2025年醫(yī)療三基三嚴考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查，以下哪項錯誤？A.血糖多為16.7-33.3mmol/LB.血酮體＞3mmol/L（硝基鐵氰化物法）C.血氣分析提示代謝性堿中毒D.血鈉可正常、降低或升高答案：C（DKA為代謝性酸中毒）2.患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖顯示室顫，首要處理措施是：A.立即靜脈推注腎上腺素1mgB.給予胺碘酮300mg靜脈注射C.立即進行電除顫（200J雙相波）D.開放氣道并進行人工呼吸答案：C（室顫首選電除顫）3.新生兒Apgar評分中，肌張力“四肢略屈曲”對應的分數(shù)是：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（0分：松弛；1分：四肢略屈曲；2分：四肢活動好）4.下列哪種藥物與華法林聯(lián)用會增加出血風險？A.奧美拉唑B.利福平C.苯妥英鈉D.甲硝唑答案：D（甲硝唑抑制CYP2C9，增強華法林抗凝作用）5.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內加入20%-30%乙醇的目的是：A.殺滅呼吸道細菌B.降低肺泡內泡沫表面張力C.提高氧分壓D.緩解支氣管痙攣答案：B（乙醇可降低泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣）6.成人胸外心臟按壓的正確深度是：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C（2023版AHA指南推薦5-6cm）7.關于無菌包的使用，錯誤的是：A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.打開無菌包時，手不可觸及包布內面C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時D.無菌包外需標注滅菌日期、有效期及責任人答案：C（未用完的無菌包在未污染情況下，有效期為24小時；若環(huán)境不符合要求需縮短）8.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，首要處理是：A.急查血常規(guī)、凝血功能B.靜脈輸注平衡鹽溶液C.內鏡下止血治療D.應用質子泵抑制劑答案：B（休克患者首要補充血容量）9.關于胰島素的保存，正確的是：A.未開封的胰島素需冷凍保存B.已開封的胰島素可在室溫（≤25℃）保存4周C.胰島素筆芯使用后需冷藏D.冷凍后的胰島素復溫后可繼續(xù)使用答案：B（未開封冷藏，已開封室溫≤25℃保存4周，不可冷凍）10.患者術后出現(xiàn)切口紅腫、滲液，最可能的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：A（手術部位感染最常見為金黃色葡萄球菌）11.腰椎穿刺術后患者需去枕平臥的時間是：A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C（預防低顱壓性頭痛）12.下列哪種情況需緊急血液透析？A.血鉀6.0mmol/LB.血肌酐450μmol/LC.嚴重代謝性酸中毒（pH＜7.2）D.血尿素氮20mmol/L答案：C（pH＜7.2為緊急透析指征）13.患者輸注紅細胞時出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，最可能的輸血反應是：A.過敏反應B.非溶血性發(fā)熱反應C.急性溶血反應D.循環(huán)超負荷答案：B（最常見，由白細胞抗體引起）14.新生兒黃疸光療時，最有效的光線波長是：A.300-400nm（紫外線）B.425-475nm（藍光）C.500-550nm（綠光）D.600-700nm（紅光）答案：B（藍光最易被膽紅素吸收）15.關于胸腔閉式引流的護理，錯誤的是：A.引流瓶應低于胸壁引流口平面60-100cmB.水柱波動范圍一般為4-6cmC.更換引流瓶時需雙重夾閉引流管D.拔管后需觀察患者有無胸悶、呼吸困難答案：C（更換時只需夾閉近心端，避免空氣進入）16.患者服用地高辛后出現(xiàn)黃視、惡心，心電圖示室性早搏二聯(lián)律，首先應：A.靜脈補鉀B.停用洋地黃C.應用利多卡因D.血液透析答案：B（首先停藥，再處理心律失常）17.燒傷患者第一個24小時補液量計算，成人Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積×體重（kg）×1.5ml，另加基礎水分：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：D（基礎水分2000ml）18.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免嘔吐D.防止腸麻痹答案：B（禁食可抑制胰液分泌，減輕胰腺負擔）19.關于無菌手套的使用，錯誤的是：A.戴手套前需清潔、干燥雙手B.未戴手套的手不可觸及手套外面C.戴手套后雙手應保持在腰部以上D.脫手套時應先將手套口翻轉脫下答案：B（未戴手套的手不可觸及手套內面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手）20.患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項強直，最可能的診斷是：A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.高血壓腦病答案：B（典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經胎盤獲得的感染（出生后48小時內發(fā)病）C.原有感染基礎上出現(xiàn)新的病原體感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但無炎癥表現(xiàn)答案：AC（B為先天感染，D為定植非感染）2.心肺復蘇（CPR）的有效指標包括：A.瞳孔由大變小B.面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤C.出現(xiàn)自主呼吸D.可觸及大動脈搏動答案：ABCD（均為CPR有效指標）3.關于抗菌藥物的合理使用，正確的是：A.發(fā)熱患者均需使用抗生素B.普通感冒不常規(guī)使用抗生素C.術前預防用藥應在切皮前0.5-1小時給藥D.清潔手術（Ⅰ類切口）通常不需要預防用抗生素答案：BCD（發(fā)熱可能為病毒感染，無需抗生素）4.糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的時間點包括：A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.睡前血糖D.隨機血糖（如出現(xiàn)低血糖癥狀時）答案：ABCD（均需監(jiān)測）5.急性心肌梗死的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可完全緩解D.伴惡心、嘔吐、大汗答案：ABD（心梗疼痛硝酸甘油緩解不明顯）6.關于靜脈輸液的注意事項，正確的是：A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.對長期輸液者，應從遠端小靜脈開始C.輸液速度應根據(jù)患者年齡、病情調整D.