(2025年)心臟瓣膜病病人的護(hù)理試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.二尖瓣狹窄患者最典型的心臟雜音聽診位置是（）A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音C.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音D.劍突下收縮期吹風(fēng)樣雜音答案：A2.主動脈瓣關(guān)閉不全患者出現(xiàn)周圍血管征的主要機(jī)制是（）A.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大B.收縮壓降低，舒張壓升高，脈壓減小C.收縮壓與舒張壓均升高，脈壓正常D.收縮壓與舒張壓均降低，脈壓正常答案：A3.心臟瓣膜病患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難時，提示心功能處于（）A.NYHAⅠ級B.NYHAⅡ級C.NYHAⅢ級D.NYHAⅣ級答案：B4.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者合并心房顫動時，首要的護(hù)理觀察指標(biāo)是（）A.體溫變化B.心率與心律C.24小時尿量D.雙下肢水腫程度答案：B5.二尖瓣關(guān)閉不全患者發(fā)生急性左心衰竭時，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予高流量吸氧（6-8L/min）B.立即靜脈注射呋塞米C.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂D.準(zhǔn)備同步電復(fù)律答案：C6.心臟瓣膜置換術(shù)后早期（術(shù)后24小時內(nèi)）最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是（）A.中心靜脈壓（CVP）B.動脈血?dú)夥治鯟.引流量及性狀D.血鉀濃度答案：C7.服用華法林抗凝治療的心臟瓣膜病患者，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的目標(biāo)范圍通常為（）A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C8.主動脈瓣狹窄患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.暈厥B.心絞痛C.呼吸困難D.猝死答案：C9.心臟瓣膜病患者出現(xiàn)“二尖瓣面容”時，典型表現(xiàn)為（）A.面色蒼白，口唇發(fā)紺B.兩顴紺紅，口唇輕度發(fā)紺C.面部潮紅，皮膚濕潤D.面色灰暗，眼周水腫答案：B10.感染性心內(nèi)膜炎高危的心臟瓣膜病患者，在進(jìn)行口腔手術(shù)前應(yīng)常規(guī)預(yù)防性使用（）A.青霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.阿奇霉素答案：A11.心臟瓣膜置換術(shù)后患者出現(xiàn)“瓣周漏”的典型臨床表現(xiàn)是（）A.持續(xù)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.突然出現(xiàn)的心臟雜音變化C.進(jìn)行性加重的呼吸困難D.意識障礙伴抽搐答案：B12.二尖瓣狹窄合并肺動脈高壓的患者，X線檢查最可能出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是（）A.左心室增大B.右心房增大C.肺動脈段突出D.肺野透亮度增加答案：C13.心臟瓣膜病患者長期服用地高辛?xí)r，最需要警惕的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）B.視覺異常（黃視、綠視）C.心律失常（室性早搏二聯(lián)律）D.低鉀血癥答案：C14.主動脈瓣關(guān)閉不全患者發(fā)生急性左心衰竭時，禁用的藥物是（）A.硝普鈉B.呋塞米C.嗎啡D.洋地黃答案：D15.心臟瓣膜病患者健康教育中，最關(guān)鍵的預(yù)防措施是（）A.避免劇烈運(yùn)動B.預(yù)防上呼吸道感染C.控制鈉鹽攝入D.定期監(jiān)測INR答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心臟瓣膜病患者術(shù)前護(hù)理評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容包括（）A.心功能分級B.凝血功能C.口腔及皮膚感染灶D.既往手術(shù)史E.家庭支持系統(tǒng)答案：ABCDE2.主動脈瓣狹窄患者的潛在并發(fā)癥包括（）A.心律失常（房顫、室速）B.心臟性猝死C.體循環(huán)栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性左心衰竭答案：ABCDE3.心臟瓣膜置換術(shù)后早期（術(shù)后72小時內(nèi)）需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有（）A.低心排綜合征B.急性腎功能衰竭C.瓣周漏D.肺部感染E.心包填塞答案：ABCE4.二尖瓣關(guān)閉不全患者出現(xiàn)左心衰竭時，典型的臨床表現(xiàn)包括（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.頸靜脈怒張D.肝頸靜脈回流征陽性E.雙肺底濕啰音答案：ABE5.