2025年度檢驗科三基三嚴(yán)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于凝血酶原時間（PT）檢測的敘述，錯誤的是A.反映外源性凝血途徑功能B.常用枸櫞酸鈉抗凝（1:9）C.參考范圍通常為11-14秒D.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）僅用于口服抗凝藥監(jiān)測答案：D（INR還用于肝病凝血功能評估等場景）2.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞時，抗凝劑首選A.肝素鈉B.EDTA-K2C.枸櫞酸鈉D.草酸鉀答案：B（EDTA-K2對細(xì)胞表面抗原影響最?。?.尿微量白蛋白檢測的臨床意義主要是早期發(fā)現(xiàn)A.糖尿病腎病B.急性腎小球腎炎C.多發(fā)性骨髓瘤D.尿路感染答案：A（微量白蛋白是糖尿病腎病早期敏感指標(biāo)）4.血氣分析中，實際碳酸氫鹽（AB）與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）均降低見于A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：A（AB=SB↓提示代謝性酸中毒）5.血培養(yǎng)采集的最佳時間是A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)前B.發(fā)熱高峰時C.抗生素使用后2小時D.任意時間均可答案：A（此時菌血癥概率最高）6.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的敘述，正確的是A.反映近2-3天血糖水平B.檢測不受貧血影響C.參考范圍4%-6%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）D.糖尿病診斷切點為≥6.0%答案：C（HbA1c反映2-3個月血糖，貧血影響結(jié)果，診斷切點≥6.5%）7.糞便隱血試驗（免疫法）的優(yōu)點不包括A.特異性高（不與動物血紅蛋白反應(yīng)）B.不受飲食中過氧化物酶干擾C.可檢測上消化道出血D.靈敏度可達(dá)1-5μg/g糞便答案：C（免疫法主要檢測下消化道出血，上消化道出血因血紅蛋白被消化可能漏檢）8.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)的核心原理是A.核酸擴增技術(shù)B.生化反應(yīng)動力分析C.質(zhì)譜分析（MALDI-TOF）D.抗原抗體反應(yīng)答案：B（通過檢測微生物對不同底物的利用能力進(jìn)行鑒定）9.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的敘述，錯誤的是A.由肝細(xì)胞合成的急性時相蛋白B.細(xì)菌感染時顯著升高（＞100mg/L）C.病毒感染時通常＜20mg/LD.可用于鑒別風(fēng)濕活動與非活動期答案：D（CRP反映急性炎癥，不能直接鑒別風(fēng)濕活動期）10.血涂片瑞氏染色時，細(xì)胞著色偏藍(lán)的原因可能是A.染色時間過短B.緩沖液pH偏酸C.緩沖液pH偏堿D.甲醇濃度不足答案：C（偏堿環(huán)境易使細(xì)胞偏藍(lán)）11.肌鈣蛋白I（cTnI）的特點不包括A.心肌特異性高于CK-MBB.發(fā)病3-4小時開始升高C.持續(xù)時間＜24小時D.可用于診斷微小心肌損傷答案：C（cTnI升高可持續(xù)7-10天）12.尿沉渣鏡檢時，計數(shù)管型應(yīng)觀察的低倍視野數(shù)是A.5個B.10個C.15個D.20個答案：B（標(biāo)準(zhǔn)操作要求觀察10個低倍視野）13.關(guān)于血氨檢測的注意事項，錯誤的是A.需使用肝素鋰抗凝管B.標(biāo)本應(yīng)在30分鐘內(nèi)離心C.溶血會導(dǎo)致結(jié)果假性降低D.避免劇烈震蕩答案：C（溶血釋放紅細(xì)胞內(nèi)氨，導(dǎo)致結(jié)果升高）14.流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病免疫表型時，CD34陽性提示A.成熟淋巴細(xì)胞B.造血干/祖細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.漿細(xì)胞答案：B（CD34是造血干/祖細(xì)胞標(biāo)志）15.