2025年全年檢驗科三基三嚴考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.血清總蛋白測定，臨床上常用的方法是（）A.溴甲酚綠法B.凱氏定氮法C.雙縮脲法D.紫外分光光度法E.磺柳酸法答案：C解析：雙縮脲法是臨床上測定血清總蛋白的常用方法，它利用蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性溶液中與銅離子形成紫紅色絡(luò)合物，其顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。溴甲酚綠法常用于測定血清白蛋白；凱氏定氮法是測定蛋白質(zhì)含量的經(jīng)典方法，但操作復(fù)雜，不適合臨床常規(guī)應(yīng)用；紫外分光光度法是利用蛋白質(zhì)中酪氨酸和色氨酸對280nm波長光的吸收特性來測定蛋白質(zhì)含量；磺柳酸法主要用于尿蛋白定性檢查。2.下列哪種物質(zhì)被公認為是最強有力的促紅細胞緡錢狀聚集的物質(zhì)（）A.白蛋白B.纖維蛋白原C.γ球蛋白D.β球蛋白E.膽固醇答案：B解析：纖維蛋白原是一種急性時相蛋白，它帶正電荷，能中和紅細胞表面的負電荷，使紅細胞之間的排斥力減小，從而促進紅細胞緡錢狀聚集。白蛋白帶負電荷，可阻止紅細胞聚集；γ球蛋白、β球蛋白也可促進紅細胞聚集，但作用不如纖維蛋白原強；膽固醇對紅細胞聚集有一定影響，但不是最強有力的促聚集物質(zhì)。3.正常成人骨髓象中，原始粒細胞+早幼粒細胞不應(yīng)超過（）A.3%B.6%C.8%D.10%E.15%答案：D解析：正常成人骨髓象中，原始粒細胞+早幼粒細胞一般不超過10%。若超過此比例，可能提示骨髓造血異常，如白血病等。4.下列哪項不是血糖的來源（）A.食物中的糖類B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用E.其他單糖的轉(zhuǎn)化答案：C解析：血糖的來源主要有食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生作用以及其他單糖的轉(zhuǎn)化。而肌糖原分解產(chǎn)生的乳酸可經(jīng)糖異生作用生成葡萄糖，但肌糖原不能直接分解為葡萄糖補充血糖，因為肌肉中缺乏葡萄糖6磷酸酶。5.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的敘述，錯誤的是（）A.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗體B.A型血的紅細胞上有A抗原C.B型血的血清中有抗A抗體D.O型血的紅細胞上不含A和B抗原E.AB型血的紅細胞上有A和B抗原答案：A解析：AB型血的紅細胞上有A和B抗原，血清中不含抗A和抗B抗體；A型血的紅細胞上有A抗原，血清中有抗B抗體；B型血的紅細胞上有B抗原，血清中有抗A抗體；O型血的紅細胞上不含A和B抗原，血清中有抗A和抗B抗體。6.內(nèi)生肌酐清除率的參考值為（）A.50～70ml/minB.70～90ml/minC.80～120ml/minD.120～150ml/minE.150～170ml/min答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的重要指標，其參考值為80～120ml/min。當內(nèi)生肌酐清除率降低時，提示腎小球濾過功能受損。7.下列哪項檢查結(jié)果符合溶血性貧血的診斷（）A.血清結(jié)合珠蛋白增高B.血清間接膽紅素增高C.尿膽紅素陽性D.骨髓幼紅細胞減少E.外周血網(wǎng)織紅細胞減少答案：B解析：溶血性貧血時，大量紅細胞破壞，血紅蛋白釋放，使血清間接膽紅素增高。血清結(jié)合珠蛋白可與游離血紅蛋白結(jié)合，在溶血性貧血時，結(jié)合珠蛋白因與過多的游離血紅蛋白結(jié)合而被消耗，導(dǎo)致血清結(jié)合珠蛋白降低；尿膽紅素一般為陰性，因為間接膽紅素不能通過腎小球濾過；骨髓幼紅細胞會代償性增生；外周血網(wǎng)織紅細胞增多，反映骨髓造血活躍。8.關(guān)于血沉的敘述，下列哪項是正確的（）A.紅細胞越大越薄，血沉越快B.球形紅細胞因其表面積/體積比值減小，使血沉加快C.紅細胞增多癥時血沉加快D.血漿中球蛋白減少，血沉加快E.血沉管傾斜使血沉減慢答案：A解析：紅細胞越大越薄，其表面積相對較大，在血漿中下沉?xí)r受到的阻力較小，血沉越快。