第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病患者救治預(yù)案一、總則

1適用范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生傳染病患者救治過程中，因患者數(shù)量激增或病情嚴(yán)重導(dǎo)致醫(yī)療資源緊張，可能引發(fā)應(yīng)急響應(yīng)的各類場景。涵蓋但不限于甲類、乙類傳染病患者的集中收治，以及因傳染性疾病引發(fā)的全院性感染控制事件。預(yù)案重點(diǎn)關(guān)注在突發(fā)情況下，如何通過跨部門協(xié)同提升傳染病患者的救治能力，確保醫(yī)療安全與公共衛(wèi)生安全。以2020年新冠肺炎疫情初期某三甲醫(yī)院為例，當(dāng)日急診接診疑似病例超過百例時(shí)，需立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，啟動(dòng)分級(jí)響應(yīng)機(jī)制，協(xié)調(diào)院感、急診、重癥、后勤等部門，48小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)新增隔離床位200張，實(shí)現(xiàn)患者分流收治。

2響應(yīng)分級(jí)

根據(jù)事故危害程度、影響范圍及醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制事態(tài)的能力，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級(jí)。

2.1一級(jí)響應(yīng)

適用于發(fā)生大規(guī)模傳染病疫情，如單日接診疑似病例超過500例，或出現(xiàn)傳染性極強(qiáng)的超級(jí)傳播事件。此時(shí)需上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生健康部門，協(xié)調(diào)區(qū)域醫(yī)療資源，啟動(dòng)全院應(yīng)急狀態(tài)。2021年某地流感季期間，某醫(yī)院單日確診重癥病例80例，超過常規(guī)救治負(fù)荷的50%，經(jīng)專家組評(píng)估后啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)，調(diào)集鄰近醫(yī)院支援，48小時(shí)內(nèi)完成臨時(shí)ICU改造，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源動(dòng)態(tài)調(diào)配。

2.2二級(jí)響應(yīng)

適用于傳染病患者激增但未達(dá)超級(jí)傳播級(jí)別，如單日接診疑似病例100-500例，或出現(xiàn)局部醫(yī)院感染暴發(fā)。此時(shí)需啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案，增派醫(yī)護(hù)人員至發(fā)熱門診、隔離病房，并限制非必要診療活動(dòng)。某次諾如病毒疫情中，某醫(yī)院單日?qǐng)?bào)告病例65例，經(jīng)檢測確認(rèn)傳播鏈穩(wěn)定后，啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)，將急診預(yù)留床位全部轉(zhuǎn)為隔離床位，同時(shí)實(shí)施錯(cuò)峰探視制度。

2.3三級(jí)響應(yīng)

適用于輕癥或散發(fā)病例，如單日接診疑似病例低于10例，無院內(nèi)感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)以加強(qiáng)監(jiān)測為主，由感染管理科負(fù)責(zé)病例追蹤，無需跨院支援。某次手足口病季，某醫(yī)院日均接診5例，經(jīng)流行病學(xué)研判后維持三級(jí)響應(yīng)，僅強(qiáng)化晨檢與消毒隔離措施。

分級(jí)響應(yīng)基本原則為：危害程度越高、傳播越廣，響應(yīng)級(jí)別越高；同時(shí)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際救治能力，若單科收治負(fù)荷超出80%，需自動(dòng)升級(jí)響應(yīng)。

二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病患者救治應(yīng)急組織采取“集中指揮、分工負(fù)責(zé)”模式，設(shè)立應(yīng)急指揮部統(tǒng)一調(diào)度，下設(shè)多個(gè)專業(yè)工作組協(xié)同運(yùn)作。指揮部由院長擔(dān)任總指揮，分管副院長擔(dān)任副總指揮，成員涵蓋醫(yī)務(wù)部、感染管理科、護(hù)理部、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、后勤保障部、信息中心、宣傳科等關(guān)鍵部門負(fù)責(zé)人。構(gòu)成單位具體職責(zé)如下：

1.1醫(yī)務(wù)部

負(fù)責(zé)臨床救治方案制定與優(yōu)化，協(xié)調(diào)各科室傳染病患者收治資源，組織多學(xué)科會(huì)診（MDT），監(jiān)督救治流程規(guī)范執(zhí)行，評(píng)估醫(yī)療資源負(fù)荷。

1.2感染管理科

擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)核心，負(fù)責(zé)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)，環(huán)境與職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，隔離防護(hù)技術(shù)培訓(xùn)，終末消毒效果監(jiān)測，制定傳播鏈追溯方案。

