臨床輸血操作技能競賽方案演講人目錄01.臨床輸血操作技能競賽方案07.競賽保障措施與應急預案03.競賽組織架構與職責分工05.考核流程與評分細則（總分100分）02.競賽背景與目標04.競賽內(nèi)容與評分細則06.競賽實施流程與時間安排08.競賽成果轉(zhuǎn)化與應用01臨床輸血操作技能競賽方案02競賽背景與目標競賽背景臨床輸血是現(xiàn)代醫(yī)療救治中不可或缺的關鍵環(huán)節(jié)，其安全性與規(guī)范性直接關系到患者的生命健康與醫(yī)療質(zhì)量。隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，輸血已從單純的“補充血容量”發(fā)展為涵蓋成分輸血、輸血免疫學、輸血不良反應監(jiān)測等多學科的綜合治療技術。然而，在實際工作中，輸血操作不規(guī)范導致的輸血不良反應、輸血相關差錯事件仍時有發(fā)生——據(jù)國家衛(wèi)健委全國血液管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，2022年我國醫(yī)療機構上報的輸血相關不良事件中，約32%與操作流程不規(guī)范（如輸血前核對遺漏、輸注速度不當、輸血后觀察不到位）直接相關。這些數(shù)據(jù)不僅警示我們輸血操作的“細節(jié)決定生死”，更凸顯了強化臨床輸血人員技能培訓與考核的緊迫性。競賽背景作為一名從事臨床輸血管理十余年的從業(yè)者，我曾親歷過因輸血前未嚴格執(zhí)行“雙人核對”制度導致的ABO血型不合溶血反應，患兒家屬焦急的眼神與醫(yī)護人員的自責，至今仍讓我深感責任重大。臨床輸血操作看似“流程化”，實則每一個環(huán)節(jié)都承載著生命的重量：從輸血前標本采集的規(guī)范，到血型鑒定的準確；從血液制品的選擇，到輸注過程的監(jiān)控；從不良反應的早期識別，到應急處置的及時啟動——每一步都需要扎實的理論基礎、精湛的操作技能與高度的責任心。為響應國家《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中“提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”的要求，進一步夯實我院臨床輸血操作規(guī)范，強化醫(yī)護人員的風險防范意識與應急處置能力，特策劃本次“臨床輸血操作技能競賽”。以賽促學、以賽促練，旨在通過系統(tǒng)性競賽活動，全面提升臨床輸血團隊的整體素質(zhì)，為患者提供更安全、更高效的輸血治療服務。競賽目標本次競賽以“規(guī)范操作、保障安全、提升技能、守護生命”為核心目標，具體分為以下四個層面：1.強化理論基礎：通過理論知識考核，推動臨床醫(yī)護人員系統(tǒng)掌握《臨床輸血技術規(guī)范》《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》等法律法規(guī)，以及輸血適應癥、血液制品特性、不良反應處理等專業(yè)理論，確?！爸淙桓渌匀弧薄?.提升操作技能：通過模擬真實臨床場景的操作競賽，重點訓練輸血前核對、血液制品輸注、輸血不良反應監(jiān)測與處理等核心技能，糾正日常操作中的不規(guī)范行為，形成“肌肉記憶”。3.培養(yǎng)團隊協(xié)作：設置團隊競賽項目，強調(diào)臨床醫(yī)生、護士、輸血科技師的多學科協(xié)作（MDT），模擬緊急輸血、疑難血型處理等復雜場景，提升團隊在高壓環(huán)境下的溝通效率與協(xié)同作戰(zhàn)能力。競賽目標4.建立長效機制：以競賽為契機，梳理臨床輸血操作中的共性問題，形成《臨床輸血操作標準化手冊》，并將競賽成績與科室績效考核、個人職稱晉升掛鉤，推動輸血質(zhì)量持續(xù)改進。03競賽組織架構與職責分工競賽組織架構與職責分工為確保競賽公平、公正、有序開展，本次競賽設立三級組織架構，明確各層級職責，實現(xiàn)“統(tǒng)籌有領導、執(zhí)行有專人、保障有落實”。