球形紅細胞表面積/體積比值減小，下沉?xí)r阻力增大，血沉減慢；紅細胞增多癥時，紅細胞數(shù)量增多，相互之間的摩擦力增大，血沉減慢；血漿中球蛋白增多時，可促進紅細胞緡錢狀聚集，血沉加快，球蛋白減少則血沉減慢；血沉管傾斜會使紅細胞下沉路徑縮短，血沉加快。9.下列哪種酶與心肌梗死關(guān)系不大（）A.CKB.LDC.ASTD.AMYE.cTn答案：D解析：CK（肌酸激酶）、LD（乳酸脫氫酶）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）和cTn（心肌肌鈣蛋白）都是與心肌梗死密切相關(guān)的酶和蛋白。CK在心肌梗死發(fā)生后3～8小時開始升高，峰值在10～36小時，3～4天恢復(fù)正常；LD在心肌梗死8～18小時開始升高，24～72小時達峰值，6～10天恢復(fù)正常；AST在心肌梗死6～12小時開始升高，24～48小時達峰值，3～6天恢復(fù)正常；cTn是診斷心肌梗死的特異性指標，在發(fā)病后3～6小時開始升高，10～24小時達峰值，恢復(fù)正常時間cTnI為7～10天，cTnT為10～14天。而AMY（淀粉酶）主要用于診斷急性胰腺炎。10.下列關(guān)于尿液酸堿度的說法，錯誤的是（）A.進食肉類食物可使尿液呈酸性B.進食蔬菜可使尿液呈堿性C.腎小管酸中毒時尿液呈酸性D.膀胱炎時尿液可呈堿性E.尿液標本放置過久，會使尿液呈堿性答案：C解析：進食肉類食物，因其含硫、磷等酸性物質(zhì)較多，可使尿液呈酸性；進食蔬菜，蔬菜中含鉀、鈉等堿性物質(zhì)較多，可使尿液呈堿性。腎小管酸中毒時，腎小管排酸能力下降，尿液不能被酸化，反而呈堿性；膀胱炎時，細菌分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液呈堿性；尿液標本放置過久，尿素被細菌分解產(chǎn)生氨，會使尿液呈堿性。11.下列哪項是血小板聚集功能增高的疾?。ǎ〢.血小板無力癥B.巨大血小板綜合征C.肝硬化D.心肌梗死E.低纖維蛋白原血癥答案：D解析：血小板聚集功能增高常見于血栓性疾病，如心肌梗死。血小板無力癥和巨大血小板綜合征是血小板功能缺陷性疾病，血小板聚集功能降低；肝硬化時，肝功能受損，凝血因子合成減少，血小板功能也可能異常，血小板聚集功能降低；低纖維蛋白原血癥時，缺乏血小板聚集的必要物質(zhì)，血小板聚集功能也會降低。12.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高的是（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血E.慢性感染性貧血答案：A解析：缺鐵性貧血時，體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低，為了滿足機體對鐵的需求，轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，總鐵結(jié)合力增高。鐵粒幼細胞貧血時，血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低；地中海貧血主要是珠蛋白合成異常，血清鐵和總鐵結(jié)合力一般無明顯變化；再生障礙性貧血主要是造血干細胞受損，與鐵代謝關(guān)系不大；慢性感染性貧血時，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力也降低。13.正常精液中異常精子應(yīng)少于（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B解析：正常精液中異常精子應(yīng)少于20%。若異常精子比例超過20%，可能會影響男性生育能力。14.下列關(guān)于糞便隱血試驗的敘述，錯誤的是（）A.化學(xué)法隱血試驗的原理是利用血紅蛋白中的含鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性B.免疫法隱血試驗對檢測下消化道出血更為敏感C.素食3天后進行隱血試驗可排除食物因素的干擾D.隱血試驗陽性提示消化道有出血E.消化性潰瘍時，隱血試驗多呈間歇性陽性答案：B解析：化學(xué)法隱血試驗是利用血紅蛋白中的含鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性，能催化過氧化氫釋放新生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)而顯色。