一季度三基三嚴試題附答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于2024版《成人基礎生命支持與心肺復蘇質量改進指南》中胸外按壓的要求，正確的是：A.按壓頻率80-100次/分B.按壓深度4-5cmC.按壓與放松時間比1:1D.每次按壓后無需完全回彈答案：C解析：2024版指南強調按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間比1:1，每次按壓后需完全回彈以保證回心血量。2.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染：A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的單純皰疹病毒感染C.住院期間因留置導尿管引發(fā)的尿路感染D.入院時已存在的上呼吸道感染答案：D解析：醫(yī)院感染需滿足“入院時不存在，也不處于潛伏期”的核心條件，入院時已存在的感染不屬于醫(yī)院感染。3.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的處方權限為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有注冊醫(yī)師答案：B解析：根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，非限制使用級（初級職稱）、限制使用級（中級職稱）、特殊使用級（高級職稱+會診）。4.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面應保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管答案：B解析：液面過低可能導致空氣進入管路，過高則無法觀察滴速，標準為1/2-2/3。5.關于手術安全核查的時間節(jié)點，錯誤的是：A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者離開手術室前D.術后24小時答案：D解析：手術安全核查需在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前完成，術后24小時不屬于核心核查時段。6.成人外周靜脈留置針的最長留置時間為：A.24小時B.48小時C.72-96小時D.7天答案：C解析：2023版《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》規(guī)定，外周靜脈留置針留置時間不超過96小時。7.急性左心衰竭患者的氧療方式首選：A.低流量鼻導管吸氧（1-2L/min）B.高流量面罩吸氧（6-8L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D.高壓氧艙答案：C解析：急性左心衰需快速改善缺氧和肺水腫，無創(chuàng)正壓通氣可減少呼吸做功，降低心臟負荷，為首選。8.下列哪種藥物需在配制后2小時內使用：A.青霉素類B.頭孢菌素類C.萬古霉素D.胰島素答案：A解析：青霉素類藥物穩(wěn)定性差，配制后易分解產生致敏物質，需現配現用，2小時內用完。9.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評分標準為：A.松弛（0分）、四肢稍屈（1分）、四肢活動好（2分）B.無反應（0分）、皺眉（1分）、哭叫（2分）C.無呼吸（0分）、慢而不規(guī)則（1分）、正常（2分）D.青紫（0分）、軀干紅四肢紫（1分）、全身紅（2分）答案：A解析：Apgar評分五項指標：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、反射（0-2分）、膚色（0-2分）。肌張力評分標準為松弛（0）、四肢稍屈（1）、活動好（2）。10.下列哪項不屬于危急值報告范圍：A.血鉀6.5mmol/LB.血糖2.8mmol/LC.白細胞計數12×10?/LD.血氣分析pH7.20答案：C解析：危急值指可能危及患者生命的檢查結果，白細胞計數12×10?/L屬于輕度升高，未達到危急值標準（通常白細胞>30×10?/L或<2×10?/L）。11.患者發(fā)生過敏性休克時，腎上腺素的首劑給藥方式為：A.皮下注射0.3-0.5mgB.肌肉注射0.3-0.5mg（大腿外側）C.靜脈注射0.1mgD.氣管內給藥0.5mg答案：B解析：2024版《過敏性休克診療指南》推薦腎上腺素首劑肌肉注射（大腿外側）0.3-0.5mg，吸收速度快于皮下注射，靜脈注射需稀釋后緩慢推注（僅用于心跳驟停）。12.關于無菌包的使用，錯誤的是：A.打開后未用完的無菌物品，有效期為24小時B.包外需標注名稱、滅菌日期、有效期C.潮濕或破損的無菌包應重新滅菌D.無菌包過期后可直接使用答案：D解析：無菌包過期后視為污染，需重新滅菌后方可使用。13.胰島素注射部位的輪換原則是：A.同一部位不同區(qū)域輪換（間隔2cm）B.左右對稱部位輪換（如左腹→右腹）C.每天更換不同大部位（腹部→大腿→手臂）D.無需嚴格輪換答案：A解析：胰島素需在同一注射部位內進行小范圍輪換（間隔2cm），避免同一部位反復注射導致脂肪增生，影響吸收。14.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，首先應：A.