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2026年人身?yè)p害賠償協(xié)議甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等有關(guān)規(guī)定,就乙方向甲方提供人身?yè)p害賠償事宜協(xié)商一致,訂立合同如下:
一、損害事實(shí)及賠償范圍
1、損害事實(shí)概述
乙方確認(rèn)于____年____月____日____時(shí)許,在____地點(diǎn)因____原因?qū)追皆斐扇松頁(yè)p害。損害具體表現(xiàn)為:甲方身體____部位受傷,經(jīng)____醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷,診斷為_(kāi)___,并出具了相應(yīng)的醫(yī)療證明。甲方因本次損害導(dǎo)致的各項(xiàng)損失包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。
2、賠償范圍及金額
經(jīng)雙方協(xié)商一致,乙方同意就甲方因本次損害所遭受的各項(xiàng)損失進(jìn)行賠償,賠償項(xiàng)目及金額具體如下:
(1)醫(yī)療費(fèi):甲方因本次損害實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):人民幣_(tái)___元整),包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,乙方應(yīng)在收到甲方提供的有效醫(yī)療票據(jù)后____日內(nèi)一次性支付完畢。
(2)誤工費(fèi):甲方因受傷無(wú)法正常工作,根據(jù)甲方提供的收入證明及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議,誤工費(fèi)按照甲方平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):人民幣_(tái)___元整),支付期限為_(kāi)___。
(3)護(hù)理費(fèi):甲方因受傷需要護(hù)理,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議及當(dāng)?shù)刈o(hù)工標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):人民幣_(tái)___元整),支付期限為_(kāi)___。
(4)交通費(fèi):甲方因治療及處理相關(guān)事宜實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):人民幣_(tái)___元整),乙方應(yīng)在收到甲方提供的有效票據(jù)后____日內(nèi)一次性支付完畢。
(5)住宿費(fèi):甲方因治療需要在外住宿,實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):人民幣_(tái)___元整),乙方應(yīng)在收到甲方提供的有效票據(jù)后____日內(nèi)一次性支付完畢。
(6)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):甲方因住院治療,根據(jù)當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn),住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):人民幣_(tái)___元整),支付期限為_(kāi)___。
(7)營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議,甲方在治療期間需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):人民幣_(tái)___元整),支付期限為_(kāi)___。
(8)殘疾賠償金:鑒于甲方因本次損害導(dǎo)致____殘疾,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)規(guī)定,殘疾賠償金共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):人民幣_(tái)___元整),支付期限為_(kāi)___。
(9)精神損害撫慰金:鑒于本次損害對(duì)甲方造成的精神痛苦,乙方同意支付精神損害撫慰金共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):人民幣_(tái)___元整),支付期限為_(kāi)___。
(10)其他損失:甲方因本次損害還遭受其他損失____,經(jīng)雙方協(xié)商,賠償金額為人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):人民幣_(tái)___元整),支付期限為_(kāi)___。
3、賠償總額
上述各項(xiàng)賠償金額合計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):人民幣_(tái)___元整),乙方應(yīng)在____年____月____日前一次性支付全部賠償款項(xiàng)給甲方。
二、支付方式及時(shí)間
1、支付方式
乙方應(yīng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠償款項(xiàng)支付給甲方,甲方指定收款賬戶信息如下:
開(kāi)戶銀行:__________________
戶名:__________________
賬號(hào):__________________
2、支付時(shí)間
乙方應(yīng)于____年____月____日前將全部賠償款項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):人民幣_(tái)___元整)一次性支付至甲方指定賬戶。
三、雙方權(quán)利義務(wù)
(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方應(yīng)如實(shí)提供本次損害的相關(guān)證據(jù)材料,包括但不限于醫(yī)療證明、收入證明、交通票據(jù)、住宿票據(jù)等,并配合乙方進(jìn)行賠償事宜的處理。
2、甲方在收到全部賠償款項(xiàng)后,應(yīng)向乙方出具書(shū)面收款確認(rèn)書(shū),并辦理相關(guān)損害賠償手續(xù)的配合事宜。
3、甲方應(yīng)妥善使用賠償款項(xiàng),不得將賠償款項(xiàng)用于非法用途。
(二)乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方應(yīng)按照本合同約定,在約定的時(shí)間內(nèi)足額支付賠償款項(xiàng)給甲方。
2、乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方處理與本次損害相關(guān)的后續(xù)事宜,包括但不限于醫(yī)療、康復(fù)、傷殘鑒定等。
3、乙方應(yīng)保證賠償款項(xiàng)的真實(shí)性和合法性,不得有任何欺詐或虛假行為。
四、違約責(zé)任
1、若乙方未按照本合同約定的時(shí)間足額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照逾期金額的千分之一向甲方支付違約金;逾期超過(guò)____日的,甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。
2、若甲方未按照本合同約定提供相關(guān)證據(jù)材料,或提供虛假證據(jù)材料,乙方有權(quán)拒絕支付賠償款項(xiàng),并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
3、若因甲方的原因?qū)е沦r償款項(xiàng)被追回或被依法強(qiáng)制執(zhí)行,甲方應(yīng)在____日內(nèi)將追回或被強(qiáng)制執(zhí)行的金額返還給乙方,并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
五、爭(zhēng)議解決
本合同履行過(guò)程中如發(fā)生任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;若協(xié)商無(wú)果,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至甲方所在地的人民法院提起訴訟。
六、其他事項(xiàng)
1、本合同一式陸份,雙方各執(zhí)叁份,具有同等法律效力。
2、本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。
3、本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
甲方:乙方:
甲方代表:
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