(2025年)多重耐藥菌感染防控及感染暴發(fā)知識培訓(xùn)考試試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪類細菌不屬于2025年國家衛(wèi)生健康委重點監(jiān)測的多重耐藥菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBLs-Ec）D.對三代頭孢菌素敏感的肺炎克雷伯菌答案：D2.多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C3.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者后，手衛(wèi)生應(yīng)首選？A.流動水洗手B.含酒精的快速手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B（注：未明顯污染時首選快速手消毒劑）4.多重耐藥菌感染暴發(fā)的定義是：同一科室或病區(qū)在多長時間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同源性感染病例？A.72小時，3例B.48小時，2例C.1周，4例D.24小時，5例答案：A5.環(huán)境表面消毒時，對多重耐藥菌污染的物體表面應(yīng)使用含氯消毒劑的濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：一般污染用1000mg/L，大量體液污染用2000mg/L）6.多重耐藥菌感染患者使用的體溫計、血壓計等診療設(shè)備應(yīng)？A.專人專用，用后規(guī)范消毒B.與其他患者共用，每日消毒C.僅在患者出院后消毒D.用75%酒精擦拭1次即可答案：A7.以下哪項不是多重耐藥菌感染的高危因素？A.長期使用廣譜抗菌藥物B.留置中心靜脈導(dǎo)管C.每日進行手衛(wèi)生D.入住ICU超過7天答案：C8.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，臨床科室應(yīng)在多長時間內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C9.多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)首先采取的措施是？A.開展全員培訓(xùn)B.對患者進行隔離C.調(diào)整抗菌藥物使用方案D.進行環(huán)境采樣監(jiān)測答案：B10.以下哪種標本采集方式最易導(dǎo)致多重耐藥菌漏檢？A.清潔消毒后采集血培養(yǎng)B.留取痰標本前未漱口C.導(dǎo)尿后立即留取尿液D.傷口標本采集前清除表面分泌物答案：B（注：口咽部定植菌可能污染痰標本）11.醫(yī)務(wù)人員進入多重耐藥菌隔離病房時，應(yīng)穿戴的防護裝備是？A.醫(yī)用外科口罩、手套B.手套、隔離衣C.N95口罩、護目鏡D.手套、防護服答案：B（注：接觸隔離需戴手套，可能污染時穿隔離衣）12.多重耐藥菌監(jiān)測的核心目標是？A.減少抗菌藥物使用量B.早期發(fā)現(xiàn)感染或定植病例C.降低醫(yī)院感染發(fā)病率D.提高患者滿意度答案：B13.以下哪項不符合抗菌藥物合理使用原則？A.感染患者使用抗菌藥物前留取標本B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.聯(lián)合使用3種廣譜抗菌藥物預(yù)防感染D.限制特殊使用級抗菌藥物的越級使用答案：C14.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)運時，錯誤的做法是？A.通知接收科室做好防護準備B.用清潔大單覆蓋患者污染部位C.轉(zhuǎn)運后對平車進行終末消毒D.由家屬自行轉(zhuǎn)運患者答案：D15.新生兒科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，重點應(yīng)監(jiān)測的對象是？A.病例的主管醫(yī)生B.同病室其他患兒C.醫(yī)院污水處理系統(tǒng)D.食堂工作人員答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.多重耐藥菌的傳播途徑包括？A.醫(yī)務(wù)人員手接觸污染物品后接觸其他患者B.患者之間共用未消毒的體溫計C.污染的醫(yī)療器械（如呼吸機管路）D.患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫答案：ABC（注：MDRO主要通過接觸傳播，飛沫傳播非主要途徑）2.多重耐藥菌感染防控的核心措施包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.規(guī)范環(huán)境清潔消毒D.加強抗菌藥物管理答案：ABCD3.下列屬于多重耐藥菌感染暴發(fā)處置步驟的是？A.立即暫停接收新患者B.對病例及密切接觸者進行主動篩查C.開展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性分析）D.對醫(yī)務(wù)人員進行防控措施落實情況督查答案：BCD（注：暫停接收需根據(jù)情況，非必須步驟）4.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE5.多重耐藥菌隔離病房的要求包括？A.房間標識明確（如“接觸隔離”）B.配備快速手消毒劑和專用清潔工具C.同種病原微生物感染患者可同室安置D.每日通風(fēng)2次，每次30分鐘答案：ABCD6.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋？A.多重耐藥菌的定義及常見類型B.感染防控的具體操作（如隔離、手衛(wèi)生）C.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程D.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則答案：ABCD7.環(huán)境表面清潔消毒的要求包括？A.每日至少2次清潔消毒高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）B.使用消毒濕巾應(yīng)確保作用時間≥1分鐘C.清潔工具分區(qū)使用（如治療室與病房分開）D.污染嚴重時使用2000mg/L含氯消毒劑答案：ACD（注：含酒精或氯己定的消毒濕巾作用時間通常≥30秒）8.