心臟瓣膜病患者抗凝治療的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格按醫(yī)囑定時服藥B.觀察有無出血傾向（牙齦出血、黑便）C.避免同時服用維生素K含量高的食物（如菠菜、西蘭花）D.定期監(jiān)測INR（每周1-2次，穩(wěn)定后每月1次）E.指導(dǎo)患者使用軟毛牙刷答案：ABCDE6.NYHA心功能分級的依據(jù)包括（）A.日?；顒恿緽.主觀癥狀（呼吸困難、乏力）C.客觀檢查（心臟超聲、BNP）D.休息狀態(tài)下的癥狀E.運(yùn)動耐量答案：ABDE7.感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防措施包括（）A.保持口腔衛(wèi)生（早晚刷牙、飯后漱口）B.避免皮膚破損（如修剪指甲、剃須時注意）C.所有侵入性操作前預(yù)防性使用抗生素D.及時治療齲齒、扁桃體炎等感染灶E.長期服用小劑量阿司匹林答案：ABD8.心臟瓣膜置換術(shù)后患者的活動指導(dǎo)正確的是（）A.術(shù)后24小時可床上被動活動B.術(shù)后3-5天可在床邊坐立C.術(shù)后2周可逐步增加步行距離D.3個月內(nèi)避免提重物（＞5kg）E.6個月后可恢復(fù)正常工作（非重體力勞動）答案：ABCDE9.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)大咯血時，護(hù)理措施包括（）A.立即取平臥位頭偏向一側(cè)B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.遵醫(yī)囑靜脈注射垂體后葉素D.安慰患者避免緊張E.記錄咯血的量、顏色及性狀答案：BDE10.心臟瓣膜病患者的飲食指導(dǎo)正確的是（）A.低鈉飲食（每日＜5g）B.高蛋白、高維生素飲食C.避免暴飲暴食D.限制水分?jǐn)z入（每日＜1500ml）E.心力衰竭患者需嚴(yán)格控制鉀攝入答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)咯血的常見類型及對應(yīng)的護(hù)理措施。答案：（1）痰中帶血：因支氣管內(nèi)膜微血管或肺泡毛細(xì)血管破裂引起，護(hù)理重點(diǎn)為觀察咯血頻率及量，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽。（2）大量咯血（＞200ml/次）：多因支氣管靜脈曲張破裂所致，需立即取坐位或半臥位，給予高流量吸氧（4-6L/min），遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）和血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油），密切監(jiān)測生命體征，防止窒息。（3）粉紅色泡沫痰：提示急性肺水腫，應(yīng)協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化，遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、嗎啡及洋地黃類藥物。2.列出主動脈瓣關(guān)閉不全患者的潛在并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：潛在并發(fā)癥：急性左心衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、心律失常（室性早搏、室速）、心臟性猝死、周圍血管征相關(guān)損傷（如直立性低血壓）。預(yù)防措施：（1）限制體力活動，避免情緒激動，防止心肌耗氧增加；（2）積極預(yù)防感染（特別是上呼吸道感染），定期口腔護(hù)理；（3）監(jiān)測心率、心律變化，必要時行24小時動態(tài)心電圖；（4）指導(dǎo)患者變換體位時動作緩慢，避免突然站立；（5）遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑（如卡托普利）減輕心臟后負(fù)荷；（6）定期復(fù)查心臟超聲，評估瓣膜反流程度及左心室功能。3.簡述心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）用藥管理：嚴(yán)格按醫(yī)囑定時定量服用華法林，不可自行增減劑量或停藥；（2）監(jiān)測指標(biāo)：術(shù)后早期（2周內(nèi)）每日監(jiān)測INR，穩(wěn)定后每周1-2次，目標(biāo)值機(jī)械瓣2.0-3.0，生物瓣1.5-2.0；（3）出血觀察：注意有無牙齦出血、鼻出血、黑便、血尿、皮下瘀斑等，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)；（4）飲食指導(dǎo)：避免大量攝入維生素K含量高的食物（如菠菜、生菜、西蘭花），保持飲食結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定；（5）藥物相互作用：告知患者避免自行服用阿司匹林、布洛芬等影響凝血的藥物，如需使用其他藥物需咨詢醫(yī)生；（6）健康教育：指導(dǎo)患者隨身攜帶抗凝治療卡，注明姓名、診斷、用藥及INR目標(biāo)值。4.針對心功能Ⅲ級的心臟瓣膜病患者，如何制定活動指導(dǎo)？