1.3護(hù)理部

統(tǒng)籌護(hù)理人力資源調(diào)配，組織特殊護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)（如氣道管理、隔離操作），建立患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量與感染防控措施執(zhí)行。

1.4急診科

負(fù)責(zé)預(yù)檢分診與早期篩查，實(shí)施分診四色管理，保障綠色通道暢通，管理臨時(shí)隔離觀察區(qū)，配合開展快速檢測。

1.5重癥醫(yī)學(xué)科

負(fù)責(zé)危重癥患者會(huì)診支持，儲(chǔ)備ECMO等特殊設(shè)備技術(shù)，制定呼吸支持方案，指導(dǎo)呼吸科、ICU護(hù)士技能提升。

1.6后勤保障部

確保醫(yī)療物資（防護(hù)用品、消毒劑、檢驗(yàn)試劑）儲(chǔ)備與供應(yīng)，維護(hù)水電氣暖等基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)行，協(xié)調(diào)院區(qū)交通與床位擴(kuò)容。

1.7信息中心

負(fù)責(zé)建立傳染病信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息動(dòng)態(tài)追蹤，支持遠(yuǎn)程會(huì)診與數(shù)據(jù)可視化，保障網(wǎng)絡(luò)通信穩(wěn)定。

1.8宣傳科

負(fù)責(zé)疫情信息發(fā)布與輿情引導(dǎo)，制作傳染病防治科普材料，協(xié)調(diào)媒體對(duì)接與公眾溝通。

2應(yīng)急工作小組設(shè)置及職責(zé)

2.1臨床救治組

2.1.1構(gòu)成

由醫(yī)務(wù)部牽頭，聯(lián)合急診科、發(fā)熱門診、相關(guān)臨床科室主任組成。

2.1.2職責(zé)

制定分級(jí)診療方案，動(dòng)態(tài)調(diào)整床位分配，組織重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)，實(shí)施床旁快速檢測，建立患者出入院綠色通道。

2.2感染控制組

2.2.1構(gòu)成

由感染管理科牽頭，聯(lián)合護(hù)理部、后勤部、消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科專家組成。

2.2.2職責(zé)

評(píng)估環(huán)境暴露風(fēng)險(xiǎn)，修訂隔離操作規(guī)程，開展全員感控培訓(xùn)，實(shí)施終末消毒標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，監(jiān)測消毒液濃度與空氣合格率。

2.3物資保障組

2.3.1構(gòu)成

由后勤保障部牽頭，聯(lián)合信息中心、財(cái)務(wù)部、采購科組成。

2.3.2職責(zé)

建立24小時(shí)物資調(diào)配機(jī)制，監(jiān)控防護(hù)用品庫存周轉(zhuǎn)率，優(yōu)先保障ICU、發(fā)熱門診物資供應(yīng)，協(xié)調(diào)第三方物流配送。

2.4輿情信息組

2.4.1構(gòu)成

由宣傳科牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、院感科、保衛(wèi)科組成。

2.4.2職責(zé)

建立“日?qǐng)?bào)告”發(fā)布制度，規(guī)范信息發(fā)布口徑，利用微信公眾號(hào)等渠道推送防控知識(shí)，處理媒體問詢。

2.5區(qū)域聯(lián)動(dòng)組

2.5.1構(gòu)成

由分管副院長牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、疾控辦、鄰近醫(yī)院聯(lián)絡(luò)員組成。

2.5.2職責(zé)

負(fù)責(zé)與區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟協(xié)調(diào)床位、設(shè)備共享，落實(shí)“五區(qū)三通道”轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)，參與流行病學(xué)調(diào)查。

三、信息接報(bào)

1應(yīng)急值守電話

設(shè)立24小時(shí)應(yīng)急值守電話，由總值班醫(yī)師或感染管理科專人值守，電話號(hào)碼公布于院內(nèi)各科室及關(guān)鍵崗位，同時(shí)接入上級(jí)主管部門指定聯(lián)絡(luò)渠道。值守人員具備傳染病基本識(shí)別能力，能第一時(shí)間核實(shí)報(bào)告信息要素。

2事故信息接收與內(nèi)部通報(bào)

2.1接收程序

通過院內(nèi)信息系統(tǒng)、電話、傳真等多種渠道接收傳染病相關(guān)信息。對(duì)可疑或確診病例報(bào)告，需立即記錄報(bào)告時(shí)間、來源、患者基本信息、癥狀體征、接觸史等要素，做到“接報(bào)不過夜”。

