(2025年)十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列表述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)B.若患者需要轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成病情交接后方可離院C.危重癥患者首診醫(yī)師可直接聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師，無(wú)需等待會(huì)診D.非本科室疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)告知患者掛號(hào)流程后結(jié)束診療答案：D（首診醫(yī)師需對(duì)非本科疾病患者進(jìn)行必要的緊急處理，不得推諉）2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于副主任及以上醫(yī)師查房頻次的要求是：A.至少每周1次B.至少每周2次C.至少每日1次D.至少每3日1次答案：A（三級(jí)查房中，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師查房至少每周1次，主治醫(yī)師每日1次，住院醫(yī)師早晚各1次）3.疑難病例討論的范圍不包括：A.入院3日未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情進(jìn)展與預(yù)期不符的病例C.非計(jì)劃再次手術(shù)病例D.門診常規(guī)復(fù)查的術(shù)后患者答案：D（疑難病例討論針對(duì)住院或門診診療中存在困難的病例，常規(guī)復(fù)查不屬于此范圍）4.關(guān)于會(huì)診制度，下列說(shuō)法正確的是：A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診需在30分鐘內(nèi)到達(dá)C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）由主管醫(yī)師直接發(fā)起，無(wú)需審批D.外院會(huì)診需經(jīng)患者同意，但無(wú)需醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門備案答案：A（急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)；MDT需經(jīng)科室或醫(yī)務(wù)部門審批；外院會(huì)診需醫(yī)務(wù)部門備案）5.急危重癥患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高級(jí)別醫(yī)師為：A.在場(chǎng)的最高年資住院醫(yī)師B.在場(chǎng)的主治醫(yī)師C.在場(chǎng)的最高職稱醫(yī)師D.患者主管醫(yī)師答案：C（搶救時(shí)以現(xiàn)場(chǎng)最高職稱醫(yī)師為指揮，無(wú)職稱者以年資高者負(fù)責(zé)）6.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者家屬B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士C.科主任、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士D.手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、患者答案：B（三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）7.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括：A.維持生命支持治療的患者（如ECMO）B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者C.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的患者D.復(fù)雜或大手術(shù)后的患者答案：C（特級(jí)護(hù)理針對(duì)病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救的患者；病情穩(wěn)定但需臥床者屬一級(jí)護(hù)理）8.病歷書寫的基本要求中，錯(cuò)誤的是：A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.上級(jí)醫(yī)師查房記錄應(yīng)在查房后48小時(shí)內(nèi)完成D.手術(shù)記錄由主刀醫(yī)師在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成答案：C（上級(jí)醫(yī)師查房記錄應(yīng)在查房后24小時(shí)內(nèi)完成）9.危急值報(bào)告流程中，接收?qǐng)?bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.記錄危急值內(nèi)容后，5分鐘內(nèi)處理并反饋B.立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，無(wú)需記錄C.先處理其他患者，再通知醫(yī)師D.僅口頭報(bào)告，無(wú)需書面記錄答案：A（接收者需記錄時(shí)間、內(nèi)容、報(bào)告人，5分鐘內(nèi)處理并反饋處理結(jié)果）10.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過(guò)1600ml時(shí)，需：A.主治醫(yī)師審批B.科主任審批C.醫(yī)務(wù)部門審批D.輸血科直接發(fā)放答案：C（超過(guò)1600ml需經(jīng)科主任審核，醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)）11.關(guān)于患者身份識(shí)別制度，錯(cuò)誤的做法是：A.至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)）B.