立即呼救并啟動急救系統(tǒng)B.開始胸外按壓C.檢查呼吸D.除顫答案：A解析：成人心臟驟停處理流程：發(fā)現患者無反應→立即呼救（啟動急救系統(tǒng)）→檢查呼吸和脈搏（10秒內）→開始CPR（按壓→通氣）→盡早除顫。15.關于圍手術期預防用抗菌藥物的時機，正確的是：A.術前2小時內給藥B.切皮前0.5-1小時給藥C.術后返回病房后立即給藥D.麻醉誘導后給藥答案：B解析：預防用藥應在切皮前0.5-1小時靜脈輸注，保證手術時血液和組織中藥物濃度達到有效水平。16.采集血培養(yǎng)標本時，需注意：A.消毒皮膚后立即穿刺B.同一部位采集2套（需氧+厭氧）C.采血量成人5-10ml/瓶D.已使用抗生素的患者無需采集答案：C解析：血培養(yǎng)需在不同部位采集2-3套（每套需氧+厭氧），采血量成人8-10ml/瓶，消毒后待干再穿刺，已用抗生素者應在下次給藥前采集。17.患者出現輸血反應（寒戰(zhàn)、高熱），首要措施是：A.減慢輸血速度B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路C.肌肉注射異丙嗪D.靜脈注射地塞米松答案：B解析：懷疑輸血反應時，應立即停止輸血，保持靜脈通路（更換生理鹽水），并保留血袋及輸液器送檢。18.關于新生兒暖箱的使用，錯誤的是：A.預熱至設定溫度后再放入患兒B.箱溫根據患兒體重和日齡調整C.頻繁打開箱門不影響溫度穩(wěn)定性D.定期消毒暖箱內壁答案：C解析：頻繁打開箱門會導致箱溫波動，增加患兒體溫丟失風險，需盡量集中操作。19.急性上消化道出血患者的首選檢查是：A.胃鏡檢查B.X線鋇餐造影C.腹部CTD.血常規(guī)答案：A解析：胃鏡檢查可明確出血部位和病因，是急性上消化道出血的首選診斷方法（出血后24-48小時內進行）。20.下列哪種情況需進行雙人核對：A.口服普通藥物B.靜脈注射胰島素C.測量體溫D.更換輸液貼答案：B解析：高風險操作（如靜脈注射高濃度電解質、胰島素、化療藥物等）需雙人核對，確保用藥安全。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.關于手衛(wèi)生的指征，正確的有：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前三后”：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.下列屬于護理核心制度的有：A.分級護理制度B.查對制度C.值班交接班制度D.病歷書寫規(guī)范答案：ABC解析：護理核心制度包括分級護理、查對、值班交接班、搶救、會診、病歷管理等，病歷書寫規(guī)范屬于具體操作要求。3.關于高血壓危象的處理，正確的措施有：A.快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉）C.監(jiān)測靶器官功能（如心電圖、腎功能）D.避免使用利尿劑答案：BC解析：高血壓危象需控制性降壓（2小時內降25%，24小時內降至160/100mmHg），避免過度降壓導致器官灌注不足；首選靜脈藥物，可聯用利尿劑。4.關于新生兒黃疸的干預指征，正確的有：A.足月兒血清膽紅素>221μmol/L（12.9mg/dl）B.早產兒血清膽紅素>15mg/dl（257μmol/L）C.出現嗜睡、拒食等膽紅素腦病表現D.出生后24小時內出現黃疸答案：ABCD解析：新生兒黃疸干預需結合日齡、胎齡、危險因素等綜合判斷，24小時內出現黃疸（病理性）、達到光療或換血閾值、出現神經系統(tǒng)癥狀均需干預。5.關于手術患者身份識別，正確的做法有：A.使用“姓名+住院號”雙標識B.讓患者自行陳述姓名C.核對手術部位（如左/右）D.昏迷患者核對家屬提供的信息答案：ACD解析：身份識別需雙人核對，使用至少兩種標識（姓名+住院號/出生日期），昏迷患者可通過家屬或病歷核對，避免僅依賴患者自述（意識不清時可能錯誤）。6.關于糖尿病患者的飲食管理，正確的有：A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.蛋白質占15%-20%（其中優(yōu)質蛋白>50%）C.脂肪占<30%（飽和脂肪<10%）D.每日食鹽<6g，限制飲酒答案：ABCD解析：糖尿病飲食需平衡三大營養(yǎng)素比例，控制總熱量，同時注意低鹽、限酒，符合2024版《中國2型糖尿病防治指南》。7.關于氧氣筒的使用，正確的有：A.氧氣筒內壓力降至0.5MPa時不可再用B.吸氧前需先調節(jié)流量，再連接患者C.氧氣筒應放置在陰涼處，避免暴曬D.氧氣筒周圍5米內禁止明火答案：ABC解析：氧氣筒周圍10米內禁止明火，壓力降至0.5MPa時需停止使用（防止雜質進入），調節(jié)流量后再連接患者（避免突然高流量損傷氣道）。8.關于靜脈炎的分級（INS標準），正確的有：A.0級：無臨床癥狀B.1級：穿刺點疼痛，無紅腫C.2級：穿刺點疼痛+紅腫，靜脈無條索狀D.3級：穿刺點疼痛+紅腫+條索狀靜脈，可觸及硬結答案：ACD解析：INS靜脈炎分級：0級（無）；1級（疼痛+紅腫/無紅腫）；2級（疼痛+紅腫+靜脈條索狀/不可觸及）；3級（疼痛+紅腫+靜脈條索狀+可觸及硬結）。9.關于急性心肌梗死的典型癥狀，正確的有：A.胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘B.