2.2內(nèi)部通報(bào)方式

采用“分級(jí)遞進(jìn)”通報(bào)機(jī)制。一般信息通過院內(nèi)OA系統(tǒng)發(fā)布至相關(guān)科室；較重事件由醫(yī)務(wù)部匯總后通過內(nèi)部電話會(huì)議通報(bào)至科室主任；重大事件啟動(dòng)全院廣播或微信群同步通知。通報(bào)內(nèi)容包含事件級(jí)別、處置要求、個(gè)人防護(hù)指引。

2.3責(zé)任人

信息接收的第一責(zé)任人為總值班醫(yī)師，信息核實(shí)與通報(bào)責(zé)任人為感染管理科科長。

3向外部報(bào)告流程

3.1報(bào)告時(shí)限

按照國家衛(wèi)健委《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》，甲類傳染病立即報(bào)告，乙類傳染病按規(guī)范時(shí)限上報(bào)。緊急情況下需先行電話報(bào)告，后續(xù)補(bǔ)齊書面材料。例如，發(fā)現(xiàn)疑似肺炭疽病例需在2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)疾控中心。

3.2報(bào)告內(nèi)容

報(bào)告內(nèi)容遵循“七要素”原則：時(shí)間、地點(diǎn)、單位、人員（姓名、年齡、聯(lián)系方式）、主要癥狀體征、發(fā)病情況、已采取的措施。對(duì)于群體性事件需補(bǔ)充病例數(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等。

3.3報(bào)告責(zé)任人

初步診斷后，臨床科室醫(yī)師負(fù)責(zé)首次報(bào)告，醫(yī)務(wù)部匯總審核后統(tǒng)一上報(bào)。首次報(bào)告責(zé)任人需在接到信息后30分鐘內(nèi)完成。

3.4向上級(jí)單位報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向?qū)俚丶部夭块T報(bào)告的同時(shí)，需在1小時(shí)內(nèi)通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)向集團(tuán)總部安全監(jiān)察部報(bào)告事件概要，隨后根據(jù)事件發(fā)展動(dòng)態(tài)更新報(bào)告。

4向其他單位通報(bào)

4.1通報(bào)對(duì)象與方法

對(duì)可能涉及外部單位的情況（如探視人員、陪護(hù)家屬屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)外人員），由醫(yī)務(wù)部牽頭，通過書面告知、電話溝通或協(xié)助疾控部門開展流行病學(xué)調(diào)查等方式實(shí)施通報(bào)。通報(bào)內(nèi)容側(cè)重于風(fēng)險(xiǎn)提示與個(gè)人防護(hù)建議。

4.2通報(bào)程序

涉及院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)外泄時(shí)，需先由感染管理科完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，經(jīng)指揮部批準(zhǔn)后啟動(dòng)通報(bào)程序。通報(bào)需記錄時(shí)間、對(duì)象、方式、內(nèi)容、簽收情況。

4.3責(zé)任人

通報(bào)工作的責(zé)任人為醫(yī)務(wù)部主管醫(yī)師，需與相關(guān)部門（如后勤、保衛(wèi)）協(xié)同完成。

四、信息處置與研判

1響應(yīng)啟動(dòng)程序與方式

1.1手動(dòng)啟動(dòng)

當(dāng)接報(bào)信息經(jīng)核實(shí)達(dá)到相應(yīng)響應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，由應(yīng)急指揮部總指揮或授權(quán)副總指揮簽署《應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)審批單》，通過院內(nèi)廣播、應(yīng)急指揮系統(tǒng)發(fā)布啟動(dòng)決定。啟動(dòng)指令需明確響應(yīng)級(jí)別、生效時(shí)間、適用范圍及各工作組職責(zé)。

1.2自動(dòng)啟動(dòng)

預(yù)設(shè)觸發(fā)條件達(dá)到閾值時(shí)，應(yīng)急系統(tǒng)自動(dòng)啟動(dòng)響應(yīng)程序。例如，單日疑似病例數(shù)突破閾值（如50例），或院內(nèi)多點(diǎn)暴發(fā)確認(rèn)傳播鏈形成，系統(tǒng)自動(dòng)推送啟動(dòng)指令至指揮部。

1.3預(yù)警啟動(dòng)

對(duì)于接近響應(yīng)啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)但未完全達(dá)到的情況，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組研判后決定啟動(dòng)預(yù)警響應(yīng)。預(yù)警響應(yīng)期間，維持應(yīng)急值守，強(qiáng)化監(jiān)測頻次，預(yù)調(diào)集部分資源，編制《應(yīng)急狀態(tài)工作方案》，做好隨時(shí)升級(jí)準(zhǔn)備。

