2025年股骨頸骨折考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.股骨頸骨折最常見于以下哪種人群？A.兒童B.青壯年C.老年人D.運動員答案：C。老年人骨質疏松，骨強度下降，髖周肌肉退變，反應遲鈍，在跌倒等輕微外力作用下就容易發(fā)生股骨頸骨折。兒童骨骼柔韌性好，不易發(fā)生股骨頸骨折；青壯年發(fā)生股骨頸骨折多是由于嚴重暴力，如車禍等，并非最常見情況；運動員雖有運動損傷風險，但也不是股骨頸骨折的最常見人群。2.按骨折線部位分類，以下哪種股骨頸骨折最易發(fā)生股骨頭缺血壞死？A.頭下型骨折B.經頸型骨折C.基底型骨折D.頭頸型骨折答案：A。頭下型骨折時，旋股內、外側動脈發(fā)出的營養(yǎng)血管支損傷嚴重，中斷了股骨頭的主要血供，使得股骨頭極易發(fā)生缺血壞死。經頸型骨折血運破壞相對頭下型稍輕；基底型骨折因骨折部位靠近大、小轉子，有旋股內、外側動脈分支吻合形成的動脈環(huán)提供血運，對股骨頭血運影響較??；頭頸型骨折血運破壞程度介于頭下型和經頸型之間。3.以下哪項不是股骨頸骨折的臨床表現？A.髖部疼痛B.下肢縮短畸形C.髖關節(jié)活動受限D.膝關節(jié)腫脹答案：D。股骨頸骨折后，患者會感到髖部疼痛，尤其在移動患肢時疼痛加劇。由于骨折移位，可出現下肢縮短、外旋畸形，髖關節(jié)活動也會明顯受限。而膝關節(jié)腫脹與股骨頸骨折并無直接關聯，一般是膝關節(jié)本身病變或損傷導致。4.診斷股骨頸骨折最常用且最有價值的檢查方法是？A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.超聲檢查答案：A。X線檢查可以清晰顯示股骨頸骨折的部位、類型、移位情況等，是診斷股骨頸骨折的首選方法，操作簡單、費用相對較低且能快速得出結果。CT檢查對于一些復雜骨折或X線顯示不清的情況有更好的診斷價值，但不是最常用的。MRI檢查主要用于早期診斷隱匿性骨折及評估股骨頭血運情況，費用較高且檢查時間長。超聲檢查對股骨頸骨折的診斷價值有限。5.股骨頸骨折患者出現患肢外旋畸形，一般外旋角度為？A.15°～30°B.30°～60°C.45°～60°D.60°～90°答案：C。股骨頸骨折后，由于骨折遠端受肌群牽拉，患肢常出現外旋畸形，一般外旋角度為45°～60°。當外旋角度達90°時，應考慮轉子間骨折。6.對于無明顯移位的嵌插型股骨頸骨折，治療方法首選？A.切開復位內固定B.人工關節(jié)置換術C.持續(xù)皮牽引D.空心釘內固定答案：D。無明顯移位的嵌插型股骨頸骨折，空心釘內固定是較為合適的治療方法，它可以提供穩(wěn)定的固定，有利于骨折愈合，同時手術創(chuàng)傷相對較小。切開復位內固定適用于有移位的骨折；人工關節(jié)置換術多用于年齡較大、骨折難以愈合或存在股骨頭壞死風險較高的患者；持續(xù)皮牽引一般用于術前臨時固定或不適宜手術的患者，不能作為此類骨折的首選治療。7.股骨頸骨折術后，為防止下肢深靜脈血栓形成，以下措施錯誤的是？A.鼓勵患者早期活動下肢B.常規(guī)使用止血藥物C.穿彈力襪D.應用低分子肝素抗凝答案：B。鼓勵患者早期活動下肢可以促進血液循環(huán)，減少血液瘀滯，降低下肢深靜脈血栓形成的風險。穿彈力襪可以促進下肢靜脈回流。應用低分子肝素抗凝是預防下肢深靜脈血栓的常用方法。而常規(guī)使用止血藥物會使血液處于高凝狀態(tài)，增加下肢深靜脈血栓形成的幾率，所以該措施是錯誤的。8.股骨頸骨折愈合過程中，以下哪個階段出現骨痂形成？A.血腫炎癥機化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纖維連接期答案：B。原始骨痂形成期是骨折愈合的重要階段，在這個時期，骨內、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質，形成新骨，即骨痂。血腫炎癥機化期主要是骨折部位形成血腫，隨后血腫逐漸機化；骨痂改造塑形期是骨痂進一步改造和塑形，使骨折部位恢復正常骨結構；纖維連接期是骨折斷端通過纖維組織連接。9.以下哪種因素不會影響股骨頸骨折的愈合？A.患者年齡B.骨折部位C.患者性別D.