康復(fù)免責(zé)協(xié)議書范本甲方（康復(fù)機構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（康復(fù)對象或其監(jiān)護人）：姓名：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方選擇在甲方接受康復(fù)服務(wù)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就康復(fù)服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、康復(fù)服務(wù)內(nèi)容及期限1.康復(fù)服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供針對[具體康復(fù)問題，如肢體功能障礙、語言障礙等]的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，包括但不限于[詳細(xì)列舉康復(fù)訓(xùn)練項目，如物理治療、言語治療、職業(yè)技能訓(xùn)練等]。2.康復(fù)服務(wù)期限自年月日起至年月日止。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取康復(fù)服務(wù)費用。根據(jù)乙方的康復(fù)情況，合理調(diào)整康復(fù)計劃，但應(yīng)提前通知乙方。2.義務(wù)按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為乙方提供康復(fù)服務(wù)，配備具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的康復(fù)專業(yè)人員。為乙方建立康復(fù)檔案，記錄康復(fù)過程和效果，并定期向乙方或其監(jiān)護人反饋。采取必要的安全措施，保障乙方在康復(fù)過程中的人身安全，如因甲方原因?qū)е乱曳饺松頁p害，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。保守乙方的個人隱私和康復(fù)信息，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容、方法、期限及預(yù)期效果。對甲方的康復(fù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，提出意見和建議。在康復(fù)服務(wù)過程中，如出現(xiàn)不適或異常情況，有權(quán)要求甲方及時處理。2.義務(wù)按照甲方的要求積極配合康復(fù)訓(xùn)練，遵守康復(fù)機構(gòu)的規(guī)章制度。如實向甲方提供與康復(fù)相關(guān)的個人信息和健康狀況，如有隱瞞或不實陳述，導(dǎo)致康復(fù)效果不佳或產(chǎn)生其他后果，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。按照本協(xié)議約定按時足額支付康復(fù)服務(wù)費用。三、費用及支付方式1.康復(fù)服務(wù)費用乙方應(yīng)向甲方支付的康復(fù)服務(wù)費用總計為人民幣元（大寫元整）。2.支付方式乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)支付康復(fù)服務(wù)費用的%作為預(yù)付款，即人民幣元（大寫元整）；剩余費用在康復(fù)服務(wù)期限屆滿前日內(nèi)一次性付清。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定提供康復(fù)服務(wù)，應(yīng)退還乙方已支付的相應(yīng)費用，并按照未履行部分費用的%向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳饺松頁p害或財產(chǎn)損失的，應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。如甲方故意或重大過失造成乙方損害，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的全部費用，同時按照協(xié)議總金額的%向乙方支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付康復(fù)服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向甲方支付違約金。逾期超過日的，甲方有權(quán)暫?？祻?fù)服務(wù)，直至乙方支付全部費用及違約金。若乙方擅自中斷康復(fù)服務(wù)或違反康復(fù)機構(gòu)規(guī)章制度，導(dǎo)致康復(fù)效果受到影響，甲方不承擔(dān)責(zé)任，且乙方已支付的費用不予退還。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有