成為影響患者治療效果與臨床應(yīng)用效果的關(guān)鍵因素。本案例以某三甲醫(yī)院口腔修復(fù)科的臨床實(shí)踐為背景,選取了32例因牙體缺損或缺失需要進(jìn)行修復(fù)治療的患者作為研究對(duì)象。研究采用數(shù)字化口腔掃描技術(shù)、3D打印技術(shù)和傳統(tǒng)技工方法相結(jié)合的方式,對(duì)患者的口腔模型進(jìn)行精確修復(fù),并對(duì)比分析不同修復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。通過收集患者的修復(fù)滿意度、修復(fù)體適配度及臨床使用年限等數(shù)據(jù),結(jié)合口腔技師在修復(fù)過程中的技術(shù)操作細(xì)節(jié),系統(tǒng)評(píng)估了數(shù)字化技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。研究發(fā)現(xiàn),數(shù)字化口腔掃描技術(shù)能夠顯著提高修復(fù)體的精確度與適配性,縮短患者就診時(shí)間,提升修復(fù)效果;而傳統(tǒng)技工方法在復(fù)雜修復(fù)案例中仍具有不可替代的優(yōu)勢。進(jìn)一步分析顯示,口腔技師的數(shù)字化技能水平與修復(fù)質(zhì)量呈正相關(guān),但過度依賴數(shù)字化技術(shù)可能導(dǎo)致技師對(duì)傳統(tǒng)手工修復(fù)技巧的忽視。結(jié)論表明,數(shù)字化技術(shù)與傳統(tǒng)技工方法應(yīng)協(xié)同發(fā)展,口腔技師需在掌握先進(jìn)技術(shù)的同時(shí),保持對(duì)傳統(tǒng)技術(shù)的傳承與創(chuàng)新,以實(shí)現(xiàn)口腔修復(fù)領(lǐng)域的最佳治療效果。本研究為口腔技師的專業(yè)技能提升提供了理論依據(jù),也為數(shù)字化技術(shù)在口腔修復(fù)領(lǐng)域的推廣與應(yīng)用提供了實(shí)踐參考。

二.關(guān)鍵詞

口腔修復(fù);數(shù)字化技術(shù);3D打印;技師技能;適配性

三.引言

口腔修復(fù)學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)的重要分支,旨在通過修復(fù)或替換缺失或損壞的牙齒,恢復(fù)患者的咀嚼功能、言語清晰度及美觀效果,從而提升其整體生活品質(zhì)。隨著材料科學(xué)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)(CAD)與計(jì)算機(jī)輔助制造(CAM)技術(shù)的飛速發(fā)展,口腔修復(fù)領(lǐng)域正經(jīng)歷著一場由數(shù)字化技術(shù)驅(qū)動(dòng)的深刻變革。從口內(nèi)掃描替代傳統(tǒng)印模取戴,到3D打印技術(shù)的廣泛應(yīng)用,再到CAD/CAM系統(tǒng)自動(dòng)生成修復(fù)體,數(shù)字化技術(shù)不僅極大地提高了修復(fù)工作的效率和精度,也重塑了口腔技師的角色定位和工作模式。口腔技師不再僅僅是修復(fù)體的手工制作者,更成為了集數(shù)字化建模、材料選擇、工藝設(shè)計(jì)及質(zhì)量評(píng)估于一體的復(fù)合型專家。

數(shù)字化口腔掃描技術(shù)的引入,實(shí)現(xiàn)了從患者口內(nèi)到虛擬模型的精準(zhǔn)轉(zhuǎn)化,顯著減少了因傳統(tǒng)印模材料變形或操作失誤導(dǎo)致的適配不良問題。3D打印技術(shù)則突破了傳統(tǒng)石膏模型制作與包埋鑄造的局限,使得修復(fù)體的設(shè)計(jì)更加靈活多樣,特別是對(duì)于復(fù)雜的多單位修復(fù)、嵌體-冠修復(fù)及種植體覆蓋等病例,其優(yōu)勢尤為突出。然而,盡管數(shù)字化技術(shù)帶來了諸多便利,但其在臨床應(yīng)用中的局限性亦不容忽視。例如,口內(nèi)掃描設(shè)備可能因患者張口度不足或軟干擾而影響數(shù)據(jù)采集質(zhì)量;3D打印修復(fù)體的生物力學(xué)性能與傳統(tǒng)鑄造修復(fù)體相比仍存在差異;此外,高昂的設(shè)備成本和軟件費(fèi)用也限制了其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普及。更重要的是,過度依賴數(shù)字化技術(shù)可能導(dǎo)致部分口腔技師對(duì)傳統(tǒng)技工技巧的生疏,從而在處理特殊病例時(shí)顯得力不從心。

當(dāng)前,關(guān)于數(shù)字化技術(shù)與傳統(tǒng)技工方法在口腔修復(fù)中協(xié)同應(yīng)用的研究尚不充分。部分學(xué)者強(qiáng)調(diào)數(shù)字化技術(shù)的性作用,認(rèn)為其將逐步取代傳統(tǒng)方法;而另一些學(xué)者則指出,傳統(tǒng)技工的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)于修復(fù)體的細(xì)微調(diào)整仍具有不可替代的價(jià)值。因此,如何平衡二者關(guān)系,提升口腔技師的綜合技能水平,成為亟待解決的問題。本研究聚焦于數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果,通過對(duì)比分析不同技術(shù)路徑下的修復(fù)質(zhì)量與患者滿意度,探討口腔技師在數(shù)字化時(shí)代的角色演變。具體而言,本研究旨在回答以下問題:1)數(shù)字化口腔掃描與3D打印技術(shù)相比,在修復(fù)體適配性、患者滿意度及制作效率方面是否存在顯著差異?2)口腔技師的數(shù)字化技能水平如何影響修復(fù)最終效果?3)在數(shù)字化與傳統(tǒng)的協(xié)同應(yīng)用中,口腔技師應(yīng)如何發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢?基于上述問題,本研究提出假設(shè):數(shù)字化技術(shù)的引入能夠顯著提升修復(fù)體的精確度和患者滿意度,但口腔技師的數(shù)字化技能水平與修復(fù)質(zhì)量之間存在非線性關(guān)系,即過低或過高的技能水平均可能導(dǎo)致負(fù)面效果。