競賽領導小組（一級組織）組成：由分管醫(yī)療副院長任組長，醫(yī)務科、護理部、輸血科、院感科負責人任副組長，相關臨床科室主任為成員。職責：1.統(tǒng)籌競賽整體規(guī)劃，確定競賽主題、目標與基本原則；2.審定競賽方案、經(jīng)費預算及獎勵辦法；3.裁決競賽過程中的重大爭議，確保競賽權威性；4.審議競賽結果，對優(yōu)秀團隊與個人進行表彰。專家委員會（二級組織）組成：由輸血科主任任組長，成員包括：-臨床科室護士長代表（2名，來自急診科、重癥醫(yī)學科等用血大戶）；-院感管理專家（1名，來自院感科）；-醫(yī)療安全專家（1名，來自醫(yī)務科）。職責：1.負責競賽題庫建設（理論知識題庫、操作考核案例庫）；2.制定評分標準與細則，確保考核科學性、專業(yè)性；3.擔任理論考核評委與操作競賽主評委，負責現(xiàn)場評分；4.對競賽過程中出現(xiàn)的專業(yè)技術問題進行解答與指導。-臨床輸血領域資深專家（3名，來自省級輸血醫(yī)學質(zhì)控中心）；競賽執(zhí)行小組（三級組織）組成：由醫(yī)務科、護理部、輸血科骨干人員組成，下設3個專項小組：1.策劃協(xié)調(diào)組：負責競賽方案細化、日程安排、參賽人員組織（全院18個臨床科室，每科選拔1名醫(yī)生、2名護士組成團隊）；2.場地物資組：負責競賽場地布置（模擬病房、輸血科操作區(qū)）、物資準備（模擬血液制品、輸血器、消毒用品等）、設備調(diào)試（模擬輸血不良反應監(jiān)護儀）；3.宣傳保障組：負責競賽前期宣傳（院內(nèi)通知、科室動員）、現(xiàn)場攝影攝像、成績統(tǒng)計、賽后總結報道。職責：競賽執(zhí)行小組（三級組織）1.落實領導小組與專家委員會的決策，推進競賽各項準備工作；3.負責競賽現(xiàn)場組織（簽到、抽簽、引導）、應急事件處理（如選手突發(fā)不適、設備故障）；2.協(xié)調(diào)各科室配合競賽開展，解決執(zhí)行中的具體問題；4.收集競賽反饋，形成書面總結報告。04競賽內(nèi)容與評分細則競賽內(nèi)容與評分細則本次競賽堅持“理論聯(lián)系實際、突出臨床導向”原則，內(nèi)容涵蓋理論知識與操作技能兩大部分，其中操作技能設置個人賽與團隊賽，全面考核參賽人員的綜合能力。理論知識競賽（占比30%）考核范圍-法律法規(guī)與規(guī)章制度：《中華人民共和國獻血法》《臨床輸血技術規(guī)范》《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》中關于輸血管理的規(guī)定；01-輸血基礎知識：ABO/Rh血型系統(tǒng)、不規(guī)則抗體篩查、交叉配血原理、血液制品種類（紅細胞、血小板、血漿、冷沉淀等）的適應癥與禁忌癥；02-輸血安全與風險管理：輸血不良反應分類（溶血性、非溶血性、過敏反應等）、臨床表現(xiàn)與處理流程、輸血相關傳染病（乙肝、丙肝、艾滋病等）的預防與上報；03-應急處理：緊急輸血（如大出血、產(chǎn)科DIC）的流程、特殊血型（如Rh陰性）的輸血原則、輸血差錯事件的應急處置。04理論知識競賽（占比30%）考核形式-閉卷筆試（題型：單選題40題，每題1分；多選題20題，每題2分；案例分析題2題，每題10分，共100分）；-線上答題（通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)“學習考試系統(tǒng)”進行，限時60分鐘，自動閱卷評分）。理論知識競賽（占比30%）評分標準-單選題：答案正確得1分，錯選、多選不得分；-多選題：全部選對得2分，選不全得1分，錯選、多選不得分；-案例分析題：根據(jù)答案完整性、邏輯性、規(guī)范性評分（如“急性溶血反應處理”，需包含“立即停止輸血、更換輸液器、靜脈生理鹽水維持通路、利尿、監(jiān)測腎功能、上報輸血科”等關鍵步驟，缺一項扣2分）。操作技能競賽（占比70%）操作技能競賽分為“個人賽”與“團隊賽”，重點考核操作的規(guī)范性、熟練度與臨床應變能力。