免疫學(xué)免疫異常規(guī)劃一、免疫學(xué)免疫異常概述

免疫學(xué)是研究免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能及其與機(jī)體相互作用的科學(xué)。免疫異常是指免疫系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體對自身或外來物質(zhì)產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)疾病。免疫異常規(guī)劃旨在通過科學(xué)評估、診斷和治療，幫助患者恢復(fù)免疫平衡，提高生活質(zhì)量。

（一）免疫異常的分類

1.免疫缺陷病：免疫系統(tǒng)部分或完全功能缺陷，導(dǎo)致機(jī)體易感感染。

2.自身免疫?。好庖呦到y(tǒng)錯誤攻擊自身組織，引發(fā)炎癥和損傷。

3.過敏性疾?。好庖呦到y(tǒng)對無害物質(zhì)產(chǎn)生過度反應(yīng)，導(dǎo)致過敏癥狀。

（二）免疫異常的常見癥狀

1.反復(fù)感染：如呼吸道感染、皮膚感染等。

2.慢性炎癥：如關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紅斑等。

3.過敏反應(yīng)：如蕁麻疹、哮喘等。

二、免疫異常的評估與診斷

科學(xué)評估和準(zhǔn)確診斷是制定有效治療計劃的基礎(chǔ)。

（一）評估方法

1.臨床表現(xiàn)：詳細(xì)記錄患者癥狀、病史及家族史。

2.實驗室檢查：如血常規(guī)、免疫球蛋白、細(xì)胞因子等檢測。

3.免疫功能檢測：如淋巴細(xì)胞計數(shù)、細(xì)胞功能測試等。

（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.免疫缺陷?。焊鶕?jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，如低免疫球蛋白血癥、淋巴細(xì)胞減少等。

2.自身免疫病：通過抗體檢測、自身組織抗體檢測等。

3.過敏性疾?。哼^敏原測試、皮膚點刺試驗等。

三、免疫異常的治療與管理

根據(jù)不同類型的免疫異常，制定個體化治療計劃。

（一）免疫缺陷病的治療

1.免疫球蛋白替代療法：補(bǔ)充缺乏的免疫球蛋白，提高免疫力。

2.抗生素治療：預(yù)防和治療感染。

3.骨髓移植：對于嚴(yán)重免疫缺陷，考慮移植健康骨髓。

（二）自身免疫病的治療

1.免疫抑制劑：如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，減少自身免疫反應(yīng)。

2.生物制劑：如TNF抑制劑、IL-6抑制劑等，精準(zhǔn)調(diào)控免疫反應(yīng)。

3.生活方式調(diào)整：如飲食管理、心理疏導(dǎo)等。

（三）過敏性疾病的管理

1.避免過敏原：識別并避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等。

2.抗過敏藥物：如抗組胺藥、鼻噴劑等，緩解過敏癥狀。

3.免疫療法：通過逐步暴露于過敏原，提高機(jī)體耐受性。

四、免疫異常的預(yù)防與教育

（一）預(yù)防措施

1.保持健康生活方式：均衡飲食、適度運(yùn)動、充足睡眠。

2.避免感染：接種疫苗、注意衛(wèi)生習(xí)慣。

3.心理調(diào)節(jié)：保持良好心態(tài)，減少壓力。

（二）健康教育

1.宣傳免疫異常知識：通過社區(qū)講座、宣傳冊等途徑普及知識。

2.提高早期識別能力：教育公眾注意免疫異常癥狀，及時就醫(yī)。

3.強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療：指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查。

五、總結(jié)

免疫異常規(guī)劃是一個綜合性的管理過程，涉及評估、診斷、治療、預(yù)防和教育等多個方面。通過科學(xué)方法和個體化治療，可以有效控制免疫異常，提高患者生活質(zhì)量。同時，加強(qiáng)健康教育和公眾意識，有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，減少免疫異常帶來的健康風(fēng)險。

**一、免疫學(xué)免疫異常概述**

免疫學(xué)是研究免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能及其與機(jī)體相互作用的科學(xué)。免疫系統(tǒng)是機(jī)體的防御系統(tǒng)，負(fù)責(zé)識別和清除病原體、異常細(xì)胞以及異物，同時維持對自身組織的耐受。免疫異常是指免疫系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體對自身或外來物質(zhì)產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)疾病。這些異?？赡鼙憩F(xiàn)為免疫系統(tǒng)過弱（免疫缺陷）或過強(qiáng)（自身免疫、過敏）。免疫異常規(guī)劃旨在通過科學(xué)評估、診斷和治療，幫助患者恢復(fù)免疫平衡，提高生活質(zhì)量。制定有效的免疫異常規(guī)劃需要全面了解免疫系統(tǒng)的正常功能和各種異常表現(xiàn)。

（一）免疫異常的分類

1.**免疫缺陷?。↖mmunodeficiencyDisorders）**：這類疾病是由于免疫系統(tǒng)部分或完全功能缺陷，導(dǎo)致機(jī)體抵抗病原體的能力下降，易于發(fā)生反復(fù)或嚴(yán)重的感染。根據(jù)缺陷發(fā)生的部位和類型，可分為：

（1）**原發(fā)性免疫缺陷病**：通常與遺傳因素有關(guān)，免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全或功能異常。例如，常見的有：

***先天性胸腺發(fā)育不全（DiGeorge綜合征）**：T細(xì)胞發(fā)育缺陷。

***低丙種球蛋白血癥/無丙種球蛋白血癥**：B細(xì)胞產(chǎn)生抗體能力缺陷。

***選擇性IgA缺乏癥**：IgA抗體產(chǎn)生不足。

***補(bǔ)體成分缺乏癥**：補(bǔ)體系統(tǒng)功能缺陷。

（2）**繼發(fā)性免疫缺陷病**：由后天因素引起，如感染（尤其是HIV病毒感染）、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、藥物（如化療、長期使用糖皮質(zhì)激素）、免疫抑制劑治療等。

