10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》測試題（含參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是A、小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大B、大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小C、膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小D、血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大E、以上均不正確正確答案：D2.類風濕關(guān)節(jié)炎F.肩關(guān)節(jié)痛G.頸、胸、腰椎僵硬H.游走性肩、膝、肘等大關(guān)節(jié)炎A、不對稱性下肢關(guān)節(jié)炎B、骶髂關(guān)節(jié)炎C、對稱性指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)炎D、髖、腰、膝負重關(guān)節(jié)痛E、第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、痛正確答案：C3.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。下列哪一種診斷可能性較大A、甲狀腺髓樣癌B、鼻咽癌C、甲狀腺濾泡腺癌D、甲狀腺隱灶癌E、甲狀腺未分化癌正確答案：D4.治療室上性早搏最好選用哪種藥物A、安定B、阿托品C、苯妥英鈉D、美西律E、異搏定正確答案：E5.區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是A、氨質(zhì)血癥B、尿蛋白測定C、尿沉渣檢查D、尿鈉測定E、病史正確答案：D6.腎呈分葉狀增大，腎盂造影示腎盂腎盞弧形壓迫、變狹、拉長、移位應(yīng)診斷為()。A、腎結(jié)核B、腎盂癌C、腎囊腫D、馬蹄腎E、腎胚胎瘤正確答案：C7.類風濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是A、滑膜水腫B、血管翳形成C、滑膜增厚D、淋巴細胞浸潤E、滑膜消失或變薄正確答案：B8.診斷急性腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為A、高血壓B、水腫C、中等量以上的蛋白尿D、血尿，蛋白尿，血清C3降低E、尿比重減低正確答案：D9.關(guān)于腸結(jié)核不正確的是()。A、臨床常表現(xiàn)為下腹疼，腹瀉或便秘，或二者交替出現(xiàn)B、腸結(jié)核是腹部結(jié)核中最常見的一種，多見于40歲以上成人C、好發(fā)于回盲部D、主要分為潰瘍型和增生型E、少數(shù)病人可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)正確答案：B答案解析：腸結(jié)核是腹部結(jié)核中最常見的一種，40歲以下青少年約占90%。10.骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級的放射學(xué)改變?yōu)椋篈、局限性硬化B、纖維素性強直C、關(guān)節(jié)間隙寬窄不一D、骶髂關(guān)節(jié)面蟲蝕樣E、骨侵蝕但關(guān)節(jié)間隙正常正確答案：C11.患者，女性，66歲，間斷心悸、胸悶、乏力，2年來多次做心電圖檢查，結(jié)果為竇性心動過緩，心率多在50次／min以下，近三個月有陣發(fā)性心動過速發(fā)作，未經(jīng)心電圖證實為何種心律失常，查體心率為46次/min，律整，心界不大，考慮診斷為A、竇性心動過緩B、陣發(fā)性室上性心動過速C、竇性心動過速D、非陣發(fā)性交界性心動過速E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：E答案解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于竇房結(jié)病變，導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多重心律失常的綜合表現(xiàn)。12.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L若病理為腎小球光鏡下無明顯異常，近曲腎小管上皮細胞輕度脂肪變，免疫熒光全部陰性，電鏡見腎小球臟層上皮細胞廣泛足突消失，最可能的診斷為A、系膜腎病B、局灶性節(jié)段性腎小球硬化C、系膜增生性腎小球腎炎D、系膜毛細血管性腎小球腎炎E、微小病變腎病正確答案：E13.女性，40歲，右胸壁腫塊，擬診肋骨腫瘤做切除。術(shù)后病理證實轉(zhuǎn)移性甲狀腺濾泡型腺癌。此時查甲狀腺，發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺內(nèi)有一3cm×3cm質(zhì)硬腫塊，應(yīng)考慮最適當?shù)氖中g(shù)方式有A、腫塊局部切除B、一側(cè)甲狀腺葉+峽部切除C、一側(cè)腺葉部分切除D、一側(cè)葉全切除E、全甲狀腺切除正確答案：E14.男性，68歲，胸悶、心慌1個月，曾昏倒1次，1天前受涼，清涕、咽痛、咳嗽就診。查體體溫36.9℃，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴，心率41次/分，無雜音，腹部四肢無異常該患者最可能的診斷是A、病毒性心肌炎B、急性上呼吸道感染C、擴張型心肌病D、風心病E、冠心病病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：E15.顱骨骨折的直接CT征象是：（）A、乳突氣房消失B、顱內(nèi)積氣C、軟組織腫脹D、骨折線E、蝶竇積氣-液平面正確答案：D16.下列不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)的是-A、PaCO2升高B、pH降低C、AB>SBD、HCO3降低E、BE低于正常正確答案：C17.