2響應(yīng)級(jí)別調(diào)整

2.1調(diào)整條件

響應(yīng)啟動(dòng)后，由指揮部辦公室每日組織專家組評(píng)估以下要素：病例增長趨勢、醫(yī)療資源飽和度（計(jì)算公式：實(shí)際占用床位/總床位×100%-80%）、傳播鏈控制難度、周邊區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)。若評(píng)估顯示事態(tài)升級(jí)或控制不力，需啟動(dòng)級(jí)別調(diào)整程序。

2.2調(diào)整流程

低級(jí)別響應(yīng)向高級(jí)別調(diào)整時(shí)，由指揮部提出調(diào)整建議，經(jīng)專家組論證后報(bào)總指揮批準(zhǔn)。調(diào)整決定通過院內(nèi)公告欄、應(yīng)急APP等渠道發(fā)布，同時(shí)抄送上級(jí)主管部門。

2.3調(diào)整時(shí)限

級(jí)別調(diào)整決策需在評(píng)估結(jié)論形成后2小時(shí)內(nèi)完成，確保響應(yīng)能力與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)匹配。例如，若ICU床位使用率連續(xù)3日超過85%，應(yīng)從二級(jí)響應(yīng)升級(jí)至一級(jí)響應(yīng)。

3事態(tài)研判與處置需求分析

3.1研判機(jī)制

組建由臨床、感控、流行病學(xué)專家構(gòu)成的研判小組，每日召開研判會(huì)，分析病例時(shí)空分布、病原學(xué)特征、醫(yī)療負(fù)荷指數(shù)（MBI）、隔離措施有效性等指標(biāo)。

3.2處置需求分析

基于研判結(jié)論，動(dòng)態(tài)計(jì)算資源需求量：計(jì)算公式為需求數(shù)量=當(dāng)前病例數(shù)×（預(yù)計(jì)周轉(zhuǎn)率+增量系數(shù)）。例如，根據(jù)病例doublingtime（倍增時(shí)間）預(yù)測未來7日新增病例數(shù)，乘以85%的周轉(zhuǎn)系數(shù)，確定床位、ECMO等設(shè)備儲(chǔ)備目標(biāo)。

3.3調(diào)整原則

響應(yīng)調(diào)整需遵循“動(dòng)態(tài)匹配”原則，避免響應(yīng)不足導(dǎo)致感染擴(kuò)散，或過度響應(yīng)造成資源浪費(fèi)。例如，若單日新增病例數(shù)下降50%，且隔離措施有效，可考慮降級(jí)響應(yīng)。

五、預(yù)警

1預(yù)警啟動(dòng)

1.1發(fā)布渠道

預(yù)警信息通過院內(nèi)專用預(yù)警平臺(tái)、應(yīng)急廣播、科室主任微信群、電子顯示屏滾動(dòng)播放等渠道發(fā)布。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如發(fā)熱門診、實(shí)驗(yàn)室），采用定向短信推送技術(shù)手段。

1.2發(fā)布方式

采用分級(jí)色標(biāo)預(yù)警制：藍(lán)色預(yù)警表示關(guān)注，黃色預(yù)警表示注意，橙色預(yù)警表示準(zhǔn)備，紅色預(yù)警表示響應(yīng)。發(fā)布內(nèi)容包含：預(yù)警級(jí)別、發(fā)布時(shí)間、可能影響的區(qū)域、主要風(fēng)險(xiǎn)提示、個(gè)人防護(hù)要求、建議采取的措施（如加強(qiáng)檢測、疫苗接種）。

1.3發(fā)布內(nèi)容要素

包含傳染病名稱、近期病例趨勢（如周增長率）、傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（計(jì)算R0值）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)荷指數(shù)（計(jì)算公式：實(shí)際占用資源/總資源×100%）、參考處置措施（如實(shí)施門禁管理、加強(qiáng)環(huán)境消殺頻次）。

2響應(yīng)準(zhǔn)備

2.1人員隊(duì)伍準(zhǔn)備

啟動(dòng)預(yù)警響應(yīng)后，完成以下準(zhǔn)備：組建應(yīng)急梯隊(duì)，明確各科室后備力量名單；對(duì)重點(diǎn)科室（呼吸、重癥、兒科）開展崗前技能復(fù)訓(xùn)，強(qiáng)化穿脫防護(hù)服、氣管插管等核心操作考核；啟動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，建立與上級(jí)醫(yī)院專家對(duì)接機(jī)制。

