胃腸減壓管的護(hù)理措施演講人：日期:目錄CATALOGUE02生命體征監(jiān)測(cè)03管路維護(hù)流程04并發(fā)癥預(yù)防05患者護(hù)理要點(diǎn)06拔管與記錄01操作規(guī)范01操作規(guī)范PART妥善固定方法高?；颊呒訌?qiáng)固定對(duì)于躁動(dòng)或意識(shí)不清者，可加用彈力網(wǎng)狀繃帶固定導(dǎo)管，必要時(shí)使用約束帶限制上肢活動(dòng)，但需每2小時(shí)松解一次以評(píng)估血液循環(huán)。03采用別針或固定夾將導(dǎo)管遠(yuǎn)端固定于患者病號(hào)服肩部，預(yù)留適當(dāng)活動(dòng)長(zhǎng)度，防止翻身或移動(dòng)時(shí)導(dǎo)管移位或扭曲。02導(dǎo)管遠(yuǎn)端固定于衣物使用醫(yī)用膠布雙重固定將減壓管體外部分用抗過(guò)敏膠布交叉固定于患者鼻翼及面頰，避免牽拉滑脫，膠布需每日更換并觀察皮膚有無(wú)紅腫或破損。01保持通暢檢查定時(shí)沖洗與負(fù)壓調(diào)節(jié)每4小時(shí)用10ml無(wú)菌生理鹽水脈沖式?jīng)_洗管腔，沖洗后調(diào)整負(fù)壓吸引器壓力至-20至-30mmHg，避免過(guò)高壓力導(dǎo)致黏膜損傷或過(guò)低導(dǎo)致引流不暢。體位引流輔助協(xié)助患者每2小時(shí)更換體位（如半臥位、左側(cè)臥位），通過(guò)重力作用促進(jìn)胃腸內(nèi)容物排出，同時(shí)避免導(dǎo)管受壓折疊。觀察引流液性狀與量記錄每小時(shí)引流量（正常為50-200ml/h），若出現(xiàn)血性、渾濁或突然減少需立即排查導(dǎo)管堵塞或消化道出血，必要時(shí)行影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管位置。連接裝置正確性雙通道密閉式連接減壓管需與一次性無(wú)菌引流袋或負(fù)壓吸引器緊密連接，接口處用無(wú)菌紗布包裹并扎緊，防止氣體或液體反流導(dǎo)致逆行感染。標(biāo)識(shí)管理與定期更換所有連接管路需標(biāo)注置管日期和時(shí)間，引流袋每24小時(shí)更換一次，若發(fā)現(xiàn)漏氣、破裂或引流液超過(guò)2/3容積需立即更換。負(fù)壓裝置功能監(jiān)測(cè)每日檢查負(fù)壓吸引器工作狀態(tài)，確保壓力表數(shù)值穩(wěn)定，儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)消毒液（如0.1%氯己定）液面保持在警戒線以上，防止倒吸污染。02生命體征監(jiān)測(cè)PART腹部癥狀觀察腹脹與壓痛評(píng)估密切觀察患者腹部是否膨隆、有無(wú)壓痛或反跳痛，記錄腹部張力變化，結(jié)合觸診判斷是否存在腸梗阻或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。腸鳴音監(jiān)測(cè)惡心嘔吐癥狀記錄使用聽(tīng)診器定期檢查腸鳴音頻率和強(qiáng)度，異常腸鳴音（如亢進(jìn)或消失）可能提示腸蠕動(dòng)障礙或麻痹性腸梗阻。關(guān)注患者嘔吐物的性質(zhì)（如是否含膽汁、血液），頻繁嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂或引流管堵塞。123顏色與性狀分析精確測(cè)量24小時(shí)引流量并對(duì)比趨勢(shì)，突然減少可能為導(dǎo)管移位，過(guò)量引流需評(píng)估脫水風(fēng)險(xiǎn)。每日引流量統(tǒng)計(jì)pH值檢測(cè)定期測(cè)定引流液酸堿度，胃液通常呈酸性（pH1.5-3.5），若偏中性可能提示十二指腸內(nèi)容物反流。詳細(xì)記錄引流液顏色（如淡黃色、綠色、血性）、透明度及是否含絮狀物，血性液體可能提示消化道出血，渾濁液體需排除感染。引流液性質(zhì)記錄全身反應(yīng)評(píng)估水電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查關(guān)注血鈉、血鉀、血氯水平，長(zhǎng)期引流易導(dǎo)致低氯性堿中毒或低鉀血癥。