2.**自身免疫?。ˋutoimmuneDiseases）**：自身免疫病是指免疫系統(tǒng)錯誤地識別并攻擊自身組織，引發(fā)慢性炎癥和器官損傷。這種異常反應(yīng)通常涉及T細(xì)胞和B細(xì)胞的共同作用，以及多種自身抗體的產(chǎn)生。常見的自身免疫病包括：

***類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RheumatoidArthritis）**：主要攻擊關(guān)節(jié)滑膜。

***系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SystemicLupusErythematosus,SLE）**：可攻擊多個器官，如皮膚、腎臟、關(guān)節(jié)等。

***多發(fā)性硬化癥（MultipleSclerosis）**：主要攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘。

***1型糖尿?。═ype1DiabetesMellitus）**：攻擊胰腺的胰島素-producing細(xì)胞。

***自身免疫性甲狀腺疾病**：如格雷夫斯?。℅raves'disease）和橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto'sthyroiditis）。

3.**過敏性疾?。ˋllergicDiseases）**：過敏性疾病是免疫系統(tǒng)對通常無害的外來物質(zhì)（稱為過敏原）產(chǎn)生過度或不當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)。這種反應(yīng)主要涉及IgE抗體和肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞。常見的過敏性疾病包括：

***過敏性鼻炎（AllergicRhinitis）**：如花粉癥。

***哮喘（Asthma）**：氣道對過敏原過度反應(yīng)導(dǎo)致炎癥和狹窄。

***食物過敏（FoodAllergy）**：對特定食物成分產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

***蕁麻疹（Urticaria）**：皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，常伴瘙癢。

***濕疹（AtopicDermatitis）**：皮膚炎癥，常與過敏體質(zhì)相關(guān)。

（二）免疫異常的常見癥狀

1.**反復(fù)感染跡象**：

（1）**頻率**：短期內(nèi)（如一年內(nèi)）反復(fù)發(fā)生同一部位的感染，或頻繁發(fā)生不同部位的感染。

（2）**嚴(yán)重程度**：感染比同齡人更嚴(yán)重，持續(xù)時間更長。

（3）**部位**：常累及上呼吸道（鼻竇、中耳、扁桃體）、下呼吸道（支氣管、肺炎）和皮膚黏膜。

（4）**病原體**：易發(fā)生病毒感染（如感冒、鵝口瘡），也易發(fā)生細(xì)菌感染（如肺炎、腦膜炎）。

（5）**治療效果**：常規(guī)抗生素治療效果不佳，或需要較高劑量、較長療程。

2.**慢性炎癥表現(xiàn)**：

（1）**關(guān)節(jié)**：關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹、僵硬，活動受限。

（2）**皮膚**：皮疹、紅斑、潰瘍，可能持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。

（3）**其他**：根據(jù)不同自身免疫病，可能出現(xiàn)眼部炎癥（如葡萄膜炎）、腎臟損害（如蛋白尿）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

3.**過敏反應(yīng)特征**：

（1）**速發(fā)型**：接觸過敏原后短時間內(nèi)（幾分鐘到幾小時）出現(xiàn)癥狀，如蕁麻疹、呼吸困難、血管性水腫。

（2）**遲發(fā)型**：接觸過敏原后數(shù)小時或數(shù)天出現(xiàn)癥狀，如濕疹加重、接觸性皮炎。

（3）**癥狀多樣**：可涉及皮膚（瘙癢、紅腫）、呼吸道（喘息、咳嗽）、消化道（腹痛、腹瀉、嘔吐）、心血管（過敏性休克）等。

**二、免疫異常的評估與診斷**

科學(xué)評估和準(zhǔn)確診斷是制定有效治療計劃的基礎(chǔ)。這個過程需要結(jié)合患者的詳細(xì)信息、客觀檢查和必要的特殊檢測。

（一）評估方法

1.**詳細(xì)臨床信息收集**：

（1）**病史詢問**：

***癥狀學(xué)**：詳細(xì)記錄主要癥狀（如感染頻率、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間；關(guān)節(jié)疼痛特點；過敏癥狀表現(xiàn)、觸發(fā)因素；皮膚病變特征等）。

***病程演變**：癥狀出現(xiàn)時間、發(fā)展過程、治療反應(yīng)。

***個人史**：出生情況（如是否早產(chǎn)）、生長發(fā)育史、過敏史（食物、藥物、接觸物）、生活習(xí)慣（飲食、睡眠、運(yùn)動）、家族史（直系親屬是否有免疫異常、自身免疫病、過敏性疾病）。

***用藥史**：當(dāng)前及既往用藥情況，特別是抗生素、激素、免疫抑制劑等的使用時間和劑量。

（2）**體格檢查**：

***一般狀況**：評估營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育情況（如適用）。

***系統(tǒng)檢查**：重點關(guān)注感染征象（如咽部紅腫、肺部啰音、皮疹、關(guān)節(jié)腫脹）、過敏相關(guān)體征（如濕疹、鼻炎）、以及自身免疫病可能涉及的器官損害體征（如腎臟、肝臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)）。

