患者入院出院試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者辦理入院手續(xù)時，護士首要執(zhí)行的核心操作是（）A.測量生命體征B.核對患者身份信息C.發(fā)放病號服D.介紹病房環(huán)境答案：B解析：入院流程中，核對患者身份信息（如姓名、年齡、住院號、診斷等）是確保醫(yī)療安全的首要環(huán)節(jié)，需通過至少兩種方式確認（如核對身份證、醫(yī)?？?、家屬確認），避免因身份錯誤導致后續(xù)治療失誤。2.下列哪項不屬于入院評估中“健康史”的內容（）A.過敏史B.日常飲食偏好C.既往手術史D.家族遺傳病史答案：B解析：健康史評估主要包括現(xiàn)病史、既往史（手術、外傷、傳染病史）、過敏史、家族史等；日常飲食偏好屬于“生活習慣與自理能力”評估范疇，需單獨記錄以制定個性化護理計劃。3.患者因急性闌尾炎急診入院，護士在完成入院登記后，應優(yōu)先執(zhí)行的護理措施是（）A.進行衛(wèi)生處置（如理發(fā)、沐?。〣.通知醫(yī)生進行首次查房C.測量并記錄生命體征D.指導患者簽署《入院知情同意書》答案：C解析：急診患者入院后，生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）是評估病情危急程度的關鍵指標，需立即測量并記錄，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)；衛(wèi)生處置需在生命體征平穩(wěn)后進行；知情同意書簽署可在初步評估后完成。4.住院患者出院前，護士需重點確認的內容不包括（）A.醫(yī)療費用結算狀態(tài)B.患者對出院帶藥的認知程度C.家庭照護者的護理能力D.病房物品清點與歸還答案：A解析：醫(yī)療費用結算屬于住院處或財務部門職責，護士需關注患者健康相關內容，如用藥指導、康復訓練、家庭護理支持等；物品清點（如體溫計、被褥）是確保病房管理規(guī)范的必要步驟。5.關于“入院護理評估單”的填寫要求，錯誤的是（）A.需在患者入院后2小時內完成B.評估內容應包含心理狀態(tài)（如焦慮程度）C.需由責任護士與患者/家屬共同確認D.若患者意識不清，可僅由家屬陳述病情答案：D解析：意識不清患者的評估需結合家屬陳述與客觀檢查（如瞳孔反射、肢體活動），不能僅依賴家屬描述；入院評估應在患者入院后及時完成（一般不超過2小時），心理狀態(tài)是整體護理的重要組成部分，需記錄；評估結果需經患者或授權家屬確認。6.患者入院時攜帶的貴重物品（如金項鏈），正確的處理方式是（）A.由護士統(tǒng)一保管并登記B.告知患者自行保管，丟失概不負責C.聯(lián)系家屬帶回D.存入病房保險箱并簽署保管協(xié)議答案：C解析：為避免醫(yī)療糾紛，原則上不建議患者住院期間攜帶貴重物品；若已攜帶，應勸導家屬帶回；特殊情況下需保管時，需簽署書面協(xié)議，明確雙方責任，但臨床實踐中通常優(yōu)先選擇家屬帶回。7.下列哪項是出院指導中“用藥指導”的核心內容（）A.藥物的價格與購買渠道B.每種藥物的服用時間、劑量及注意事項C.同類藥物的療效對比D.藥物的生產廠家信息答案：B解析：用藥指導需具體、可操作，包括藥物名稱、劑量（如“每日3次，每次2片”）、服用時間（如“餐前/餐后1小時”）、特殊注意事項（如“需避光保存”“服用后禁止飲酒”）；價格、廠家等信息非護理核心內容。8.患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”入院，護士在入院教育中應重點強調（）A.病房探視時間規(guī)定B.正確的呼吸訓練方法（如縮唇呼吸）C.醫(yī)院食堂的餐食種類D.陪住家屬的作息要求答案：B解析：COPD患者的核心護理目標是改善呼吸功能，入院教育需結合疾病特點，指導有效咳嗽、縮唇呼吸、腹式呼吸等技巧；探視時間、餐食種類等屬于基礎環(huán)境介紹，非重點。9.患者辦理出院手續(xù)時，護士需提供的紙質材料不包括（）A.住院費用明細清單B.出院記錄（包含診斷、治療經過、出院醫(yī)囑）C.病理檢查報告復印件D.護理評估總結（如皮膚狀況、營養(yǎng)狀況）答案：A解析：住院費用明細清單由住院處或財務部門提供，護士需交給患者的材料包括出院記錄（醫(yī)生開具）、檢查/檢驗報告復印件、護理指導單（如康復訓練計劃）；護理評估總結通常記錄在病歷中，不單獨作為出院材料。