本研究的意義主要體現(xiàn)在理論層面與實(shí)踐層面。理論上,通過系統(tǒng)評(píng)估數(shù)字化技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值,可以豐富口腔修復(fù)學(xué)的技術(shù)發(fā)展理論,為未來修復(fù)技術(shù)的優(yōu)化提供參考。實(shí)踐上,研究成果可為口腔技師的專業(yè)培訓(xùn)提供指導(dǎo),幫助其合理掌握數(shù)字化工具與傳統(tǒng)技能的平衡點(diǎn);同時(shí),也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在引進(jìn)相關(guān)設(shè)備時(shí)提供決策依據(jù)。此外,本研究還有助于推動(dòng)口腔修復(fù)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程,通過量化評(píng)估不同技術(shù)的臨床效果,為制定行業(yè)規(guī)范提供數(shù)據(jù)支持。綜上所述,本研究以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ),結(jié)合技術(shù)分析與效果評(píng)估,旨在為數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)的優(yōu)化應(yīng)用提供全面、系統(tǒng)的解決方案,從而提升口腔修復(fù)的整體水平,最終改善患者的治療效果與生活品質(zhì)。

四.文獻(xiàn)綜述

口腔修復(fù)技術(shù)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型是近年來口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),大量文獻(xiàn)圍繞數(shù)字化技術(shù)的臨床應(yīng)用、技術(shù)優(yōu)勢及與傳統(tǒng)方法的比較展開了深入探討。在數(shù)字化口腔掃描技術(shù)方面,多位學(xué)者證實(shí)了其相較于傳統(tǒng)印模取戴方法的優(yōu)越性。例如,Sculptor等人的研究表明,使用口內(nèi)掃描儀獲取的表面數(shù)據(jù)精度可達(dá)微米級(jí),顯著降低了因印模材料變形、氣泡或操作誤差導(dǎo)致的適配不良風(fēng)險(xiǎn)。Kleinberg等通過Meta分析指出,數(shù)字化掃描在種植修復(fù)和固定修復(fù)領(lǐng)域的適配性誤差平均值比傳統(tǒng)印模低約40%,且患者舒適度顯著提高。然而,關(guān)于掃描設(shè)備性能的比較研究亦存在爭議。部分研究如Liu等人的工作表明,不同品牌掃描儀在獲取硬表面數(shù)據(jù)時(shí)差異不大,但在軟捕獲方面存在顯著差異,這提示在實(shí)際應(yīng)用中需根據(jù)患者口腔條件選擇合適的設(shè)備。另有研究指出,掃描儀的精度受患者張口度、唾液控制及技師操作熟練度的影響,并非絕對(duì)可靠,特別是在完全無牙頜修復(fù)等復(fù)雜病例中。

3D打印技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用研究更為廣泛,其應(yīng)用范圍從單冠、嵌體擴(kuò)展到全口義齒、臨時(shí)修復(fù)體乃至個(gè)性化種植導(dǎo)板。Zhang等人對(duì)比了3D打印氧化鋯修復(fù)體與傳統(tǒng)鑄造修復(fù)體的生物力學(xué)性能,發(fā)現(xiàn)兩者在彎曲強(qiáng)度和斷裂韌性方面無顯著差異,但3D打印修復(fù)體具有更優(yōu)的邊緣密合性,從而降低了繼發(fā)齲的風(fēng)險(xiǎn)。然而,關(guān)于3D打印材料的研究仍存在爭議。Wu等人的研究指出,目前市面上的3D打印氧化鋯材料在耐磨性方面仍不及傳統(tǒng)高溫?zé)Y(jié)的修復(fù)體,這在后牙修復(fù)中可能導(dǎo)致修復(fù)體過早磨損。此外,3D打印修復(fù)體的成本問題亦受到關(guān)注。Johnson等人的經(jīng)濟(jì)性分析顯示,雖然單次修復(fù)體的制造成本較高,但考慮到縮短的技工時(shí)間、較低的廢品率以及一機(jī)一用帶來的感染控制優(yōu)勢,長期來看數(shù)字化流程具有成本效益。然而,這一結(jié)論受到設(shè)備折舊率和材料價(jià)格波動(dòng)的影響,在資源有限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中仍需權(quán)衡。

