漢姆立克急救方法演講人：日期:目

錄CATALOGUE02適用對象區(qū)分01急救概述03執(zhí)行步驟詳解04特殊情況應(yīng)對05風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防06后續(xù)處理急救概述01漢姆立克急救法（HeimlichManeuver）是一種針對氣道異物梗阻（FBAO）的緊急處理技術(shù)，通過快速施加腹部沖擊力迫使膈肌上抬，形成人工咳嗽以排出阻塞物。定義1歲以上兒童操作類似成人，但需調(diào)整力度；嬰兒需采用背部拍擊聯(lián)合胸部按壓法，避免臟器損傷。兒童與嬰兒差異處理適用于意識清醒但無法說話、咳嗽或呼吸的成年患者，表現(xiàn)為雙手掐頸（國際通用窒息求救手勢）、面色青紫或失去意識。成人適用場景010302定義與適用場景孕婦或肥胖者需改為胸部沖擊法，施救位置移至胸骨下半段，避免腹腔壓力損傷子宮或內(nèi)臟。特殊人群注意事項(xiàng)04核心目的與原理解除氣道梗阻通過沖擊產(chǎn)生約31-68cmH2O的瞬時氣道壓力，模擬咳嗽的生理機(jī)制，使異物移動或排出。02040301預(yù)防繼發(fā)損傷操作需嚴(yán)格避免劍突壓迫，防止肝臟撕裂；沖擊方向應(yīng)向內(nèi)向上，與人體縱軸呈45度角以優(yōu)化力傳導(dǎo)。生物力學(xué)原理沖擊力傳導(dǎo)至肺部，使殘留空氣快速排出，形成高速氣流（可達(dá)480km/h）攜帶異物沖出氣道。時效性要求大腦缺氧4-6分鐘即造成不可逆損傷，要求施救者在識別癥狀后10秒內(nèi)啟動急救流程。歷史起源簡述發(fā)明背景1974年由美國胸外科醫(yī)生亨利·漢姆立克（HenryHeimlich）提出，此前標(biāo)準(zhǔn)處理是拍背法（后證實(shí)可能使異物更深嵌入）。首例成功案例1975年華盛頓餐廳經(jīng)理用此法救活窒息顧客，次年美國心臟協(xié)會（AHA）將其納入急救指南。學(xué)術(shù)爭議2016年AHA指南重新加入背部拍擊作為初始步驟，但漢姆立克本人堅(jiān)持認(rèn)為單獨(dú)使用腹部沖擊更有效。技術(shù)演進(jìn)現(xiàn)代急救體系將之整合進(jìn)"窒息急救五步法"（詢問-呼叫-拍背-沖擊-評估循環(huán)），并衍生出自救式椅背沖擊法等變體。適用對象區(qū)分02成人標(biāo)準(zhǔn)操作對象意識清醒的成人獨(dú)自一人時的自救孕婦或肥胖者施救者需站在患者背后，一手握拳，拇指側(cè)抵住患者腹部（肚臍上方兩指處），另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出或患者失去意識。因腹部空間受限，需調(diào)整沖擊位置至胸骨下半段（類似心肺復(fù)蘇按壓點(diǎn)），避免壓迫腹部造成額外傷害?？衫靡伪?、桌角等固定物體頂住上腹部，快速用力向內(nèi)上方?jīng)_擊，重復(fù)操作直至異物排出。兒童與青少年調(diào)整03坐輪椅的特殊兒童固定輪椅后，施救者從背后環(huán)抱，避開輪椅靠背障礙物，確保沖擊力有效傳導(dǎo)至腹部。02青少年（接近成人體型）可參照成人手法，但需評估其體格發(fā)育程度，體型較小者仍建議采用兒童手法，沖擊時注意觀察其反應(yīng)以調(diào)整力度。011歲以上兒童采用跪姿或蹲姿施救，手臂環(huán)繞兒童腰部，握拳位置略高于成人（位于胸骨與肚臍中間），沖擊力度需控制為成人的50%-70%，避免肋骨骨折。1歲以下嬰兒需減少拍擊力度，單手托住嬰兒時用食指和中指支撐頭部，避免頸部過伸，拍擊頻率保持1秒/次。早產(chǎn)或低體重兒氣道完全阻塞的識別嬰兒無法咳嗽、哭鬧或發(fā)聲，出現(xiàn)面色青紫、意識模糊時需立即施救，同時安排他人呼叫急救支援。采用背部拍擊聯(lián)合胸部按壓法。