10.新生兒入院時，護士需額外關注的評估內容是（）A.疫苗接種史B.母親妊娠期健康狀況C.出生體重與Apgar評分D.以上均是答案：D解析：新生兒評估需結合圍產期信息，包括母親孕期是否有妊娠合并癥（如妊娠期高血壓）、分娩方式（順產/剖宮產）、出生時情況（體重、Apgar評分）、已接種疫苗（如乙肝疫苗）等，以全面評估新生兒健康風險。11.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”急診入院，護士在執(zhí)行入院護理時，錯誤的操作是（）A.立即開放靜脈通道B.測量血糖并記錄C.先完成入院登記再處理病情D.給予低流量吸氧（2-3L/min）答案：C解析：急危重癥患者需遵循“先搶救后登記”原則，優(yōu)先處理危及生命的情況（如酮癥酸中毒需快速補液、糾正電解質紊亂）；入院登記可在病情穩(wěn)定后補錄。12.關于“出院患者床單位處理”，正確的流程是（）A.撤去污被服→消毒床墊→通風→鋪備用床B.通風→撤去污被服→消毒床墊→鋪備用床C.消毒床墊→撤去污被服→通風→鋪備用床D.撤去污被服→通風→消毒床墊→鋪備用床答案：A解析：正確流程為：首先撤去患者使用過的被服（避免污染擴散），然后對床墊、床架等進行消毒（如含氯消毒液擦拭），之后開窗通風30分鐘以上，最后鋪好備用床等待新患者。13.老年患者入院時，護士需重點評估的跌倒風險因素不包括（）A.視力障礙（如白內障）B.近期使用鎮(zhèn)靜類藥物C.每日飲水量D.平衡能力（如閉目站立試驗結果）答案：C解析：跌倒風險評估包括生理因素（視力、平衡能力、肌力）、病理因素（如關節(jié)炎導致活動受限）、藥物因素（鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）；每日飲水量與跌倒無直接關聯(lián)，但需關注是否因多飲導致夜間如廁頻繁。14.患者出院后需居家進行胰島素注射，護士在出院指導中應示范的內容不包括（）A.注射部位的輪換方法（如腹部、大腿外側）B.胰島素筆的正確安裝與調試C.血糖監(jiān)測儀的校準步驟D.注射后針頭等醫(yī)療廢物的處理答案：C解析：血糖監(jiān)測儀的校準通常由專業(yè)人員操作，護士需指導患者正確使用（如采血方法、試紙保存），而非校準步驟；胰島素注射的關鍵環(huán)節(jié)包括部位輪換（避免硬結）、筆具使用、醫(yī)療廢物處理（如放入專用銳器盒）。15.精神科患者入院時，護士需特別注意的安全措施是（）A.沒收患者攜帶的繩帶、玻璃制品等物品B.詳細詢問患者既往精神病史C.評估患者當前的攻擊傾向（如言語威脅）D.以上均是答案：D解析：精神科患者入院需全面評估安全風險：①物品管理（防止自傷或傷人）；②病史采集（如是否有暴力行為史）；③即時狀態(tài)評估（如是否存在幻覺、妄想導致的攻擊傾向），三者缺一不可。16.患者因“股骨頸骨折”入院，擬行手術治療，護士在入院教育中應提前指導的內容是（）A.術后早期床上翻身的方法B.醫(yī)院附近的交通路線C.同病房患者的姓名D.病房電視的使用方法答案：A解析：骨科手術患者需提前進行康復指導，如術后如何軸線翻身（避免骨折移位）、踝泵運動（預防深靜脈血栓），以減少術后并發(fā)癥；交通路線、電視使用屬于基礎生活指導，非重點。17.下列哪項不符合“入院宣教”的原則（）A.用通俗易懂的語言講解B.一次性完成所有內容講解（如病房環(huán)境、探視制度、疾病知識）C.結合患者文化程度調整講解深度D.鼓勵患者/家屬提問并及時解答答案：B解析：入院宣教需分階段進行：入院時重點講解環(huán)境（如衛(wèi)生間位置、呼叫器使用）、安全事項（如防跌倒）；病情穩(wěn)定后再講解疾病相關知識；一次性灌輸所有內容會導致信息過載，影響接受效果。18.患者出院時，護士發(fā)現(xiàn)其未按醫(yī)囑完成出院帶藥的領取，正確的處理方式是（）A.告知患者自行去藥房領取，責任自負B.聯(lián)系藥房確認剩余藥量，協(xié)助患者完成領取C.通知醫(yī)生修改出院醫(yī)囑D.記錄未領取情況，不做其他處理答案：B解析：護士需全程關注患者出院流程，發(fā)現(xiàn)問題（如漏領藥物）應主動協(xié)調解決（聯(lián)系藥房、陪送患者領?。