2.**實驗室檢查**：

（1）**常規(guī)檢查**：

***血常規(guī)**：評估白細(xì)胞總數(shù)及分類（特別注意淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)和比例），判斷是否存在感染或過敏傾向。

***C反應(yīng)蛋白（CRP）**：反映急性炎癥的指標(biāo)。

***血沉（ESR）**：反映炎癥程度的非特異性指標(biāo)。

（2）**免疫學(xué)特異性檢查**：

***免疫球蛋白（Ig）檢測**：定量檢測血清中的IgG、IgA、IgM、IgE水平。原發(fā)性B細(xì)胞缺陷常表現(xiàn)為Ig水平降低（尤其是IgG、IgA），繼發(fā)性免疫缺陷時也可能降低。部分自身免疫病IgG可升高。

***淋巴細(xì)胞亞群檢測**：通過流式細(xì)胞術(shù)等手段，定量檢測外周血中T細(xì)胞（CD3+，可進(jìn)一步分CD4+,CD8+）、B細(xì)胞（CD19+）、NK細(xì)胞（CD16+/CD56+）的數(shù)量和比例。有助于評估細(xì)胞免疫和體液免疫狀態(tài)，如T細(xì)胞減少癥、B細(xì)胞缺乏等。

***細(xì)胞功能檢測**：

***T細(xì)胞功能**：如遲發(fā)型超敏反應(yīng)（PHA皮試）評估細(xì)胞免疫活性，或混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)（MLR）等。

***NK細(xì)胞功能**：檢測其殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的能力。

***補(bǔ)體系統(tǒng)檢測**：檢測補(bǔ)體總活性或各成分（如C3、C4）水平，評估補(bǔ)體系統(tǒng)功能狀態(tài)。

***自身抗體檢測**：根據(jù)懷疑的自身免疫病，檢測特異性自身抗體，如類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）、抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）、抗核抗體譜（ANA）、甲狀腺相關(guān)抗體（TgAb,TPOAb）等。

***過敏原檢測**：如皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測，識別引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)。

3.**影像學(xué)檢查**：

***胸部X光或CT**：評估肺部感染情況。

***關(guān)節(jié)超聲或MRI**：評估關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和炎癥情況。

***其他**：根據(jù)需要檢查其他器官，如腹部超聲、腎臟超聲、頭部MRI等。

（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果，并參照國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)或?qū)＜夜沧R。關(guān)鍵在于：

1.**免疫缺陷病的診斷**：

*確定存在反復(fù)、嚴(yán)重或機(jī)會性感染。

*實驗室檢查證實免疫功能缺陷，如特定免疫細(xì)胞減少、免疫球蛋白缺乏、補(bǔ)體缺陷等。

*排除其他導(dǎo)致免疫異常的病因（如感染、藥物等）。

*部分原發(fā)性免疫缺陷病可能有家族史或特定遺傳標(biāo)記。

2.**自身免疫病的診斷**：

*具有典型的臨床癥狀和體征。

*實驗室檢查發(fā)現(xiàn)特異性自身抗體或非特異性炎癥指標(biāo)（如ANA、RF、CRP升高）。

*影像學(xué)或病理學(xué)檢查支持。

*排除其他可引起類似癥狀的疾病。

*診斷常根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）或其他專業(yè)組織發(fā)布的分類標(biāo)準(zhǔn)。

3.**過敏性疾?。ㄌ貏e是食物過敏）的診斷**：

*確認(rèn)存在明確的過敏癥狀，與接觸特定過敏原相關(guān)。

*皮膚點刺試驗陽性或血清特異性IgE水平升高。

*診斷性食物激發(fā)試驗（口服激發(fā)試驗）是確診食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)，需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

*排除非免疫性反應(yīng)（如食物不耐受）。

**三、免疫異常的治療與管理**

根據(jù)不同類型的免疫異常，制定個體化、多維度的治療計劃，并進(jìn)行長期管理。

（一）免疫缺陷病的治療

1.**替代療法**：

（1）**靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）**：適用于低丙種球蛋白血癥或共同免疫缺陷病等需要補(bǔ)充抗體的患者。通常每3-4周一次靜脈輸注，劑量根據(jù)患者體重和Ig水平調(diào)整。作用是提高血清IgG水平，增強(qiáng)抗感染能力。

（2）**皮下注射免疫球蛋白（SCIG）**：作為IVIG的替代方案，每周皮下注射，患者可自我管理，依從性較好。

2.**抗感染治療**：

（1）**預(yù)防性抗生素**：對于頻繁發(fā)生細(xì)菌感染的原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律使用特定抗生素（如大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等），降低感染風(fēng)險。需注意選擇敏感抗生素，并監(jiān)測耐藥性。

（2）**感染時治療**：一旦發(fā)生感染，需及時、足量、足療程使用抗生素。對于難治性感染或特定病原（如真菌、病毒），可能需要聯(lián)合或經(jīng)驗性用藥，并尋求?？漆t(yī)生幫助。

3.**免疫重建**：

（1）**骨髓移植/造血干細(xì)胞移植（HSCT）**：是治療某些嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷（如嚴(yán)重combinedimmunodeficiency,SCID）的有效方法。通過移植健康的造血干細(xì)胞，重建患者的免疫系統(tǒng)。

（2）**基因治療**：對于某些單基因缺陷引起的免疫缺陷，基因治療是前沿的治療手段，旨在糾正缺陷基因的功能。

4.**其他支持治療**：

（1）**營養(yǎng)支持**：保證充足營養(yǎng)，必要時腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

（2）**定期監(jiān)測**：定期復(fù)查血常規(guī)、免疫球蛋白、感染指標(biāo)等，評估治療效果和監(jiān)測不良反應(yīng)。

（二）自身免疫病的治療

1.**免疫抑制劑**：

（1）**糖皮質(zhì)激素**：如潑尼松。是治療自身免疫病的常用藥物，能有效抑制免疫反應(yīng)，緩解癥狀。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定劑量和療程，注意監(jiān)測副作用，并緩慢減量。

