2025年患者墜床安全管理制度培訓(xùn)考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.患者墜床事件在醫(yī)療安全事件分級中屬于（）A.Ⅰ級事件（警訊事件）B.Ⅱ級事件（不良后果事件）C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級事件（隱患事件）答案：A2.依據(jù)《2025版患者十大安全目標(biāo)》，對高風(fēng)險(xiǎn)墜床患者首次評估完成的時(shí)限為入院后（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B3.成人住院患者使用Morse量表評估，得分≥多少分須掛“防跌倒”黃色腕帶（）A.25分B.35分C.45分D.55分答案：C4.下列哪項(xiàng)不是Morse量表中“行走能力”評分的直接觀察項(xiàng)目（）A.步態(tài)B.是否使用輔助器具C.是否頭暈D.是否需攙扶答案：C5.對昏迷患者進(jìn)行墜床風(fēng)險(xiǎn)再評估的頻次應(yīng)至少（）A.每日1次B.每班1次C.每12小時(shí)1次D.每周1次答案：B6.2025年國家衛(wèi)健委要求，三級醫(yī)院住院患者墜床發(fā)生率應(yīng)控制在（）A.≤0.05‰B.≤0.1‰C.≤0.15‰D.≤0.2‰答案：B7.下列關(guān)于床欄使用的說法，錯(cuò)誤的是（）A.床欄拉起后必須鎖定B.對躁動(dòng)患者可雙側(cè)同時(shí)拉起C.使用床欄前須告知患者及家屬D.夜間可單側(cè)拉起以降低墜床風(fēng)險(xiǎn)答案：D8.對服用阿片類鎮(zhèn)痛藥的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的副作用是（）A.低血壓B.呼吸抑制與頭暈C.皮疹D.低血糖答案：B9.患者要求自行上廁所，評估為高風(fēng)險(xiǎn)但意識(shí)清楚，護(hù)士應(yīng)（）A.囑家屬陪同即可B.強(qiáng)行禁止下床C.協(xié)助使用便攜式坐便器并守護(hù)D.讓患者簽署免責(zé)協(xié)議后放行答案：C10.夜間照明管理要求，病房地?zé)粽斩葢?yīng)維持在（）A.1020luxB.3050luxC.6080luxD.≥100lux答案：B11.下列哪項(xiàng)屬于環(huán)境干預(yù)措施（）A.加強(qiáng)肌力訓(xùn)練B.地板保持干燥無水漬C.指導(dǎo)患者服藥D.調(diào)整降壓藥劑量答案：B12.對高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施“三步起床法”，第二步是（）A.床上坐起30秒B.雙腿下垂30秒C.站立30秒D.原地踏步30秒答案：B13.發(fā)生墜床事件后，當(dāng)班護(hù)士須在多長時(shí)間內(nèi)口頭上報(bào)護(hù)士長（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)答案：A14.護(hù)士長接到墜床報(bào)告后，須在多長時(shí)間內(nèi)通過“醫(yī)療安全事件系統(tǒng)”直報(bào)（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：C15.下列哪項(xiàng)不屬于“5W1H”根本原因分析中的“H”（）A.HowB.HowmuchC.HowoftenD.Howtoprevent答案：B16.對發(fā)生髖骨骨折的墜床事件，醫(yī)院應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)組織多學(xué)科討論（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C17.下列關(guān)于約束帶使用的說法，正確的是（）A.可連續(xù)使用24小時(shí)無需松解B.每2小時(shí)松解一次并記錄C.只需家屬同意即可使用D.約束部位墊軟枕可省略巡視答案：B18.2025版制度要求，對高風(fēng)險(xiǎn)患者夜間巡視頻次為（）A.1530分鐘B.3060分鐘C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A19.下列哪項(xiàng)不屬于“防跌倒集束化策略”內(nèi)容（）A.用藥審查B.視覺障礙糾正C.24小時(shí)陪伴D.出院后隨訪答案：D20.對跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行健康教育，首選的健康教育模型是（）A.健康信念模型B.PDCA循環(huán)C.知信行模型D.階段變化模型答案：C21.下列哪項(xiàng)藥物不會(huì)顯著增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)（）A.呋塞米B.艾司唑侖C.頭孢曲松D.特拉唑嗪答案：C22.患者墜床導(dǎo)致腦挫裂傷，屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》中的（）A.一級醫(yī)療事故B.二級醫(yī)療事故C.三級醫(yī)療事故D.四級醫(yī)療事故答案：A23.