2025年護(hù)士招聘筆試常見試題及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識1.患者行靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過低，如何正確調(diào)整？答案：若茂菲滴管內(nèi)液面過低，可先夾緊滴管下端輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)液面達(dá)到1/2-2/3滿時，松開下端輸液管即可。操作中需注意避免空氣進(jìn)入輸液管，擠壓時力度適中，防止滴管破裂。2.簡述鼻飼法操作中確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的三種方法。答案：①抽吸胃液法：用注射器連接胃管末端，回抽有胃液抽出，為最可靠的方法；②聽氣過水聲法：將聽診器置于患者胃部，快速向胃管內(nèi)注入10-20ml空氣，聽到氣過水聲；③觀察氣泡法：將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出（若有氣泡逸出提示誤入氣管）。3.患者高熱（體溫39.8℃），醫(yī)囑予乙醇擦浴，操作中需注意哪些禁忌部位？答案：禁忌擦拭部位包括枕后、耳廓、陰囊（避免凍傷）；心前區(qū)（防止引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯）；腹部（防止腹瀉）；足底（防止引起一過性冠狀動脈收縮）。擦浴過程中需密切觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏或呼吸異常，應(yīng)立即停止。二、內(nèi)科護(hù)理4.患者，女，65歲，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院，動脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型是什么？簡述氧療原則及依據(jù)。答案：酸堿失衡類型為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），合并呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg）。氧療原則為低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。依據(jù)：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若吸入高濃度氧，會解除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。5.急性左心衰竭患者典型的臨床表現(xiàn)有哪些？簡述急救護(hù)理措施。答案：典型表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫樣痰、煩躁不安、面色灰白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓；聽診雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。急救措施：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③遵醫(yī)囑快速利尿（如呋塞米）、使用血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）、正性肌力藥（如毛花苷丙）及鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量及意識變化；⑤做好心理護(hù)理，緩解患者焦慮。6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因有哪些？簡述其護(hù)理要點(diǎn)。答案：常見誘因：感染（最常見）、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)（如高糖飲食）、應(yīng)激（創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠分娩）、酗酒等。護(hù)理要點(diǎn)：①快速補(bǔ)液（首要措施），先補(bǔ)生理鹽水，待血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖液；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），監(jiān)測血糖每1-2小時1次；③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（重點(diǎn)補(bǔ)鉀，見尿補(bǔ)鉀）；④密切觀察生命體征、意識狀態(tài)及尿量；⑤尋找并處理誘因（如控制感染）；⑥加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡）。三、外科護(hù)理7.患者，男，35歲，因“右下肢被重物擠壓6小時”入院，診斷為右下肢擠壓綜合征。該患者可能出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥？簡述護(hù)理重點(diǎn)。答案：嚴(yán)重并發(fā)癥：①急性腎損傷（因肌紅蛋白、血紅蛋白堵塞腎小管，導(dǎo)致少尿或無尿）；②高鉀血癥（肌肉壞死釋放大量鉀離子，易引發(fā)心律失常甚至心搏驟停）；③感染（壞死組織繼發(fā)細(xì)菌感染）；④休克（大量體液滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足）。護(hù)理重點(diǎn)：①密切觀察尿量、尿色（記錄每小時尿量，若＜30ml/h提示腎損傷）；②監(jiān)測血電解質(zhì)（尤其血鉀）及腎功能；③遵醫(yī)囑堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉），促進(jìn)肌紅蛋白排出；④避免患肢抬高或按摩（防止加重組織缺血）；⑤必要時行血液透析治療；⑥預(yù)防感染（嚴(yán)格無菌操作，合理使用抗生素）。8.簡述乳腺癌改良根治術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及時期。答案：術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指及腕部（如握掌、伸指、屈腕）；術(shù)后1-3日：進(jìn)行前臂伸屈運(yùn)動（可用健側(cè)手托患側(cè)前臂做屈肘動作）；術(shù)后4-7日：練習(xí)患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（但避免外展）；術(shù)后1-2周：做肩關(guān)節(jié)活動（如爬墻運(yùn)動：手指沿墻逐步向上爬，直至手臂能舉高過頭頂；畫圈運(yùn)動：以患側(cè)肩關(guān)節(jié)為中心，做向前、向后的畫圈動作）；術(shù)后4-6周：強(qiáng)化訓(xùn)練（如梳頭、洗臉、自行穿衣等日?；顒樱?。注意：鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以不引起疼痛為度，避免過度外展或劇烈運(yùn)動。四、婦產(chǎn)科護(hù)理9.患者，女，28歲，孕32周，因“頭痛、視物模糊2天”入院，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++）。該患者最可能的診斷是什么？簡述其護(hù)理措施。答案：最可能的診斷是子癇前期（重度）。護(hù)理措施：①絕對臥床休息（左側(cè)臥位），保持環(huán)境安靜；②監(jiān)測血壓（每4小時1次，必要時持續(xù)監(jiān)測）、尿蛋白、24小時尿量及體重；③遵醫(yī)囑使用解痙藥物（首選硫酸鎂），注意觀察中毒反應(yīng)（呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h、膝反射減弱或消失為中毒表現(xiàn)，需立即停藥并靜脈注射10%葡萄糖酸鈣）；④密切觀察自覺癥狀（如頭痛、眼花、上腹部疼痛）及胎兒情況（胎心監(jiān)護(hù)、B超）；⑤備好搶救物品（如開口器、壓舌板、硫酸鎂、葡萄糖酸鈣），預(yù)防子癇發(fā)作；⑥飲食指導(dǎo)（高蛋白、高維生素、低鹽飲食，每日鹽＜5g）。