骨折移位程度答案：C?；颊吣挲g是影響骨折愈合的重要因素，老年人由于身體機能下降，骨折愈合能力相對較弱。骨折部位不同，血運情況不同，愈合時間和難度也不同，如頭下型骨折愈合相對困難。骨折移位程度越大，骨折斷端的接觸面積越小，血運破壞越嚴重，愈合越困難。而患者性別對股骨頸骨折的愈合沒有直接影響。10.股骨頸骨折患者康復期間，以下哪種鍛煉方法不恰當？A.早期進行髖關節(jié)內收、外展活動B.股四頭肌等長收縮鍛煉C.后期進行扶拐行走訓練D.進行直腿抬高訓練答案：A。股骨頸骨折早期，骨折部位尚未穩(wěn)定，過早進行髖關節(jié)內收、外展活動可能會導致骨折移位，影響骨折愈合。股四頭肌等長收縮鍛煉可以增強肌肉力量，促進血液循環(huán)，有利于骨折愈合。后期進行扶拐行走訓練可以逐漸恢復患肢的負重能力。直腿抬高訓練可以鍛煉下肢肌肉力量。11.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死的主要原因是？A.骨折復位不良B.感染C.股骨頭血運破壞D.內固定松動答案：C。股骨頭血運破壞是股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死的主要原因。如頭下型骨折時，主要營養(yǎng)血管受損，導致股骨頭血供嚴重不足，進而發(fā)生缺血壞死。骨折復位不良、感染、內固定松動等因素可能會影響骨折愈合，但不是導致股骨頭缺血壞死的主要原因。12.人工髖關節(jié)置換術后，患者在康復過程中，應避免以下哪種動作？A.屈髖小于90°B.外旋髖關節(jié)C.內收髖關節(jié)D.以上都是答案：D。人工髖關節(jié)置換術后，為防止髖關節(jié)脫位，患者應避免屈髖小于90°、外旋髖關節(jié)、內收髖關節(jié)等動作。這些動作會增加髖關節(jié)脫位的風險，影響手術效果和患者的康復。13.對于年齡大于65歲、有移位的股骨頸骨折患者，治療方案通常選擇？A.保守治療B.空心釘內固定C.人工股骨頭置換術或全髖關節(jié)置換術D.鋼板內固定答案：C。年齡大于65歲、有移位的股骨頸骨折患者，由于其骨折愈合能力較差，股骨頭壞死的風險較高，人工股骨頭置換術或全髖關節(jié)置換術可以早期恢復患者的髖關節(jié)功能，減少臥床時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生。保守治療適用于身體狀況極差、無法耐受手術的患者；空心釘內固定一般用于無明顯移位的骨折；鋼板內固定在股骨頸骨折中應用相對較少。14.股骨頸骨折患者的護理措施中，以下哪項不正確？A.保持患肢外展中立位B.定期翻身，防止壓瘡C.鼓勵患者多吃高糖食物D.觀察患肢血液循環(huán)情況答案：C。保持患肢外展中立位可以防止骨折移位，有利于骨折愈合。定期翻身可以預防壓瘡的發(fā)生。觀察患肢血液循環(huán)情況，如皮膚溫度、顏色、感覺等，有助于及時發(fā)現問題并處理。而鼓勵患者多吃高糖食物是不正確的，高糖食物可能會導致血糖升高，增加感染等并發(fā)癥的風險，應鼓勵患者多吃富含蛋白質、維生素、鈣等營養(yǎng)物質的食物，以促進骨折愈合。15.以下關于股骨頸骨折的說法，錯誤的是？A.多由間接暴力引起B(yǎng).骨折不愈合率較高C.患肢多呈內旋畸形D.可合并股骨頭缺血壞死答案：C。股骨頸骨折多由間接暴力引起，如老年人跌倒時下肢扭轉、外旋等。由于股骨頭血運較差，骨折不愈合率相對較高，且容易合并股骨頭缺血壞死。股骨頸骨折患肢多呈外旋畸形，而不是內旋畸形。二、多選題（每題3分，共30分）1.股骨頸骨折的分類方法有？A.按骨折線部位分類B.按骨折移位程度分類C.按骨折時間分類D.按骨折線方向分類答案：ABD。股骨頸骨折常見的分類方法有按骨折線部位分類（頭下型、經頸型、基底型等）、按骨折移位程度分類（Garden分型）、按骨折線方向分類（Pauwels分型）。按骨折時間分類一般不作為股骨頸骨折的常規(guī)分類方法。2.股骨頸骨折的治療原則包括？A.盡可能解剖復位B.堅強內固定C.早期功能鍛煉D.防治并發(fā)癥答案：ABCD。