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)跟蹤觀察體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及引流液培養(yǎng)結(jié)果，導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能增加逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估患者體重、血清蛋白等指標(biāo)，胃腸減壓可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入，需結(jié)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。感染征象篩查03管路維護(hù)流程PART根據(jù)患者引流液黏稠度，每4-6小時(shí)使用10-20ml無(wú)菌生理鹽水脈沖式?jīng)_洗管路，避免管腔堵塞，同時(shí)記錄沖洗后引流液性狀變化。生理鹽水沖洗頻率與劑量沖洗前需雙人核對(duì)患者信息、沖洗液濃度及有效期，確保無(wú)菌操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。沖洗后需觀察患者腹部體征及引流液顏色變化。雙人核對(duì)操作規(guī)范若沖洗過(guò)程中遇阻力，應(yīng)立即停止操作，檢查管路是否折疊或受壓，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整導(dǎo)管位置或更換管路。沖洗阻力評(píng)估與處理定時(shí)沖洗操作03防返流裝置管理02防逆流閥功能檢查每周拆卸閥門(mén)檢查是否有液體殘留或膜片破損，確保單向流通功能正常，防止胃腸內(nèi)容物逆流引發(fā)感染。裝置更換與消毒周期引流瓶及連接管每24小時(shí)更換一次，使用含氯消毒劑浸泡消毒后高壓滅菌，避免交叉感染。01負(fù)壓吸引壓力監(jiān)測(cè)每日使用專(zhuān)用壓力表檢測(cè)負(fù)壓值，維持-80至-120mmHg范圍，過(guò)高易導(dǎo)致黏膜損傷，過(guò)低則影響引流效果。裝置漏氣時(shí)需及時(shí)更換密封瓶或連接部件。在導(dǎo)管置入后立即用記號(hào)筆標(biāo)注鼻孔外露刻度，每班交接時(shí)核對(duì)，移位超過(guò)2cm需通過(guò)X光確認(rèn)尖端位置。導(dǎo)管外露長(zhǎng)度標(biāo)記法患者翻身或坐起時(shí)，需用高舉平臺(tái)法固定導(dǎo)管，避免牽拉導(dǎo)致滑脫。膠貼每日更換并清潔皮膚，預(yù)防接觸性皮炎。體位變動(dòng)時(shí)的固定技巧若導(dǎo)管部分脫出，禁止回送，應(yīng)立即夾閉近端并評(píng)估患者腹脹程度，通知醫(yī)生重新置管，記錄脫出時(shí)間及癥狀。異常脫出應(yīng)急處理位置調(diào)整規(guī)范04并發(fā)癥預(yù)防PART堵管風(fēng)險(xiǎn)處理定期沖洗管道使用生理鹽水或無(wú)菌水按醫(yī)囑定時(shí)沖洗減壓管，保持管道通暢，避免食物殘?jiān)蚍置谖锒逊e導(dǎo)致堵塞。沖洗時(shí)需注意壓力控制，避免逆行感染或黏膜損傷。觀察引流液性狀密切記錄引流液的顏色、量和黏稠度，若發(fā)現(xiàn)引流液突然減少或呈塊狀，可能提示堵管，需立即檢查并采取疏通措施。調(diào)整體位與活動(dòng)指導(dǎo)患者在允許范圍內(nèi)適當(dāng)變換體位，避免管道受壓或扭曲；對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，需協(xié)助翻身并檢查管道固定情況。選擇合適材質(zhì)與型號(hào)根據(jù)患者鼻腔及消化道情況選擇軟質(zhì)、管徑適宜的減壓管，減少對(duì)黏膜的機(jī)械性刺激。置管前充分潤(rùn)滑管道，操作時(shí)動(dòng)作輕柔。定期評(píng)估固定位置檢查減壓管外露長(zhǎng)度及固定膠布的松緊度，避免因牽拉或移位造成鼻腔、咽喉或胃黏膜的壓迫性損傷。必要時(shí)使用水膠體敷料保護(hù)受壓部位。黏膜保濕與護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期置管患者，每日清潔鼻腔并涂抹無(wú)菌液體石蠟或醫(yī)用凡士林，保持黏膜濕潤(rùn)，減少干燥性損傷。