免疫法隱血試驗對檢測上消化道出血更為敏感，因為下消化道出血時，血紅蛋白在腸道中被消化分解，可能導(dǎo)致免疫法檢測假陰性。素食3天后進行隱血試驗可排除食物中動物血、鐵劑等因素的干擾；隱血試驗陽性提示消化道有出血，但要注意排除其他因素導(dǎo)致的假陽性；消化性潰瘍時，出血呈間歇性，隱血試驗多呈間歇性陽性。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥（）A.蠶豆病B.地中海貧血C.缺鐵性貧血D.鉛中毒E.亞硝酸鹽中毒答案：E解析：亞硝酸鹽中毒時，亞硝酸鹽可使血紅蛋白中的二價鐵氧化為三價鐵，形成高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。蠶豆病是由于葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏引起的溶血性貧血；地中海貧血是珠蛋白合成異常導(dǎo)致的貧血；缺鐵性貧血是由于鐵缺乏引起的貧血；鉛中毒主要影響造血、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)，但一般不會直接導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。16.關(guān)于腦脊液檢查的敘述，下列哪項是錯誤的（）A.穿刺部位一般取腰椎3～4間隙B.正常腦脊液外觀清晰透明C.正常腦脊液白細胞數(shù)為0～10×10?/LD.腦脊液中氯化物含量明顯低于血漿E.腦脊液中蛋白質(zhì)含量遠低于血漿答案：D解析：腦脊液穿刺部位一般取腰椎3～4間隙；正常腦脊液外觀清晰透明；正常腦脊液白細胞數(shù)為0～10×10?/L；腦脊液中氯化物含量高于血漿，這是因為腦脊液中蛋白質(zhì)含量低，為了維持腦脊液與血漿的滲透壓平衡，氯化物含量相對較高；腦脊液中蛋白質(zhì)含量遠低于血漿。17.下列哪種激素不屬于腺垂體分泌的（）A.GHB.PRLC.TSHD.ADHE.ACTH答案：D解析：腺垂體分泌多種激素，包括GH（生長激素）、PRL（催乳素）、TSH（促甲狀腺激素）、ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）等。ADH（抗利尿激素）是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細胞合成，經(jīng)下丘腦垂體束運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放的。18.檢測甲型肝炎病毒感染的指標中，哪項是感染早期出現(xiàn)的特異性抗體（）A.抗HAVIgMB.抗HAVIgGC.HAVRNAD.HAV抗原E.以上都不是答案：A解析：抗HAVIgM是甲型肝炎病毒感染早期出現(xiàn)的特異性抗體，在發(fā)病后數(shù)天即可陽性，3～6個月轉(zhuǎn)陰，是早期診斷甲型肝炎的重要指標?？笻AVIgG出現(xiàn)較晚，可長期存在，是既往感染的標志；HAVRNA可用于檢測病毒核酸，但不是早期診斷的特異性抗體；HAV抗原在血液中不易檢測到。19.下列哪項不屬于腫瘤標志物（）A.AFPB.CEAC.PSAD.CRPE.CA125答案：D解析：AFP（甲胎蛋白）是診斷原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標志物；CEA（癌胚抗原）在多種惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等中可升高；PSA（前列腺特異抗原）主要用于前列腺癌的篩查和監(jiān)測；CA125常用于卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測。CRP（C反應(yīng)蛋白）是一種急性時相蛋白，主要反映炎癥和組織損傷，不屬于腫瘤標志物。20.關(guān)于血氣分析標本的采集，下列哪項是錯誤的（）A.采用動脈血B.采血時應(yīng)避免混入空氣C.標本采集后應(yīng)立即送檢D.可采用肝素抗凝E.若不能及時送檢，應(yīng)將標本保存在4℃冰箱中，可保存1周答案：E解析：血氣分析標本一般采用動脈血，采血時應(yīng)嚴格避免混入空氣，因為空氣會影響血氣分析結(jié)果。標本采集后應(yīng)立即送檢，若不能及時送檢，可將標本保存在4℃冰箱中，但保存時間不宜過長，一般不超過2小時，而不是1周。常用肝素作為抗凝劑。