10.產(chǎn)后出血的定義及常見原因是什么？簡述其急救護(hù)理措施。答案：定義：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml（剖宮產(chǎn)超過1000ml）。常見原因：子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）、胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。急救措施：①立即建立雙靜脈通道，快速補(bǔ)液輸血，糾正休克；②針對病因處理：子宮收縮乏力者，按摩子宮+應(yīng)用宮縮劑（縮宮素、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇）；胎盤因素者，及時清官或手術(shù)取出胎盤；軟產(chǎn)道裂傷者，徹底縫合止血；凝血功能障礙者，補(bǔ)充凝血因子（如新鮮冰凍血漿、血小板）；③監(jiān)測生命體征、尿量及陰道出血量（可用稱重法或容積法準(zhǔn)確測量）；④保持患者平臥位，保暖，給予氧氣吸入；⑤做好心理護(hù)理，穩(wěn)定患者及家屬情緒。五、兒科護(hù)理11.1歲患兒，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，體溫39.5℃，呼吸50次/分，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。該患兒最可能的診斷是什么？簡述其護(hù)理要點(diǎn)。答案：最可能的診斷是支氣管肺炎（細(xì)菌性）。護(hù)理要點(diǎn)：①保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時拍背（由下向上、由外向內(nèi)），必要時霧化吸入（稀釋痰液）；②合理氧療：氣促、發(fā)紺者予鼻導(dǎo)管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），維持血氧飽和度＞95%；③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），注意觀察藥物不良反應(yīng)；④發(fā)熱護(hù)理：體溫＞38.5℃時予物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀▽σ阴０被樱?，避免酒精擦??；⑤飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，鼓勵多飲水；⑥密切觀察病情：如出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重、心率＞180次/分、肝臟短時間內(nèi)增大，提示合并心力衰竭，需立即報告醫(yī)生。12.輪狀病毒腸炎患兒的大便特點(diǎn)是什么？簡述其液體療法的原則。答案：大便特點(diǎn)：黃色水樣或蛋花湯樣便，無腥臭味，量多，次數(shù)頻繁（每日10余次至數(shù)十次），常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。液體療法原則：①口服補(bǔ)液（ORS）：適用于輕、中度脫水無嘔吐者，按輕度50-80ml/kg、中度80-100ml/kg，于4-6小時內(nèi)少量多次喂服；②靜脈補(bǔ)液：適用于中、重度脫水或嘔吐嚴(yán)重者，遵循“先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀”的原則。第1天補(bǔ)液總量：輕度90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg；補(bǔ)液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液；補(bǔ)液速度：前8-12小時補(bǔ)總量的1/2（約每小時8-10ml/kg），后12-16小時補(bǔ)剩余1/2（約每小時5ml/kg）；③補(bǔ)鉀：見尿補(bǔ)鉀（尿量＞400ml/d或每小時＞30ml），濃度＜0.3%，每日補(bǔ)鉀3-4mmol/kg，靜脈滴注時間＞6-8小時。六、急救與公共衛(wèi)生13.患者，男，45歲，因“觸電后意識喪失5分鐘”被送入急診。查體：意識喪失，頸動脈搏動消失，呼吸停止。簡述現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：①評估環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并呼喚，確認(rèn)無反應(yīng)；②立即呼救（啟動急救系統(tǒng)），獲取AED（自動體外除顫器）；③將患者置于硬板床或平地上，取仰臥位；④胸外按壓：定位胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)），雙手掌根重疊，手指翹起不接觸胸壁，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等；⑤開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（疑有頸椎損傷時），清除口鼻異物；⑥人工呼吸：按壓30次后給予2次人工呼吸（口對口或球囊面罩），每次吹氣時間1秒，見胸廓抬起即可；⑦持續(xù)CPR（按壓與呼吸比30:2），每2分鐘更換按壓者（＜5秒），直至AED到達(dá)；⑧使用AED：開機(jī)后按提示貼電極片，分析心律，若為室顫/無脈性室速，立即除顫1次，之后繼續(xù)CPR2分鐘，重復(fù)上述步驟。注意事項：按壓位置準(zhǔn)確，避免肋骨骨折；人工呼吸避免過度通氣；除顫前確保無人接觸患者；持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。14.簡述艾滋病職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①立即處理局部傷口：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；②消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口局部進(jìn)行消毒并包扎；③立即向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門報告，記錄暴露的時間、地點(diǎn)、方式及暴露源情況；④評估暴露級別及暴露源病毒載量：根據(jù)暴露類型（皮膚黏膜完整/破損、體液量等）分為一級、二級、三級暴露；暴露源為HIV陽性時，需明確其病毒載量（高、中、低或未知）；⑤預(yù)防性用藥：根據(jù)評估結(jié)果，在暴露后2小時內(nèi)（最遲不超過24小時）開始服用抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天；⑥隨訪：暴露后0、4、8、12周及6個月進(jìn)行HIV抗體檢測，觀察有無急性期癥狀；⑦心理支持：對暴露者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。七、護(hù)理倫理與法律法規(guī)15.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的藥物劑量明顯超過常規(guī)用量，應(yīng)如何處理？答案：①首先核對醫(yī)囑內(nèi)容（患者姓名、藥物名稱、劑量、用法），確認(rèn)無誤后，再次查閱藥物說明書或臨床用藥指南，確認(rèn)劑量是否超出安全范圍；②若確認(rèn)劑量過高，應(yīng)立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，說明情況并提出質(zhì)疑；③若醫(yī)生堅持原醫(yī)囑，需再次核對并記錄溝通內(nèi)容；④若醫(yī)生拒絕修改醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)拒絕執(zhí)行，并向上級主管（護(hù)士長或科主任）報告，必要時向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門反映；⑤嚴(yán)禁盲目執(zhí)行有疑問的醫(yī)囑，避免因錯誤用藥導(dǎo)致患者損害。16.簡述護(hù)士在