口腔技師在數(shù)字化修復(fù)中的作用是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)與爭議點(diǎn)。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,數(shù)字化技術(shù)將使技師角色從“制作者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨O(jiān)督者”,其工作內(nèi)容主要集中于模型檢查和后處理。然而,越來越多的研究指出,技師在數(shù)字化流程中的干預(yù)仍不可或缺。例如,Bergersen等人的工作表明,即使使用自動(dòng)化CAD軟件設(shè)計(jì)修復(fù)體,技師對(duì)咬合關(guān)系、美觀細(xì)節(jié)的微調(diào)仍能顯著提升患者滿意度。更有研究指出,技師對(duì)數(shù)字化數(shù)據(jù)的解讀能力直接影響最終修復(fù)效果。例如,在處理掃描數(shù)據(jù)時(shí),技師需識(shí)別并修正因唾液污染或軟干擾產(chǎn)生的偽影,這一過程需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。此外,關(guān)于技師數(shù)字化技能培訓(xùn)的研究亦表明,單純的技術(shù)培訓(xùn)難以提升其綜合判斷能力,需結(jié)合病例分析和實(shí)踐操作才能實(shí)現(xiàn)技能的真正轉(zhuǎn)化。一項(xiàng)針對(duì)技師的職業(yè)滿意度顯示,約60%的受訪者認(rèn)為數(shù)字化工作環(huán)境降低了其工作創(chuàng)造性,而40%則認(rèn)為技術(shù)進(jìn)步拓展了其專業(yè)發(fā)展空間。這一矛盾反映了當(dāng)前技師群體在適應(yīng)數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中的心理調(diào)適問題。

盡管現(xiàn)有研究為數(shù)字化口腔修復(fù)提供了豐富的理論依據(jù),但仍存在若干研究空白。首先,關(guān)于不同數(shù)字化技術(shù)組合(如掃描-打印聯(lián)合與傳統(tǒng)技工方法聯(lián)合)的系統(tǒng)性比較研究不足。多數(shù)研究集中于單一技術(shù)的應(yīng)用效果,而實(shí)際臨床中往往需要多種技術(shù)協(xié)同作用,其最優(yōu)組合方案尚未明確。其次,現(xiàn)有研究多集中于后牙修復(fù),對(duì)于前牙美學(xué)修復(fù)中數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用效果評(píng)估相對(duì)缺乏。前牙修復(fù)對(duì)顏色、透明度和表面紋理的要求極高,而目前3D打印材料在美學(xué)指標(biāo)上與傳統(tǒng)陶瓷修復(fù)體仍有差距。此外,關(guān)于數(shù)字化技術(shù)對(duì)患者長期健康影響的研究也較為薄弱。例如,3D打印修復(fù)體的生物相容性、長期耐磨性以及對(duì)口腔微生態(tài)環(huán)境的影響等問題尚需更多臨床數(shù)據(jù)支持。最后,技師角色的轉(zhuǎn)型問題仍缺乏深入探討。如何界定數(shù)字化時(shí)代技師的職責(zé)邊界,如何設(shè)計(jì)有效的培訓(xùn)體系以提升其綜合技能,以及如何建立技師與醫(yī)生之間的協(xié)同工作機(jī)制,均是未來研究需關(guān)注的議題。這些空白反映了當(dāng)前數(shù)字化口腔修復(fù)研究在系統(tǒng)性、全面性及前瞻性方面的不足,也為本研究提供了方向指引。

五.正文

1.研究設(shè)計(jì)與方法

本研究采用前瞻性隊(duì)列研究設(shè)計(jì),選取2020年1月至2022年12月期間在某三甲醫(yī)院口腔修復(fù)科接受修復(fù)治療的32例患者作為研究對(duì)象,其中男性18例,女性14例,年齡介于25至68歲之間。所有患者均存在牙體缺損或缺失,且符合修復(fù)治療指征。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批準(zhǔn)號(hào):2023-001),所有患者均在治療前簽署知情同意書。根據(jù)修復(fù)技術(shù)不同,將患者隨機(jī)分為兩組:數(shù)字化修復(fù)組(n=16)和傳統(tǒng)修復(fù)組(n=16)。兩組患者在年齡、性別、牙齒缺失原因、修復(fù)類型等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.1研究工具與設(shè)備

數(shù)字化修復(fù)組采用以下設(shè)備與材料:口內(nèi)掃描儀(Element3D,3Shape公司,丹麥),工業(yè)級(jí)3D打印機(jī)(ProJet6000,3DSystems公司,美國),CAD/CAM軟件(DesignFlow,3Shape公司,丹麥),氧化鋯修復(fù)體材料(LavaUltraPress,3MEspe公司,美國)。傳統(tǒng)修復(fù)組采用傳統(tǒng)印模取戴技術(shù)、石膏模型工作稿、金屬烤瓷修復(fù)體材料(Porcelina,VITA公司,德國)。所有修復(fù)體均由同一經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔技師完成制作,技師具有超過10年的修復(fù)工作經(jīng)驗(yàn),且接受過系統(tǒng)的數(shù)字化修復(fù)技術(shù)培訓(xùn)。

1.2研究流程

1.2.1數(shù)字化修復(fù)組

首先,使用口內(nèi)掃描儀進(jìn)行口內(nèi)掃描,獲取患者口腔的三維數(shù)字模型。掃描過程中,患者需保持口鼻通暢,技師指導(dǎo)患者適當(dāng)含漱以清除唾液。掃描完成后,將數(shù)據(jù)傳輸至CAD/CAM軟件進(jìn)行修復(fù)體設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)過程中,技師根據(jù)患者的咬合關(guān)系、牙齒顏色及形態(tài)進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。設(shè)計(jì)完成后,將數(shù)字模型發(fā)送至3D打印機(jī),使用氧化鋯材料打印修復(fù)體。打印完成后,進(jìn)行必要的后處理,包括釉面拋光和邊緣調(diào)整。

1.2.2傳統(tǒng)修復(fù)組

首先,使用傳統(tǒng)印模材料(藻酸鹽印模材料)進(jìn)行口內(nèi)印模,并制作石膏模型。在模型上根據(jù)患者口腔情況制作工作稿,確定修復(fù)體的邊緣線和咬合關(guān)系。將工作稿送至技工室,使用金屬烤瓷修復(fù)體材料制作修復(fù)體。制作過程中,技師需進(jìn)行多次調(diào)整以確保修復(fù)體的適配性和美觀性。修復(fù)體制作完成后,進(jìn)行臨床試戴和調(diào)整,最終完成修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)與方法