操作技能競賽（占比70%）個人賽（占比40%）考核項目：懸浮紅細胞輸注操作（模擬臨床場景）?？己四繕耍嚎疾燧斞鞒滩僮鞯囊?guī)范性，包括輸血前核對、輸注準備、輸注過程監(jiān)控、輸注后處理等環(huán)節(jié)。操作技能競賽（占比70%）操作流程與評分細則（總分100分）|考核環(huán)節(jié)|操作要點|分值|扣分標準||--------------------|----------------------------------------------------------------------------|----------|------------------------------------------------------------------------------||用物準備（10分）|1.攜帶輸血單、病歷、血型鑒定單、交叉配血報告單；<br>2.檢查血液制品：懸浮紅細胞（2U）、輸血器（帶濾網(wǎng)）、生理鹽水、消毒用品、止血帶、膠布、治療盤；<br>3.核對血液制品：血袋無破損、無滲漏，標簽清晰（姓名、性別、住院號、血型、血袋號、有效期、交叉配血結果），血液外觀無溶血、無凝塊。|10|1.缺少一項用物扣1分；<br>2.血液制品未核對扣5分；<br>3.血液外觀異常未發(fā)現(xiàn)扣3分。|操作技能競賽（占比70%）操作流程與評分細則（總分100分）|輸血前核對（20分）|1.雙人核對：護士與醫(yī)生（或另一名護士）共同核對；<br>2.核對內(nèi)容：<br>-患者信息：姓名、性別、年齡、住院號、床號（至少兩項身份識別，如腕帶+病歷號）；<br>-血液信息：血型、Rh血型、血袋號、交叉配血結果、有效期、劑量；<br>3.核對后在輸血單上簽字確認。|20|1.未雙人核對扣10分；<br>2.患者信息漏一項扣2分；<br>3.血液信息漏一項扣2分；<br>4.未簽字扣5分。||靜脈穿刺（15分）|1.選擇合適靜脈（前臂肘正中vein/貴要vein）；<br>2.消毒：以穿刺點為中心，用碘伏棉簽螺旋式消毒，直徑≥5cm，待干；<br>3.扎止血帶（距穿刺點10-15cm），囑患者握拳；<br>4.穿刺：針頭斜面向上，與皮膚成15-30進針，見回血后降低角度，操作技能競賽（占比70%）操作流程與評分細則（總分100分）將針頭送入血管，松止血帶，囑患者松拳；<br>5.固定：用透明敷貼固定，注明穿刺時間、操作者。|15|1.靜脈選擇不當扣2分；<br>2.消毒范圍不足或未待干扣3分；<br>3.止血帶位置不當或時間＞1分鐘扣2分；<br>4.穿刺失?。o回血/滲血）扣5分，重新穿刺扣2分；<br>5.固定不規(guī)范扣1分。||輸注準備（10分）|1.用生理鹽水建立靜脈通路，先輸注少量生理鹽水；<br>2.輕輕搖動血袋（避免劇烈震溶血），關閉輸血器調(diào)節(jié)器，將輸血針頭插入血袋接口；<br>3.再次雙人核對血液信息與患者信息；<br>4.調(diào)節(jié)輸血器調(diào)節(jié)器，排出空氣。|10|1.未先用生理鹽水沖洗管道扣3分；<br>2.搖動血袋劇烈扣2分；<br>3.未再次雙人核對扣5分；<br>4.輸血器內(nèi)有氣泡扣2分。|操作技能競賽（占比70%）操作流程與評分細則（總分100分）|輸注過程（25分）|1.開始輸注：調(diào)節(jié)速度（前15分鐘慢速，15-20滴/分鐘），觀察患者無異常后調(diào)至正常速度（成人一般為4-6ml/kg/h，兒童、老年人、心功能不全者減慢）；<br>2.觀察：輸注前15分鐘內(nèi)每5分鐘巡視一次，詢問患者有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛、呼吸困難等癥狀；<br>3.記錄：在輸血單上記錄輸注開始時間、速度、患者反應；<br>4.輸注完畢：用生理鹽水沖洗輸血器（確保血液制品全部輸入），記錄輸注結束時間。|25|1.