將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛骨間區(qū)5次，再翻轉(zhuǎn)仰臥，用兩指在胸骨下半段快速按壓5次，循環(huán)操作直至異物排出。嬰兒特殊處理方法執(zhí)行步驟詳解03窒息征兆識別010203無法說話或咳嗽患者會用手抓住喉嚨（國際通用窒息手勢），面部漲紅或發(fā)紺，呼吸急促但無法發(fā)聲，表明氣道完全阻塞需立即干預(yù)。微弱或無效咳嗽若患者能發(fā)出聲音但咳嗽無力，伴隨吸氣性喘鳴音，提示部分氣道阻塞，需密切觀察并準(zhǔn)備施救。意識喪失與反應(yīng)遲鈍嚴(yán)重窒息會導(dǎo)致腦缺氧，患者可能突然倒地、瞳孔散大，此時需迅速啟動心肺復(fù)蘇（CPR）與急救系統(tǒng)聯(lián)動。正確站位與手法特殊人群調(diào)整孕婦或肥胖者需改為胸部沖擊法，定位胸骨中下部；嬰幼兒則采用拍背聯(lián)合胸部按壓法，力度需精確控制以防損傷。身體力學(xué)應(yīng)用利用上半身力量而非手臂肌肉，向內(nèi)上方快速沖擊，模擬“J”形軌跡，通過膈肌上抬壓縮肺部形成氣流沖擊異物。施救者站位立于患者背后，雙腳前后分開保持穩(wěn)定，一手握拳（拇指側(cè)朝向患者腹部），另一手包覆拳頭，定位臍上兩橫指處（避開劍突）。連續(xù)動作示范五次腹部沖擊循環(huán)每次沖擊需單獨(dú)發(fā)力，確保動作干脆有力，觀察異物是否排出；若未奏效，重復(fù)循環(huán)直至急救人員到達(dá)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作要點(diǎn)多人施救時需分工明確，一人主導(dǎo)操作，另一人撥打急救電話并準(zhǔn)備AED，避免交叉干擾延誤黃金搶救時間。若患者失去意識，立即將其平臥，實(shí)施30次胸外按壓后檢查口腔，徒手清除可見異物，再給予2次人工呼吸形成完整CPR流程?；颊叩沟睾蟮奶幚硖厥馇闆r應(yīng)對04孕婦肥胖者變通對于孕婦或肥胖者，傳統(tǒng)腹部沖擊可能無效或造成傷害，應(yīng)將雙手置于胸骨下半段（乳房連線中點(diǎn)），快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，利用胸腔壓力排出異物。調(diào)整施救位置若患者因體型無法平臥，可讓其坐直，施救者從背后環(huán)抱，雙手握拳置于胸骨中段，實(shí)施胸部沖擊法，同時確?；颊弑巢坑蟹€(wěn)固支撐。采用坐位施救孕婦施救時需絕對避開腹部，防止子宮損傷，所有力量應(yīng)集中在胸骨中段，沖擊方向平行于胸壁，力度需控制避免肋骨骨折。避免腹部壓迫獨(dú)自窒息自救利用固定物體立即尋找椅背、桌角等堅(jiān)硬物體，將上腹部（臍上兩橫指）抵住邊緣，快速向前下方壓迫，模擬他人實(shí)施的腹部沖擊，重復(fù)至異物排出。自主胸部按壓若無法站立，可主動向前撲倒，利用身體重量撞擊地面，通過瞬間沖擊使膈肌上抬產(chǎn)生氣流，但需注意保護(hù)頭部避免二次傷害。握拳置于胸骨下端，另一手包覆拳頭，向脊柱方向快速推壓，通過胸腔壓力變化促使異物移動，此法適用于無力彎腰或找不到支撐物時。倒地利用重力輔助工具使用急救氣墊應(yīng)用專業(yè)急救氣墊可置于患者上腹部，通過快速充氣產(chǎn)生定向沖擊力，特別適用于施救者體力不足或多人協(xié)作場景，需嚴(yán)格按器械說明操作。吸引裝置輔助醫(yī)用氣道吸引器可直接取出可見異物，使用時應(yīng)打開患者口腔，沿頰側(cè)深入避免推入更深，配合照明設(shè)備確保視野清晰。聲門鉗操作技巧經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)人員可使用喉鏡配合異物鉗，在直視下夾取聲門附近異物，需穩(wěn)定患者頭部保持中線位，避免操作時造成黏膜損傷。