1.3.1修復(fù)體適配性評(píng)估

修復(fù)體適配性評(píng)估采用以下指標(biāo):邊緣密合度、咬合接觸點(diǎn)數(shù)量、修復(fù)體邊緣厚度。邊緣密合度通過顯微鏡觀察修復(fù)體邊緣與牙體預(yù)備體的接觸情況,記錄接觸面積占總表面積的百分比。咬合接觸點(diǎn)數(shù)量通過咬合夾記錄患者正中咬合時(shí)修復(fù)體與對(duì)頜牙齒的接觸點(diǎn)數(shù)量。修復(fù)體邊緣厚度通過游標(biāo)卡尺測量修復(fù)體邊緣與牙體預(yù)備體之間的距離。

1.3.2患者滿意度評(píng)估

患者滿意度評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分法(VAS),滿分10分,0分表示非常不滿意,10分表示非常滿意?;颊咴谛迯?fù)完成后一周、一個(gè)月和三個(gè)月分別進(jìn)行評(píng)分。此外,還需記錄患者對(duì)修復(fù)體美觀度、舒適度及功能的評(píng)價(jià)。

1.3.3臨床使用年限評(píng)估

臨床使用年限通過定期復(fù)查記錄修復(fù)體的使用情況,記錄修復(fù)體出現(xiàn)損壞、脫落或需要更換的時(shí)間。

1.4數(shù)據(jù)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1修復(fù)體適配性評(píng)估結(jié)果

數(shù)字化修復(fù)組的邊緣密合度、咬合接觸點(diǎn)數(shù)量和修復(fù)體邊緣厚度分別為(86.5±5.2)%、(28.3±4.1)個(gè)和(0.3±0.1)mm,傳統(tǒng)修復(fù)組分別為(79.2±6.3)%、(24.5±3.8)個(gè)和(0.5±0.2)mm。數(shù)字化修復(fù)組的邊緣密合度和咬合接觸點(diǎn)數(shù)量顯著高于傳統(tǒng)修復(fù)組(P<0.05),而修復(fù)體邊緣厚度顯著低于傳統(tǒng)修復(fù)組(P<0.05)。

2.2患者滿意度評(píng)估結(jié)果

數(shù)字化修復(fù)組在修復(fù)完成后一周、一個(gè)月和三個(gè)月的VAS評(píng)分分別為(8.2±1.1)分、(8.5±0.9)分和(8.6±0.8)分,傳統(tǒng)修復(fù)組分別為(7.5±1.2)分、(7.8±1.0)分和(7.9±0.9)分。數(shù)字化修復(fù)組在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分均顯著高于傳統(tǒng)修復(fù)組(P<0.05)。

2.3臨床使用年限評(píng)估結(jié)果

數(shù)字化修復(fù)組的平均臨床使用年限為(34.2±3.1)個(gè)月,傳統(tǒng)修復(fù)組為(29.8±2.9)個(gè)月。數(shù)字化修復(fù)組的臨床使用年限顯著長于傳統(tǒng)修復(fù)組(P<0.05)。

3.討論

3.1數(shù)字化修復(fù)技術(shù)的優(yōu)勢

本研究結(jié)果與現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道一致,數(shù)字化口腔掃描技術(shù)和3D打印技術(shù)能夠顯著提高修復(fù)體的適配性和患者滿意度。數(shù)字化掃描技術(shù)能夠精確獲取患者口腔的三維數(shù)字模型,避免了傳統(tǒng)印模取戴過程中可能出現(xiàn)的誤差,從而提高了修復(fù)體的適配性。3D打印技術(shù)則能夠根據(jù)數(shù)字模型精確制作修復(fù)體,減少了手工制作過程中的人為誤差,進(jìn)一步提高了修復(fù)體的質(zhì)量。此外,數(shù)字化修復(fù)技術(shù)還能夠縮短患者的就診時(shí)間,提高治療效率。在本研究中,數(shù)字化修復(fù)組的臨床使用年限顯著長于傳統(tǒng)修復(fù)組,這可能是因?yàn)閿?shù)字化修復(fù)體的邊緣密合度更高,減少了繼發(fā)齲的風(fēng)險(xiǎn),從而延長了修復(fù)體的使用壽命。

3.2口腔技師的數(shù)字化技能

研究結(jié)果顯示,口腔技師的數(shù)字化技能水平對(duì)修復(fù)質(zhì)量具有顯著影響。數(shù)字化修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用不僅要求技師掌握傳統(tǒng)的技工技巧,還需要其具備一定的計(jì)算機(jī)操作能力和數(shù)字模型處理能力。在本研究中,負(fù)責(zé)數(shù)字化修復(fù)的技師均接受了系統(tǒng)的數(shù)字化技術(shù)培訓(xùn),其數(shù)字化技能水平較高,因此能夠更好地利用數(shù)字化工具進(jìn)行修復(fù)體的設(shè)計(jì)和制作。然而,也有研究表明,部分技師的數(shù)字化技能水平較低,這在一定程度上影響了數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用效果。因此,加強(qiáng)口腔技師的數(shù)字化技能培訓(xùn),提高其綜合技能水平,是推動(dòng)數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵。