（2）**非甾體抗炎藥（NSAIDs）**：如布洛芬、萘普生、塞來昔布等。主要用于緩解關(guān)節(jié)肌肉疼痛、腫脹和發(fā)熱，對輕度自身免疫病有效。

（3）**傳統(tǒng)免疫抑制劑**：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等。主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病、炎癥性腸病等，通過抑制免疫細(xì)胞增殖和功能發(fā)揮作用。

2.**生物制劑**：

***靶向治療**：近年來發(fā)展迅速，針對免疫通路中的特定分子（如TNF-α、IL-6、IL-17、B細(xì)胞等）進(jìn)行干預(yù)。常見的有：

***TNF抑制劑**（如依那西普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗）。

***IL-6抑制劑**（如托珠單抗）。

***IL-17抑制劑**（如司庫奇尤單抗）。

***B細(xì)胞清除劑**（如利妥昔單抗，用于某些自身免疫病如狼瘡、類風(fēng)濕）。

***JAK抑制劑**（如托法替布、巴瑞替尼），口服小分子藥物，抑制JAK信號通路。

***應(yīng)用**：生物制劑通常用于中重度活動性自身免疫病，或?qū)鹘y(tǒng)藥物反應(yīng)不佳的患者。

3.**生活方式調(diào)整與康復(fù)**：

（1）**飲食管理**：均衡營養(yǎng)，避免可能誘發(fā)或加重癥狀的食物（如自身免疫病相關(guān)），保持大便通暢。

（2）**運(yùn)動康復(fù)**：根據(jù)關(guān)節(jié)病變情況，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉（如游泳、瑜伽），增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)功能。

（3）**心理支持**：自身免疫病常為慢性病程，患者可能面臨心理壓力，需要心理疏導(dǎo)和支持團(tuán)體。

（4）**物理治療/職業(yè)治療**：幫助患者恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。

（三）過敏性疾病的管理

1.**避免過敏原**：

***識別過敏原**：通過過敏原測試（皮膚點刺/pricktest或血清特異性IgE檢測）確定主要的過敏原。

***環(huán)境控制**：根據(jù)過敏原類型采取措施，如花粉季關(guān)閉窗戶、使用空氣凈化器；塵螨過敏者勤洗床上用品、使用防螨床罩；寵物過敏者限制寵物進(jìn)入臥室、勤清潔。

***食物過敏**：嚴(yán)格避免已確認(rèn)的食物過敏原。仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽，警惕交叉反應(yīng)。

2.**藥物治療**：

（1）**抗組胺藥**：是治療過敏性鼻炎、蕁麻疹等最常用的藥物?？煞譃橐淮ㄈ缏缺侥敲簦┖投ㄈ缥魈胬骸⒙壤姿ǎ┛菇M胺藥，二代抗組胺藥嗜睡副作用較輕。

（2）**鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑**：是治療中重度過敏性鼻炎的一線藥物，能有效控制鼻部癥狀。

（3）**白三烯受體拮抗劑**（如孟魯司特）：可用于過敏性鼻炎、哮喘，特別是伴有鼻息肉或阿司匹林不耐受的患者。

（4）**鼻用抗膽堿能藥物**：可減少鼻腔分泌物，輔助治療過敏性鼻炎。

（5）**吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）**：是治療哮喘的一線藥物，用于控制氣道炎癥。

（6）**支氣管擴(kuò)張劑**：如沙丁胺醇?xì)忪F劑，用于緩解哮喘急性發(fā)作時的呼吸困難。

（7）**脫敏治療（免疫療法）**：通過逐步、規(guī)律性地給予患者過敏原提取物（皮下注射或舌下含服），提高機(jī)體對該過敏原的耐受性，從而減輕或消除過敏癥狀。適用于對環(huán)境過敏原（如花粉、塵螨）或?qū)櫸镞^敏，且癥狀較重、影響生活質(zhì)量的患者。療程長（通常3-5年）。

3.**應(yīng)急處理**：

（1）**食物過敏應(yīng)急**：對于嚴(yán)重食物過敏患者，需隨身攜帶腎上腺素自動注射筆（EpiPen等），并告知周圍人使用方法。立即就醫(yī)處理過敏性休克。

（2）**哮喘急性發(fā)作**：按醫(yī)囑使用急救藥物（如沙丁胺醇），并盡快就醫(yī)。

**四、免疫異常的預(yù)防與教育**

預(yù)防是降低免疫異常相關(guān)風(fēng)險的重要環(huán)節(jié)，同時加強(qiáng)健康教育有助于提高公眾認(rèn)知和自我管理能力。

（一）預(yù)防措施

1.**促進(jìn)健康生活方式**：

（1）**均衡營養(yǎng)**：保證蛋白質(zhì)、維生素（尤其是維生素A、C、D、E）、礦物質(zhì)（尤其是鋅、硒）的充足攝入。多吃新鮮蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽、豆類）。

（2）**適度運(yùn)動**：堅持規(guī)律的有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免過度勞累。

（3）**充足睡眠**：保證每晚7-9小時高質(zhì)量睡眠，有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)和功能維持。

（4）**壓力管理**：學(xué)習(xí)有效的壓力應(yīng)對技巧，如冥想、瑜伽、培養(yǎng)興趣愛好等，保持心理平衡。

2.**減少感染風(fēng)險**：

（1）**良好衛(wèi)生習(xí)慣**：勤洗手，尤其是在接觸公共物品、咳嗽或打噴嚏后。

（2）**接種疫苗**：按時完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫，接種推薦疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、HPV疫苗等）有助于預(yù)防相關(guān)感染。

