2025年新生兒科二區(qū)第一季度母乳喂養(yǎng)考試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.初乳中含量最高的免疫成分是：A.分泌型免疫球蛋白A（sIgA）B.乳鐵蛋白C.溶菌酶D.白細胞答案：A2.關于泌乳反射的觸發(fā)機制，正確的是：A.主要由催產(chǎn)素介導，表現(xiàn)為乳房脹滿感B.主要由泌乳素介導，表現(xiàn)為乳汁噴射C.嬰兒吸吮刺激乳頭神經(jīng)末梢，經(jīng)脊髓傳至下丘腦D.與母親情緒無關，僅受生理因素調(diào)控答案：C3.評估嬰兒含接姿勢時，關鍵觀察點是：A.嬰兒嘴唇是否完全包住乳頭B.嬰兒下頜是否貼近乳房C.母親乳頭是否有疼痛D.嬰兒鼻腔是否被乳房壓迫答案：B4.早產(chǎn)兒（胎齡32周）母乳喂養(yǎng)時，以下措施錯誤的是：A.出生后30分鐘內(nèi)開始皮膚接觸B.采用“交叉搖籃式”抱姿輔助含接C.若吸吮力弱，可先用奶瓶補充配方奶D.母親每日擠奶8-12次維持泌乳量答案：C5.母嬰分離時，母乳儲存的最佳溫度及時間是：A.室溫（25℃）下≤4小時B.冷藏（4℃）下≤72小時C.冷凍（-20℃）下≤3個月D.解凍后可重復冷凍保存答案：B6.關于乳頭皸裂的處理，正確的是：A.暫?；紓?cè)哺乳，用吸奶器排空乳汁B.哺乳后涂抹含抗生素的軟膏C.哺乳前用酒精消毒乳頭D.調(diào)整含接姿勢比局部處理更關鍵答案：D7.純母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)“生理性體重下降”的最大幅度通常不超過出生體重的：A.5%B.7%C.10%D.15%答案：C8.哺乳期母親服用以下哪種藥物時無需暫停哺乳？A.青霉素類抗生素B.放射性碘131C.化療藥物甲氨蝶呤D.抗抑郁藥氟西汀答案：A9.嬰兒出現(xiàn)“乳頭混淆”的主要原因是：A.出生后過早使用奶瓶喂養(yǎng)B.母親乳頭內(nèi)陷C.嬰兒舌系帶過短D.母乳分泌量不足答案：A10.判斷母乳是否充足的金標準是：A.嬰兒每日尿量≥6次，大便≥2次（糊狀）B.母親乳房有脹滿感C.嬰兒體重增長≥15g/天D.哺乳時能聽到吞咽聲答案：A11.乳腺炎早期（未化膿）的處理重點是：A.立即使用抗生素B.停止患側(cè)哺乳C.頻繁排空乳汁并局部熱敷D.切開引流答案：C12.關于“按需喂養(yǎng)”的定義，正確的是：A.每2-3小時哺乳1次，夜間間隔不超過4小時B.嬰兒因饑餓哭鬧時哺乳，或母親感覺乳房脹滿時哺乳C.每日哺乳次數(shù)固定為8-12次D.僅根據(jù)嬰兒體重增長調(diào)整喂養(yǎng)頻率答案：B13.先天性唇腭裂嬰兒母乳喂養(yǎng)時，最適宜的輔助工具是：A.乳盾B.奶瓶+奶嘴C.手指喂哺器D.注射器滴喂答案：A14.母乳中促進嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關鍵成分是：A.乳糖B.長鏈多不飽和脂肪酸（如DHA）C.鈣磷比D.維生素D答案：B15.哺乳期母親每日額外需要的能量攝入約為：A.200kcalB.500kcalC.800kcalD.1000kcal答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.母乳喂養(yǎng)對母親的短期益處包括：A.促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血B.降低卵巢癌和乳腺癌風險C.加速產(chǎn)后體重恢復D.延長生育間隔（自然避孕）答案：ACD2.導致母乳不足的常見原因有：A.哺乳頻率不足（＜8次/日）B.嬰兒含接姿勢錯誤C.母親過度焦慮或睡眠不足D.產(chǎn)后過早添加配方奶答案：ABCD3.