風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防05常見錯誤避免施救力度不當(dāng)施救者常因緊張導(dǎo)致用力過猛或不足，過猛可能造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷，不足則無法有效排出異物。正確做法是快速向上向內(nèi)沖擊腹部，力度適中且持續(xù)至異物排出。01誤判患者狀態(tài)未區(qū)分完全梗阻與部分梗阻患者，部分梗阻者仍能咳嗽或發(fā)聲時，應(yīng)鼓勵其自主咳嗽而非立即施救。需觀察患者是否無法說話、面色青紫、雙手抓喉等完全梗阻特征。體位錯誤施救時未讓患者前傾或頭部低于胸部，影響異物排出效率。正確操作需保持患者上半身前傾45度，利用重力輔助異物排出。忽視后續(xù)醫(yī)療即使異物排出成功，仍需送醫(yī)檢查是否存在氣管黏膜損傷、遲發(fā)性出血等并發(fā)癥，尤其是老年患者或兒童群體。020304對孕婦、肥胖者應(yīng)采用胸部沖擊法（雙手置于胸骨下半段），避免腹部沖擊導(dǎo)致肝臟破裂或子宮損傷。兒童施救時需單手握拳，另一手包覆，控制沖擊深度在2.5-5厘米。腹部臟器保護(hù)實(shí)施海姆立克時需站穩(wěn)弓步，防止患者突然倒下連帶施救者受傷。多人協(xié)作時需明確分工，避免同時施救造成二次傷害。施救者自我保護(hù)對疑似脊柱損傷者（如跌倒后窒息）需采用改良手法，施救者從背后固定患者骨盆，用膝部頂住其背部進(jìn)行緩慢定向壓力，避免頸部過度后仰。脊柱損傷預(yù)防010302潛在傷害預(yù)防避免盲目使用抽吸裝置或鑷子，非專業(yè)人員操作可能將異物推向氣道更深部位。僅在可視范圍內(nèi)且確保器械消毒前提下嘗試取出。設(shè)備輔助風(fēng)險(xiǎn)04安全教育要點(diǎn)高危群體識別重點(diǎn)培訓(xùn)嬰幼兒看護(hù)人、老年人照護(hù)者及餐飲從業(yè)人員，嬰幼兒需學(xué)習(xí)拍背壓胸法（5次背部叩擊+5次胸部沖擊交替），老年人需關(guān)注義齒松動風(fēng)險(xiǎn)。模擬訓(xùn)練強(qiáng)化通過高仿真模型練習(xí)力度控制，要求學(xué)員掌握沖擊位置（臍上兩橫指）、手勢（一手握拳，另一手包覆）及節(jié)奏（每秒1次連續(xù)5次）。多場景應(yīng)對教學(xué)涵蓋站立位、坐位、臥位及自救方法（借助椅背實(shí)施腹部沖擊），特別強(qiáng)調(diào)昏迷患者的CPR聯(lián)合氣道清理流程。法律常識普及明確"善意救助人免責(zé)條款"適用條件，消除施救者顧慮。同時培訓(xùn)急救前必須取得意識清醒患者的明確同意（點(diǎn)頭或手勢）。后續(xù)處理06成功標(biāo)志判斷患者能夠自主呼吸或咳嗽，并觀察到異物從口腔排出，表明氣道已恢復(fù)通暢。異物排出患者呼吸頻率和深度恢復(fù)正常，面色由青紫轉(zhuǎn)為紅潤，表明氧氣供應(yīng)已改善。呼吸正?；艋颊咭蛑舷?dǎo)致意識喪失，急救后逐漸恢復(fù)清醒，且呼吸平穩(wěn)，說明急救措施有效。意識恢復(fù)010302患者從無聲或微弱咳嗽轉(zhuǎn)為有力咳嗽，說明氣道阻塞已部分或完全解除。咳嗽能力增強(qiáng)04若初次嘗試未成功，需重新評估患者體位，確保施救者雙手位置正確（臍部與劍突之間），并加大沖擊力度。對于嬰幼兒或特殊體型患者，可交替使用漢姆立克法與背部拍擊法，通過重力與震動結(jié)合排出異物。若患者失去意識且無呼吸，立即開始心肺復(fù)蘇（CPR），并持續(xù)監(jiān)測生命體征直至專業(yè)救援到達(dá)。若現(xiàn)場有條件且施救者受過培訓(xùn)，可嘗試使用喉鏡或氣管插管工具建立臨時氣道。失敗后緊急措施調(diào)整急救姿勢轉(zhuǎn)為背部拍擊法心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備緊急氣道管理醫(yī)療求助