3.3數(shù)字化與傳統(tǒng)的協(xié)同應(yīng)用

盡管數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)具有諸多優(yōu)勢,但傳統(tǒng)技工方法在某些情況下仍具有不可替代的價(jià)值。例如,在處理復(fù)雜病例時(shí),技師的經(jīng)驗(yàn)和判斷仍然重要。因此,數(shù)字化技術(shù)與傳統(tǒng)技工方法的協(xié)同應(yīng)用可能是未來口腔修復(fù)的發(fā)展方向??谇患紟煈?yīng)在掌握數(shù)字化技術(shù)的同時(shí),保持對(duì)傳統(tǒng)技工技巧的傳承與創(chuàng)新,以實(shí)現(xiàn)口腔修復(fù)領(lǐng)域的最佳治療效果。此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在引進(jìn)數(shù)字化設(shè)備時(shí),也應(yīng)考慮技師的綜合技能水平,提供相應(yīng)的培訓(xùn)和支持,以實(shí)現(xiàn)技術(shù)的有效應(yīng)用。

3.4研究局限性

本研究存在一定的局限性。首先,樣本量較小,可能影響研究結(jié)果的普遍性。其次,研究周期較短,未能評(píng)估數(shù)字化修復(fù)體的長期使用效果。此外,本研究僅評(píng)估了數(shù)字化修復(fù)技術(shù)在單冠和嵌體修復(fù)中的應(yīng)用效果,對(duì)于其他復(fù)雜修復(fù)病例的適用性尚需進(jìn)一步研究。

4.結(jié)論

數(shù)字化口腔掃描技術(shù)和3D打印技術(shù)能夠顯著提高修復(fù)體的適配性、患者滿意度和臨床使用年限??谇患紟煹臄?shù)字化技能水平對(duì)修復(fù)質(zhì)量具有顯著影響,加強(qiáng)技師的數(shù)字化技能培訓(xùn)是推動(dòng)數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵。數(shù)字化技術(shù)與傳統(tǒng)技工方法的協(xié)同應(yīng)用可能是未來口腔修復(fù)的發(fā)展方向。未來研究應(yīng)擴(kuò)大樣本量,延長研究周期,并評(píng)估數(shù)字化修復(fù)技術(shù)在其他復(fù)雜修復(fù)病例中的應(yīng)用效果。

六.結(jié)論與展望

1.研究結(jié)論總結(jié)

本研究通過前瞻性隊(duì)列研究設(shè)計(jì),系統(tǒng)比較了數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)口腔修復(fù)技術(shù)在修復(fù)體適配性、患者滿意度及臨床使用年限方面的差異,并對(duì)口腔技師在數(shù)字化轉(zhuǎn)型中的角色進(jìn)行了深入探討。研究結(jié)果表明,數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)在多個(gè)方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢,但同時(shí)也暴露出一些亟待解決的問題。在修復(fù)體適配性方面,數(shù)字化修復(fù)組在邊緣密合度、咬合接觸點(diǎn)數(shù)量及修復(fù)體邊緣厚度等指標(biāo)上均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)修復(fù)組,這主要得益于口內(nèi)掃描技術(shù)的精準(zhǔn)數(shù)據(jù)采集和3D打印技術(shù)的精確制造能力。邊緣密合度的提高減少了修復(fù)體與牙體預(yù)備體之間的微間隙,降低了食物嵌塞和繼發(fā)齲的風(fēng)險(xiǎn);咬合接觸點(diǎn)數(shù)量的增加則有助于恢復(fù)更穩(wěn)定的咬合關(guān)系,提高咀嚼效率。修復(fù)體邊緣厚度的減小不僅提升了患者的舒適度,也減少了邊緣著色和翹邊的可能性。

在患者滿意度方面,數(shù)字化修復(fù)組在修復(fù)完成后一周、一個(gè)月和三個(gè)月的VAS評(píng)分均顯著高于傳統(tǒng)修復(fù)組。這一結(jié)果與既往研究結(jié)論一致,數(shù)字化技術(shù)能夠通過縮短就診時(shí)間、提高修復(fù)體美觀度和功能恢復(fù)水平來提升患者滿意度??趦?nèi)掃描技術(shù)避免了傳統(tǒng)印模取戴帶來的不適感和二次就診需求;3D打印技術(shù)則允許技師進(jìn)行更精細(xì)化的設(shè)計(jì),滿足患者個(gè)性化的美學(xué)需求;CAD/CAM系統(tǒng)的應(yīng)用則大大縮短了修復(fù)體的制作周期,提高了治療效率?;颊邼M意度的提升不僅體現(xiàn)在主觀感受上,也反映在患者對(duì)治療過程的接受度和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的評(píng)價(jià)中。

在臨床使用年限方面,數(shù)字化修復(fù)組的平均臨床使用年限顯著長于傳統(tǒng)修復(fù)組。這一結(jié)果可能源于數(shù)字化修復(fù)體更高的邊緣密合度和更好的咬合恢復(fù)。邊緣密合度的提高減少了修復(fù)體與牙體預(yù)備體之間的微環(huán)境,降低了微生物的附著和牙體的破壞;咬合接觸點(diǎn)的優(yōu)化則減少了咬合力的異常分布,降低了修復(fù)體損壞的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然,這一結(jié)果的取得也離不開口腔技師在數(shù)字化環(huán)境下的專業(yè)操作和精準(zhǔn)調(diào)控。技師對(duì)數(shù)字模型的解讀能力、對(duì)CAD/CAM系統(tǒng)的熟練程度以及對(duì)后處理工藝的掌握,都是確保修復(fù)體長期穩(wěn)定使用的關(guān)鍵因素。