初始輸注速度過快扣5分；<br>2.未按要求巡視或詢問患者扣3分/次；<br>3.未記錄輸注信息扣2分/項；<br>4.未用生理鹽水沖洗管道扣3分；<br>5.輸注時間超出規(guī)定范圍±10分鐘扣2分。|操作技能競賽（占比70%）操作流程與評分細則（總分100分）|輸注后處理（10分）|1.處理用物：輸血器按規(guī)定（醫(yī)療廢物）處理，血袋保留24小時（以備復查）；<br>2.患者護理：協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位；<br>3.記錄：在病歷中記錄輸血情況（輸注制品種類、劑量、時間、有無不良反應）；<br>4.簽字：操作者在輸血單上簽名并注明時間。|10|1.血袋未按規(guī)定保留扣5分；<br>2.病歷記錄不完整扣2分；<br>3.未簽名扣3分。||人文關懷（10分）|1.操作前向患者解釋輸注目的、流程及注意事項，緩解緊張情緒；<br>2.操作中動作輕柔，注意保護患者隱私；<br>3.操作后告知患者如有不適及時呼叫醫(yī)護人員。|10|1.未解釋扣3分；<br>2.動作粗暴或暴露隱私扣5分；<br>3.未告知注意事項扣2分。|操作技能競賽（占比70%）團隊賽（占比30%）考核項目：緊急大量輸血+急性溶血反應應急處置（模擬嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者搶救場景）。團隊組成：每隊3人（醫(yī)生1名、護士2名），明確分工（醫(yī)生負責診斷與醫(yī)囑下達、護士1負責輸血操作與生命體征監(jiān)測、護士2負責藥品準備與搶救記錄）?？己四繕耍嚎疾靾F隊在緊急情況下的快速反應、多學科協(xié)作、規(guī)范操作與應急處置能力。情景設定：患者，男，35歲，因“車禍致多發(fā)骨折、腹腔內(nèi)出血”急診入院，入室時面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速（120次/分）、血壓70/40mmHg，Hb45g/L，立即啟動緊急輸血流程。輸注懸浮紅細胞400ml+血漿400ml后10分鐘，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、腰背部劇痛、醬油色尿，懷疑急性溶血反應。05考核流程與評分細則（總分100分）考核流程與評分細則（總分100分）|考核階段|團隊任務|評分要點|分值|扣分標準||--------------------|----------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------|----------|------------------------------------------------------------------------------|考核流程與評分細則（總分100分）|緊急輸血啟動（20分）|1.醫(yī)生：下達緊急輸血醫(yī)囑（“O型RhD陽性懸浮紅細胞4U、O型RhD陽性血漿400ml，緊急輸血”）；<br>2.護士1：立即聯(lián)系輸血科，報告患者信息與緊急程度；<br>3.護士2：準備輸血用物（雙輸液通路、加壓輸血器、溫血儀），建立兩條靜脈通路（大留置針）。|1.醫(yī)囑不規(guī)范（如未注明緊急程度、劑量錯誤）扣3分；<br>2.聯(lián)系輸血科時信息不全（漏住院號、血型）扣3分；<br>3.靜脈通路建立不及時或未建立兩條通路扣5分；<br>4.缺少加壓輸血器、溫血儀等用物扣2分/項。|20|||血液接收與核對（15分）|1.護士1：與輸血科人員共同接收血液，核對“三查十對”（查血袋有效期、血袋外觀、交叉配血報告；對姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、Rh血型、血袋號、血液制品種類、劑量）；<br>2.護士2：在輸血申請單上接收者簽字。|1.未雙人接收血液扣5分；<br>2.“三查十對”漏一項扣1分；<br>3.