疼痛可放射至左肩、下頜C.含服硝酸甘油可完全緩解D.常伴惡心、嘔吐、大汗答案：ABD解析：急性心梗疼痛持續(xù)時間長（>30分鐘），硝酸甘油緩解效果差，常伴自主神經癥狀（惡心、嘔吐）和全身癥狀（大汗、乏力）。10.關于新生兒窒息復蘇的步驟，正確的有：A.快速評估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.初步復蘇（保暖、擺體位、清理氣道、擦干、刺激）C.正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）D.胸外按壓（頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）答案：ABCD解析：新生兒復蘇流程為“評估→初步復蘇→正壓通氣→胸外按壓→藥物”，各步驟參數符合2024版《新生兒復蘇指南》。三、判斷題（每題1分，共10分）1.患者發(fā)生跌倒后，應立即將其扶起，避免二次傷害。（）答案：×解析：需先評估傷情（如有無骨折、意識障礙），不可盲目扶起，以免加重損傷。2.配制化療藥物時，需在生物安全柜中進行，佩戴雙層手套和護目鏡。（）答案：√解析：化療藥物具有細胞毒性，需在BSC中操作，防護裝備包括雙層手套、護目鏡、防護服。3.輸血完畢后，血袋需保存24小時，以備必要時送檢。（）答案：√解析：根據《臨床輸血技術規(guī)范》，血袋需保存24小時，便于不良反應追溯。4.為昏迷患者插胃管時，應取去枕平臥位，頭后仰，當胃管插入15cm（會厭部）時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√解析：昏迷患者吞咽反射消失，頭后仰可開放氣道，插入會厭部時托頭使下頜靠近胸骨柄，便于胃管進入食管。5.霧化吸入時，患者應采取仰臥位，深吸氣后屏氣1-2秒。（）答案：×解析：霧化吸入宜取坐位或半臥位，利于藥物沉積；深吸氣后屏氣2-3秒可提高療效。6.采集動脈血氣時，穿刺部位首選股動脈，因操作簡單、并發(fā)癥少。（）答案：×解析：首選橈動脈（表淺、易壓迫、并發(fā)癥少），股動脈為次選（出血風險高）。7.新生兒臍部護理時，應從臍帶根部向周圍環(huán)形消毒，保持干燥。（）答案：√解析：臍部消毒需徹底，從根部向外消毒，避免局部潮濕導致感染。8.患者發(fā)生空氣栓塞時，應立即取左側頭低足高位，避免氣泡進入腦動脈。（）答案：√解析：左側頭低足高位可使氣泡積聚在右心室尖部，隨心臟收縮進入肺動脈，減少腦栓塞風險。9.為發(fā)熱患者物理降溫時，冰袋可放置在腹部、足底等部位，增強降溫效果。（）答案：×解析：腹部冷敷易引起腹瀉，足底冷敷可反射性引起冠脈收縮，均為禁忌部位（應放置在腋窩、腹股溝等大血管處）。10.手術中傳遞銳器時，應使用彎盤“無觸式”傳遞，避免針刺傷。（）答案：√解析：銳器傳遞需規(guī)范，使用彎盤或傳遞鉗，減少直接接觸，降低職業(yè)暴露風險。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述過敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏物質接觸（如藥物、食物）；②患者取平臥位（或中凹位），保持氣道通暢；③立即肌肉注射腎上腺素（0.3-0.5mg，大腿外側），5-15分鐘可重復；④高流量吸氧（6-8L/min），必要時氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤快速補液（晶體液1000-2000ml）糾正低血容量；⑥使用抗組胺藥（如氯雷他定）、糖皮質激素（如地塞米松）；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、SpO?），若心跳驟停立即CPR；⑧記錄搶救過程，后續(xù)觀察24小時。2.簡述靜脈輸液中“三查八對”的具體內容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。3.簡述新生兒低血糖的定義及處理措施。答案：定義：全血血糖<2.2mmol/L（無論胎齡、日齡）。處理：①無癥狀者：喂養(yǎng)（母乳/配方奶），1小時后復測；②癥狀性（震顫、嗜睡等）：靜脈輸注10%葡萄糖（2ml/kg，速度1ml/min），后以6-8mg/kg/min維持；③持續(xù)低血糖：加用激素（氫化可的松）或葡萄糖輸注速度增至12-16mg/kg/min；④病因治療（如糾正缺氧、感染等）；⑤監(jiān)測血糖至穩(wěn)定。4.簡述手術部位感染（SSI）的預防措施。答案：①術前：控制基礎疾病（如糖尿?。?、術前晚沐浴、不常規(guī)去毛（必要時剪毛）、切皮前0.5-1小時使用預防抗菌藥物；②術中：嚴格無菌操作、縮短手術時間（清潔手術<2小時）、維持患者正常體溫（≥36℃）、限制手術室人員流動；③術后：保持切口干燥、及時更換滲濕敷料、合理使用抗菌藥物（不超過48小時）、監(jiān)測體溫及切口情況。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，既往有高血壓病史10年。查體：BP180/110mmHg，心率95次/分，律齊，心音低鈍，心電圖示V1-V4導聯ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些急救措施