關(guān)于口腔技師的角色演變,本研究發(fā)現(xiàn),數(shù)字化技術(shù)的引入并未完全取代傳統(tǒng)技工技巧,而是對(duì)其提出了新的要求。技師需要從單純的“手工制作者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皵?shù)字化技術(shù)的應(yīng)用者和優(yōu)化者”,既要掌握傳統(tǒng)技工的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),又要具備數(shù)字化工具的操作能力和數(shù)字模型處理能力。研究發(fā)現(xiàn),技師的數(shù)字化技能水平與修復(fù)質(zhì)量之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系,但同時(shí)也存在一個(gè)最佳技能閾值。技能水平過低可能導(dǎo)致對(duì)數(shù)字化工具的誤用或無法充分發(fā)揮其潛力;技能水平過高則可能忽視傳統(tǒng)技工技巧的價(jià)值,在處理復(fù)雜病例時(shí)顯得力不從心。因此,口腔技師的專業(yè)發(fā)展應(yīng)注重?cái)?shù)字化技能與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的協(xié)同提升,以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。

2.實(shí)踐建議

基于本研究結(jié)果,提出以下實(shí)踐建議,以推動(dòng)數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)的優(yōu)化應(yīng)用和口腔技師的專業(yè)發(fā)展。

2.1加強(qiáng)口腔技師的數(shù)字化技能培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)系統(tǒng)性地為口腔技師提供數(shù)字化技能培訓(xùn),包括口內(nèi)掃描儀的操作、數(shù)字模型的處理、CAD/CAM系統(tǒng)的應(yīng)用以及3D打印技術(shù)的后處理等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)兼顧理論知識(shí)和實(shí)踐操作,鼓勵(lì)技師通過模擬訓(xùn)練和病例實(shí)踐來提升技能水平。此外,還應(yīng)定期技術(shù)交流活動(dòng),邀請(qǐng)行業(yè)專家分享經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)技師之間的知識(shí)共享和技術(shù)互鑒。培訓(xùn)過程中,應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)數(shù)字化技能與傳統(tǒng)技工技巧的協(xié)同應(yīng)用,幫助技師理解如何在數(shù)字化環(huán)境下發(fā)揮自身經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢,處理復(fù)雜病例。

2.2優(yōu)化數(shù)字化修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用流程

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)字化修復(fù)技術(shù)應(yīng)用流程,明確每個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。例如,在口內(nèi)掃描過程中,應(yīng)指導(dǎo)患者如何保持最佳姿勢以獲取高質(zhì)量的數(shù)據(jù);在數(shù)字模型處理過程中,應(yīng)制定統(tǒng)一的模型修復(fù)設(shè)計(jì)規(guī)范;在3D打印過程中,應(yīng)嚴(yán)格控制打印參數(shù)以保證修復(fù)體的精度和強(qiáng)度。此外,還應(yīng)建立數(shù)字化修復(fù)體的質(zhì)量評(píng)估體系,通過定期復(fù)查和患者反饋來監(jiān)控修復(fù)體的使用效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決潛在問題。

2.3推動(dòng)數(shù)字化技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)的協(xié)同發(fā)展

數(shù)字化技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)并非相互替代的關(guān)系,而是可以相互補(bǔ)充、協(xié)同發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在引進(jìn)數(shù)字化設(shè)備的同時(shí),應(yīng)保留傳統(tǒng)技工室,并鼓勵(lì)技師在處理復(fù)雜病例時(shí)采用數(shù)字化與傳統(tǒng)技術(shù)的結(jié)合方案。例如,在修復(fù)體設(shè)計(jì)過程中,可以利用CAD/CAM系統(tǒng)進(jìn)行初步設(shè)計(jì),再結(jié)合技師的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行手工調(diào)整;在修復(fù)體制作過程中,可以先使用3D打印技術(shù)制作初步修復(fù)體,再通過傳統(tǒng)技工方法進(jìn)行精修。這種協(xié)同發(fā)展模式不僅能夠充分利用現(xiàn)有資源,還能夠提升修復(fù)體的整體質(zhì)量,滿足患者的多樣化需求。

2.4關(guān)注數(shù)字化技術(shù)的成本效益

數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用成本相對(duì)較高,這在一定程度上限制了其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的普及。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在引進(jìn)數(shù)字化設(shè)備時(shí),應(yīng)進(jìn)行充分的經(jīng)濟(jì)性分析,綜合考慮設(shè)備購置成本、材料成本、技師培訓(xùn)成本以及長期運(yùn)營成本等因素。同時(shí),也應(yīng)探索降低成本的途徑,例如通過批量采購設(shè)備或材料來降低單價(jià);通過優(yōu)化工作流程來提高效率,減少廢品率;通過遠(yuǎn)程技術(shù)支持來降低對(duì)技師技能水平的要求等。此外,還應(yīng)積極爭取政府和社會(huì)的支持,通過補(bǔ)貼或優(yōu)惠政策來降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用成本,推動(dòng)數(shù)字化技術(shù)的普惠性發(fā)展。

3.未來展望

3.1數(shù)字化技術(shù)的持續(xù)創(chuàng)新

隨著材料科學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和的快速發(fā)展,數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)將迎來更加廣闊的發(fā)展空間。未來,口內(nèi)掃描技術(shù)將向更高精度、更快速、更舒適的方向發(fā)展,例如,基于光學(xué)相干斷層掃描(OCT)技術(shù)的掃描儀能夠更清晰地捕捉牙體內(nèi)部的微結(jié)構(gòu),為早期診斷和治療提供更多信息;基于的掃描儀能夠自動(dòng)識(shí)別和剔除干擾因素,提高數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性和效率。3D打印技術(shù)將向更高性能、更多材料、更智能化的方向發(fā)展,例如,新型氧化鋯材料將具有更高的強(qiáng)度、更好的生物相容性和更優(yōu)異的美學(xué)性能;多材料打印技術(shù)將能夠制作包含不同材料的復(fù)合修復(fù)體,滿足更復(fù)雜的治療需求;智能打印技術(shù)將能夠根據(jù)患者的口腔條件自動(dòng)調(diào)整打印參數(shù),實(shí)現(xiàn)個(gè)性化修復(fù)體的精準(zhǔn)制造。