（3）**避免接觸感染源**：在流感季節(jié)盡量減少去人群密集場所，接觸有感染者時保持距離。

3.**其他**：

（1）**避免吸煙**：吸煙損害免疫系統(tǒng)功能，增加感染風(fēng)險。

（2）**限制飲酒**：過量飲酒可抑制免疫功能。

（二）健康教育

1.**普及免疫知識**：通過社區(qū)宣傳、學(xué)校教育、媒體宣傳等多種途徑，向公眾普及免疫系統(tǒng)的基本功能、免疫異常的類型、常見癥狀及危害。

2.**提高早期識別能力**：教育公眾和醫(yī)務(wù)人員關(guān)注免疫異常的早期信號（如反復(fù)感染、不明原因的慢性炎癥、過敏癥狀），以便及時就醫(yī)。

3.**強(qiáng)調(diào)規(guī)范診療與遵醫(yī)囑**：

***及時就醫(yī)**：出現(xiàn)相關(guān)癥狀時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，尋求專業(yè)診斷和治療。

***遵從治療計劃**：一旦確診，嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的方案進(jìn)行治療，按時服藥、定期復(fù)查。

***了解病情**：患者應(yīng)主動學(xué)習(xí)自身疾病的相關(guān)知識，了解治療目標(biāo)、方法、預(yù)期效果及潛在風(fēng)險。

4.**促進(jìn)醫(yī)患溝通**：鼓勵患者積極與醫(yī)生溝通，提出疑問，參與治療決策，共同制定最合適的健康管理計劃。

**五、總結(jié)**

免疫異常規(guī)劃是一個綜合性的管理過程，涉及對免疫系統(tǒng)的評估、診斷、治療、預(yù)防和持續(xù)教育等多個方面。無論是免疫缺陷病、自身免疫病還是過敏性疾病，都需要基于科學(xué)證據(jù)和個體化原則進(jìn)行管理。通過準(zhǔn)確的診斷明確病因和類型，然后根據(jù)具體情況選擇合適的治療策略，如替代療法、免疫抑制劑、生物制劑、避免過敏原、藥物治療等。同時，健康的生活方式、感染風(fēng)險控制以及積極的心理調(diào)適對于改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。加強(qiáng)健康教育，提高公眾對免疫異常的認(rèn)識和早期識別能力，促進(jìn)患者與醫(yī)療團(tuán)隊的密切合作，是成功管理免疫異常、實現(xiàn)最佳健康結(jié)果的關(guān)鍵。這是一個動態(tài)的管理過程，需要隨著病情變化和醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷調(diào)整和優(yōu)化。

一、免疫學(xué)免疫異常概述

免疫學(xué)是研究免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能及其與機(jī)體相互作用的科學(xué)。免疫異常是指免疫系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體對自身或外來物質(zhì)產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)疾病。免疫異常規(guī)劃旨在通過科學(xué)評估、診斷和治療，幫助患者恢復(fù)免疫平衡，提高生活質(zhì)量。

（一）免疫異常的分類

1.免疫缺陷病：免疫系統(tǒng)部分或完全功能缺陷，導(dǎo)致機(jī)體易感感染。

2.自身免疫?。好庖呦到y(tǒng)錯誤攻擊自身組織，引發(fā)炎癥和損傷。

3.過敏性疾病：免疫系統(tǒng)對無害物質(zhì)產(chǎn)生過度反應(yīng)，導(dǎo)致過敏癥狀。

（二）免疫異常的常見癥狀

1.反復(fù)感染：如呼吸道感染、皮膚感染等。

2.慢性炎癥：如關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紅斑等。

3.過敏反應(yīng)：如蕁麻疹、哮喘等。

二、免疫異常的評估與診斷

科學(xué)評估和準(zhǔn)確診斷是制定有效治療計劃的基礎(chǔ)。

（一）評估方法

1.臨床表現(xiàn)：詳細(xì)記錄患者癥狀、病史及家族史。

2.實驗室檢查：如血常規(guī)、免疫球蛋白、細(xì)胞因子等檢測。

3.免疫功能檢測：如淋巴細(xì)胞計數(shù)、細(xì)胞功能測試等。

（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.免疫缺陷?。焊鶕?jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，如低免疫球蛋白血癥、淋巴細(xì)胞減少等。

2.自身免疫?。和ㄟ^抗體檢測、自身組織抗體檢測等。

3.過敏性疾?。哼^敏原測試、皮膚點刺試驗等。

三、免疫異常的治療與管理

根據(jù)不同類型的免疫異常，制定個體化治療計劃。

（一）免疫缺陷病的治療

1.免疫球蛋白替代療法：補(bǔ)充缺乏的免疫球蛋白，提高免疫力。

2.抗生素治療：預(yù)防和治療感染。

3.骨髓移植：對于嚴(yán)重免疫缺陷，考慮移植健康骨髓。

（二）自身免疫病的治療

1.免疫抑制劑：如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，減少自身免疫反應(yīng)。

2.生物制劑：如TNF抑制劑、IL-6抑制劑等，精準(zhǔn)調(diào)控免疫反應(yīng)。

3.生活方式調(diào)整：如飲食管理、心理疏導(dǎo)等。

（三）過敏性疾病的管理

1.避免過敏原：識別并避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等。

2.抗過敏藥物：如抗組胺藥、鼻噴劑等，緩解過敏癥狀。

3.免疫療法：通過逐步暴露于過敏原，提高機(jī)體耐受性。

四、免疫異常的預(yù)防與教育

（一）預(yù)防措施

1.保持健康生活方式：均衡飲食、適度運(yùn)動、充足睡眠。

2.避免感染：接種疫苗、注意衛(wèi)生習(xí)慣。

3.心理調(diào)節(jié)：保持良好心態(tài)，減少壓力。

（二）健康教育

1.宣傳免疫異常知識：通過社區(qū)講座、宣傳冊等途徑普及知識。

2.提高早期識別能力：教育公眾注意免疫異常癥狀，及時就醫(yī)。

3.強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療：指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查。