急診患者可僅用“無(wú)名氏+編號(hào)”作為標(biāo)識(shí)C.手術(shù)患者核對(duì)時(shí)需讓患者或家屬參與確認(rèn)D.新生兒核對(duì)需同時(shí)核對(duì)母親姓名和新生兒腳印答案：B（急診“無(wú)名氏”需增加聯(lián)系方式、體貌特征等輔助標(biāo)識(shí)，避免混淆）12.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，一般事件應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)上報(bào)：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（一般事件24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，重大事件立即上報(bào)）13.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.所有醫(yī)師答案：C（特殊使用級(jí)需副高及以上醫(yī)師開具，且需會(huì)診或?qū)徟?4.臨床路徑管理制度的核心是：A.降低醫(yī)療成本B.規(guī)范診療流程C.提高患者滿意度D.減少醫(yī)護(hù)工作量答案：B（核心是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程提高醫(yī)療質(zhì)量和效率）15.信息安全管理制度中，醫(yī)務(wù)人員調(diào)閱患者電子病歷的權(quán)限應(yīng)：A.由科室主任隨意分配B.與診療職責(zé)相關(guān)，最小化授權(quán)C.所有醫(yī)師均可調(diào)閱本科室全部病歷D.僅科主任和護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)限答案：B（權(quán)限需與職責(zé)匹配，避免過(guò)度授權(quán)）16.值班與交接班制度中，值班醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.負(fù)責(zé)所有急危重癥患者的搶救B.接收新入院患者并完成首次病程記錄C.處理非緊急的出院醫(yī)囑D.與接班醫(yī)師完成書面和床旁交接答案：C（非緊急醫(yī)囑應(yīng)由主管醫(yī)師處理，值班醫(yī)師負(fù)責(zé)緊急情況）17.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，倫理審查的重點(diǎn)是：A.技術(shù)的經(jīng)濟(jì)效益B.患者的知情同意和權(quán)益保護(hù)C.科室的設(shè)備條件D.醫(yī)師的技術(shù)水平答案：B（倫理審查核心是患者安全、知情同意和權(quán)益）18.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：D（死亡病例討論需在死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例及時(shí)討論）19.醫(yī)院感染管理制度中，關(guān)于手衛(wèi)生的要求，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者前需洗手B.接觸患者體液后需洗手C.戴手套可替代洗手D.脫手套后需洗手答案：C（戴手套不能替代洗手，脫手套后仍需清潔）20.醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)制度中，PDCA循環(huán)的“C”指：A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：C（PDCA：計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的“首診”包括：A.門診首次就診患者B.急診首次就診患者C.住院患者轉(zhuǎn)入本科室后的首次診療D.會(huì)診時(shí)首次接觸患者答案：AB（首診指門診/急診首次接診，住院患者轉(zhuǎn)入后由接收科室負(fù)責(zé)）2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括：A.病情分析與診療方案調(diào)整B.醫(yī)療文書書寫質(zhì)量檢查C.患者心理狀態(tài)評(píng)估D.教學(xué)指導(dǎo)答案：ABCD（三級(jí)查房需涵蓋病情、文書、患者狀態(tài)及教學(xué)）3.疑難病例討論的參與者應(yīng)包括：A.主管醫(yī)師B.本科室上級(jí)醫(yī)師C.相關(guān)科室專家（必要時(shí)）D.患者家屬（需同意）答案：ABC（家屬非必須參與者，討論以醫(yī)護(hù)人員為主）4.手術(shù)安全核查的時(shí)機(jī)包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：ABC（核查在麻醉前、手術(shù)前、離開前三次進(jìn)行）5.病歷管理的重點(diǎn)要求有：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》C.患者可復(fù)印全部病歷資料D.住院病歷保存至少30年答案：ABD（患者不可復(fù)印主觀病歷如病程記錄，僅可復(fù)印客觀資料）6.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”是指：A.檢查科室確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果B.臨床科室確認(rèn)接收信息C.患者確認(rèn)知情D.醫(yī)務(wù)部門確認(rèn)處理措施答案：AB（檢查科室確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確，臨床科室確認(rèn)接收并處理）7.患者身份識(shí)別的常用方法包括：A.核對(duì)姓名+住院號(hào)B.核對(duì)身份證號(hào)（住院患者）C.腕帶標(biāo)識(shí)D.詢問(wèn)患者本人（意識(shí)清醒者）答案：ACD（住院患者以腕帶為主，身份證號(hào)非必需）8.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分級(jí)包括：A.