_?；颊邘R所需藥品，避免影響后續(xù)治療。19.兒科患者入院時，護士與家長溝通的重點是（）A.強調家長需24小時陪護B.詳細詢問患兒的喂養(yǎng)方式（如母乳/奶粉）、過敏史C.要求家長簽署《陪護安全責任書》D.介紹病房內其他患兒的病情答案：B解析：兒科評估需結合患兒特點，喂養(yǎng)方式（如奶粉品牌、輔食添加情況）直接影響營養(yǎng)支持；過敏史（如對雞蛋、海鮮過敏）關系到治療安全；陪護要求需根據(jù)醫(yī)院規(guī)定說明，但非溝通重點；泄露其他患兒病情違反隱私保護原則。20.關于“出院患者隨訪”，錯誤的做法是（）A.術后患者出院后1周內進行首次電話隨訪B.隨訪內容包括癥狀改善情況、用藥依從性C.隨訪記錄需存入患者電子病歷D.要求患者必須提供家庭詳細地址以便上門隨訪答案：D解析：隨訪需尊重患者隱私，電話或線上隨訪是主要方式；上門隨訪需經患者同意，不可強制要求；隨訪時間（如術后1周、1個月）需根據(jù)疾病特點制定，記錄應規(guī)范存檔。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“入院護理評估”的主要內容及意義。答案：主要內容包括：（1）健康史：現(xiàn)病史（起病時間、主要癥狀、診療經過）、既往史（手術、外傷、慢性?。?、過敏史、家族史；（2）身體狀況：生命體征（T、P、R、BP、SpO?）、各系統(tǒng)檢查（如肺部聽診、腹部觸診）、實驗室及影像學結果；（3）心理社會狀況：情緒狀態(tài)（焦慮/抑郁程度）、社會支持（家屬照護能力）、經濟狀況（影響治療依從性）；（4）生活習慣與自理能力：飲食（如糖尿病患者的碳水化合物攝入量）、睡眠（是否有失眠史）、活動能力（如能否獨立如廁）、自我護理技能（如是否會測血糖）。意義：通過全面評估，可明確患者的健康問題與需求，為制定個性化護理計劃（如糖尿病患者的飲食指導、術后患者的康復訓練）提供依據(jù)，同時早期識別潛在風險（如高齡患者的跌倒風險），預防并發(fā)癥發(fā)生。2.列舉“急診患者入院”與“平診患者入院”的5項主要區(qū)別。答案：（1）時間緊迫性：急診患者需“先搶救后登記”，平診患者按順序辦理手續(xù)；（2）評估重點：急診優(yōu)先評估生命體征（如呼吸、循環(huán)狀態(tài)），平診可系統(tǒng)完成全面評估；（3）護理措施：急診需立即執(zhí)行急救操作（如開放氣道、止血），平診以入院教育、環(huán)境介紹為主；（4）家屬溝通：急診需快速向家屬說明病情危急程度，平診可詳細講解住院流程；（5）醫(yī)療資源調配：急診可能需要多學科協(xié)作（如手術室、ICU準備），平診按常規(guī)科室收治。3.說明“出院指導”中“康復指導”的具體內容及實施方法。答案：具體內容：（1）活動與休息：根據(jù)疾病制定活動計劃（如骨折患者術后2周可扶拐行走，3個月內避免負重）、睡眠時間建議（如每日7-8小時）；（2）功能鍛煉：針對術后或慢性病患者的具體訓練方法（如腦卒中患者的肢體被動運動、呼吸功能鍛煉的縮唇呼吸步驟）；（3）特殊護理技能：如造口患者的造口袋更換方法、鼻飼患者的喂食技巧；（4）復診指標：如糖尿病患者需監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，控制目標為4.4-7.0mmol/L（空腹）、＜10.0mmol/L（餐后）。實施方法：（1）示范與回示：護士現(xiàn)場演示（如胰島素注射），患者/家屬復述并操作，確認掌握；（2）圖文資料：發(fā)放《康復指導手冊》（含示意圖、注意事項）；（3）動態(tài)隨訪：通過電話、微信（經患者同意）定期詢問進展，調整指導內容；（4）多學科參與：聯(lián)合康復治療師、營養(yǎng)師提供專業(yè)建議（如制定個性化運動處方）。4.分析“老年患者入院后易發(fā)生跌倒”的常見原因，并提出3項針對性預防措施。答案：常見原因：（1）生理因素：視力下降（如白內障）、肌力減退（肌肉萎縮）、平衡能力差（前庭功能退化）；（2）病理因素：患高血壓（體位性低血壓）、關節(jié)炎（關節(jié)疼痛影響活動）、帕金森病（震顫導致不穩(wěn)）；（3）藥物因素：服用鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）、降壓藥（如硝苯地平）后出現(xiàn)頭暈；（4）環(huán)境因素：病房地面濕滑、床欄未拉起、夜間照明不足。