高血壓的發(fā)現(xiàn)與治療什么是高血壓高血壓的危害高血壓的治療高血壓就在你我身邊我國(guó)高血壓病患者數(shù)量已達(dá)2.9-3億在我國(guó)，1/3成人患有高血壓0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬(wàn)人14000患病率高(27.6%)死亡率高致殘率高三高國(guó)人對(duì)高血壓病的認(rèn)知狀況（2015）

知曉率低(51.5%)治療率低(46.1%)控制率低(16.9%)三低沒(méi)有癥狀就沒(méi)有高血壓?jiǎn)?？高血壓病人可能有的癥狀

很多患者沒(méi)有任何癥狀什么是高血壓？非同日、3次靜息血壓均超過(guò)140/90mmHg即可診斷高血壓。如何測(cè)量血壓：“三同一原則”同一時(shí)間同一狀態(tài)同一側(cè)高血壓病的診斷和分級(jí)收縮壓

舒張壓（mmHg）（mmHg）摘自《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》高血壓病的病因分類(lèi)高血壓原因尚不完全清楚的血壓升高原發(fā)性高血(95%)繼發(fā)性高血壓(5%)由某些疾病引起的血壓升高內(nèi)分泌疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤各種腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病什麼情況下容易得

高血壓？高血壓的易患因素遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過(guò)度攝鹽血糖升高血管緊張素II異常增多高血壓高血壓的病因目前尚未確定，但公認(rèn)血管緊張素II異常增多會(huì)直接導(dǎo)致高血壓高血壓

可怕嗎？

醫(yī)生提示：

血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥高血壓是威脅人類(lèi)健康的殺手！全世界每年有1200萬(wàn)人死于跟高血壓有關(guān)的疾病每100個(gè)腦出血病人中有93人患高血壓每100個(gè)腦梗塞病人中有86人患高血壓每100個(gè)冠心病人中有50~70人患高血壓高血壓的危害高血壓心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……高血壓的危害

有多可怕？高血壓病與腦卒中血管狹窄阻塞腦梗塞血管硬化變脆出血腦出血高血壓高血壓會(huì)導(dǎo)致哪些心臟的疾病冠心病

高血壓損傷血管，導(dǎo)致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化；高血壓造成的血管壁變厚也可以使血管狹窄；心絞痛、心肌梗塞。心肌肥厚心臟負(fù)擔(dān)加重血管緊張素II心肌細(xì)胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚心力衰竭由于要長(zhǎng)期泵出高于正常的血壓，心臟會(huì)感到非常疲勞；久而久之，就會(huì)發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡腎臟的損傷血管緊張素II高血壓腎內(nèi)壓力血管硬化受損腎功能衰竭異常重構(gòu)！醫(yī)生提示：

只要是血管就受高血壓的威脅！?。〉昧烁哐獕喝ツ膬嚎?？心內(nèi)科專(zhuān)業(yè)大夫給你更專(zhuān)業(yè)的保護(hù)得了高血壓怎么檢查？生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常規(guī)、腎臟B超、腎血管B超、相關(guān)內(nèi)分泌指標(biāo)；心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸片；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；CT；眼底檢查；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)血壓的波動(dòng)性血壓mmHg血壓晝夜波動(dòng)：白天高于夜間約10%動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的價(jià)值診斷白大衣高血壓判斷高血壓的嚴(yán)重程度（變異性和晝夜節(jié)律）指導(dǎo)降壓治療和評(píng)價(jià)療效診斷發(fā)作性高血壓年輕人高血壓特點(diǎn)多為舒張壓升高脈壓差小常與肥胖、吸煙、酗酒、生活不規(guī)律、精神壓力大有關(guān)系老年高血壓特點(diǎn)半數(shù)以上為單純收縮期高血壓往往伴有不同程度的靶器官損害血壓調(diào)節(jié)功能降低，易造成血壓波動(dòng)及體位性低血壓醫(yī)生提示：

老年人的高血壓更需要

重視和呵護(hù)！

高血壓如何治療？高血壓治療的“兩架馬車(chē)”改善生活方式的治療藥物治療遠(yuǎn)離高血壓，選擇健康的生活方式合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡——健康的四大基石1992《維多利亞宣言》合理膳食限鹽，<6克/日；限酒；“四低、一高”低熱量、低膽固醇、低脂、低糖和高纖維素；足量礦物質(zhì)。合理膳食一：每天喝一袋奶；二：主食250~350克碳水化合物，6~8兩；三：3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克豆腐、100克魚(yú)蝦等；四：“有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽”；五：500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的“三有”原則：“有恒”；“有序”；“有度”。吸煙是可逆的危險(xiǎn)因素得了高血壓怎樣吃藥？降壓藥有幾類(lèi)？A(ACEI、ARB)；B（-受體阻滯劑）；C（鈣離子拮抗劑）；D（利尿劑）；

（-受體阻滯劑）。降壓藥物種類(lèi)1940’中樞降壓藥1950’1970’鈣拮抗劑CCB1980’血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI1960’受體阻滯劑利尿劑1990’血管緊張素II受體拮抗劑ARB2000’沙坦壽比山倍他樂(lè)克地平普利降壓+器官保護(hù)單純降壓ADBC醫(yī)生提示：

高血壓治療已經(jīng)進(jìn)入

“器官保護(hù)時(shí)代”心率增快與高血壓互為因果心率過(guò)快，反映出交感神經(jīng)興奮活躍發(fā)生，高血壓的幾率就高血壓高，會(huì)造成心臟功能的損害，使心率加快交感神經(jīng)興奮心率增快高血壓高血壓患者心率越快，

冠心病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)越高>84次/min<65次/minVS>79次/min<79次/min冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加1倍死亡風(fēng)險(xiǎn)增加89%心率β受體阻滯劑是高血壓患者心率管理的首選藥物美托洛爾降低血壓抑制交感神經(jīng)活性亢進(jìn)減慢心率降低心肌收縮力和心輸出量高血壓患者心率控制目標(biāo)高血壓患者靜息心率>80次/min時(shí)即應(yīng)當(dāng)進(jìn)行干預(yù)靜息心率控制在60-75次/min高血壓合并冠心病或心力衰竭患者靜息心率>70次/min時(shí)即應(yīng)當(dāng)進(jìn)行干預(yù)，心率降幅至少８次/min，最好達(dá)到14次/min左右，目標(biāo)心率為55-60次/min重要提示：心率控制≠越低越好心率并不是越慢越好，心率過(guò)快或過(guò)慢都會(huì)增加心血管事件的發(fā)生選擇降壓藥物的原則“一個(gè)中心”

終身服藥選擇降壓藥物的原則“兩個(gè)基本點(diǎn)”

長(zhǎng)效好于短效；服藥時(shí)間合理；選擇降壓藥物的原則“三個(gè)代表”

平穩(wěn)降壓；保護(hù)器官；聯(lián)合用藥。醫(yī)生提示：

藥物治療無(wú)好壞

適合自己最關(guān)鍵老年人選藥的首要原則：安全任何藥物都需經(jīng)過(guò)肝臟或腎臟進(jìn)行代謝老年人肝腎功能減退雙通道排泄的藥物對(duì)老年人更加安全高血壓治療的誤區(qū)服藥不規(guī)律；

不難受不服藥、血壓降下來(lái)就停藥降壓不達(dá)標(biāo)；不配合非藥物方法；不符合個(gè)體化原則；

看別人吃什么藥自己就吃什么藥治療開(kāi)始時(shí)吃“差一點(diǎn)”