ICU重癥患者壓瘡預(yù)防的專項(xiàng)護(hù)理2026核心原則依據(jù)《壓瘡預(yù)防與治療指南（2019版）》，基于Branden評(píng)分實(shí)施分級(jí)防控以“減輕局部壓力、保持皮膚完整性、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)”為核心針對(duì)ICU患者鎮(zhèn)靜、制動(dòng)、循環(huán)不穩(wěn)定等特點(diǎn)，強(qiáng)化多維度防護(hù)目標(biāo)：壓瘡發(fā)生率降至5%以下，避免Ⅲ-Ⅳ期壓瘡發(fā)生臨床評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)分層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具：Branden評(píng)分量表（總分6-23分）（1）極高危：≤9分（鎮(zhèn)靜、制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫患者）（2）高危：10-12分（老年、慢性病、術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者）（3）中危：13-14分（病情穩(wěn)定、可輕微活動(dòng)患者）重點(diǎn)評(píng)估部位（1）骨隆突處：骶尾部、足跟、肘部、肩胛骨、枕部（2）醫(yī)療器械接觸部位：呼吸機(jī)管路壓迫處、約束帶固定處、電極片粘貼處評(píng)估頻次（1）極高?；颊撸好?小時(shí)評(píng)估1次（2）高危患者：每8小時(shí)評(píng)估1次（3）中?；颊撸好咳赵u(píng)估1次（4）病情變化時(shí)（如鎮(zhèn)靜深度調(diào)整、循環(huán)波動(dòng)）即時(shí)評(píng)估分階段分級(jí)護(hù)理流程基礎(chǔ)防護(hù)措施（所有風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)通用）（1）體位管理①翻身頻率：極高?；颊呙?小時(shí)翻身1次，高危患者每4小時(shí)1次，避免同一姿勢(shì)持續(xù)受壓②翻身方法：采用30°側(cè)臥（避免90°垂直側(cè)臥）、仰臥位交替，翻身時(shí)保持軀干直線，避免拖、拉、推（防止皮膚摩擦損傷）③體位輔助：使用楔形墊、凝膠枕支撐肢體，骶尾部墊充氣減壓墊，足跟懸空（避免直接接觸床面）（2）皮膚護(hù)理①清潔：每日用32-34℃溫水清潔皮膚，重點(diǎn)擦拭受壓部位，避免使用堿性清潔劑②保濕：清潔后涂抹皮膚保護(hù)劑（含神經(jīng)酰胺、維生素E），尤其干燥部位（足跟、肘部）③器械接觸護(hù)理：每2小時(shí)檢查醫(yī)療器械壓迫部位，調(diào)整管路位置，粘貼水膠體敷料緩沖壓力極高?；颊邚?qiáng)化護(hù)理（1）減壓設(shè)備應(yīng)用①床單位：使用交替壓力床墊（充氣-放氣周期10-15分鐘）或氣墊床②局部：骨隆突處粘貼泡沫敷料（厚度≥1.5cm），每3-5天更換1次（潮濕、卷邊時(shí)即時(shí)更換）（2）營(yíng)養(yǎng)支持①能量攝入：每日熱量30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kg（優(yōu)先腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）②營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充：補(bǔ)充維生素C（500mg/d）、鋅（20mg/d），促進(jìn)皮膚修復(fù)③喂養(yǎng)護(hù)理：鼻飼時(shí)床頭抬高30-45°，避免反流誤吸，保證營(yíng)養(yǎng)攝入達(dá)標(biāo)（3）鎮(zhèn)靜與活動(dòng)管理①鎮(zhèn)靜優(yōu)化：每日中斷鎮(zhèn)靜評(píng)估，在病情允許下減少鎮(zhèn)靜深度（RASS評(píng)分-2~0分）②被動(dòng)活動(dòng)：每4小時(shí)進(jìn)行肢體被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，避免肌肉萎縮壓瘡前期干預(yù)（Ⅰ-Ⅱ期壓瘡）（1）Ⅰ期壓瘡（局部發(fā)紅、按壓不褪色）①增加翻身頻率（每1小時(shí)1次），更換減壓墊（改用凝膠材質(zhì)）②局部涂抹液體敷料（賽膚潤(rùn)），每日2次，輕柔按摩吸收（2）Ⅱ期壓瘡（水皰、表皮破損