2.2物資裝備準(zhǔn)備

按照預(yù)警級(jí)別動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備物資，建立“日盤庫、周調(diào)度”制度：防護(hù)用品按平日消耗量的200%儲(chǔ)備，其中N95/KN95口罩按300%準(zhǔn)備；消毒劑儲(chǔ)備量需滿足連續(xù)14天全院環(huán)境消殺需求；檢驗(yàn)試劑按預(yù)計(jì)病例數(shù)增加50%配置。

2.3后勤保障準(zhǔn)備

優(yōu)化院內(nèi)交通流線，實(shí)行“潔污分流”原則，改造部分走廊為單向通行通道；協(xié)調(diào)第三方物流企業(yè)增加周轉(zhuǎn)頻次，確保物資48小時(shí)內(nèi)到位；啟動(dòng)臨時(shí)發(fā)電機(jī)組試運(yùn)行，保障關(guān)鍵區(qū)域電力供應(yīng)。

2.4通信保障準(zhǔn)備

組建應(yīng)急通信小組，建立指揮部與各工作組的加密聯(lián)絡(luò)群；準(zhǔn)備備用衛(wèi)星電話，確保極端情況下通信暢通；校準(zhǔn)院內(nèi)所有對(duì)講機(jī)，確保覆蓋所有應(yīng)急區(qū)域。

3預(yù)警解除

3.1解除條件

預(yù)警解除需同時(shí)滿足以下條件：連續(xù)7天無新增確診病例；院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（計(jì)算公式：感染人數(shù)/檢測人數(shù)×100%）降至0.5%以下；醫(yī)療資源負(fù)荷指數(shù)恢復(fù)至60%以下；區(qū)域疾控部門評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)已降至低水平。

3.2解除要求

解除預(yù)警需經(jīng)專家組現(xiàn)場復(fù)核，形成《預(yù)警解除評(píng)估報(bào)告》，由總指揮簽署確認(rèn)后，通過原發(fā)布渠道發(fā)布解除信息。解除后30日內(nèi)維持常態(tài)化監(jiān)測。

3.3責(zé)任人

預(yù)警解除的最終決策責(zé)任人為醫(yī)院感染控制委員會(huì)主任，執(zhí)行責(zé)任人為醫(yī)務(wù)部主管醫(yī)師。

六、應(yīng)急響應(yīng)

1響應(yīng)啟動(dòng)

1.1響應(yīng)級(jí)別確定

根據(jù)事件評(píng)估結(jié)果，參照《突發(fā)事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，確定響應(yīng)級(jí)別：特別重大（I級(jí)）為單日新增病例超1000例或出現(xiàn)新發(fā)人傳人變異株；重大（II級(jí)）為單日新增500-1000例或出現(xiàn)局部暴發(fā)；較大（III級(jí)）為單日新增100-500例；一般（IV級(jí)）為單日新增＜10例。級(jí)別確定需經(jīng)專家組評(píng)估，總指揮批準(zhǔn)。

1.2程序性工作

1.2.1應(yīng)急會(huì)議

啟動(dòng)I級(jí)響應(yīng)后6小時(shí)內(nèi)召開指揮部全體會(huì)議，II級(jí)響應(yīng)4小時(shí)內(nèi)召開，明確作戰(zhàn)圖、職責(zé)分工。會(huì)后形成會(huì)議紀(jì)要，印發(fā)至各工作組。

1.2.2信息上報(bào)

按照規(guī)定時(shí)限向衛(wèi)生行政部門、上級(jí)單位報(bào)送信息，首次報(bào)告需包含病例軌跡、傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。信息報(bào)送流程需經(jīng)辦公室審核，分管副院長簽發(fā)。

1.2.3資源協(xié)調(diào)

啟動(dòng)資源調(diào)度會(huì)，由后勤保障部牽頭，建立“需求-庫存-調(diào)配”動(dòng)態(tài)臺(tái)賬。優(yōu)先保障ICU床位、ECMO、負(fù)壓救護(hù)車等要素。

1.2.4信息公開

宣傳科制定信息發(fā)布計(jì)劃，通過官網(wǎng)、官方號(hào)發(fā)布權(quán)威信息，每日更新病例數(shù)據(jù)、防控措施。敏感信息需經(jīng)指揮部批準(zhǔn)。

1.2.5后勤保障

調(diào)整食堂供餐模式，實(shí)行分時(shí)段就餐；增設(shè)臨時(shí)洗消點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員輪休制度。財(cái)務(wù)部設(shè)立應(yīng)急資金快速審批通道。