糞便脂肪定量試驗時，患者需素食的時間是A.試驗前1天B.試驗前3天C.試驗前5天D.無需素食答案：B（避免外源性脂肪干擾）16.關(guān)于抗核抗體（ANA）檢測的敘述，正確的是A.間接免疫熒光法（IIF）是金標(biāo)準(zhǔn)B.均質(zhì)型提示SLE活動期C.滴度＜1:80可排除自身免疫病D.核仁型常見于硬皮病答案：D（核仁型與硬皮病相關(guān)，IIF是篩查方法，滴度需結(jié)合臨床）17.血β2-微球蛋白升高最常見于A.腎小球濾過功能損傷B.腎小管重吸收功能損傷C.溶血性貧血D.尿路感染答案：A（β2-微球蛋白經(jīng)腎小球濾過，升高提示腎小球損傷）18.痰涂片抗酸染色時，陽性結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.1-2條/300視野B.3-9條/100視野C.1-9條/10視野D.≥10條/視野答案：B（3-9條/100視野為+，1-9條/10視野為++）19.關(guān)于D-二聚體檢測的臨床意義，錯誤的是A.陰性可排除急性肺栓塞B.陽性提示繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)C.深靜脈血栓形成時升高D.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）時降低答案：D（DIC時D-二聚體顯著升高）20.全自動生化分析儀比色杯的清潔方式主要是A.人工刷洗B.酸性洗液浸泡C.自動沖洗（酸/堿/去離子水）D.高溫高壓滅菌答案：C（儀器自帶自動沖洗程序）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響血常規(guī)檢測結(jié)果的因素包括A.采血部位（靜脈vs末梢）B.抗凝劑比例（EDTA過量）C.標(biāo)本放置時間（＞4小時）D.患者劇烈運動后立即采血答案：ABCD（均會影響細(xì)胞計數(shù)和形態(tài)）2.微生物標(biāo)本采集的原則有A.盡可能在抗生素使用前采集B.嚴(yán)格無菌操作避免污染C.不同標(biāo)本選擇合適轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基D.標(biāo)識清晰（姓名、時間、標(biāo)本類型）答案：ABCD（均為核心原則）3.關(guān)于血氣分析標(biāo)本的要求，正確的是A.動脈血（橈動脈/股動脈）B.肝素鈉抗凝（濃度500U/mL）C.避免氣泡（影響PO2、PCO2）D.2小時內(nèi)檢測（室溫）或冰浴保存答案：ABCD（均符合操作規(guī)范）4.尿蛋白電泳可區(qū)分的蛋白尿類型包括A.腎小球性蛋白尿（中大分子）B.腎小管性蛋白尿（小分子）C.混合性蛋白尿（大、中、小分子）D.溢出性蛋白尿（異常小分子）答案：ABCD（電泳可根據(jù)蛋白分子量分布分類）5.導(dǎo)致血肌酐假性升高的因素有A.劇烈運動（肌肉分解增加）B.服用西咪替?。ㄒ种颇I小管分泌）C.高膽紅素血癥（干擾比色法）D.素食3天（外源性肌酐減少）答案：ABC（素食會降低血肌酐，非假性升高）6.流式細(xì)胞術(shù)檢測細(xì)胞周期常用的熒光染料是A.碘化丙啶（PI）B.異硫氰酸熒光素（FITC）C.7-氨基放線菌素D（7-AAD）D.藻紅蛋白（PE）答案：AC（PI和7-AAD可嵌入DNA，用于DNA含量分析）7.糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括A.外觀（顏色、性狀）B.隱血試驗C.細(xì)胞計數(shù)（白細(xì)胞、紅細(xì)胞）D.寄生蟲卵鏡檢答案：ABCD（均為糞便常規(guī)項目）8.關(guān)于凝血功能檢測的質(zhì)量控制，正確的是A.離心速度2000-2500g（10分鐘）B.血漿與抗凝劑比例9:1（誤差＜10%）C.標(biāo)本放置時間＜2小時（室溫）D.溶血標(biāo)本可用于APTT檢測（不影響）答案：ABC（溶血會激活血小板，影響APTT）9.血清腫瘤標(biāo)志物檢測的注意事項包括A.避免溶血（釋放細(xì)胞內(nèi)抗原）B.女性需避開月經(jīng)期（CA125可能升高）C.同一患者應(yīng)固定檢測時間（晝夜節(jié)律影響）D.單次升高即可診斷腫瘤答案：ABC（腫瘤標(biāo)志物需動態(tài)監(jiān)測，不能僅憑單次升高診斷）10.關(guān)于血培養(yǎng)瓶的選擇，正確的是A.需氧瓶（含樹脂吸附抗生素）B.厭氧瓶（需排除氧氣）C.