對高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施“紅黃綠”分區(qū)管理，紅色區(qū)域代表（）A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)答案：D24.下列哪項(xiàng)不是患者墜床后即刻評估內(nèi)容（）A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.骨折體征D.家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：D25.對使用四輪制動(dòng)病床，制動(dòng)順序應(yīng)為（）A.先床頭后床尾對角線B.先左側(cè)后右側(cè)C.先近側(cè)后對側(cè)D.同時(shí)制動(dòng)無需順序答案：A26.下列關(guān)于“安全交接班”的說法，錯(cuò)誤的是（）A.口頭、書面、床旁三結(jié)合B.高風(fēng)險(xiǎn)患者必須雙人核對C.只需交接用藥情況D.護(hù)士長每日抽查答案：C27.對跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者穿鞋要求，錯(cuò)誤的是（）A.防滑鞋底B.鞋跟高度≤3cmC.可穿酒店一次性拖鞋D.大小合適包裹足跟答案：C28.下列哪項(xiàng)屬于“二級預(yù)防”措施（）A.地面防滑涂層B.發(fā)生墜床后立即影像檢查C.設(shè)置警示標(biāo)識(shí)D.加強(qiáng)肌力訓(xùn)練答案：B29.醫(yī)院“防跌倒質(zhì)量改進(jìn)小組”核心成員不包括（）A.護(hù)理部副主任B.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師C.醫(yī)保辦干事D.康復(fù)治療師答案：C30.2025年國家監(jiān)測指標(biāo)要求，對高風(fēng)險(xiǎn)患者健康教育覆蓋率應(yīng)達(dá)到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.100%答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于Morse量表評估條目（）A.跌倒史B.第二診斷C.認(rèn)知狀態(tài)D.步態(tài)E.尿失禁答案：A、B、D32.發(fā)生墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立即完成的“三步評估”包括（）A.意識(shí)評估B.呼吸循環(huán)評估C.疼痛評分D.骨折出血評估E.家屬情緒評估答案：A、B、D33.下列哪些藥物組合可顯著增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)（）A.地西泮+呋塞米B.美托洛爾+特拉唑嗪C.阿托伐他汀+氯吡格雷D.艾司唑侖+奧氮平E.哌拉西林他唑巴坦+萬古霉素答案：A、B、D34.關(guān)于“防跌倒警示標(biāo)識(shí)”，下列說法正確的是（）A.床頭掛黃色圓形標(biāo)識(shí)B.腕帶信息含姓名+防跌倒字樣C.浴室貼紅色防滑地貼D.護(hù)士站白板標(biāo)注高風(fēng)險(xiǎn)床號E.標(biāo)識(shí)一旦粘貼，出院前不可撤除答案：A、B、C、D35.下列哪些屬于“環(huán)境夜間巡查”內(nèi)容（）A.地?zé)羰欠耖_啟B.走廊是否堆放輪椅C.衛(wèi)生間地面是否干燥D.床腳剎車是否固定E.輸液泵報(bào)警音量是否最大答案：A、B、C、D36.對高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施“家屬同步教育”，教育重點(diǎn)包括（）A.呼叫鈴使用方法B.三步起床法C.床欄鎖定方法D.約束帶使用指征E.醫(yī)保報(bào)銷流程答案：A、B、C、D37.下列哪些情況需在24小時(shí)內(nèi)重新評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（）A.術(shù)后返回病房B.新加用利尿劑C.患者擅自拔除導(dǎo)尿管D.轉(zhuǎn)科E.請假回家一晚后返院答案：A、B、D、E38.醫(yī)院“跌倒質(zhì)量改進(jìn)”PDCA循環(huán)中，“C”階段常用工具包括（）A.查檢表B.魚骨圖C.柏拉圖D.控制圖E.頭腦風(fēng)暴答案：A、C、D39.下列哪些屬于“極高風(fēng)險(xiǎn)”患者的干預(yù)措施（）A.床旁放置坐便器B.24小時(shí)專人陪護(hù)C.床腳抬高10°D.夜間使用感應(yīng)燈E.每15分鐘巡視答案：A、B、D、E40.對墜床事件進(jìn)行根本原因分析（RCA）時(shí)，需收集的資料包括（）A.護(hù)理記錄單B.視頻監(jiān)控錄像C.醫(yī)囑單D.家屬談話錄音E.當(dāng)班護(hù)士排班表答案：A、B、C、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.所有住院患者均須使用Morse量表進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估。（）答案：×42.