早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的特殊支持措施包括：A.袋鼠式護理（皮膚接觸）B.母親使用吸奶器維持泌乳C.補充母乳強化劑（根據(jù)體重）D.限制哺乳時間以防疲勞答案：ABC4.乳頭內(nèi)陷的干預方法正確的是：A.產(chǎn)前使用乳頭矯正器牽拉B.哺乳時用手“C”型托起乳房，幫助嬰兒含接C.哺乳后涂抹乳頭保護霜D.直接使用奶瓶喂養(yǎng)避免困難答案：ABC5.關于母乳儲存與解凍，正確的做法是：A.擠奶前清潔雙手，使用消毒容器B.冷凍母乳應在室溫下自然解凍C.解凍后未用完的母乳可冷藏保存24小時D.儲存時標注擠奶日期和時間答案：AD6.嬰兒饑餓的早期信號包括：A.吃手、舔唇B.煩躁哭鬧C.身體活動增加（如蹬腿）D.睡眠中出現(xiàn)吸吮動作答案：ACD7.哺乳期母親飲食建議正確的是：A.每日飲水量2-3L（包括湯類）B.避免飲用含酒精的飲料（若飲酒，需間隔2小時以上哺乳）C.無需嚴格忌口，均衡飲食即可D.大量補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松答案：AC8.新生兒黃疸與母乳喂養(yǎng)的關系，正確的描述是：A.母乳性黃疸多發(fā)生在生后1-2周，膽紅素值＜257μmol/LB.需暫停母乳喂養(yǎng)3天以明確診斷C.若膽紅素持續(xù)升高，需光療或換血治療D.暫停期間應維持泌乳答案：ACD9.正確的哺乳姿勢應滿足：A.母親背部有支撐，身體放松B.嬰兒頭、頸、軀干呈一條直線C.嬰兒腹部貼近母親腹部D.母親用手指捏住乳頭幫助含接答案：ABC10.關于“乳量突然減少”的處理，正確的步驟是：A.增加哺乳頻率（每1-2小時1次）B.檢查嬰兒含接是否正確C.立即添加配方奶防止嬰兒饑餓D.評估母親睡眠、情緒及飲食答案：ABD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述母乳喂養(yǎng)的生理機制（包括泌乳啟動和維持）。答案：泌乳啟動分為三個階段：①妊娠晚期（孕20周后），胎盤分泌的雌激素和孕激素抑制泌乳素作用，乳房開始發(fā)育但無乳汁分泌；②分娩后胎盤娩出，雌激素、孕激素驟降，泌乳素水平升高，產(chǎn)后2-5天進入“泌乳Ⅱ期”（成熟乳分泌）；③泌乳維持依賴嬰兒頻繁吸吮刺激乳頭神經(jīng)末梢，經(jīng)脊髓傳至下丘腦，促進泌乳素（促進乳汁合成）和催產(chǎn)素（促進乳汁排出，即“噴乳反射”）分泌，形成“供需平衡”。2.列舉5項判斷嬰兒是否吃飽的客觀指標。答案：①每日尿量≥6次（清亮淡黃色）；②每日大便≥2次（足月兒為黃色糊狀，早產(chǎn)兒可偏?。?；③出生后5-7天體重開始回升，10-14天恢復至出生體重；④哺乳時可聽到規(guī)律的吞咽聲（每2-3次吸吮1次吞咽）；⑤嬰兒睡眠安穩(wěn)，醒時反應靈敏、表情愉快。3.簡述乳頭皸裂的預防與處理措施。答案：預防：①產(chǎn)前檢查乳頭形態(tài)，內(nèi)陷或扁平者可通過牽拉矯正；②哺乳時確保嬰兒正確含接（含住乳頭及大部分乳暈）；③哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭，自然干燥；④避免使用肥皂、酒精清潔乳頭。處理：①調(diào)整含接姿勢，暫停疼痛劇烈側(cè)哺乳（用吸奶器排空）；②哺乳后涂抹羊毛脂軟膏或純羊脂膏；③若合并感染（紅腫、化膿），需就醫(yī)使用抗生素（選擇哺乳期安全藥物）；④保持乳頭干燥，避免摩擦（可使用乳墊）。4.母嬰分離時，如何指導母親維持泌乳并安全儲存母乳？