2應(yīng)急處置

2.1現(xiàn)場處置措施

2.1.1警戒疏散

根據(jù)傳播范圍設(shè)立警戒區(qū)，實(shí)施分級(jí)管控。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域?qū)嵭小胺忾]式管理”，設(shè)置單通道出入。

2.1.2人員搜救

對(duì)因恐慌或癥狀加重?zé)o法自主就醫(yī)者，由急診科、120聯(lián)動(dòng)開展轉(zhuǎn)運(yùn)救治。

2.1.3醫(yī)療救治

重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)施“一人一策”救治方案，優(yōu)先保障機(jī)械通氣、抗病毒治療。建立后備ICU床位，實(shí)施床旁超聲、床旁胸片等快速評(píng)估。

2.1.4現(xiàn)場監(jiān)測

感染管理科開展環(huán)境樣本（空氣、表面）檢測，重點(diǎn)區(qū)域每8小時(shí)采樣一次。檢驗(yàn)科實(shí)施病例快速檢測，縮短報(bào)告時(shí)間至2小時(shí)。

2.1.5技術(shù)支持

信息技術(shù)中心保障遠(yuǎn)程會(huì)診、電子病歷系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。藥劑科保障抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑按需調(diào)配。

2.1.6工程搶險(xiǎn)

后勤保障部負(fù)責(zé)改造普通病房為隔離病房，確保通風(fēng)、水電到位。必要時(shí)協(xié)調(diào)市政部門搶修受損設(shè)施。

2.1.7環(huán)境保護(hù)

按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，增加負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)頻次。終末消毒由感控科督導(dǎo)，記錄存檔。

2.2人員防護(hù)

嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”原則，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入污染區(qū)必須穿戴防護(hù)裝備。實(shí)施“穿戴-工作-脫卸”全程視頻監(jiān)控。高風(fēng)險(xiǎn)崗位實(shí)行“2+2”輪班制（兩人一組，連續(xù)工作不超過2小時(shí)，間隔休息2小時(shí)）。

3應(yīng)急支援

3.1外部請(qǐng)求支援

當(dāng)資源飽和度（計(jì)算公式：各科室飽和指數(shù)平均值）超過90%時(shí)，由指揮部向衛(wèi)生健康行政部門提出支援需求，明確所需物資、設(shè)備、專業(yè)人員類型。請(qǐng)求需附帶《支援需求清單》。

3.2聯(lián)動(dòng)程序

與區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟建立“綠色通道”，實(shí)施床旁會(huì)診、專家巡診。協(xié)調(diào)疾控部門開展流行病學(xué)調(diào)查，提供技術(shù)指導(dǎo)。

3.3外部力量指揮

外部支援力量到達(dá)后，由指揮部指定聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)對(duì)接，原則上接受原指揮部統(tǒng)一指揮。必要時(shí)成立聯(lián)合指揮中心，明確指揮層級(jí)。

4響應(yīng)終止

4.1終止條件

同時(shí)滿足：連續(xù)14天無新增確診病例；醫(yī)療資源負(fù)荷指數(shù)穩(wěn)定在50%以下；環(huán)境監(jiān)測合格；社會(huì)面?zhèn)鞑ワL(fēng)險(xiǎn)已消除。

4.2終止要求

形成書面《應(yīng)急響應(yīng)終止評(píng)估報(bào)告》，經(jīng)專家組論證，總指揮批準(zhǔn)后發(fā)布。終止命令需抄送所有相關(guān)部門及外部聯(lián)動(dòng)單位。

4.3責(zé)任人

應(yīng)急響應(yīng)終止的最終決策責(zé)任人為醫(yī)院院長，執(zhí)行責(zé)任人為指揮部辦公室主任。

七、后期處置

1污染物處理

1.1清理消毒

對(duì)隔離病區(qū)、疑似病例活動(dòng)區(qū)域?qū)嵤┙K末消毒，采用含氯消毒劑（500mg/L）或過氧化氫氣溶膠（20mg/L）進(jìn)行空間消毒，作用時(shí)間不少于60分鐘。重點(diǎn)部位包括床單位、醫(yī)療器械、地面、門把手等。

1.2醫(yī)療廢物處置

嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行，高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療廢物（如隔離病區(qū)產(chǎn)生的廢水、使用過的防護(hù)用品）需使用雙層包裝，內(nèi)層有效氯濃度≥1000mg/L，外層打包后交接至有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置公司，建立轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。

1.3環(huán)境監(jiān)測

由感控科聯(lián)合疾控部門對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，使用便攜式ATP檢測儀檢測表面清潔度，環(huán)境空氣采樣檢測細(xì)菌總數(shù)、致病微生物。合格標(biāo)準(zhǔn)參照GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