標本采集的規(guī)范操作包括？A.血培養(yǎng)采集2套（不同部位）B.痰標本應(yīng)留取深部咳出的痰液C.尿液標本留取中段尿D.傷口標本采集前用生理鹽水沖洗答案：ABCD9.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物的使用原則是？A.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會診B.住院患者由副主任及以上醫(yī)師開具C.緊急情況下可越級使用，但24小時內(nèi)補會診D.門診患者可直接使用答案：ABC10.多重耐藥菌感染暴發(fā)的預(yù)警信號包括？A.某科室1周內(nèi)出現(xiàn)2例同源性MRSA感染B.抗菌藥物敏感試驗顯示耐藥譜擴大C.患者感染部位分泌物增多D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性突然下降答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌（MDRO）是指對3類及以上抗菌藥物同時耐藥的細菌。（）答案：√2.接觸多重耐藥菌感染患者后，僅戴手套即可，無需洗手。（）答案：×（注：摘手套后需手衛(wèi)生）3.多重耐藥菌感染患者的病歷應(yīng)標注隔離標識，方便醫(yī)護人員注意。（）答案：√4.環(huán)境表面消毒時，應(yīng)按照“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序進行。（）答案：×（注：應(yīng)“由清潔區(qū)到污染區(qū)”）5.多重耐藥菌定植患者無需隔離，僅需監(jiān)測。（）答案：×（注：定植患者同樣需接觸隔離）6.新生兒科可使用含氯消毒劑對暖箱進行日常消毒。（）答案：√（注：需稀釋至安全濃度）7.多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)立即對全體醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生依從性考核。（）答案：√8.為避免患者焦慮，多重耐藥菌感染情況無需告知患者及家屬。（）答案：×（注：需知情告知并指導(dǎo)防護）9.轉(zhuǎn)運多重耐藥菌感染患者時，只需在病歷上標注，無需通知接收科室。（）答案：×10.終末消毒是指患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對其居住環(huán)境進行的徹底消毒。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及2025年國家重點監(jiān)測的5類MDRO。答案：MDRO指對通常敏感的≥3類抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌（每類中至少1種）。2025年重點監(jiān)測的5類包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）。2.接觸隔離的具體措施包括哪些？答案：①安置單間或同種病原同室，標識明確；②進入時戴手套，可能污染時穿隔離衣；③接觸患者或其環(huán)境后立即手衛(wèi)生；④診療設(shè)備專人專用，用后規(guī)范消毒；⑤患者盡量限制活動范圍，如需轉(zhuǎn)運需采取防護措施；⑥環(huán)境表面每日2次清潔消毒，污染時隨時消毒；⑦患者出院后終末消毒。3.手衛(wèi)生的“五個時刻”具體指什么？答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。4.多重耐藥菌感染暴發(fā)的處置流程包括哪些步驟？答案：①識別：發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)同類病例增多；②2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門；③隔離：對病例實施接觸隔離，限制流動；④篩查：對同科室患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境進行主動監(jiān)測；⑤溯源：通過病原學(xué)檢測（如全基因組測序）確認同源性；⑥干預(yù)：加強手衛(wèi)生、消毒、抗菌藥物管理等措施；⑦總結(jié)：分析原因，制定整改方案并追蹤效果。5.環(huán)境清潔消毒的具體要求（包括消毒劑選擇、濃度、頻率、方法）。答案：①消毒劑選擇：含氯消毒劑（如84消毒液）、過氧乙酸或符合規(guī)范的消毒濕巾；②濃度：一般污染用1000mg/L含氯消毒劑，大量體液污染用2000mg/L；③頻率：高頻接觸表面（床欄、門把手等）每日2次，污染時隨時消毒；④方法：遵循“清潔-消毒”順序，使用專用布巾，分區(qū)使用（如治療室與病房工具分開），作用時間≥30分鐘（含氯消毒劑）或按產(chǎn)品說明；⑤終末消毒：患者離開后，關(guān)閉門窗，用2000mg/L含氯消毒劑擦拭所有表面，作用60分鐘后通風(fēng)。五、案例分析題（共30分）案例：某醫(yī)院ICU近3天內(nèi)先后收治3例患者，均診斷為“呼吸機相關(guān)性肺炎”，痰培養(yǎng)均提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），且藥敏結(jié)果顯示耐藥譜一致。問題1：該事件是否屬于多重耐藥菌感染暴發(fā)？請說明判斷依據(jù)。（10分）答案：屬于暴發(fā)。依據(jù)：①時間聚集：3例病例發(fā)生在72小時內(nèi)；②空間聚集：均在ICU；③同源性：痰培養(yǎng)均為CRKP且耐藥譜一致，提示同源感染。問題2：作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)采取哪些防控措施？（20分）答案：①立即隔離患者：將3例患者分別安置于單間或同種病原同室，標識“接觸隔離”；②主動篩查：對ICU其他患者進行咽拭子、痰等標本采樣，排查定植或感染病例；③加強手衛(wèi)生：督查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，增加快速手消毒劑配備；④環(huán)境消毒：對ICU高頻接觸表面（如呼吸機按鈕、床欄、監(jiān)護儀）每日3次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘；⑤設(shè)備管理：檢查呼吸機管路、吸痰管等復(fù)用器械