患者拒絕使用床欄，護(hù)士應(yīng)讓其簽署《拒絕治療知情同意書》。（）答案：√43.發(fā)生墜床事件后，護(hù)士長應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（）答案：√44.對跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者，鞋底越軟越防滑。（）答案：×45.醫(yī)院鼓勵(lì)對無后果的墜床事件進(jìn)行匿名上報(bào)。（）答案：√46.跌倒風(fēng)險(xiǎn)健康教育只需在入院當(dāng)日完成一次即可。（）答案：×47.對使用鎮(zhèn)靜藥物患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察夜間呼吸頻率。（）答案：√48.跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者可單獨(dú)使用公共衛(wèi)生間，以鍛煉自理能力。（）答案：×49.醫(yī)院每季度須對跌倒數(shù)據(jù)進(jìn)行一次趨勢分析并反饋科室。（）答案：√50.發(fā)生墜床事件后，當(dāng)班護(hù)士可自行修改護(hù)理記錄以保持一致性。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版制度規(guī)定，對高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施“三步起床法”，即平躺______秒、坐起______秒、雙腿下垂______秒。答案：30、30、3052.Morse量表總分為______分，其中“步態(tài)”條目最高得分為______分。答案：125、2053.醫(yī)院對墜床事件實(shí)行“______、______、______”三級管理，即科室、護(hù)理部、院級。答案：即時(shí)、日、周54.對跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者，夜間地?zé)粽斩葢?yīng)維持在______lux，色溫不超過______K。答案：3050、300055.發(fā)生墜床事件后，護(hù)士應(yīng)在______分鐘內(nèi)完成生命體征評估，______分鐘內(nèi)完成疼痛評分。答案：5、1056.醫(yī)院“防跌倒質(zhì)量改進(jìn)小組”由護(hù)理部、______、______、______、后勤科五部門組成。答案：醫(yī)務(wù)科、藥劑科、康復(fù)科57.對極高風(fēng)險(xiǎn)患者，床欄必須______側(cè)同時(shí)拉起，并使用______固定，防止自行放下。答案：兩、鎖扣58.患者跌倒后疑似頸椎損傷，應(yīng)立即使用______固定，并______軸線翻身。答案：頸托、三人59.醫(yī)院每______年對全員進(jìn)行一次跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理復(fù)訓(xùn)，新入職護(hù)士須在______個(gè)月內(nèi)完成首次培訓(xùn)。答案：1、160.對高風(fēng)險(xiǎn)患者，健康教育覆蓋率要求達(dá)到______%，患者或家屬掌握率≥______%。答案：100、90五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述Morse量表評估的六個(gè)條目及評分要點(diǎn)。答案：（1）跌倒史：無0分，有25分；（2）第二診斷：無0分，有15分；（3）行走輔助：臥床休息/護(hù)士協(xié)助0分，使用拐杖/手杖15分，扶靠家具30分；（4）步態(tài)：正常0分，虛弱10分，受損20分；（5）認(rèn)知：了解自己的能力0分，高估/忘記限制15分；（6）尿失禁：無0分，有15分?？偡?25分，≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)。62.列出發(fā)生墜床事件后護(hù)士的“五個(gè)立即”。答案：（1）立即現(xiàn)場查看患者，判斷意識(shí)與傷情；（2）立即通知醫(yī)生及護(hù)士長；（3）立即測量生命體征；（4）立即完成護(hù)理記錄及事件上報(bào)；（5）立即安撫患者及家屬，保護(hù)現(xiàn)場。63.簡述“防跌倒集束化策略”的五大核心要素。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)篩查與動(dòng)態(tài)評估；（2）環(huán)境安全與設(shè)備管理；（3）用藥審查與調(diào)整；（4）患者及家屬教育；（5）多學(xué)科協(xié)作與持續(xù)改進(jìn)。64.說明夜間巡視頻次與照明管理的循證依據(jù)。答案：文獻(xiàn)顯示，60%跌倒發(fā)生在夜間，低照度＜30lux時(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍；每1530分鐘巡視可提升發(fā)現(xiàn)隱患率40%，地?zé)?050lux、色溫≤3000K可減少眩光，保持晝夜節(jié)律，降低譫妄與跌倒。65.闡述根本原因分析（RCA）的八個(gè)步驟。