兒童瓶（減少血量要求）D.真菌培養(yǎng)瓶（含溶血素促進(jìn)真菌釋放）答案：ABCD（均符合不同檢測需求）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述PCR檢測的質(zhì)量控制要點。答：①實驗室分區(qū)（試劑準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本處理區(qū)、擴增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)），避免交叉污染；②陽性/陰性對照設(shè)置（監(jiān)測擴增有效性和污染）；③標(biāo)本處理（核酸提取純度，避免抑制劑殘留）；④擴增條件優(yōu)化（退火溫度、循環(huán)次數(shù)）；⑤結(jié)果判讀（設(shè)定Ct值閾值，避免假陽性/假陰性）；⑥儀器定期校準(zhǔn)（熒光強度、溫度準(zhǔn)確性）。2.如何處理室內(nèi)質(zhì)控失控？答：①立即復(fù)做失控項目（排除操作誤差）；②檢查質(zhì)控品（是否失效、復(fù)溶是否正確）；③核查儀器狀態(tài)（校準(zhǔn)、試劑批號、比色杯清潔度）；④回顧前一批次質(zhì)控（是否連續(xù)異常）；⑤若為系統(tǒng)性誤差，重新校準(zhǔn)后檢測；⑥若為隨機誤差，更換試劑/耗材后重測；⑦記錄失控原因及處理過程，必要時追溯患者結(jié)果。3.簡述尿沉渣鏡檢中管型的分類及臨床意義。答：①透明管型（正常偶見，增多見于腎實質(zhì)病變早期）；②細(xì)胞管型（紅細(xì)胞管型：腎小球腎炎；白細(xì)胞管型：腎盂腎炎；上皮細(xì)胞管型：腎小管損傷）；③顆粒管型（粗顆粒：腎小管嚴(yán)重?fù)p傷；細(xì)顆粒：慢性腎?。?；④蠟樣管型（提示腎小管嚴(yán)重變性壞死，見于慢性腎衰）；⑤脂肪管型（腎病綜合征）；⑥寬大管型（腎衰管型，提示腎功能不全）。4.說明血氣分析中pH、PCO2、HCO3-的關(guān)系及代謝性酸中毒的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答：三者符合Henderson-Hasselbalch方程：pH=6.1+log([HCO3-]/0.03×PCO2)。代謝性酸中毒表現(xiàn)為：①pH＜7.35；②HCO3-＜22mmol/L（原發(fā)性降低）；③PCO2代償性降低（通過呼吸排出CO2）；④剩余堿（BE）＜-3mmol/L（提示堿缺失）。5.簡述微生物鑒定中革蘭染色的步驟及注意事項。答：步驟：①涂片固定（火焰固定防脫落）；②結(jié)晶紫初染（1分鐘）；③碘液媒染（1分鐘，增強結(jié)合）；④95%乙醇脫色（關(guān)鍵步驟，10-30秒，至無紫色脫出）；⑤稀釋復(fù)紅復(fù)染（30秒）。注意事項：①菌齡（對數(shù)期細(xì)菌染色性穩(wěn)定）；②脫色時間（過度脫色G+誤判G-，不足則G-誤判G+）；③涂片厚度（過厚影響觀察）；④陽性/陰性對照（確保染色效果）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，因“胸痛4小時”就診。急診生化：肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（參考值＜0.04ng/mL），CK-MB35U/L（參考值0-25U/L），D-二聚體0.6μg/mL（參考值＜0.5μg/mL）。心電圖ST段壓低。問題：①該患者最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③下一步應(yīng)做哪些檢查？答案：①急性冠狀動脈綜合征（可能為非ST段抬高型心肌梗死）。依據(jù)：cTnI顯著升高（超過99百分位參考值上限），結(jié)合胸痛癥狀。②需鑒別：不穩(wěn)定型心絞痛（cTnI正常）、肺栓塞（D-二聚體顯著升高，伴呼吸困難，血氣提示低氧）、主動脈夾層（劇烈撕裂樣痛，血壓不對稱）、心包炎（心電圖廣泛ST段抬高）。③下一步檢查：動態(tài)監(jiān)測cTnI（3-6小時復(fù)查，觀察是否持續(xù)升高）、肌紅蛋白（早期敏感指標(biāo)）、BNP（評估心功能）；復(fù)查心電圖（觀察動態(tài)變化）；行冠脈造影（明確血管狹窄程度）。案例2：某實驗室尿常規(guī)檢測中，連續(xù)3天出現(xiàn)尿蛋白（+）假陽性結(jié)果。問題：①可能的原因有哪些？②如何排查？答案：①可能原因：①試劑因素