一般事件（未造成明顯傷害）B.重大事件（造成永久損害或死亡）C.特大事件（群發(fā)性損害）D.輕微事件（無(wú)損害）答案：AB（分為一般事件和重大事件，無(wú)特大或輕微分級(jí)）9.抗菌藥物使用的“三合理”是指：A.合理選藥B.合理劑量C.合理療程D.合理價(jià)格答案：ABC（選藥、劑量、療程為核心）10.新技術(shù)準(zhǔn)入的必備條件包括：A.安全性和有效性論證B.技術(shù)團(tuán)隊(duì)資質(zhì)C.設(shè)備與設(shè)施支持D.經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)答案：ABC（經(jīng)濟(jì)效益非必備條件，核心是安全、團(tuán)隊(duì)、設(shè)備）三、判斷題（每題2分，共10題）1.首診醫(yī)師可將非本科患者直接轉(zhuǎn)診至其他科室，無(wú)需處理。（×）（需進(jìn)行必要緊急處理，不得推諉）2.副主任醫(yī)師查房時(shí)，僅需聽取住院醫(yī)師匯報(bào)，無(wú)需查看患者。（×）（必須查看患者，核實(shí)病情）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可口頭報(bào)告意見(jiàn)，無(wú)需書寫會(huì)診記錄。（×）（需在會(huì)診單或病歷中記錄意見(jiàn)）4.手術(shù)安全核查時(shí)，若患者意識(shí)不清，無(wú)需核對(duì)患者身份。（×）（需核對(duì)腕帶、病歷等標(biāo)識(shí)）5.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)每2小時(shí)記錄1次。（√）（特級(jí)護(hù)理需嚴(yán)密觀察，至少每2小時(shí)記錄）6.危急值報(bào)告后，若主管醫(yī)師不在，值班醫(yī)師可不予處理。（×）（值班醫(yī)師需立即處理并記錄）7.患者身份識(shí)別時(shí)，可僅使用姓名作為唯一標(biāo)識(shí)。（×）（需至少兩種標(biāo)識(shí)）8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字。（√）（討論記錄需上級(jí)醫(yī)師或科主任審核）9.新技術(shù)開展前，只需科室內(nèi)討論，無(wú)需醫(yī)院審批。（×）（需經(jīng)醫(yī)院倫理和學(xué)術(shù)委員會(huì)審批）10.醫(yī)療質(zhì)量安全管理僅需關(guān)注臨床科室，行政部門無(wú)需參與。（×）（需多部門協(xié)同，全員參與）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的核心要求。答：首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，包括檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院/科；不得推諉患者，非本科疾病需先緊急處理；轉(zhuǎn)科時(shí)需與接收科室完成病情交接；危重癥患者需立即搶救并聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師。2.三級(jí)查房的層級(jí)及各自職責(zé)是什么？答：三級(jí)查房包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師三級(jí)。住院醫(yī)師：早晚各查房1次，完成病歷書寫、病情觀察；主治醫(yī)師：每日1次，審核病歷、調(diào)整方案、教學(xué)指導(dǎo)；主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少1次，解決疑難問(wèn)題、指導(dǎo)危重?fù)尵取盐赵\療方向。3.手術(shù)安全核查的“三查七對(duì)”具體內(nèi)容是什么？答：“三查”：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；“七對(duì)”：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中用藥及輸血、患者交接內(nèi)容。4.危急值報(bào)告的流程是什么？答：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果→電話通知臨床科室，記錄時(shí)間、報(bào)告人、接收人→臨床科室接收后5分鐘內(nèi)處理（通知主管/值班醫(yī)師）→處理后反饋檢查科室→雙方記錄完整流程（時(shí)間、處理措施、結(jié)果）。5.病歷書寫的“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”如何體現(xiàn)？答：客觀：記錄觀察到的事實(shí)，非主觀判斷；真實(shí)：反映實(shí)際診療過(guò)程；準(zhǔn)確：數(shù)據(jù)、術(shù)語(yǔ)規(guī)范；及時(shí)：按規(guī)定時(shí)限完成（如入院記錄24小時(shí)內(nèi)）；完整：涵蓋主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療等全部?jī)?nèi)容，無(wú)遺漏。6.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告的“四及時(shí)”原則是什么？答：及時(shí)發(fā)現(xiàn)（診療中密切觀察）、及時(shí)記錄（事件發(fā)生后立即記錄）、及時(shí)上報(bào)（一般事件24小時(shí)，重大事件立即）、及時(shí)處理（采取措施避免損害擴(kuò)大）。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)心內(nèi)科值班醫(yī)師，遂讓患者自行前往心內(nèi)科門診掛號(hào)?；颊咄局袝灥?，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師李某未對(duì)急危重癥患者（胸痛2小時(shí)）進(jìn)行必要的緊急處理（如心電監(jiān)護(hù)、抗血小板治療），直接推諉患者，違反“不得推諉急?；颊摺钡囊?。（2）急危重癥搶救制度：患者突發(fā)胸