答案：維持泌乳：①產(chǎn)后6小時內(nèi)開始擠奶，每2-3小時1次（每日8-12次），夜間至少擠1次；②使用電動吸奶器（雙側(cè)優(yōu)于單側(cè)），刺激-排空模式（先快頻率刺激噴乳反射，再慢頻率排空）；③擠奶前熱敷乳房3-5分鐘，配合按摩（從乳房外周向乳頭方向打圈）；④擠奶時保持放松，可播放嬰兒聲音或看照片促進催產(chǎn)素分泌。儲存：①使用消毒的玻璃或聚丙烯奶瓶（避免含雙酚A），標注日期時間；②室溫（≤25℃）≤4小時，冷藏（4℃）≤72小時，冷凍（-18℃以下）≤6個月（-20℃可存3個月）；③冷凍母乳應放冰箱深層，避免反復解凍；④解凍時用流動溫水（≤40℃）或冷藏緩慢解凍，不可微波爐加熱（破壞活性成分）；⑤解凍后2小時內(nèi)喂完，未用完丟棄。5.簡述早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的特殊注意事項（胎齡＜34周）。答案：①喂養(yǎng)時機：出生后30分鐘內(nèi)開始皮膚接觸（袋鼠式護理），若吸吮力弱，可先用小勺或手指喂哺器給予初乳；②含接輔助：采用“交叉搖籃式”或“側(cè)臥位”，用手托住嬰兒下頜幫助含接；③能量補充：出生體重＜2000g者，需添加母乳強化劑（按醫(yī)生指導），防止生長遲緩；④哺乳頻率：每2-3小時1次（每日8-12次），夜間不間隔超過4小時；⑤泌乳支持：母親每日擠奶8-12次，必要時使用吸奶器維持奶量；⑥監(jiān)測指標：定期評估體重增長（目標15-20g/天）、尿量（≥6次/日）及經(jīng)口喂養(yǎng)耐受情況（無嘔吐、腹脹）；⑦合并癥處理：若早產(chǎn)兒需住院，母親應每日送母乳至NICU，避免使用配方奶替代。四、案例分析題（共20分）案例：產(chǎn)婦李某，28歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰（出生體重3.2kg），產(chǎn)后第3天因“乳汁不足，嬰兒哭鬧頻繁”就診。查體：乳房軟，無明顯脹痛，嬰兒體重2.9kg（較出生體重下降9.3%），尿量4次/日，大便1次（稀黃）。問題1：分析該產(chǎn)婦乳汁不足的可能原因（5分）。答案：可能原因：①哺乳頻率不足（產(chǎn)后3天乳汁正處于分泌上升期，需每日哺乳8-12次，可能產(chǎn)婦未做到）；②含接姿勢錯誤（嬰兒未有效刺激乳頭，影響泌乳素分泌）；③過早添加配方奶（可能因嬰兒哭鬧家屬自行補充，減少了乳房刺激）；④母親焦慮或睡眠不足（產(chǎn)后情緒波動影響泌乳反射）；⑤營養(yǎng)攝入不足（產(chǎn)后飲食過于清淡，水分或熱量不夠）。問題2：提出針對性的干預措施（10分）。答案：干預措施：①評估哺乳姿勢和含接：指導母親采用“搖籃式”或“側(cè)臥位”，確保嬰兒下頜貼近乳房，含住乳頭及大部分乳暈（觀察母親乳頭是否有壓痕判斷含接是否正確）；②增加哺乳頻率：每1-2小時哺乳1次（包括夜間），兩側(cè)乳房交替，每次哺乳15-20分鐘（確保充分刺激）；③暫停配方奶添加：除非嬰兒出現(xiàn)低血糖（需監(jiān)測血糖），否則僅喂母乳，通過頻繁吸吮促進乳汁分泌；④乳房刺激：哺乳前熱敷（40℃溫水毛巾）3-5分鐘，配合從乳房外周向乳頭方向環(huán)形按摩，觸發(fā)噴乳反射；⑤母親支持：評估睡眠和情緒，建議家屬協(xié)助照顧嬰兒，保證產(chǎn)婦每日睡眠≥6小時；飲食指導：增加液體攝入（每日2-3L，如魚湯、小米粥），補充優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、肉、蛋）和新鮮蔬果；⑥監(jiān)測嬰兒情況：記錄24小時尿量（目標≥6次）、大便次數(shù)（≥2次）及體重變化（3-5天后應開始回升）；若48小時后無改善，需檢查嬰兒是否存在舌系帶過短等影響吸吮的問題，必要時請哺乳顧問介入。問題3：若3天后產(chǎn)婦乳汁量仍不足，嬰兒體重未恢復，需考慮哪些進一步措施（5分）。答案：進一步