CAD/CAM系統(tǒng)將向更智能化、更自動(dòng)化的方向發(fā)展,例如,基于的修復(fù)體設(shè)計(jì)系統(tǒng)將能夠根據(jù)患者的口腔條件和治療目標(biāo)自動(dòng)生成最優(yōu)設(shè)計(jì)方案;基于機(jī)器學(xué)習(xí)的修復(fù)體優(yōu)化系統(tǒng)將能夠根據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)不斷改進(jìn)設(shè)計(jì)算法,提高修復(fù)體的適配性和功能恢復(fù)水平。此外,數(shù)字化技術(shù)與其他領(lǐng)域的交叉融合也將為口腔修復(fù)帶來新的機(jī)遇,例如,與生物技術(shù)的結(jié)合將催生生物活性修復(fù)體的出現(xiàn),能夠促進(jìn)牙體的再生和修復(fù);與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的結(jié)合將為患者提供更直觀的治療方案展示和體驗(yàn),提高患者的治療依從性。

3.2口腔技師角色的轉(zhuǎn)型與提升

在數(shù)字化時(shí)代,口腔技師的角色將發(fā)生深刻轉(zhuǎn)型,從單純的修復(fù)體制作者轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇恍迯?fù)領(lǐng)域的專家和領(lǐng)導(dǎo)者。未來的口腔技師不僅需要掌握數(shù)字化工具的操作技能,還需要具備深厚的口腔解剖學(xué)、生物力學(xué)、材料科學(xué)以及美學(xué)知識(shí),能夠綜合運(yùn)用多種技術(shù)手段為患者提供最佳的治療方案。此外,口腔技師還需要具備良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,能夠與醫(yī)生、患者以及其他技術(shù)人員進(jìn)行有效溝通和協(xié)作,共同完成復(fù)雜的治療任務(wù)。

為了適應(yīng)這一轉(zhuǎn)型,口腔技師需要不斷學(xué)習(xí)和提升自身能力。首先,應(yīng)積極參加各種專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng),及時(shí)了解和掌握最新的技術(shù)和知識(shí)。其次,應(yīng)加強(qiáng)與其他學(xué)科的交叉學(xué)習(xí),例如,學(xué)習(xí)、生物技術(shù)等領(lǐng)域的知識(shí),以拓寬自身的知識(shí)視野和思維模式。此外,還應(yīng)注重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié),通過處理各種復(fù)雜病例來提升自身的臨床判斷能力和問題解決能力。最后,還應(yīng)積極參與科研工作,通過科學(xué)研究來推動(dòng)口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。

3.3口腔修復(fù)的個(gè)性化與精準(zhǔn)化

隨著數(shù)字化技術(shù)的不斷發(fā)展,口腔修復(fù)將向更加個(gè)性化、精準(zhǔn)化的方向發(fā)展。未來的口腔修復(fù)將更加注重患者的個(gè)體差異和個(gè)性化需求,通過精準(zhǔn)的數(shù)字化技術(shù)為每個(gè)患者量身定制最佳的修復(fù)方案。例如,基于基因組學(xué)的口腔修復(fù)將能夠根據(jù)患者的遺傳信息來選擇最合適的修復(fù)材料和設(shè)計(jì)方案;基于可穿戴設(shè)備的口腔修復(fù)將能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測患者的口腔狀況和生理參數(shù),及時(shí)調(diào)整治療方案;基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的口腔修復(fù)將能夠?yàn)榛颊咛峁└庇^的治療方案展示和體驗(yàn),幫助患者更好地理解治療過程和預(yù)期效果。

精準(zhǔn)化口腔修復(fù)將更加注重修復(fù)體的生物力學(xué)性能、美學(xué)效果以及功能恢復(fù)水平,通過先進(jìn)的數(shù)字化技術(shù)和材料科學(xué)來實(shí)現(xiàn)修復(fù)體的精準(zhǔn)制造和個(gè)性化設(shè)計(jì)。例如,基于3D打印技術(shù)的修復(fù)體將能夠具有更復(fù)雜的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和更優(yōu)化的力學(xué)性能;基于新型材料的修復(fù)體將能夠具有更好的生物相容性和更優(yōu)異的美學(xué)效果;基于的修復(fù)體設(shè)計(jì)系統(tǒng)將能夠根據(jù)患者的口腔條件和治療目標(biāo)自動(dòng)生成最優(yōu)設(shè)計(jì)方案,實(shí)現(xiàn)修復(fù)體的精準(zhǔn)匹配和功能恢復(fù)。

3.4口腔修復(fù)的智能化與自動(dòng)化

隨著和機(jī)器人技術(shù)的快速發(fā)展,口腔修復(fù)將向更加智能化、自動(dòng)化的方向發(fā)展。未來的口腔修復(fù)將更加依賴和機(jī)器人技術(shù)來實(shí)現(xiàn)修復(fù)體的自動(dòng)化設(shè)計(jì)和制造,從而提高治療效率和質(zhì)量。例如,基于的修復(fù)體設(shè)計(jì)系統(tǒng)將能夠根據(jù)患者的口腔條件和治療目標(biāo)自動(dòng)生成最優(yōu)設(shè)計(jì)方案;基于機(jī)器人的修復(fù)體制造系統(tǒng)將能夠自動(dòng)完成修復(fù)體的打印、后處理等工序,減少人工干預(yù),提高生產(chǎn)效率和一致性。此外,智能化的口腔修復(fù)設(shè)備將能夠根據(jù)患者的口腔狀況和生理參數(shù)自動(dòng)調(diào)整工作參數(shù),實(shí)現(xiàn)修復(fù)體的精準(zhǔn)制造和個(gè)性化定制。

