安徽醫(yī)科大學(xué)2025強(qiáng)基計劃臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)重癥醫(yī)學(xué)試題集答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題2分，共10分）1.急性呼吸窘迫綜合征2.膿毒癥3.機(jī)械通氣4.休克5.多器官功能障礙綜合征二、填空題（每空1分，共20分）1.重癥患者的監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)、__________、__________、出入量等。2.呼吸衰竭根據(jù)動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為__________型和__________型。3.機(jī)械通氣常用的模式包括__________模式、__________模式和__________模式。4.休克常見的病因包括__________、__________和__________。5.血流動力學(xué)監(jiān)測的常用指標(biāo)包括心率、血壓、__________、__________和心臟指數(shù)等。6.急性腎損傷分為__________型和__________型。7.膿毒癥的診療原則包括早期識別、__________、__________和器官功能支持。8.重癥患者營養(yǎng)支持的方式包括__________和__________。三、選擇題（每題2分，共20分，請將正確選項(xiàng)的字母填在題后的括號內(nèi)）1.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征的典型臨床表現(xiàn)？（）A.進(jìn)行性加重的呼吸困難B.低氧血癥C.氧合指數(shù)降低D.肺部啰音E.意識障礙2.下列哪項(xiàng)不是膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（）A.體溫異常B.心率增快C.呼吸頻率增快D.白細(xì)胞計數(shù)正常E.血壓下降3.機(jī)械通氣中，ARDS患者首選的呼吸機(jī)模式是？（）A.患者自主呼吸模式B.呼氣末正壓模式C.持續(xù)氣道正壓模式D.壓力支持模式E.容量控制模式4.休克時，最先發(fā)生變化的器官是？（）A.腎臟B.肝臟C.肺臟D.腦E.心臟5.下列哪項(xiàng)不是血流動力學(xué)監(jiān)測的常用指標(biāo)？（）A.心率B.血壓C.動脈血氧飽和度D.中心靜脈壓E.尿量6.急性腎損傷早期最敏感的指標(biāo)是？（）A.腎小球?yàn)V過率B.血尿素氮C.肌酐D.尿量E.血清電解質(zhì)7.重癥患者營養(yǎng)支持首選的方式是？（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.靜脈輸注葡萄糖D.口服營養(yǎng)E.高蛋白飲食8.下列哪項(xiàng)不是重癥患者的常見并發(fā)癥？（）A.感染B.多器官功能障礙綜合征C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D.營養(yǎng)不良E.肺部感染9.重癥患者意識狀態(tài)評估常用的格拉斯哥評分法屬于？（）A.定性評分法B.定量評分法C.半定量評分法D.定比評分法E.定序評分法10.下列哪項(xiàng)不是重癥監(jiān)護(hù)病房的常見設(shè)備？（）A.呼吸機(jī)B.心電監(jiān)護(hù)儀C.血液透析機(jī)D.除顫儀E.頸動脈竇按壓儀四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述重癥患者呼吸衰竭的常見病因。2.簡述機(jī)械通氣的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡述休克的治療原則。4.簡述重癥患者營養(yǎng)支持的意義。五、論述題（每題10分，共20分）1.試述膿毒癥的診斷流程。2.試述多器官功能障礙綜合征的發(fā)生機(jī)制和防治原則。試卷答案一、名詞解釋1.急性呼吸窘迫綜合征：一種由多種原因引起的急性彌漫性肺部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜損傷，通透性增加，肺水腫和肺不張，從而引起嚴(yán)重低氧血癥。2.膿毒癥：由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，伴有機(jī)體器官功能障礙。3.機(jī)械通氣：利用機(jī)械裝置輔助或替代患者自主呼吸，維持呼吸道通暢和氣體交換的治療方法。4.休克：各種原因?qū)е掠行аh(huán)血量不足，組織灌注不足，細(xì)胞缺氧，從而引起一系列器官功能障礙的綜合征。5.多器官功能障礙綜合征：在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克等疾病過程中，同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以上器官系統(tǒng)功能障礙的綜合征。二、填空題1.呼吸功能，循環(huán)功能2.I型，II型3.容量控制模式，壓力支持模式，分鐘通氣量控制模式4.感染性休克，心源性休克，過敏性休克5.動脈血氧飽和度，每搏輸出量6.急性腎小管壞死型，腎前性7.抗感染治療，液體復(fù)蘇8.腸內(nèi)營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)三、選擇題1.D2.D3.B4.C5.C6.D7.A8.E9.C10.E四、簡答題1.重癥患者呼吸衰竭的常見病因包括：①肺部感染，如肺炎、肺膿腫等；②肺實(shí)質(zhì)性病變，如肺水腫、肺挫傷、急性呼吸窘迫綜合征等；③肺血管病變，如肺栓塞、肺動脈高壓等；④胸廓病變，如氣胸、胸外傷、嚴(yán)重肺纖維化等；⑤神經(jīng)肌肉病變，如重癥肌無力、呼吸肌疲勞等。2.機(jī)械通氣的適應(yīng)癥包括：①呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等；②呼吸無力，如重癥肌無力、呼吸肌疲勞等；③預(yù)防呼吸衰竭，如大手術(shù)前后、嚴(yán)重創(chuàng)傷等；④保護(hù)氣道，如氣道燒傷、氣道分泌物過多等。機(jī)械通氣的禁忌癥包括：①嚴(yán)重的氣道阻塞；②大量氣胸或縱隔氣腫；③嚴(yán)重的肺大皰；④嚴(yán)重高血壓或主動脈夾層；⑤消化道出血；⑥極度肺水腫；⑦低血容量休克未糾正前。3.休克的治療原則包括：①迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，如液體復(fù)蘇、輸血等；②糾正微循環(huán)障礙，如使用血管活性藥物；③治療原發(fā)病，如控制感染、改善心功能等；④維護(hù)重要器官功能，如保肝、保腎等；⑤預(yù)防并發(fā)癥，如感染、多器官功能障礙綜合征等。4.重癥患者營養(yǎng)支持的意義在于：①維持機(jī)體能量平衡，支持組織修復(fù)和生長；②改善免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；③減少并發(fā)癥，如感染、營養(yǎng)不良等；④提高生存率，改善預(yù)后。五、論述題1.膿毒癥的診斷流程：①評估患者是否存在感染灶；②評估患者是否存在全身炎癥反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)，如體溫異常、心率增快、呼吸頻率增快、白細(xì)胞計數(shù)異常等；③根據(jù)感染部位和臨床表現(xiàn)，進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查；④根據(jù)感染源、全身炎癥反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)以及器官功能障礙的表現(xiàn)，綜合判斷是否為膿毒癥；⑤對疑似膿毒癥患者，應(yīng)盡早進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療和器官功能支持治療。2.多器官功能障礙綜合征的發(fā)生機(jī)制和防治原則：發(fā)生機(jī)制：多器官功能障礙綜合征的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，涉及炎癥反