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列哪些屬于臨床化學(xué)檢驗項目（）A.血糖測定B.血脂分析C.血清蛋白測定D.血氣分析E.尿液常規(guī)檢查答案：ABCD解析：臨床化學(xué)檢驗主要是對血液、尿液等生物樣本中的化學(xué)成分進行分析檢測。血糖測定、血脂分析、血清蛋白測定和血氣分析都屬于臨床化學(xué)檢驗項目。尿液常規(guī)檢查除了包括化學(xué)檢查部分外，還包括有形成分檢查等，不屬于單純的臨床化學(xué)檢驗項目。2.影響酶活性測定的因素有（）A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑E.激活劑答案：ABCDE解析：底物濃度、溫度、pH值、抑制劑和激活劑都會影響酶活性測定。底物濃度在一定范圍內(nèi)與酶促反應(yīng)速度成正比，但達到飽和濃度后，反應(yīng)速度不再增加；溫度對酶活性有顯著影響，每種酶都有其最適溫度；pH值會影響酶分子的解離狀態(tài)和活性中心的構(gòu)象，從而影響酶活性；抑制劑能降低酶的活性，激活劑能提高酶的活性。3.下列哪些是引起中性粒細胞增多的原因（）A.急性感染B.嚴重組織損傷C.急性大出血D.白血病E.脾功能亢進答案：ABCD解析：急性感染時，機體為了抵抗病原體，骨髓會釋放大量中性粒細胞，導(dǎo)致外周血中性粒細胞增多；嚴重組織損傷如燒傷、大手術(shù)等，可引起應(yīng)激反應(yīng)，使中性粒細胞增多；急性大出血時，機體需要增加白細胞數(shù)量來應(yīng)對失血后的變化，中性粒細胞也會增多；白血病時，骨髓造血異常，可出現(xiàn)大量幼稚和成熟的中性粒細胞。脾功能亢進時，脾臟會破壞過多的血細胞，導(dǎo)致白細胞減少，包括中性粒細胞減少。4.關(guān)于尿液蛋白質(zhì)定性試驗的敘述，正確的是（）A.磺柳酸法靈敏度高B.加熱乙酸法操作簡便C.干化學(xué)試帶法主要檢測白蛋白D.磺柳酸法可出現(xiàn)假陽性E.加熱乙酸法是檢測尿蛋白的經(jīng)典方法答案：ACDE解析：磺柳酸法靈敏度高，可檢測出微量蛋白質(zhì)，但也容易出現(xiàn)假陽性，如尿液中含高濃度尿酸鹽、草酸鹽等時可導(dǎo)致假陽性；干化學(xué)試帶法主要檢測白蛋白，對球蛋白等其他蛋白質(zhì)檢測靈敏度較低；加熱乙酸法是檢測尿蛋白的經(jīng)典方法，但操作相對繁瑣，不是操作簡便。5.下列哪些是反映肝臟合成功能的指標（）A.血清白蛋白B.凝血因子C.膽固醇D.膽汁酸E.血清球蛋白答案：ABC解析：血清白蛋白由肝臟合成，其水平可反映肝臟的合成功能；凝血因子大部分在肝臟合成，肝臟合成功能受損時，凝血因子合成減少；膽固醇的合成也主要在肝臟進行。膽汁酸主要反映肝臟的排泄功能；血清球蛋白主要由漿細胞合成，與肝臟合成功能關(guān)系不大。6.關(guān)于血型鑒定的敘述，正確的是（）A.用已知抗體檢測紅細胞上的抗原稱為正向定型B.用已知抗原檢測血清中的抗體稱為反向定型C.ABO血型鑒定時，正反定型結(jié)果應(yīng)一致D.交叉配血試驗是檢測受血者和供血者之間血型是否相合的試驗E.血型鑒定時，可采用玻片法和試管法答案：ABCDE解析：正向定型是用已知抗體（抗A、抗B血清）檢測紅細胞上的抗原；反向定型是用已知抗原（A型、B型紅細胞）檢測血清中的抗體。ABO血型鑒定時，正反定型結(jié)果應(yīng)一致，若不一致，需進一步檢查原因。交叉配血試驗是確保輸血安全的重要措施，檢測受血者和供血者之間血型是否相合。血型鑒定常用的方法有玻片法和試管法。7.下列哪些疾病可出現(xiàn)血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻E.膽囊炎答案：ABCDE解析：急性胰腺炎時，胰腺組織受損，淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高；腮腺炎時，腮腺分泌的淀粉酶也可進入血液，使血清淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔、腸梗阻、膽囊炎等疾病，由于炎癥刺激等原因，也可能導(dǎo)致血清淀粉酶不同程度升高。8.關(guān)于血沉的臨床意義，下列哪些是正確的（）A.生理性血沉增快可見于婦女月經(jīng)期和妊娠期B.血沉增快可作為診斷疾病的特異性指標C.炎癥性疾病如風濕熱、結(jié)核病等血沉可增快D.惡性腫瘤患者血沉可增快E.高球蛋白血癥時血沉可增快答案：ACDE解析：婦女月經(jīng)期和妊娠期，由于生理性因素，血沉可增快。