不符合慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)的是A、疾病早期可無異常體征B、咳嗽、咳痰伴有喘息C、疾病晚期可有肺實變體征D、肺部可出現(xiàn)干濕啰音E、咳嗽呈長期、反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)正確答案：C18.以下不符合病態(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)的是A、慢心室率心房顫動B、使用阿托品后?？杉m正竇性心動過緩C、持續(xù)而嚴重的竇性心動過緩，心率小于50次／分D、房性心動過速，心房撲動，心房顫動與竇性心動過緩交替出現(xiàn)E、竇性停搏、竇房阻滯正確答案：B答案解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)為：①持續(xù)而嚴重的竇性心動過緩，心率小于50次／分，常伴不齊，使用阿托品常不能糾正心動過緩；②竇房阻滯和竇性停搏較常見；③慢-快綜合征；④如累及房室交界區(qū)(雙結(jié)病變)可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，或長時間不出現(xiàn)交界性逸搏。19.關(guān)于左心室肥大心電圖表現(xiàn)的描述，正確的是A、面向左心室的導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓增高B、QRS波群時限延長，但一般不超過0.11sC、QRS波群電軸左偏，常超過-30°D、左胸前導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)ST段下移及T波倒置E、如果兼有QRS波群電壓增高和ST-T改變，則左心室肥大的診斷很少有假陽性正確答案：C答案解析：左心室肥大的心電圖表現(xiàn)為：①面向左心室的導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓增高；②QRS波群時限延長，但一般不超過0.11s;③QRS波群電軸輕度左偏，一般不超過-30°；④面向左心室的導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變；⑤胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良(V、V導(dǎo)聯(lián)呈QS型)，左胸前導(dǎo)聯(lián)Q波可縮小或消失；⑥U波倒置。如果同時有QRS波群電壓增高和ST-T改變，則左心室肥大的診斷很少有假陽性。20.下述慢性腹瀉的病因中屬于感染性因素的是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、憩室炎C、腸結(jié)核D、缺血性腸炎E、克羅恩(Crohn)病正確答案：C21.男性45歲，心悸、胸痛、勞力性呼吸困難1個月，查體胸骨左緣粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖檢測發(fā)現(xiàn)室間隔非對稱性肥厚，最可能的診斷是A、風心病B、擴張型心肌病C、室間隔缺損D、肥厚型梗阻性心肌病E、冠心病正確答案：D22.女性，60歲，應(yīng)用頭孢他啶治療1周，近日痰性狀改變，呈白色黏稠狀，牽拉成絲難以咳出，提示可能病因A、肺結(jié)核空洞B、肺梗死C、肺部真菌感染D、大葉性肺炎E、胸膜增厚正確答案：C23.男性，45歲。腹脹2個月。脾腫大臍下2cm。此例脾大的病因下列選項中錯誤的是：A、骨髓纖維化B、淋巴瘤C、脾功能亢進D、慢性粒細胞性白血病E、ITP正確答案：E24.男性，70歲，肺心病。咳膿痰伴氣急加重2周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次／分，血壓25/14kPa。最可能的診斷是（）A、急性右心衰竭B、呼吸衰竭C、急性心肌梗死D、急性左心衰竭E、高血壓危象正確答案：B25.女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg)為預(yù)防或避免呼吸機相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意受體阻滯劑，防止胃液pH升高A、避免使用HB、防止嘔吐物吸入C、預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素D、靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白E、把患者安置于隔離病室正確答案：A26.在CT軸位圖像上視神經(jīng)直徑一般為：（）A、3～4mmB、5～7mmC、5～8mmD、7～10mmE、6～9mm正確答案：A27.女，18歲，突感咽痛，下肢浮腫，腹水征陽性，尿蛋白大于5g/L，紅細胞0～3/HP，白細胞0～2/HP，尿FDP(-)，此患者腎性水腫的主要機制是（）A、腎小球濾過率下降B、毛細血管通透性增加C、繼發(fā)性醛固酮及ADH增多D、心功能不全E、蛋白丟失，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降正確答案：E28.慢性胰腺炎具有診斷特征性的CT表現(xiàn)是：（）A、胰腺增大B、胰腺萎縮變小C、胰管擴張D、局部軟組織腫塊E、胰腺和胰管鈣化正確答案：E29.一年輕女性患者出現(xiàn)雙手指、腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。風濕科醫(yī)生診斷該病人為“類風濕關(guān)節(jié)炎”，目前疾病處于活動期。那么該患者選擇的最佳治療措施是A、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D、非甾體抗炎藥+金制劑E、中藥治療正確答案：C答案解析：本例患者處于類風濕關(guān)節(jié)炎活動期，應(yīng)積極予以治療。單用非甾體抗炎藥雖能快速減輕受累關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹等癥狀，但是不能改善病情或阻止病情發(fā)展。