五、總結(jié)

免疫異常規(guī)劃是一個綜合性的管理過程，涉及評估、診斷、治療、預(yù)防和教育等多個方面。通過科學(xué)方法和個體化治療，可以有效控制免疫異常，提高患者生活質(zhì)量。同時，加強(qiáng)健康教育和公眾意識，有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，減少免疫異常帶來的健康風(fēng)險。

**一、免疫學(xué)免疫異常概述**

免疫學(xué)是研究免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能及其與機(jī)體相互作用的科學(xué)。免疫系統(tǒng)是機(jī)體的防御系統(tǒng)，負(fù)責(zé)識別和清除病原體、異常細(xì)胞以及異物，同時維持對自身組織的耐受。免疫異常是指免疫系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體對自身或外來物質(zhì)產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)疾病。這些異常可能表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)過弱（免疫缺陷）或過強(qiáng)（自身免疫、過敏）。免疫異常規(guī)劃旨在通過科學(xué)評估、診斷和治療，幫助患者恢復(fù)免疫平衡，提高生活質(zhì)量。制定有效的免疫異常規(guī)劃需要全面了解免疫系統(tǒng)的正常功能和各種異常表現(xiàn)。

（一）免疫異常的分類

1.**免疫缺陷?。↖mmunodeficiencyDisorders）**：這類疾病是由于免疫系統(tǒng)部分或完全功能缺陷，導(dǎo)致機(jī)體抵抗病原體的能力下降，易于發(fā)生反復(fù)或嚴(yán)重的感染。根據(jù)缺陷發(fā)生的部位和類型，可分為：

（1）**原發(fā)性免疫缺陷病**：通常與遺傳因素有關(guān)，免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全或功能異常。例如，常見的有：

***先天性胸腺發(fā)育不全（DiGeorge綜合征）**：T細(xì)胞發(fā)育缺陷。

***低丙種球蛋白血癥/無丙種球蛋白血癥**：B細(xì)胞產(chǎn)生抗體能力缺陷。

***選擇性IgA缺乏癥**：IgA抗體產(chǎn)生不足。

***補(bǔ)體成分缺乏癥**：補(bǔ)體系統(tǒng)功能缺陷。

（2）**繼發(fā)性免疫缺陷病**：由后天因素引起，如感染（尤其是HIV病毒感染）、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、藥物（如化療、長期使用糖皮質(zhì)激素）、免疫抑制劑治療等。

2.**自身免疫?。ˋutoimmuneDiseases）**：自身免疫病是指免疫系統(tǒng)錯誤地識別并攻擊自身組織，引發(fā)慢性炎癥和器官損傷。這種異常反應(yīng)通常涉及T細(xì)胞和B細(xì)胞的共同作用，以及多種自身抗體的產(chǎn)生。常見的自身免疫病包括：

***類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RheumatoidArthritis）**：主要攻擊關(guān)節(jié)滑膜。

***系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SystemicLupusErythematosus,SLE）**：可攻擊多個器官，如皮膚、腎臟、關(guān)節(jié)等。

***多發(fā)性硬化癥（MultipleSclerosis）**：主要攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘。

***1型糖尿?。═ype1DiabetesMellitus）**：攻擊胰腺的胰島素-producing細(xì)胞。

***自身免疫性甲狀腺疾病**：如格雷夫斯?。℅raves'disease）和橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto'sthyroiditis）。

3.**過敏性疾?。ˋllergicDiseases）**：過敏性疾病是免疫系統(tǒng)對通常無害的外來物質(zhì)（稱為過敏原）產(chǎn)生過度或不當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)。這種反應(yīng)主要涉及IgE抗體和肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞。常見的過敏性疾病包括：

***過敏性鼻炎（AllergicRhinitis）**：如花粉癥。

***哮喘（Asthma）**：氣道對過敏原過度反應(yīng)導(dǎo)致炎癥和狹窄。

***食物過敏（FoodAllergy）**：對特定食物成分產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

***蕁麻疹（Urticaria）**：皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，常伴瘙癢。

***濕疹（AtopicDermatitis）**：皮膚炎癥，常與過敏體質(zhì)相關(guān)。

（二）免疫異常的常見癥狀

1.**反復(fù)感染跡象**：

（1）**頻率**：短期內(nèi)（如一年內(nèi)）反復(fù)發(fā)生同一部位的感染，或頻繁發(fā)生不同部位的感染。

（2）**嚴(yán)重程度**：感染比同齡人更嚴(yán)重，持續(xù)時間更長。

（3）**部位**：常累及上呼吸道（鼻竇、中耳、扁桃體）、下呼吸道（支氣管、肺炎）和皮膚黏膜。

（4）**病原體**：易發(fā)生病毒感染（如感冒、鵝口瘡），也易發(fā)生細(xì)菌感染（如肺炎、腦膜炎）。

（5）**治療效果**：常規(guī)抗生素治療效果不佳，或需要較高劑量、較長療程。

2.**慢性炎癥表現(xiàn)**：

（1）**關(guān)節(jié)**：關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹、僵硬，活動受限。