輸入刺激性藥物時，需確認針頭在血管內答案：ABCD（均正確）7.新生兒窒息復蘇的步驟包括：A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD（ABCD復蘇流程）8.下列哪些情況需立即停止輸血？A.出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢B.血壓下降、心率增快C.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰D.高熱、寒戰(zhàn)答案：BCD（A為輕度過敏，可減慢速度并觀察；BCD為嚴重反應需立即停止）9.關于手術安全核查，正確的是：A.核查時間為麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前B.核查內容包括患者身份、手術部位、手術方式C.由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同參與D.核查無誤后三方簽字確認答案：ABCD（均符合手術安全核查規(guī)范）10.關于急救藥品“五定”原則，包括：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD（五定：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌）三、判斷題（每題1分，共10題）1.過敏性休克的首選搶救藥物是地塞米松。（×）（首選腎上腺素）2.無菌物品取出后未使用，可放回無菌容器內下次使用。（×）（一旦取出不可放回）3.測血壓時，袖帶過寬會導致測得的血壓值偏低。（√）（袖帶過寬壓迫過緊，血流阻斷所需壓力減?。?.為昏迷患者插胃管時，應將患者頭后仰，當胃管插入15cm（會厭部）時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（√）（正確操作）5.胰島素注射部位應經常更換，同一部位每月注射不超過2次。（×）（同一區(qū)域內可輪換，2周內不重復同一注射點）6.急性肺水腫患者應取平臥位，以減少回心血量。（×）（應取端坐位，雙腿下垂）7.采集血培養(yǎng)標本時，需嚴格消毒皮膚，成人采血量為5-10ml/瓶。（√）（符合規(guī)范）8.早產兒暖箱溫度應根據(jù)體重和日齡調整，體重越輕，箱溫越高。（√）（正確）9.輸血時，可將紅細胞與林格液混合輸注，以防止凝血。（×）（林格液含鈣，可引起凝血）10.發(fā)生銳器傷后，應立即從近心端向遠心端擠壓傷口，用肥皂水和流動水沖洗，再用碘伏消毒。（√）（正確處理流程）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩、呼喚）；③判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；④呼救并取AED；⑤胸外按壓（位置：胸骨下半部，兩乳頭連線中點；深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2）；⑥開放氣道（仰頭提頦法）；⑦人工呼吸（每次吹氣1秒，可見胸廓抬起）；⑧使用AED，按提示除顫；⑨持續(xù)CPR直至患者恢復自主循環(huán)或專業(yè)人員接管。2.列舉5種常見的醫(yī)院感染防控措施。答案：①手衛(wèi)生（七步洗手法、手消毒劑使用）；②無菌操作（嚴格執(zhí)行無菌技術）；③環(huán)境清潔消毒（每日清潔、終末消毒）；④合理使用抗菌藥物（避免濫用）；⑤多重耐藥菌管理（接觸隔離、標識明確）；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范處理；⑦患者安置（感染與非感染患者分室）。（任意5點即可）3.簡述急性左心衰竭的搶救措施。答案：①體位：端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%乙醇；③鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈注射；④利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射；⑤擴血管：硝酸甘油或硝普鈉靜脈泵入；⑥正性肌力藥：毛花苷C0.2-0.4mg靜脈注射（房顫或心室率快者）；⑦必要時機械通氣（無創(chuàng)或有創(chuàng)）；⑧病因治療（如控制血壓、糾正心律失常）。4.簡述手術中無菌原則的主要內容。答案：①手術人員穿無菌手術衣后，無菌區(qū)域為肩以下、腰以上、腋前線以前；②不可在手術人員背后傳遞物品；③無菌物品一經取出，不可放回無菌容器；④手套破損或污染需立即更換；⑤手術臺邊緣以下為污染區(qū)域；⑥術中如疑物品污染，應視為污染并更換；⑦同側人員需調換位置時，應背對背移動；⑧手術時間超過4小時，需更換無菌手術衣和手套（視情況）。5.簡述糖尿病患者足部護理的要點。答案：①每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無破損）；②溫水洗腳（水溫≤37℃），避免燙傷；③保持足部干燥（趾間可用軟布擦干）；④修剪趾甲時平剪，避免損傷皮膚；⑤選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）；⑥避免赤足行走；⑦出現(xiàn)雞眼、胼胝時，不可自行修剪，需就醫(yī)處理；⑧控制血糖（預防神經病變和血管病變）；⑨下肢保暖（避免寒冷刺激）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，有“高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg”。今晨6時起床時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，疼痛持續(xù)40分鐘未緩解，急診入院。查體：BP160/100mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出首要的3項處理措施。3.簡述急性期的關鍵治療原則。答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：典型胸痛＞30分鐘，ST段抬高）。2.首要處理：①絕對臥床，持續(xù)心電監(jiān)護；②吸氧（4-6L/min）；③立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）；④建立靜脈通道，給予硝酸甘油靜脈泵入（控制血壓）；⑤急查心肌損傷標志物（肌鈣蛋白、CK-MB）、血常規(guī)、凝血功能；⑥評估是否符合溶栓或PCI指征（首選PCI，發(fā)病12小時內）。（任意3項）3.關鍵治療原則：①盡早開通梗死相關血管（PCI或溶栓）；②抗血小板、抗凝（阿司匹林+P2Y12抑制劑+低分子肝素）；③控制心肌耗氧（β受體阻滯劑、硝酸酯類）；④防治并發(fā)癥（心律失常、心衰、心源性休克）；⑤穩(wěn)定斑塊（他汀類藥物）；⑥支持治療（糾正電解質紊亂、維持血壓）。案例2：患者女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難2小時”入院。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、咳嗽、咳黃痰，自行服用“感冒藥”無緩解。2小時前出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺。查體：T39.2℃，P