2025年婦產(chǎn)科學(xué)(高級職稱)考試題庫及答案單選題1.妊娠合并心臟病孕婦分娩期血流動力學(xué)變化，下述哪項是錯誤的（）A.第一產(chǎn)程，規(guī)律宮縮使周圍循環(huán)阻力增加，回心血量減少B.第二產(chǎn)程，宮縮加上腹壓，周圍阻力增大C.第二產(chǎn)程，腹壓增高使內(nèi)臟血流涌向心臟，回心血量增加D.第三產(chǎn)程，子宮迅速縮小，腹壓減低，大量血液流回內(nèi)臟血管，回心血量減少E.第三產(chǎn)程，胎兒娩出后子宮胎盤循環(huán)停止，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，回心血量增加答案：A解析：第一產(chǎn)程，規(guī)律宮縮使周圍循環(huán)阻力增加，回心血量增多而非減少。2.關(guān)于前置胎盤的處理，以下哪項不正確（）A.期待療法適于妊娠34周以前，陰道流血不多者B.期待療法期間，應(yīng)絕對臥床休息C.完全性前置胎盤應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠D.邊緣性前置胎盤，胎兒存活，可陰道分娩E.剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段答案：D解析：邊緣性前置胎盤，若陰道流血多，估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩，也應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠，并非一定可陰道分娩。3.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的分類及診斷，以下哪項正確（）A.妊娠后期血壓有一次在140/90mmHg以上，可診斷為妊娠期高血壓B.子癇一般有前驅(qū)癥狀C.重度子癇前期指血壓在160/110mmHg以上D.水腫是診斷的重要指標(biāo)E.妊娠期高血壓疾病均會發(fā)生子癇答案：B解析：子癇一般有前驅(qū)癥狀如頭痛、眼花等。妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，可診斷妊娠期高血壓；重度子癇前期是血壓≥160/110mmHg，伴有尿蛋白≥2.0g/24h等；水腫不是妊娠期高血壓疾病的診斷重要指標(biāo)；妊娠期高血壓疾病不一定都會發(fā)生子癇。4.關(guān)于骨盆測量，以下哪項是錯誤的（）A.髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離B.對角徑是恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離C.坐骨結(jié)節(jié)間徑是兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離D.骶恥外徑是第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離E.出口后矢狀徑是坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的距離答案：D解析：骶恥外徑是第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，測量時孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。5.下列哪項不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.紅色變性D.感染E.惡變答案：C解析：紅色變性是子宮肌瘤的一種特殊類型的壞死，不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥。卵巢腫瘤常見并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等。6.關(guān)于子宮脫垂的病因，以下哪項不正確（）A.分娩損傷是主要原因B.長期腹壓增加，如慢性咳嗽、便秘等C.盆底組織先天發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低，盆底組織萎縮松弛E.多產(chǎn)婦不易發(fā)生子宮脫垂答案：E解析：多產(chǎn)婦由于分娩次數(shù)多，盆底組織損傷機(jī)會增加，更易發(fā)生子宮脫垂。7.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.分娩過程中，出血量達(dá)500ml以上者B.胎盤娩出后，陰道流血達(dá)500ml以上者C.胎兒娩出后，陰道流血達(dá)500ml以上者D.胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道流血達(dá)500ml以上者E.產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后10天內(nèi)，陰道流血達(dá)500ml以上者答案：D解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。8.診斷早期妊娠最快速準(zhǔn)確的方法是（）A.基礎(chǔ)體溫測定B.尿妊娠試驗C.超聲檢查D.黃體酮試驗E.宮頸黏液檢查答案：C解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法，最早在妊娠5周時，可在增大的子宮輪廓中見到圓形或橢圓形妊娠囊。9.關(guān)于葡萄胎的處理，以下哪項不正確（）A.一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮B.