（2）**皮膚**：皮疹、紅斑、潰瘍，可能持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。

（3）**其他**：根據(jù)不同自身免疫病，可能出現(xiàn)眼部炎癥（如葡萄膜炎）、腎臟損害（如蛋白尿）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

3.**過敏反應(yīng)特征**：

（1）**速發(fā)型**：接觸過敏原后短時間內(nèi)（幾分鐘到幾小時）出現(xiàn)癥狀，如蕁麻疹、呼吸困難、血管性水腫。

（2）**遲發(fā)型**：接觸過敏原后數(shù)小時或數(shù)天出現(xiàn)癥狀，如濕疹加重、接觸性皮炎。

（3）**癥狀多樣**：可涉及皮膚（瘙癢、紅腫）、呼吸道（喘息、咳嗽）、消化道（腹痛、腹瀉、嘔吐）、心血管（過敏性休克）等。

**二、免疫異常的評估與診斷**

科學(xué)評估和準(zhǔn)確診斷是制定有效治療計劃的基礎(chǔ)。這個過程需要結(jié)合患者的詳細(xì)信息、客觀檢查和必要的特殊檢測。

（一）評估方法

1.**詳細(xì)臨床信息收集**：

（1）**病史詢問**：

***癥狀學(xué)**：詳細(xì)記錄主要癥狀（如感染頻率、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間；關(guān)節(jié)疼痛特點；過敏癥狀表現(xiàn)、觸發(fā)因素；皮膚病變特征等）。

***病程演變**：癥狀出現(xiàn)時間、發(fā)展過程、治療反應(yīng)。

***個人史**：出生情況（如是否早產(chǎn)）、生長發(fā)育史、過敏史（食物、藥物、接觸物）、生活習(xí)慣（飲食、睡眠、運(yùn)動）、家族史（直系親屬是否有免疫異常、自身免疫病、過敏性疾?。?。

***用藥史**：當(dāng)前及既往用藥情況，特別是抗生素、激素、免疫抑制劑等的使用時間和劑量。

（2）**體格檢查**：

***一般狀況**：評估營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育情況（如適用）。

***系統(tǒng)檢查**：重點關(guān)注感染征象（如咽部紅腫、肺部啰音、皮疹、關(guān)節(jié)腫脹）、過敏相關(guān)體征（如濕疹、鼻炎）、以及自身免疫病可能涉及的器官損害體征（如腎臟、肝臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)）。

2.**實驗室檢查**：

（1）**常規(guī)檢查**：

***血常規(guī)**：評估白細(xì)胞總數(shù)及分類（特別注意淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)和比例），判斷是否存在感染或過敏傾向。

***C反應(yīng)蛋白（CRP）**：反映急性炎癥的指標(biāo)。

***血沉（ESR）**：反映炎癥程度的非特異性指標(biāo)。

（2）**免疫學(xué)特異性檢查**：

***免疫球蛋白（Ig）檢測**：定量檢測血清中的IgG、IgA、IgM、IgE水平。原發(fā)性B細(xì)胞缺陷常表現(xiàn)為Ig水平降低（尤其是IgG、IgA），繼發(fā)性免疫缺陷時也可能降低。部分自身免疫病IgG可升高。

***淋巴細(xì)胞亞群檢測**：通過流式細(xì)胞術(shù)等手段，定量檢測外周血中T細(xì)胞（CD3+，可進(jìn)一步分CD4+,CD8+）、B細(xì)胞（CD19+）、NK細(xì)胞（CD16+/CD56+）的數(shù)量和比例。有助于評估細(xì)胞免疫和體液免疫狀態(tài)，如T細(xì)胞減少癥、B細(xì)胞缺乏等。

***細(xì)胞功能檢測**：

***T細(xì)胞功能**：如遲發(fā)型超敏反應(yīng)（PHA皮試）評估細(xì)胞免疫活性，或混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)（MLR）等。

***NK細(xì)胞功能**：檢測其殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的能力。

***補(bǔ)體系統(tǒng)檢測**：檢測補(bǔ)體總活性或各成分（如C3、C4）水平，評估補(bǔ)體系統(tǒng)功能狀態(tài)。

***自身抗體檢測**：根據(jù)懷疑的自身免疫病，檢測特異性自身抗體，如類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）、抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）、抗核抗體譜（ANA）、甲狀腺相關(guān)抗體（TgAb,TPOAb）等。

***過敏原檢測**：如皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測，識別引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)。

3.**影像學(xué)檢查**：

***胸部X光或CT**：評估肺部感染情況。

***關(guān)節(jié)超聲或MRI**：評估關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和炎癥情況。

***其他**：根據(jù)需要檢查其他器官，如腹部超聲、腎臟超聲、頭部MRI等。

（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果，并參照國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)或?qū)＜夜沧R。關(guān)鍵在于：

1.**免疫缺陷病的診斷**：

*確定存在反復(fù)、嚴(yán)重或機(jī)會性感染。

*實驗室檢查證實免疫功能缺陷，如特定免疫細(xì)胞減少、免疫球蛋白缺乏、補(bǔ)體缺陷等。

*排除其他導(dǎo)致免疫異常的病因（如感染、藥物等）。

*部分原發(fā)性免疫缺陷病可能有家族史或特定遺傳標(biāo)記。

2.**自身免疫病的診斷**：

*具有典型的臨床癥狀和體征。

*實驗室檢查發(fā)現(xiàn)特異性自身抗體或非特異性炎癥指標(biāo)（如ANA、RF、CRP升高）。

*影像學(xué)或病理學(xué)檢查支持。

*排除其他可引起類似癥狀的疾病。

*診斷常根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）或其他專業(yè)組織發(fā)布的分類標(biāo)準(zhǔn)。