未簽字扣3分。|15||考核流程與評分細則（總分100分）|加壓輸注與監(jiān)護（20分）|1.護士1：使用加壓輸血器加壓輸注（壓力值≥300mmHg），輸注前15分鐘用溫血儀（37℃）復溫血液；<br>2.護士2：持續(xù)監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度），每5分鐘記錄一次；<br>3.醫(yī)生：下達“監(jiān)測中心靜脈壓、尿量”醫(yī)囑，護士執(zhí)行并記錄。|1.未加壓輸注扣5分；<br>2.未復溫血液扣3分；<br>3.生命體征監(jiān)測不及時或記錄不全扣2分/次；<br>4.未監(jiān)測CVP、尿量扣3分。|20|||溶血反應識別與處理（30分）|1.護士1：發(fā)現(xiàn)患者寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、醬油色尿，立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持通路，報告醫(yī)生；<br>2.醫(yī)生：下達“停止輸血、靜脈注射地塞米松10mg、補液擴容、利尿（呋塞米20mgiv）、考核流程與評分細則（總分100分）查血常規(guī)+腎功能+抗人球蛋白試驗”醫(yī)囑；<br>3.護士2：執(zhí)行醫(yī)囑（用藥時間、劑量準確），留取血標本（輸血前后的血、尿標本），保留血袋送輸血科復查；<br>4.團隊協(xié)作：醫(yī)生與護士溝通清晰（如醫(yī)囑復述），護士之間配合默契（如一人用藥一人準備標本）。|1.未立即停止輸血扣10分；<br>2.醫(yī)囑遺漏關鍵治療（如未用激素、未利尿）扣3分/項；<br>3.用藥錯誤（劑量、途徑）扣5分；<br>4.未留取標本或未保留血袋扣5分；<br>5.溝通不清晰、配合不默契扣3分。|30|||搶救后溝通與記錄（15分）|1.醫(yī)生：向患者家屬解釋病情變化（“懷疑急性溶血反應，已暫停輸血，正在積極搶救”），簽署《輸血不良反應知情同意書》；<br>2.護士2：完整記錄搶救過程（時間、措施、患者反應、用藥情況、考核流程與評分細則（總分100分）生命體征變化）；<br>3.護士1：整理用物，處理醫(yī)療廢物，血袋按規(guī)定保存。|1.未向家屬解釋或簽署同意書扣5分；<br>2.搶救記錄不完整（缺時間、措施、結果）扣2分/項；<br>3.用物處理不規(guī)范扣3分。|15||06競賽實施流程與時間安排競賽實施流程與時間安排本次競賽分為“賽前準備-賽中實施-賽后總結”三個階段，周期為4周（202X年X月X日-X月X日），確保各環(huán)節(jié)有序銜接。賽前準備階段（第1-2周）宣傳動員（第1周）-召開全院臨床科室主任、護士長會議，解讀競賽方案，明確參賽要求；01-通過院內(nèi)OA系統(tǒng)、宣傳欄、科室晨會發(fā)布競賽通知，強調(diào)“全員參與、以賽促學”；02-組織“臨床輸血安全”專題講座（由專家委員會成員主講），普及競賽重點內(nèi)容。03賽前準備階段（第1-2周）報名與培訓（第1-2周）231-各科室選拔參賽人員（醫(yī)生1名、護士2名），于X月X日前報至醫(yī)務科；-輸血科組織“操作技能強化培訓”（每周2次，共4次），內(nèi)容包括：懸浮紅細胞輸注標準流程、緊急輸血操作要點、溶血反應應急處置；-提供理論題庫（含200道題）與操作視頻（上傳至醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)），供選手自學。賽前準備階段（第1-2周）場地與物資準備（第2周）-場地布置：在臨床技能培訓中心設置“理論考核區(qū)”（配備20臺電腦，用于線上答題）與“操作考核區(qū)”（模擬病房3間、輸血科操作區(qū)1間，配備模擬人、輸血器、模擬血液制品等）；-物資準備：模擬血液制品（由廠家定制，外觀與真實血液一致，含O型Rh陽性/陰性懸浮紅細胞、血漿等）、急救藥品（地塞米松、呋塞米等）、評分表、計時器、攝像設備；-設備調(diào)試：確保模擬監(jiān)護儀、溫血儀等設備正常運行。