黏膜損傷防護(hù)嚴(yán)格無(wú)菌操作觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫、引流液渾濁或異味等感染癥狀，及時(shí)送檢引流液培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用抗生素。監(jiān)測(cè)感染征象口腔與鼻腔清潔每日為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，使用生理鹽水或抗菌漱口水；鼻腔置管者需用碘伏棉簽消毒鼻腔入口，降低病原菌定植風(fēng)險(xiǎn)。置管、更換敷料及沖洗管道時(shí)需遵循無(wú)菌技術(shù)原則，操作前后規(guī)范手衛(wèi)生，避免交叉感染。引流袋或收集瓶應(yīng)每日更換并密封處理。感染控制措施05患者護(hù)理要點(diǎn)PART每日至少進(jìn)行3-4次口腔清潔，使用無(wú)菌生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜、舌面及牙齦，避免因長(zhǎng)期留置胃管導(dǎo)致口腔干燥或感染。生理鹽水漱口護(hù)理在胃管固定處涂抹醫(yī)用凡士林或潤(rùn)膚霜，防止鼻翼及唇周皮膚因摩擦或潮濕出現(xiàn)壓瘡或濕疹。唇周皮膚保護(hù)定期檢查口腔是否有潰瘍、白斑或出血點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理，必要時(shí)使用抗真菌含漱液。觀察口腔黏膜狀態(tài)口腔清潔操作舒適體位調(diào)整患者床頭抬高30-45度，減少胃液反流風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低胃管對(duì)咽喉部的刺激感，提高呼吸舒適度。半臥位姿勢(shì)維持每2小時(shí)協(xié)助患者變換體位，避免局部皮膚受壓，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)。定期翻身與活動(dòng)指導(dǎo)使用低敏膠布或固定裝置妥善固定胃管，避免牽拉導(dǎo)致鼻腔或咽喉部疼痛，調(diào)整松緊度以容納一指為宜。胃管固定技巧健康宣教內(nèi)容胃管自我觀察要點(diǎn)教會(huì)患者及家屬識(shí)別胃管是否脫出、扭曲或堵塞，強(qiáng)調(diào)不可自行調(diào)整胃管深度，發(fā)現(xiàn)引流液顏色異常（如鮮紅色）需立即報(bào)告。減壓裝置維護(hù)知識(shí)指導(dǎo)家屬正確傾倒引流液、記錄引流量及顏色變化，保持負(fù)壓裝置密閉性，防止逆行感染或空氣進(jìn)入消化道。說(shuō)明胃腸減壓期間禁食禁水的重要性，避免吞咽動(dòng)作增加胃管移位風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)期需逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。飲食與活動(dòng)禁忌06拔管與記錄PART拔管指征判斷患者腹脹、嘔吐等癥狀明顯緩解，腸鳴音恢復(fù)，肛門(mén)排氣排便正常，提示胃腸功能已恢復(fù)。臨床癥狀改善腹部X線或超聲檢查顯示腸管積氣積液消失，無(wú)機(jī)械性梗阻證據(jù)，可支持拔管決策。影像學(xué)評(píng)估引流液轉(zhuǎn)為清亮、量減少（通常少于50ml/24小時(shí)），且無(wú)膽汁或血性液體，表明消化道梗阻或炎癥已控制。引流液性狀與量010302需結(jié)合主治醫(yī)師綜合評(píng)估，確認(rèn)患者生命體征穩(wěn)定，無(wú)再置管指征（如術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)降低）。醫(yī)囑與病程進(jìn)展04拔管操作步驟術(shù)前準(zhǔn)備向患者解釋操作目的以緩解焦慮，檢查負(fù)壓裝置是否關(guān)閉，準(zhǔn)備無(wú)菌紗布、手套及消毒液。清潔與消毒戴無(wú)菌手套后，用碘伏棉球環(huán)形消毒鼻孔及導(dǎo)管周?chē)つw，避免逆行感染。負(fù)壓釋放與拔管先斷開(kāi)負(fù)壓連接管，囑患者屏氣或緩慢呼氣時(shí)，輕柔、勻速拔出導(dǎo)管（長(zhǎng)度需與置管記錄核對(duì)）。拔管后處理立即用紗布按壓鼻孔止血，觀察有無(wú)出血或不適，清潔面部并協(xié)助患者取舒適體位。護(hù)理文書(shū)規(guī)范實(shí)時(shí)記錄拔管時(shí)間