答案：（1）休息與活動原則：以臥床休息為主，嚴(yán)格限制體力活動，可在室內(nèi)做短時間（5-10分鐘）輕度活動（如緩慢步行）；（2）活動強(qiáng)度：活動后心率不超過靜息心率的20%，無明顯呼吸困難、乏力、心悸等癥狀；（3）日常生活：由他人協(xié)助完成洗漱、進(jìn)食、如廁等生活護(hù)理，避免用力排便（可使用緩瀉劑）；（4）心理支持：鼓勵患者表達(dá)感受，減輕焦慮，避免因情緒波動增加心臟負(fù)擔(dān)；（5）逐漸過渡：待心功能改善后（如心功能Ⅱ級），可逐步增加活動量（如每日2次，每次10-15分鐘步行），以不感疲勞為度；（6）監(jiān)測指標(biāo)：活動前后監(jiān)測心率、呼吸、血壓，記錄活動后的反應(yīng)，及時調(diào)整活動計(jì)劃。5.簡述感染性心內(nèi)膜炎的高危人群及預(yù)防措施。答案：高危人群：（1）人工心臟瓣膜置換術(shù)后患者；（2）先天性心臟?。ㄈ缡议g隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉）未修復(fù)者；（3）風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者（尤其是二尖瓣或主動脈瓣病變）；（4）既往有感染性心內(nèi)膜炎病史者；（5）靜脈藥癮者。預(yù)防措施：（1）口腔衛(wèi)生：每日早晚刷牙，使用軟毛牙刷，飯后漱口，定期（每6個月）口腔檢查，及時治療齲齒、牙齦炎；（2）皮膚護(hù)理：避免皮膚破損（如修剪指甲時避免損傷周圍組織，剃須時使用電動剃須刀），出現(xiàn)皮膚感染（如癤、癰）及時處理；（3）侵入性操作前預(yù)防用藥：接受牙科操作（拔牙、牙周手術(shù)）、上呼吸道手術(shù)（扁桃體切除）、泌尿生殖系統(tǒng)操作（膀胱鏡檢查）前，需預(yù)防性使用抗生素（如青霉素或頭孢類）；（4）健康宣教：告知患者感染性心內(nèi)膜炎的癥狀（持續(xù)發(fā)熱、乏力、心臟雜音變化），出現(xiàn)異常及時就醫(yī)；（5）控制基礎(chǔ)疾病：積極治療糖尿病、免疫功能低下等易感染因素。四、案例分析題（共20分）患者，女，58歲，因“活動后氣短3年，加重伴夜間不能平臥1周”入院。既往有風(fēng)濕熱病史20年。查體：T36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，半臥位，兩顴紺紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺底可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫（+）。心臟超聲：二尖瓣口面積1.0cm2（正常4-6cm2），左心房增大，肺動脈壓45mmHg（正常＜25mmHg）。問題：1.該患者的護(hù)理評估重點(diǎn)包括哪些內(nèi)容？（5分）2.首優(yōu)的護(hù)理診斷及對應(yīng)的護(hù)理措施是什么？（7分）3.若患者擬行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后6小時出現(xiàn)血壓85/50mmHg，中心靜脈壓（CVP）15cmH?O，引流量200ml/h（血性），應(yīng)考慮哪些可能原因？如何處理？（8分）答案：1.護(hù)理評估重點(diǎn)：（1）心功能狀態(tài)：活動耐力（如爬樓梯層數(shù)）、呼吸困難程度（是否夜間陣發(fā)性呼吸困難）；（2）循環(huán)系統(tǒng)體征：心率、心律（是否房顫）、雜音特點(diǎn)、頸靜脈充盈程度、肝大及壓痛、雙下肢水腫程度；（3）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：肺底濕啰音范圍、有無咳嗽及痰液性狀（是否粉紅色泡沫痰）；（4）輔助檢查結(jié)果：心臟超聲（二尖瓣口面積、左房大小、肺動脈壓）、BNP（腦鈉肽）水平、凝血功能（PT/INR）、血常規(guī)（有無貧血）；（5）既往史：風(fēng)濕熱發(fā)作頻率、是否有感染性心內(nèi)膜炎病史、用藥史（是否長期服用利尿劑、地高辛）；（6）心理社會狀況：對疾病的認(rèn)知、家庭支持情況、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.首優(yōu)護(hù)理診斷及措施：首優(yōu)護(hù)理診斷：氣體交換受損與肺淤血、肺動脈高壓有關(guān)。護(hù)理措施：（1）體位：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，減少回心血量，減輕肺淤血；（2）吸氧：給予低流量吸氧（2-4L/min），若出現(xiàn)急性肺水腫可調(diào)整為高流量（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化；（3）監(jiān)測呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽診雙肺呼吸音變化，記錄24小時出入量（尿量應(yīng)＞1500ml/d）；（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）減輕肺水腫，注意監(jiān)測血鉀（避免低鉀血癥）；使用血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油）降低心臟前負(fù)荷，監(jiān)測血壓變化；（5）病情觀察：密切觀察意識、口唇及甲床發(fā)紺情況，若出現(xiàn)呼吸頻率＞30次/分、血氧飽和度＜90%，立即通知醫(yī)生。3.可能原因及處理：可能原因：（1）術(shù)后低心排綜合征：因心肌損傷、血容量不足或心包填塞導(dǎo)致心輸出量下降；（2）活動性出血：手術(shù)創(chuàng)面滲血或吻合口出血；（3）心包填塞：心包腔積血限制心臟舒張，導(dǎo)致CVP升高、血壓