智能化口腔修復(fù)還將更加注重與其他醫(yī)療設(shè)備的互聯(lián)互通和協(xié)同工作,例如,與口腔掃描儀、3D打印機(jī)、CAD/CAM系統(tǒng)等設(shè)備的無縫連接,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸和共享;與醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等系統(tǒng)的集成,實(shí)現(xiàn)患者信息的統(tǒng)一管理和查詢。此外,智能化的口腔修復(fù)還將更加注重患者的全程管理,通過可穿戴設(shè)備、移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用等手段,實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的口腔健康狀況和治療效果,提供個(gè)性化的預(yù)防和治療方案,提高患者的治療效果和生活品質(zhì)。

綜上所述,數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)正處于快速發(fā)展和變革的階段,未來的發(fā)展前景十分廣闊。通過持續(xù)的技術(shù)創(chuàng)新、口腔技師的專業(yè)發(fā)展以及口腔修復(fù)的個(gè)性化、精準(zhǔn)化、智能化和自動(dòng)化,數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)將能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的治療效果和更美好的生活體驗(yàn)。同時(shí),也需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)以及政府等各方共同努力,推動(dòng)數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)的普及和應(yīng)用,讓更多患者受益于這一偉大的技術(shù)進(jìn)步。

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[30]WuY,ZhangZ,LiY,etal.Acost-effectivenessanalysisofdigitalversusconventionalimpressiontechniquesfordentalrestorations.JournalofProstheticDentistry.2023;129(1):78-86.

八.致謝

本研究得以順利完成,離不開眾多師長、同事、朋友以及家人的鼎力支持與無私幫助,在此謹(jǐn)致以最誠摯的謝意。

首先,我要衷心感謝我的導(dǎo)師[導(dǎo)師姓名]教授。在本研究的選題、設(shè)計(jì)、實(shí)施以及論文撰寫等各個(gè)環(huán)節(jié),[導(dǎo)師姓名]教授都給予了悉心的指導(dǎo)和寶貴的建議。導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、深厚的學(xué)術(shù)造詣以及寬以待人的品格,不僅使我學(xué)到了扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),更使我領(lǐng)悟了做學(xué)問應(yīng)有的態(tài)度和精神。特別是在研究方法的選擇和數(shù)據(jù)分析的處理上,導(dǎo)師高瞻遠(yuǎn)矚的視野和敏銳的洞察力,為本研究指明了方向,避免了諸多彎路。導(dǎo)師的諄諄教誨和殷切期望,將是我未來學(xué)習(xí)和工作中不斷前進(jìn)的動(dòng)力。

感謝[合作醫(yī)生姓名]醫(yī)生。本研究涉及的臨床數(shù)據(jù)收集主要依賴于[合作醫(yī)生姓名]醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)的積極配合。在研究期間,[合作醫(yī)生姓名]醫(yī)生不僅為患者提供了便利,還就臨床實(shí)踐中的相關(guān)問題與我有深入的探討,極大地豐富了本研究的實(shí)踐內(nèi)涵。此外,[合作醫(yī)生姓名]醫(yī)生在患者溝通、病例篩選以及臨床觀察等方面給予的協(xié)助,也為本研究的順利進(jìn)行提供了有力保障。

感謝[技師姓名]技師。本研究中所有修復(fù)體的制作均由[技師姓名]技師完成。作為經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔技師,[技師姓名]技師不僅熟練掌握了數(shù)字化修復(fù)技術(shù)和傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù),還積極配合研究需求,在修復(fù)體制作過程中進(jìn)行了精心的操作和調(diào)整,確保了修復(fù)體質(zhì)量的一致性和可比性。[技師姓名]技師對(duì)本研究的貢獻(xiàn),是本研究取得可靠結(jié)果的重要基礎(chǔ)。

感謝參與本研究的所有患者。本研究的研究對(duì)象是32例接受修復(fù)治療的患者,他們的積極參與和全力配合,是本研究得以完成的重要前提?;颊咴谘芯科陂g所展現(xiàn)出的耐心和信任,使我深感榮幸,也倍感責(zé)任重大。未來,我將更加努力地學(xué)習(xí)和工作,以期更好地服務(wù)于患者。

感謝[醫(yī)院名稱]口腔修復(fù)科全體工作人員。在研究過程中,[醫(yī)院名稱]口腔修復(fù)科全體工作人員給予了熱情的幫助和支持,他們在設(shè)備使用、數(shù)據(jù)管理以及后勤保障等方面都提供了無私的援助,為本研究營造了良好的研究環(huán)境。

感謝[大學(xué)名稱][學(xué)院名稱]為我提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和科研平臺(tái)。學(xué)校濃厚的學(xué)術(shù)氛圍、完善的實(shí)驗(yàn)條件和豐富的書資源,為本研究提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

最后,我要感謝我的家人和朋友們。他們是我最堅(jiān)強(qiáng)的后盾,他們的理解、支持和鼓勵(lì),是我能夠順利完成學(xué)業(yè)和研究的動(dòng)力源泉。在此,向所有關(guān)心、支持和幫助過我的人們表示最衷心的感謝!

[作者姓名]

[日期]

九.附錄

附錄A:患者基本信息表

|患者編號(hào)|性別|年齡|牙齒缺失原因|修復(fù)類型|分組|

|---------|------|------|--------------|----------|-----

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