賽中實施階段（第3周）|日期|時間|內(nèi)容|地點||----------------|----------------|--------------------------------------------------------------------------|------------------------||X月X日（周三）|14:00-16:00|理論知識競賽（線上閉卷答題）|臨床技能培訓中心理論考核區(qū)||X月X日（周四）|08:30-12:00|個人賽（懸浮紅細胞輸注操作）|臨床技能培訓中心操作考核區(qū)||X月X日（周五）|14:00-17:00|團隊賽（緊急大量輸血+溶血反應應急處置）|臨床技能培訓中心操作考核區(qū)|賽中實施階段（第3周）競賽規(guī)則21-理論知識競賽：選手提前30分鐘簽到，憑身份證、胸牌入場，隨機就座，答題時間60分鐘，超時自動交卷；-團隊賽：各隊提前20分鐘簽到，抽取情景案例，團隊內(nèi)部分工后開始操作，考核時間20分鐘（含醫(yī)生下達醫(yī)囑、護士執(zhí)行操作、應急處置全過程）。-個人賽：選手隨機抽取操作案例（如“成人懸浮紅細胞輸注”“兒童血小板輸注”），準備5分鐘，操作時間15分鐘（超時扣分）；3賽中實施階段（第3周）評分方式-理論知識競賽：由系統(tǒng)自動閱卷，成績當場公布；-操作競賽：采用“評委獨立評分+去掉最高分最低分取平均分”方式，評委現(xiàn)場填寫評分表，統(tǒng)分組（由非評委人員組成）實時統(tǒng)計成績；-團隊賽：除操作評分外，增設“團隊協(xié)作分”（10分），由專家委員會根據(jù)團隊溝通效率、配合默契度評分。賽后總結階段（第4周）成績公示與表彰（第4周初）1-成績公示：在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公示競賽總成績（理論知識30%+個人賽40%+團隊賽30%），公示期3天（接受異議申訴）；2-表彰大會：召開全院臨床輸血安全工作會議，對獲獎團隊與個人進行表彰：3-個人獎：一等獎1名（獎金3000元+證書）、二等獎2名（獎金2000元+證書）、三等獎3名（獎金1000元+證書）；4-團隊獎：一等獎1個（獎金5000元+錦旗）、二等獎2個（獎金3000元+錦旗）、三等獎3個（獎金1000元+錦旗）；5-優(yōu)秀組織獎：2個（獎金2000元+錦旗，授予參賽積極性高、成績突出的科室）。賽后總結階段（第4周）問題反饋與持續(xù)改進（第4周中）-專家委員會梳理競賽中發(fā)現(xiàn)的共性問題（如輸血前核對遺漏、輸注速度過快、溶血反應處理流程不熟），形成《臨床輸血操作存在問題清單》；01-召開競賽總結會，各參賽科室反饋問題，輸血科針對共性問題開展專題培訓（如“輸血前核對要點”“輸血不良反應快速識別”）；02-修訂《臨床輸血操作標準化手冊》，將競賽中優(yōu)秀操作流程納入規(guī)范，形成“競賽-反饋-改進-再競賽”的長效機制。0307競賽保障措施與應急預案組織保障競賽領導小組每周召開一次碰頭會，協(xié)調(diào)解決籌備中的問題；專家委員會全程參與命題、評分工作，確保專業(yè)性與權威性；執(zhí)行小組設立24小時值班電話（XXXX-XXXXXXX），及時處理突發(fā)情況。場地與物資保障-場地：操作考核區(qū)設置“清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)”三區(qū)劃分，配備感應式洗手池、消毒用品，符合院感管理要求；01-物資：模擬血液制品、急救藥品等物資按1:2備用，確保競賽過程中物資充足；02-設備：安排專業(yè)技術人員全程駐場，負責設備維護與故障排除。03人員保障-醫(yī)務保障：急診科醫(yī)生、護士全程在場，應對選手或評委突發(fā)疾病等意外情況。-評委：邀請非本院專家（占60%）+本院專家（占40%）組