答案：（1）組建團(tuán)隊(duì)：多學(xué)科57人；（2）收集資料：記錄、錄像、訪談；（3）還原時(shí)間軸：精確到分鐘；（4）找出近端原因：人、機(jī)、料、法、環(huán)；（5）確認(rèn)根本原因：使用魚骨圖、5Why；（6）制定改進(jìn)措施：可量化、可執(zhí)行；（7）落實(shí)并監(jiān)測：PDCA循環(huán)；（8）反饋與分享：院內(nèi)通報(bào)、行業(yè)交流。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.案例：72歲男性，診斷為腦梗死，左側(cè)肢體肌力3級，入院第2天夜間02:10自行下床如廁，未呼叫家屬，墜床導(dǎo)致右橈骨遠(yuǎn)端骨折?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病、前列腺增生，正在服用特拉唑嗪、格列齊特、艾司唑侖。問題：（1）指出該患者的高風(fēng)險(xiǎn)因素；（2）列出護(hù)理缺陷；（3）提出三條改進(jìn)措施。答案：（1）高風(fēng)險(xiǎn)因素：年齡≥65歲、腦梗死肢體無力、夜間、服用α受體阻滯劑與鎮(zhèn)靜藥、前列腺增生夜尿多、未使用床欄、無陪護(hù)。（2）護(hù)理缺陷：未按制度每15分鐘巡視；未使用床欄；未放置床旁便器；未進(jìn)行夜間照明檢查；未強(qiáng)化服藥后安全教育。（3）改進(jìn)措施：①對服用艾司唑侖患者強(qiáng)制實(shí)施“服藥后2小時(shí)臥床+床欄+陪護(hù)”；②在病房衛(wèi)生間與床旁安裝感應(yīng)夜燈，照度50lux；③建立“夜間呼叫應(yīng)答≤30秒”考核，納入績效。67.案例：ICU56歲女性，術(shù)后鎮(zhèn)靜狀態(tài)，Ramsay評分5分，護(hù)士于00:30將床欄單側(cè)拉起，01:05患者翻身墜床，導(dǎo)致面部挫裂傷。床欄未鎖定，制動(dòng)輪未固定。問題：（1）指出直接原因與系統(tǒng)原因；（2）寫出RCA改進(jìn)計(jì)劃中的“三個(gè)零”目標(biāo)；（3）列出兩條科室層面可立即執(zhí)行的措施。答案：（1）直接原因：床欄未鎖定、制動(dòng)輪未固定、鎮(zhèn)靜狀態(tài)無約束。系統(tǒng)原因：ICU夜班人力不足1:3；床欄設(shè)備老舊無報(bào)警；培訓(xùn)缺位，未將“雙側(cè)床欄+鎖定”納入交接班模板。（2）“三個(gè)零”目標(biāo)：零未鎖定床欄、零未制動(dòng)車輪、零無指征未約束。（3）立即措施：①當(dāng)日更換帶中央制動(dòng)鎖的新型病床，并張貼“先制動(dòng)再操作”警示；②護(hù)士長排班增加1名夜班助理護(hù)士，負(fù)責(zé)高頻巡查與床欄鎖定簽字。68.案例：兒科病房，5歲男孩，因支氣管肺炎入院，家長夜間陪床睡覺，患兒03:40翻越床欄玩耍，墜床致額部皮下血腫。病房使用傳統(tǒng)垂直床欄，欄間距6cm。問題：（1）指出兒科床欄設(shè)計(jì)缺陷；（2）給出符合GB280072025的兒童床欄參數(shù)；（3）提出兩條針對性健康教育內(nèi)容。答案：（1）缺陷：欄間距6cm＞標(biāo)準(zhǔn)5cm，可伸出頭部；床欄高度60cm＜標(biāo)準(zhǔn)70cm；無防翻越門鎖。（2）GB280072025參數(shù)：欄間距≤5cm；床欄高度≥70cm；頂部橫桿需向內(nèi)彎曲15°；設(shè)置雙側(cè)童鎖，開啟力≥50N。（3）健康教育：①指導(dǎo)家長夜間將床欄雙側(cè)拉起并鎖定，童鎖按鈕朝外；②教育家長“同床不同被”，患兒睡內(nèi)側(cè)，家長睡外側(cè)，呼叫鈴放置患兒枕邊。七、論述題（每題20分，共40分）69.結(jié)合2025版《患者安全法》，論述醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者墜床事件中的法律義務(wù)與免責(zé)情形，要求引用具體條款，字?jǐn)?shù)≥300字。答案：依據(jù)2025版《患者安全法》第18條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對住院患者負(fù)有“安全保障義務(wù)”，應(yīng)建立防跌倒制度并動(dòng)態(tài)評估，未履行導(dǎo)致?lián)p害，適用過錯(cuò)推定。第22條規(guī)定，患者不遵守安全告知擅自離床，視為“受害人故意”，可減免責(zé)任，但醫(yī)方須舉證已充分告知并設(shè)置合理障礙，如床欄、警示、巡視記錄。第28條明確，因產(chǎn)品缺陷（如床欄鎖扣失效）造成損害的，患者可向醫(yī)院或生產(chǎn)商索賠，醫(yī)院賠償后可追償。司法實(shí)踐中，法院依據(jù)“三步檢驗(yàn)”：制度是否完善、執(zhí)行是否到位、因果關(guān)系是否成立。若醫(yī)院能提供完整評估表、巡視記錄、視頻、家屬簽字教育單，且設(shè)備符合國標(biāo)，可認(rèn)定盡到一定注意義務(wù)，減輕或免除賠償。反之，若缺項(xiàng)即推定過錯(cuò)。2025年3月北京朝陽法院判例：醫(yī)院因未按制度每15分鐘巡視，判決承擔(dān)70%責(zé)任，賠償24萬元，體現(xiàn)“制度空白即過錯(cuò)”原則。70.請從“智慧護(hù)理”角度，設(shè)計(jì)一套基于物