治療股骨頸骨折時，盡可能解剖復位可以為骨折愈合創(chuàng)造良好條件；堅強內固定可以穩(wěn)定骨折斷端，促進骨折愈合；早期功能鍛煉有助于恢復髖關節(jié)功能，減少肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生；防治并發(fā)癥如肺部感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡等對于患者的康復至關重要。3.以下哪些是股骨頸骨折的并發(fā)癥？A.骨折不愈合B.股骨頭缺血壞死C.下肢深靜脈血栓形成D.髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎答案：ABCD。股骨頸骨折由于血運較差等原因，骨折不愈合率較高。股骨頭缺血壞死是其常見且嚴重的并發(fā)癥。長期臥床的患者容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成。骨折后關節(jié)面不平整或創(chuàng)傷后關節(jié)軟骨損傷，可導致髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。4.人工髖關節(jié)置換術的適應證包括？A.年齡大于65歲的有移位的股骨頸骨折B.陳舊性股骨頸骨折不愈合C.股骨頭缺血壞死晚期D.髖關節(jié)原發(fā)性骨關節(jié)炎嚴重影響生活質量答案：ABCD。年齡大于65歲的有移位的股骨頸骨折，由于骨折愈合困難，人工髖關節(jié)置換術可早期恢復關節(jié)功能。陳舊性股骨頸骨折不愈合，保守治療效果不佳，人工關節(jié)置換是較好的選擇。股骨頭缺血壞死晚期，關節(jié)功能嚴重受損，人工關節(jié)置換可以改善癥狀。髖關節(jié)原發(fā)性骨關節(jié)炎嚴重影響生活質量時，人工髖關節(jié)置換術也可有效緩解疼痛，恢復關節(jié)功能。5.股骨頸骨折術后護理要點有？A.觀察生命體征B.保持傷口引流通暢C.指導患者正確的體位和活動D.加強營養(yǎng)支持答案：ABCD。觀察生命體征可以及時發(fā)現患者的病情變化，如有無出血、感染等情況。保持傷口引流通暢可以防止傷口積血、積液，減少感染的風險。指導患者正確的體位和活動，如保持患肢外展中立位、早期進行肌肉收縮鍛煉等，有利于骨折愈合和預防并發(fā)癥。加強營養(yǎng)支持可以提供患者康復所需的營養(yǎng)物質，促進身體恢復。6.為促進股骨頸骨折患者骨折愈合，飲食上應建議患者多吃以下哪些食物？A.富含蛋白質的食物B.富含維生素的食物C.富含鈣的食物D.富含膳食纖維的食物答案：ABCD。富含蛋白質的食物如肉類、魚類、蛋類等可以為骨折愈合提供原料。富含維生素的食物如新鮮蔬菜、水果等有助于維持身體正常代謝，促進骨折愈合。富含鈣的食物如牛奶、豆制品等可以補充鈣元素，增強骨密度。富含膳食纖維的食物可以促進腸道蠕動，預防便秘，尤其是對于長期臥床的患者。7.股骨頸骨折康復過程中，康復訓練的注意事項包括？A.遵循循序漸進的原則B.訓練強度要適中C.密切觀察患者反應D.訓練前不需要評估患者身體狀況答案：ABC?？祻陀柧殤裱驖u進的原則，從簡單的肌肉收縮訓練逐漸過渡到關節(jié)活動訓練和負重訓練。訓練強度要適中，避免過度訓練導致骨折移位或損傷。密切觀察患者反應，如有無疼痛加劇、腫脹等情況，及時調整訓練方案。訓練前需要評估患者的身體狀況，包括骨折愈合情況、心肺功能等，以制定合適的訓練計劃。8.以下哪些因素會增加股骨頸骨折的發(fā)生風險？A.骨質疏松B.視力障礙C.平衡能力差D.長期大量飲酒答案：ABCD。骨質疏松會使骨密度降低，骨強度下降，容易發(fā)生骨折。視力障礙和平衡能力差會增加患者跌倒的幾率，從而增加股骨頸骨折的風險。長期大量飲酒會影響骨骼的代謝，導致骨質疏松，也會增加骨折的發(fā)生風險。9.對于股骨頸骨折患者，在搬運過程中應注意？A.保持患肢伸直B.避免患肢旋轉C.多人協調搬運D.不需要固定患肢答案：ABC。在搬運股骨頸骨折患者時，保持患肢伸直、避免患肢旋轉可以防止骨折移位。多人協調搬運可以保證搬運過程平穩(wěn)，減少對患者的損傷?；贾枰M行適當固定，以增加穩(wěn)定性，減少疼痛和進一步損傷。10.股骨頸骨折的診斷依據包括？A.外傷史B.髖部疼痛、活動受限C.