2生產(chǎn)秩序恢復(fù)

2.1醫(yī)療服務(wù)秩序

撤銷應(yīng)急響應(yīng)后，由醫(yī)務(wù)部牽頭，逐步恢復(fù)門診、住院服務(wù)。實(shí)施“分時(shí)段、預(yù)約制”診療，強(qiáng)化預(yù)檢分診。對(duì)隔離病區(qū)進(jìn)行評(píng)估，符合標(biāo)準(zhǔn)后轉(zhuǎn)為普通病區(qū)。

2.2科研教學(xué)秩序

評(píng)估實(shí)驗(yàn)室生物安全狀態(tài)，符合要求后恢復(fù)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。教學(xué)活動(dòng)采取線上線下結(jié)合模式，優(yōu)先保障實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。

2.3內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制

撤銷應(yīng)急指揮部，但保留感染管理科應(yīng)急處置職能。定期召開復(fù)盤會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，修訂應(yīng)急預(yù)案。

3人員安置

3.1員工健康監(jiān)測

對(duì)參與應(yīng)急處置的員工建立健康檔案，開展心理疏導(dǎo)，提供必要職業(yè)健康檢查。實(shí)行“一人一檔”管理，跟蹤隨訪不少于30天。

3.2經(jīng)費(fèi)保障

財(cái)務(wù)部核銷應(yīng)急處置產(chǎn)生的費(fèi)用，對(duì)表現(xiàn)突出的團(tuán)隊(duì)和個(gè)人按政策給予獎(jiǎng)勵(lì)。保障隔離病區(qū)工作人員的額外津貼待遇。

3.3輪換機(jī)制

建立應(yīng)急處置人員輪換庫，對(duì)連續(xù)參與應(yīng)急工作超14天的員工，強(qiáng)制休息7天。

八、應(yīng)急保障

1通信與信息保障

1.1保障單位及人員

由信息中心牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、總值班室、保衛(wèi)科成立通信保障小組。明確各小組長聯(lián)系方式，以及關(guān)鍵崗位（如ICU主任、急診科主任、感控科科長）的24小時(shí)聯(lián)系方式。

1.2聯(lián)系方式與方法

建立應(yīng)急通訊錄，包含內(nèi)部電話、手機(jī)、微信群、對(duì)講機(jī)編號(hào)。主要通訊方式包括：專用應(yīng)急廣播系統(tǒng)、應(yīng)急指揮APP、衛(wèi)星電話、備用電源保障的固定電話。實(shí)行“主要方式+備用方式”制度，例如，微信群為主要渠道，對(duì)講機(jī)為備用渠道。

1.3備用方案

預(yù)設(shè)三種備用方案：①網(wǎng)絡(luò)中斷時(shí)，切換至短波電臺(tái)通信；②電力中斷時(shí)，啟用柴油發(fā)電機(jī)組，保障應(yīng)急照明和通信設(shè)備供電；③主要線路擁堵時(shí)，啟用短信平臺(tái)批量發(fā)送預(yù)警信息。

1.4保障責(zé)任人

信息中心主管工程師為通信保障總責(zé)任人，各工作組聯(lián)絡(luò)員為分責(zé)任人，負(fù)責(zé)本組通訊設(shè)備維護(hù)和信息傳遞。

2應(yīng)急隊(duì)伍保障

2.1人力資源構(gòu)成

2.1.1專家組

由醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任擔(dān)任組長，成員涵蓋呼吸科、重癥科、微生物學(xué)、流行病學(xué)、臨床藥學(xué)、倫理學(xué)專家，實(shí)行專家?guī)靹?dòng)態(tài)管理。

2.1.2專兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍

組建由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部人員構(gòu)成的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)（150人），負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離病區(qū)支援；由保衛(wèi)科、信息中心人員構(gòu)成的應(yīng)急保障隊(duì)（50人），負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)、信息系統(tǒng)維護(hù)。

2.1.3協(xié)議應(yīng)急救援隊(duì)伍

與鄰近醫(yī)院、疾控中心、第三方物流公司簽訂應(yīng)急聯(lián)動(dòng)協(xié)議，明確支援內(nèi)容、響應(yīng)條件、聯(lián)系方式。

3物資裝備保障

3.1類型與數(shù)量

應(yīng)急物資包括：防護(hù)用品（防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、N95口罩等，按平日消耗量200%儲(chǔ)備）、消毒劑（含氯消毒劑、過氧乙酸等，按平日消耗量300%儲(chǔ)備）、檢驗(yàn)試劑（核酸檢測、抗體檢測等）、醫(yī)療設(shè)備（呼吸機(jī)、ECMO、負(fù)壓救護(hù)車等，確保完好率100%）。