預防措施：（1）風險評估：使用Morse跌倒評估量表（≥45分為高風險），標記床頭警示牌；（2）環(huán)境改造：保持地面干燥（及時清理水漬）、床欄雙側拉起、夜間開啟地燈（避免強光刺激）；（3）用藥指導：告知患者/家屬高風險藥物（如安眠藥）的副作用，建議夜間如廁時呼叫護士協(xié)助；（4）功能鍛煉：指導患者進行平衡訓練（如單腳站立10秒，每日3組），增強肌肉力量（如坐站練習）。5.闡述“出院患者床單位終末消毒”的操作流程及注意事項。答案：操作流程：（1）撤去污被服：將患者使用過的床單、被套、枕套放入專用污衣袋，標注“感染性織物”（若為傳染病患者），送洗衣房高溫消毒；（2）消毒物體表面：用500mg/L含氯消毒液擦拭床架、床頭柜、椅子等，作用30分鐘后用清水擦拭；（3）處理特殊物品：如引流袋、輸液架等醫(yī)療設備，按醫(yī)療廢物分類處理（感染性廢物放入黃色垃圾袋，銳器放入銳器盒）；（4）空氣消毒：使用紫外線燈照射30分鐘（照射強度≥70μW/cm2），或使用空氣消毒機循環(huán)消毒；（5）通風換氣：開窗通風30分鐘以上，促進空氣流通；（6）鋪備用床：使用清潔被服，按“備用床”規(guī)范鋪置（被頭距床頭15cm，被尾平整無褶皺）。注意事項：（1）消毒人員需佩戴手套、口罩（如為傳染病患者需穿隔離衣），避免直接接觸污染物；（2）含氯消毒液需現(xiàn)配現(xiàn)用（配置后24小時內有效），濃度準確（用濃度測試紙檢測）；（3）紫外線消毒時需確保無人在場（避免皮膚、眼睛損傷），消毒后通風30分鐘去除臭氧；（4）若為耐藥菌感染患者（如MRSA），需使用1000mg/L含氯消毒液，延長作用時間至60分鐘；（5）消毒完成后記錄消毒時間、方法、操作者，存檔備查。三、案例分析題（每題20分，共20分）案例：患者張某，男，72歲，因“反復胸悶、氣促1周，加重2小時”急診入院。既往有“高血壓病10年”“2型糖尿病5年”，長期服用“氨氯地平5mgqd”“二甲雙胍0.5gtid”。入院時查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg，SpO?88%（未吸氧），神志清楚，端坐呼吸，雙肺可聞及濕啰音，心尖部可聞及收縮期雜音。急診心電圖提示“竇性心動過速，ST段壓低0.1mV”。初步診斷：“急性左心衰竭”“高血壓病3級（極高危）”“2型糖尿病”。問題：1.護士在患者入院時應優(yōu)先執(zhí)行的5項護理措施是什么？2.患者住院期間，護士需重點觀察的病情變化有哪些？3.患者病情穩(wěn)定后擬出院，護士應提供哪些針對性的出院指導？答案：1.入院時優(yōu)先執(zhí)行的護理措施：（1）立即協(xié)助患者取端坐位（雙腿下垂），減少回心血量，緩解肺淤血；（2）高流量吸氧（6-8L/min），必要時予酒精濕化（降低肺泡表面張力），提升SpO?至95%以上；（3）開放靜脈通道（選擇上肢粗大靜脈），遵醫(yī)囑快速注射利尿劑（如呋塞米20mg）、血管擴張劑（如硝酸甘油）；（4）持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓、SpO?變化（每5-10分鐘記錄1次）；（5）快速采集血標本（如BNP、心肌酶譜、電解質），送檢以明確心衰程度及是否合并心肌損傷；（6）向家屬簡要說明病情（“患者目前為急性左心衰竭，需緊急處理”），取得配合。（注：答出前5項即可得滿分）2.住院期間重點觀察的病情變化：（1）生命體征：①心率（警惕室性心動過速等心律失常）；②呼吸（頻率、深度，若出現(xiàn)呼吸淺慢提示病情加重）；③血壓（避免降壓過快導致低灌注，目標收縮壓130-140mmHg）；④SpO?（低于90%需調整吸氧方式）；（2）癥狀體征：①肺部啰音變化（濕啰音減少提示心衰緩解）；②尿量（每小時尿量＜30ml提示腎灌注不足）；③下肢水腫（評估利尿劑效果）；④意識狀態(tài)（嗜睡、煩躁可能為腦缺氧表現(xiàn)）；（3）用藥反應：①利尿劑（呋塞米）：觀察是否出現(xiàn)低鉀（乏力、腹脹），監(jiān)測血鉀（目標3.5-5.0mmol/L）；②硝酸甘油：是否有頭痛、低血壓（收縮壓＜90mmHg需停藥）；