患肢縮短、外旋畸形D.X線等影像學檢查結果答案：ABCD。外傷史是診斷股骨頸骨折的重要線索，患者通常有跌倒等外傷情況。髖部疼痛、活動受限是股骨頸骨折的常見臨床表現?；贾s短、外旋畸形是骨折移位的典型體征。X線等影像學檢查結果可以明確骨折的部位、類型和移位情況，是診斷的關鍵依據。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述股骨頸骨折的臨床表現。答：股骨頸骨折的臨床表現主要包括以下幾個方面：（1）癥狀：-疼痛：患者髖部會出現疼痛，尤其在移動患肢時疼痛加劇，腹股溝中點附近有壓痛。部分患者可能表現為膝部疼痛，這是由于閉孔神經的分支同時支配髖部和膝部，疼痛可發(fā)生牽涉所致。-活動受限：髖關節(jié)活動明顯受限，患者無法站立和行走，主動和被動活動髖關節(jié)時均會引起疼痛加重。（2）體征：-畸形：患肢多出現縮短、外旋畸形，一般外旋角度為45°-60°。這是由于骨折遠端受肌群牽拉所致。-腫脹：一般骨折后髖部腫脹不明顯，因為髖關節(jié)周圍有豐厚的肌肉和關節(jié)囊包裹。但如果骨折移位明顯或合并有周圍軟組織損傷，可能會出現局部腫脹。-軸向叩擊痛：在患者足跟處縱向叩擊時，髖部會出現疼痛，這是由于力量傳導至骨折部位引起的。2.簡述股骨頸骨折的治療方法及選擇原則。答：股骨頸骨折的治療方法主要包括非手術治療和手術治療，具體如下及選擇原則如下：（1）非手術治療：-適應證：適用于無明顯移位的骨折、外展型或嵌插型等穩(wěn)定性骨折，以及年齡過大、全身情況差、合并有嚴重心肺等臟器疾病不能耐受手術的患者。-方法：主要是持續(xù)皮牽引或骨牽引，保持患肢于外展中立位。皮牽引一般用于短期固定或不適宜骨牽引的患者，牽引重量較輕；骨牽引適用于需要較大牽引力量的情況，牽引效果更可靠。（2）手術治療：-空心釘內固定：-適應證：對于無明顯移位的嵌插型股骨頸骨折，空心釘內固定是首選的手術方法。它可以提供穩(wěn)定的固定，有利于骨折愈合，且手術創(chuàng)傷相對較小。-優(yōu)點：操作簡單，手術時間短，出血少，對骨折周圍血運破壞較小。-切開復位內固定：-適應證：適用于有移位的股骨頸骨折，通過手術切開將骨折復位，并使用鋼板、螺釘等進行內固定。-優(yōu)點：可以達到解剖復位，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。但手術創(chuàng)傷較大，對骨折周圍血運有一定破壞。-人工關節(jié)置換術：-適應證：主要用于年齡大于65歲、有移位的股骨頸骨折，以及陳舊性股骨頸骨折不愈合、股骨頭缺血壞死晚期等情況。-優(yōu)點：可以早期恢復髖關節(jié)功能，減少患者臥床時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生。但手術創(chuàng)傷較大，費用較高，存在假體松動、感染等潛在風險。治療方法的選擇原則主要根據患者的年齡、骨折類型、骨折移位程度、身體狀況等因素綜合考慮。對于年輕患者，盡量選擇保留股骨頭的治療方法，以減少人工關節(jié)置換帶來的遠期并發(fā)癥。對于年齡較大、骨折難以愈合或存在股骨頭壞死風險較高的患者，人工關節(jié)置換術可能是更好的選擇。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，女，70歲，在家中不慎滑倒，臀部著地，當即感右髖部疼痛，不能站立和行走。查體：右下肢縮短、外旋畸形約45°，右髖部壓痛明顯，軸向叩擊痛陽性。X線檢查顯示右股骨頸頭下型骨折，有明顯移位。問題：1.該患者的診斷是什么？診斷依據有哪些？2.對于該患者，應采取何種治療方法？為什么？3.該患者術后護理要點有哪些？答：1.診斷：右股骨頸頭下型骨折（有明顯移位）。診斷依據：-病史：患者70歲老年女性，有滑倒、臀部著地的外傷史。-臨床表現：右髖部疼痛，不能站立和行走，右下肢縮短、外旋畸形約45°，右髖部壓痛明顯，軸向叩擊痛陽性。-輔助檢查：X線檢查顯示右股骨頸頭下型骨折，有明顯移位。2.治療方法：建議采取人工關節(jié)置換術（人工股骨頭置換術或全髖關節(jié)置換術）。原因：患者為70歲老年女性，年齡較大，身體機能相對較差，骨折愈合能力弱。且骨折