清宮時應(yīng)選用大號吸管C.清宮后應(yīng)常規(guī)預(yù)防性化療D.清宮后應(yīng)定期隨訪E.隨訪時應(yīng)注意有無陰道流血、咳嗽等癥狀答案：C解析：葡萄胎清宮后一般不常規(guī)預(yù)防性化療，僅對有高危因素者（如年齡＞40歲、葡萄胎排出前β-hCG值異常升高、子宮明顯大于停經(jīng)月份等）考慮預(yù)防性化療。10.關(guān)于胎兒窘迫，以下哪項錯誤（）A.胎兒窘迫是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象B.急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期C.慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期D.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心率改變E.胎兒窘迫一定會導(dǎo)致胎兒死亡答案：E解析：胎兒窘迫若能及時發(fā)現(xiàn)并處理，不一定會導(dǎo)致胎兒死亡。胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，急性多發(fā)生在分娩期，慢性多發(fā)生在妊娠晚期，主要表現(xiàn)有胎心率改變等。多選題1.下列哪些是胎盤早剝的并發(fā)癥（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCDE解析：胎盤早剝時，剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝血活酶，進(jìn)入母體循環(huán)后激活凝血系統(tǒng)，可導(dǎo)致DIC；胎盤早剝可引起子宮胎盤卒中，影響子宮收縮導(dǎo)致產(chǎn)后出血；大量出血可導(dǎo)致腎灌注不足，引起急性腎衰竭；胎盤早剝時，羊水可經(jīng)剝離面開放的子宮血管進(jìn)入母體循環(huán)，引起羊水栓塞；胎盤早剝影響胎兒血供，可導(dǎo)致胎兒窘迫。2.關(guān)于子宮肌瘤，以下哪些正確（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.由子宮平滑肌組織增生而成C.多見于育齡婦女D.絕經(jīng)后肌瘤一般會萎縮E.肌瘤惡變率很低答案：ABCDE解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，多見于育齡婦女，絕經(jīng)后由于雌激素水平降低，肌瘤一般會萎縮，惡變率很低，僅為0.4%-0.8%。3.以下哪些是輸卵管妊娠的病因（）A.輸卵管炎癥B.輸卵管手術(shù)史C.輸卵管發(fā)育不良或功能異常D.輔助生殖技術(shù)E.子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管答案：ABCDE解析：輸卵管炎癥是輸卵管妊娠的主要病因，可導(dǎo)致管腔狹窄、粘連等；輸卵管手術(shù)史可使輸卵管管腔狹窄或影響其蠕動；輸卵管發(fā)育不良或功能異常也可影響受精卵的正常運行；輔助生殖技術(shù)增加了輸卵管妊娠的發(fā)生率；子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，可阻礙受精卵通過。4.關(guān)于妊娠合并糖尿病，以下哪些是正確的（）A.包括妊娠期糖尿病和孕前糖尿病B.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝異常多數(shù)能恢復(fù)正常C.妊娠期糖尿病患者易發(fā)生妊娠期高血壓疾病D.糖尿病孕婦娩出的新生兒易發(fā)生低血糖E.糖尿病孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，以降低血糖答案：ABCD解析：妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和孕前糖尿??；妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝異常多數(shù)能恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病的風(fēng)險增加；妊娠期糖尿病患者易發(fā)生妊娠期高血壓疾??；糖尿病孕婦娩出的新生兒由于出生后母血葡萄糖供應(yīng)突然中斷，而其胰島素分泌仍較多，易發(fā)生低血糖。糖尿病孕婦的飲食控制應(yīng)合理，避免過度控制導(dǎo)致酮血癥，影響胎兒發(fā)育。5.關(guān)于產(chǎn)褥感染，以下哪些正確（）A.是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染B.常見病原體有厭氧菌、需氧菌等C.發(fā)熱、疼痛、異常惡露是主要癥狀D.血栓靜脈炎多發(fā)生于產(chǎn)后1-2周E.產(chǎn)褥感染一定是分娩時感染所致答案：ABCD解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染，常見病原體有厭氧菌、需氧菌等，主要癥狀為發(fā)熱、疼痛、異常惡露等。血栓靜脈炎多發(fā)生于產(chǎn)后1-2周。產(chǎn)褥感染不一定是分娩時感染所致，孕期感染未控制、產(chǎn)后衛(wèi)生不良等也可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染。案例分析題患者，女性，28歲，孕38周，頭痛、眼花1天，急診入院。查體：血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。