若加用糖皮質(zhì)激素也不能阻止病情進展，且停藥后容易導(dǎo)致病情反復(fù)，加速關(guān)節(jié)的破壞，同時糖皮質(zhì)激素副作用較大。加用甲氨蝶呤或金制劑均可以，從經(jīng)濟學(xué)角度來分析，前者更好。中藥可作為類風濕關(guān)節(jié)炎綜合治療一部分，輔助療法。由上分析本例最佳治療措施是C。30.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征(+)，雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L給予甲狀腺激素替代后，下列體征可作為調(diào)整甲狀腺激素替代劑量依據(jù)的是A、胸悶發(fā)作次數(shù)B、尿量多少C、靜息時心率D、出汗多少E、靜息時血壓正確答案：C31.男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi單位最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、急性胃腸炎C、消化性潰瘍急性穿孔D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎正確答案：E32.女性，35歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白細胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0．25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性明確診斷需做的檢查是A、肝功能B、腹部超聲C、免疫蛋白電泳D、Coombs試驗E、骨髓檢查正確答案：D33.慢性肺源性心臟病患者，哪項體征不提示右心室肥厚、擴大A、劍突下心音強于心尖部B、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音C、叩診心濁音界向左下擴大D、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E、劍突下心臟搏動增強正確答案：C34.典型肺炎球菌肺炎的病理改變是A、肺泡內(nèi)大量中性粒細胞和紅細胞滲出B、肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出C、肺泡內(nèi)充滿大量白細胞，并有纖維蛋白D、肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣E、以上全包括正確答案：E35.異常Q波的標準通常是指導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型A、Q波時限≥0.02sB、Q波幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1／3C、Q波時限≥0.03s，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4D、VE、Q波時限≤0.03s，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4正確答案：C答案解析：異常Q波的標準通常是指Q波時限≥0.03s，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4，又稱為病理性Q波。36.男性，43歲?；紨U張型心臟病，突發(fā)心悸前來急診。心電圖見下，首選治療應(yīng)是A、靜脈注射維拉帕米（異搏定）B、肌注新斯的明C、靜注毛花苷C（西地蘭）D、壓迫眼球E、靜脈注射利多卡因正確答案：E37.冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是（）A、是否有傳導(dǎo)阻滯B、冠狀動脈病變范圍和心功能C、是否有室性心律失常D、心電圖ST段壓低的程度E、心絞痛的類型正確答案：B38.下列用于減少CT影像運動偽影的方法，錯誤的是：（）A、檢查前訓(xùn)練患者呼吸B、減少或不做吞咽動作C、兒科患者需服用鎮(zhèn)靜劑D、提高掃描速度E、降低X線掃描劑量正確答案：E39.獲得性長QT間期綜合征可見于A、高鉀血癥B、高鈣血癥C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷D、口服地高辛E、以上都是正確答案：C40.慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是A、肺功能測定B、痰細菌檢查C、肺部體征D、臨床癥狀E、X線胸片正確答案：D41.當腹內(nèi)有游離腹腔積液出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹腔積液量至少應(yīng)超過A、1000mlB、100mlC、200mlD、500mlE、2000ml正確答案：A42.患者男，71歲，消瘦、咳嗽、胸痛，結(jié)合胸片和CT，最可能的診斷是（）。A、脂肪肉瘤B、心包脂肪墊C、脂肪蓄積癥D、胸腺脂肪瘤E、胸腺囊腫正確答案：A答案解析：CT示右側(cè)胸腔大塊狀混雜密度影。結(jié)合臨床消瘦、咳嗽、胸痛可診斷為惡性疾病。43.關(guān)于鉤體病人群易感性，不正確的說法是A、不同型的無交叉免疫B、新人疫區(qū)的人患病易發(fā)展為重型C、普通人群不易感染D、新人疫區(qū)的人易感性高E、感染后可獲持久的同型免疫正確答案：C44.治療急性早幼粒細胞白血病()A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、維A酸正確答案：E45.成年人竇性心動過緩?fù)ǔＪ侵感穆市∮贏、(220-年齡)次／分B、160次／分C、60次／分D、50次／分E、100次／分正確答案：C46.支氣管癌時伴隨高血壓、低血鉀及肌無力等表現(xiàn)，其原因是由于下列物質(zhì)分泌過多A、腫瘤細胞所分泌的與ADH類似的環(huán)形多肽B、腫瘤代謝刺激腺垂體所分泌的ACTHC、腫瘤代謝刺激腦垂體后所分泌的ADHD、醛固酮E、腫瘤所分泌的ACTH樣多肽正確答案：E47.大葉性肺炎典型的病理變化分期不包括()。