3.2性能與存放位置

所有物資按“先進(jìn)先出”原則存放于地窖式儲(chǔ)備庫，要求溫度、濕度適宜，設(shè)有分區(qū)標(biāo)識(shí)。呼吸機(jī)、ECMO等大型設(shè)備需配備專用維護(hù)包，存放于設(shè)備科。

3.3運(yùn)輸及使用條件

高風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)用品需使用專車運(yùn)輸，途中佩戴防護(hù)裝備。檢驗(yàn)試劑需冷藏保存，運(yùn)輸過程使用保溫箱。使用前由物資管理員核對(duì)規(guī)格、效期。

3.4更新及補(bǔ)充時(shí)限

每季度對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)，防護(hù)用品每月補(bǔ)充一次，消毒劑每半月補(bǔ)充一次。建立采購清單，確保15日內(nèi)到貨。

3.5管理責(zé)任人及其聯(lián)系方式

后勤保障部主管為物資保障總責(zé)任人，下設(shè)物資管理員（3名）負(fù)責(zé)具體管理，聯(lián)系方式錄入應(yīng)急通訊錄。建立《應(yīng)急物資臺(tái)賬》，記錄品名、規(guī)格、數(shù)量、存放位置、有效期等信息。

九、其他保障

1能源保障

1.1電力保障

由后勤保障部負(fù)責(zé)，對(duì)應(yīng)急發(fā)電機(jī)、柴油儲(chǔ)備量進(jìn)行核查，確保滿足72小時(shí)全院用電需求。改造部分區(qū)域?yàn)閼?yīng)急供電區(qū)域，配備應(yīng)急照明系統(tǒng)。與電力公司建立應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制，確保線路故障時(shí)快速搶修。

1.2燃?xì)獗Ｕ?/p>

與燃?xì)夤緟f(xié)調(diào)，保障應(yīng)急用氣供應(yīng)，對(duì)鍋爐、燃?xì)夤艿肋M(jìn)行安全檢查，儲(chǔ)備應(yīng)急燃料（如液化氣）。

2經(jīng)費(fèi)保障

2.1預(yù)算安排

財(cái)務(wù)部在年度預(yù)算中設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)資金，額度不低于上年度醫(yī)療收入的1%。建立“特事特辦”審批流程，應(yīng)急支出由院長直接審批。

2.2資金使用

專項(xiàng)資金用于應(yīng)急物資采購、人員補(bǔ)貼、設(shè)備維護(hù)等，實(shí)行?？顚Ｓ?，定期進(jìn)行審計(jì)。

3交通運(yùn)輸保障

3.1車輛調(diào)配

由保衛(wèi)科統(tǒng)籌全院應(yīng)急車輛（救護(hù)車、負(fù)壓救護(hù)車、指揮車、運(yùn)輸車），建立車輛使用臺(tái)賬，確保隨時(shí)可用。與出租車公司簽訂應(yīng)急協(xié)議，保障人員轉(zhuǎn)運(yùn)需求。

3.2道路暢通

保衛(wèi)科與市政部門協(xié)調(diào)，保障醫(yī)院周邊道路暢通，設(shè)置臨時(shí)?？奎c(diǎn)。

4治安保障

4.1院內(nèi)秩序

保衛(wèi)科負(fù)責(zé)啟動(dòng)分級(jí)安保措施，實(shí)行門禁管理，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域（發(fā)熱門診、隔離病房）巡邏。必要時(shí)請(qǐng)求公安部門支援。

4.2社會(huì)面穩(wěn)定

宣傳科配合公安機(jī)關(guān)，及時(shí)發(fā)布權(quán)威信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，防止謠言傳播。

5技術(shù)保障

5.1檢測技術(shù)

檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)儲(chǔ)備多種檢測方法（核酸檢測、抗原檢測、血清學(xué)檢測）所需試劑，與第三方檢測機(jī)構(gòu)建立備份機(jī)制。

5.2治療技術(shù)

重癥醫(yī)學(xué)科建立ECMO、體外膜肺氧合等關(guān)鍵技術(shù)儲(chǔ)備庫，定期開展演練。

6醫(yī)療保障

6.1院內(nèi)協(xié)作

建立跨科室會(huì)診機(jī)制，由醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)，確保重癥患者得到多學(xué)科支持。

6.2外部協(xié)作

與上級(jí)醫(yī)院、鄰近醫(yī)