宮高32cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心140次/分。1.該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C解析：患者孕38周，血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），有頭痛、眼花等自覺癥狀，符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.對該患者的處理，以下哪項不正確（）A.解痙，首選硫酸鎂B.降壓，可選用拉貝洛爾等C.鎮(zhèn)靜，可選用地西泮等D.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠E.密切觀察病情變化答案：D解析：雖然患者為重度子癇前期，但不一定立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。應(yīng)根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況綜合判斷，如孕周、宮頸條件等。一般若孕周≥34周，可考慮終止妊娠，但應(yīng)先進(jìn)行解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等治療，密切觀察病情變化。3.若該患者在治療過程中出現(xiàn)抽搐，應(yīng)診斷為（）A.子癇B.癲癇C.癔癥D.腦血管意外E.低鈣抽搐答案：A解析：子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐，該患者在重度子癇前期治療過程中出現(xiàn)抽搐，應(yīng)診斷為子癇。4.子癇患者抽搐時的處理措施，以下正確的是（）A.保持呼吸道通暢，防止窒息B.立即給予硫酸鎂解痙C.控制抽搐后，終止妊娠D.密切觀察生命體征、尿量等E.以上都是答案：E解析：子癇患者抽搐時，應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息，立即給予硫酸鎂解痙，控制抽搐后，根據(jù)病情及孕周等情況適時終止妊娠，同時密切觀察生命體征、尿量等?；颊?，女性，35歲，因下腹部包塊2個月就診。婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，表面不平，可觸及多個結(jié)節(jié)狀腫物，質(zhì)硬。B超提示：子宮多發(fā)性肌瘤。1.該患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)改變，如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸E.不孕答案：ABCDE解析：子宮肌瘤患者常見的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)改變（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等）、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰酸、不孕等。2.對于該患者的治療，以下哪些正確（）A.若患者無明顯癥狀，可定期隨訪觀察B.若患者有癥狀，可藥物治療，如使用促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）等C.若肌瘤較大、癥狀明顯，可考慮手術(shù)治療D.手術(shù)方式可選擇肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)E.以上都是答案：E解析：對于子宮肌瘤患者，若無癥狀可定期隨訪觀察；有癥狀者可藥物治療，GnRH-a可降低雌激素水平，使肌瘤縮??；肌瘤較大、癥狀明顯者可考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式根據(jù)患者年齡、生育要求等可選擇肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)。3.若該患者選擇肌瘤切除術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.腸粘連D.肌瘤復(fù)發(fā)E.以上都是答案：E解析：肌瘤切除術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、腸粘連等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，且有肌瘤復(fù)發(fā)的可能?；颊撸?，25歲，停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊。尿妊娠試驗（+）。1.該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎E.功能失調(diào)性子宮出血答案：C解析：患者停經(jīng)、陰道流血、腹痛，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，結(jié)合尿妊娠試驗陽性，高度懷疑異位妊娠。2.為明確診斷，首選的檢查是（）A.超聲檢查B.血β-hCG測定C.后穹窿穿刺D.診斷性刮宮E.腹腔鏡檢查答案：A解析：超聲檢查是診斷異位妊娠的重要方法，可明確妊娠囊的位置，是首選的檢查。血β-hCG測定可協(xié)助診斷，但不能明確妊娠部位；后穹窿穿刺是一種有創(chuàng)檢查，一般在超聲檢查不能確診時選用；診斷性刮宮主要用于排除宮內(nèi)妊娠；腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。3.若超聲檢查提示右側(cè)輸卵管妊