3.**過敏性疾?。ㄌ貏e是食物過敏）的診斷**：

*確認(rèn)存在明確的過敏癥狀，與接觸特定過敏原相關(guān)。

*皮膚點刺試驗陽性或血清特異性IgE水平升高。

*診斷性食物激發(fā)試驗（口服激發(fā)試驗）是確診食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)，需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

*排除非免疫性反應(yīng)（如食物不耐受）。

**三、免疫異常的治療與管理**

根據(jù)不同類型的免疫異常，制定個體化、多維度的治療計劃，并進(jìn)行長期管理。

（一）免疫缺陷病的治療

1.**替代療法**：

（1）**靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）**：適用于低丙種球蛋白血癥或共同免疫缺陷病等需要補(bǔ)充抗體的患者。通常每3-4周一次靜脈輸注，劑量根據(jù)患者體重和Ig水平調(diào)整。作用是提高血清IgG水平，增強(qiáng)抗感染能力。

（2）**皮下注射免疫球蛋白（SCIG）**：作為IVIG的替代方案，每周皮下注射，患者可自我管理，依從性較好。

2.**抗感染治療**：

（1）**預(yù)防性抗生素**：對于頻繁發(fā)生細(xì)菌感染的原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律使用特定抗生素（如大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等），降低感染風(fēng)險。需注意選擇敏感抗生素，并監(jiān)測耐藥性。

（2）**感染時治療**：一旦發(fā)生感染，需及時、足量、足療程使用抗生素。對于難治性感染或特定病原（如真菌、病毒），可能需要聯(lián)合或經(jīng)驗性用藥，并尋求?？漆t(yī)生幫助。

3.**免疫重建**：

（1）**骨髓移植/造血干細(xì)胞移植（HSCT）**：是治療某些嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷（如嚴(yán)重combinedimmunodeficiency,SCID）的有效方法。通過移植健康的造血干細(xì)胞，重建患者的免疫系統(tǒng)。

（2）**基因治療**：對于某些單基因缺陷引起的免疫缺陷，基因治療是前沿的治療手段，旨在糾正缺陷基因的功能。

4.**其他支持治療**：

（1）**營養(yǎng)支持**：保證充足營養(yǎng)，必要時腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

（2）**定期監(jiān)測**：定期復(fù)查血常規(guī)、免疫球蛋白、感染指標(biāo)等，評估治療效果和監(jiān)測不良反應(yīng)。

（二）自身免疫病的治療

1.**免疫抑制劑**：

（1）**糖皮質(zhì)激素**：如潑尼松。是治療自身免疫病的常用藥物，能有效抑制免疫反應(yīng)，緩解癥狀。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定劑量和療程，注意監(jiān)測副作用，并緩慢減量。

（2）**非甾體抗炎藥（NSAIDs）**：如布洛芬、萘普生、塞來昔布等。主要用于緩解關(guān)節(jié)肌肉疼痛、腫脹和發(fā)熱，對輕度自身免疫病有效。

（3）**傳統(tǒng)免疫抑制劑**：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等。主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病、炎癥性腸病等，通過抑制免疫細(xì)胞增殖和功能發(fā)揮作用。

2.**生物制劑**：

***靶向治療**：近年來發(fā)展迅速，針對免疫通路中的特定分子（如TNF-α、IL-6、IL-17、B細(xì)胞等）進(jìn)行干預(yù)。常見的有：

***TNF抑制劑**（如依那西普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗）。

***IL-6抑制劑**（如托珠單抗）。

***IL-17抑制劑**（如司庫奇尤單抗）。

***B細(xì)胞清除劑**（如利妥昔單抗，用于某些自身免疫病如狼瘡、類風(fēng)濕）。

***JAK抑制劑**（如托法替布、巴瑞替尼），口服小分子藥物，抑制JAK信號通路。

***應(yīng)用**：生物制劑通常用于中重度活動性自身免疫病，或?qū)鹘y(tǒng)藥物反應(yīng)不佳的患者。

3.**生活方式調(diào)整與康復(fù)**：

（1）**飲食管理**：均衡營養(yǎng)，避免可能誘發(fā)或加重癥狀的食物（如自身免疫病相關(guān)），保持大便通暢。

（2）**運(yùn)動康復(fù)**：根據(jù)關(guān)節(jié)病變情況，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉（如游泳、瑜伽），增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)功能。

（3）**心理支持**：自身免疫病常為慢性病程，患者可能面臨心理壓力，需要心理疏導(dǎo)和支持團(tuán)體。

（4）**物理治療/職業(yè)治療**：幫助患者恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。

（三）過敏性疾病的管理

1.**避免過敏原**：

***識別過敏原**：通過過敏原測試（皮膚點刺/pricktest或血清特異性IgE檢測）確定主要的過敏原。

***環(huán)境控制**：根據(jù)過敏原類型采取措施，如花粉季關(guān)閉窗戶、使用空氣凈化器；塵螨過敏者勤洗床上用品、使用防螨床罩；寵物過敏者限制寵物進(jìn)入臥室、勤清潔。

***食物過敏**：嚴(yán)格避免已確認(rèn)的食物過敏原。仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽，警惕交叉反應(yīng)。

2.**藥物治療**：

（1）**抗組胺藥**：是治療過敏性鼻炎、蕁麻疹等最常用的藥物。可分為一代（如氯苯那敏）和二代（如西替利嗪、氯雷他定）抗組胺藥，二代抗組胺藥嗜睡副作用較輕。

（2）**鼻用糖皮質(zhì)激素