血沉增快不是診斷疾病的特異性指標，很多疾病都可導(dǎo)致血沉增快，如炎癥性疾?。L濕熱、結(jié)核病等）、惡性腫瘤、高球蛋白血癥等。雖然血沉增快對疾病的診斷有一定提示作用，但不能僅憑血沉增快來確診疾病。9.下列哪些是檢測甲狀腺功能的指標（）A.T?B.T?C.TSHD.FT?E.FT?答案：ABCDE解析：T?（三碘甲狀腺原氨酸）、T?（甲狀腺素）、TSH（促甲狀腺激素）、FT?（游離三碘甲狀腺原氨酸）和FT?（游離甲狀腺素）都是檢測甲狀腺功能的重要指標。TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標，T?、T?、FT?、FT?可直接反映甲狀腺激素的水平。10.關(guān)于微生物檢驗標本的采集，下列哪些是正確的（）A.采集標本應(yīng)在使用抗菌藥物之前B.采集標本時應(yīng)嚴格無菌操作C.不同標本的采集方法和時間有不同要求D.標本采集后應(yīng)及時送檢E.標本采集量應(yīng)足夠答案：ABCDE解析：為了保證微生物檢驗結(jié)果的準確性，采集標本應(yīng)在使用抗菌藥物之前，以免藥物影響微生物的生長和檢測。采集標本時要嚴格無菌操作，防止標本被污染。不同標本如血液、痰液、尿液等的采集方法和時間有不同要求，如血液標本一般在發(fā)熱初期或高峰期采集。標本采集后應(yīng)及時送檢，避免標本中的微生物死亡或繁殖；標本采集量應(yīng)足夠，以保證檢測的準確性。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述血糖的來源和去路。答案：血糖的來源：食物中的糖類：是血糖的主要來源，食物中的淀粉、蔗糖等糖類經(jīng)消化吸收后，以葡萄糖的形式進入血液。肝糖原分解：肝糖原在肝臟中可以分解為葡萄糖，補充血糖。在空腹狀態(tài)下，肝糖原分解是維持血糖水平的重要途徑。糖異生作用：非糖物質(zhì)如甘油、乳酸、氨基酸等在肝臟中可以通過糖異生途徑轉(zhuǎn)化為葡萄糖，以維持血糖的相對穩(wěn)定。其他單糖的轉(zhuǎn)化：果糖、半乳糖等其他單糖在體內(nèi)也可以轉(zhuǎn)化為葡萄糖，補充血糖。血糖的去路：氧化供能：葡萄糖是機體能量的重要來源，在細胞內(nèi)通過有氧氧化和無氧酵解等途徑氧化分解，釋放能量，供機體各種生命活動所需。合成糖原：血糖可以在肝臟和肌肉中合成肝糖原和肌糖原儲存起來，以備不時之需。轉(zhuǎn)化為非糖物質(zhì)：血糖可以轉(zhuǎn)化為脂肪、氨基酸等非糖物質(zhì)儲存起來。隨尿液排出：當血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.88～10.0mmol/L）時，多余的葡萄糖會通過腎臟隨尿液排出，形成糖尿。2.簡述貧血的分類及常見病因。答案：按病因和發(fā)病機制分類：紅細胞生成減少性貧血：造血干祖細胞異常所致貧血：如再生障礙性貧血，是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅杉毎軗p，造血功能衰竭；純紅細胞再生障礙性貧血，是由于骨髓中紅系祖細胞受到抑制，導(dǎo)致紅細胞生成減少。造血微環(huán)境異常所致貧血：如骨髓基質(zhì)細胞受損，可影響造血干細胞的增殖和分化；造血調(diào)節(jié)因子水平異常，如促紅細胞生成素缺乏，可導(dǎo)致腎性貧血。造血原料不足或利用障礙所致貧血：如缺鐵性貧血，是由于鐵攝入不足、吸收不良或丟失過多導(dǎo)致鐵缺乏，影響血紅蛋白的合成；巨幼細胞貧血，是由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙，影響紅細胞的成熟。紅細胞破壞過多性貧血（溶血性貧血）：紅細胞內(nèi)在缺陷：如遺傳性球形紅細胞增多癥，是由于紅細胞膜蛋白異常，導(dǎo)致紅細胞呈球形，易被脾臟破壞；葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥，是由于酶缺乏，使紅細胞抗氧化能力下降，易發(fā)生溶血。紅細胞外在異常：如自身免疫性溶血性貧血，是由于機體產(chǎn)生自身抗體，攻擊紅細胞導(dǎo)致溶血；藥物性溶血性貧血，是由于藥物引起的免疫反應(yīng)或直接損傷紅細胞導(dǎo)致溶血。失血性貧血：急性失血性貧血：如外傷、手術(shù)等導(dǎo)致的大量急性出血，使血容量急劇減少。慢性失血性貧血：如消化性潰瘍、月經(jīng)過多等長期慢性