三基中醫(yī)婦科學(xué)習(xí)題及答案(醫(yī)師分冊(cè))一、選擇題1.我國(guó)現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專著是（）A.《經(jīng)效產(chǎn)寶》B.《濟(jì)陰綱目》C.《婦人大全良方》D.《胎產(chǎn)書》E.《證治準(zhǔn)繩·女科》答案：D?！短ギa(chǎn)書》是我國(guó)現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專著，書中記載了胎產(chǎn)、優(yōu)生等方面的內(nèi)容，對(duì)后世中醫(yī)婦科的發(fā)展有重要的奠基作用。2.下列哪項(xiàng)不屬于月經(jīng)病的范疇（）A.月經(jīng)周期提前10天，連續(xù)2個(gè)周期以上B.月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯增多C.經(jīng)期少于2天或超過8天，連續(xù)2個(gè)周期以上D.月經(jīng)周期正常，經(jīng)前出現(xiàn)鼻衄E.月經(jīng)周期正常，妊娠40多天陰道少量出血答案：E。妊娠40多天陰道少量出血屬于妊娠病中的胎動(dòng)不安等范疇，并非月經(jīng)病。月經(jīng)病是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生異常，或伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適癥狀的疾病，A選項(xiàng)為月經(jīng)先期，B選項(xiàng)為月經(jīng)過多，C選項(xiàng)涉及經(jīng)期異常，D選項(xiàng)為經(jīng)行吐衄，均屬于月經(jīng)病。3.下列哪項(xiàng)不是妊娠惡阻的常見證候（）A.惡心嘔吐B.頭暈厭食C.食入即吐D.呃逆頻作E.以上都不是答案：D。妊娠惡阻主要表現(xiàn)為妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈厭食，甚至食入即吐。呃逆頻作一般不是妊娠惡阻的典型表現(xiàn)，它多與脾胃氣機(jī)失調(diào)等有關(guān)，并非妊娠惡阻的常見證候特點(diǎn)。4.治療崩漏的三法是（）A.塞流、澄源、復(fù)舊B.補(bǔ)腎、健脾、調(diào)肝C.止血、固脫、調(diào)經(jīng)D.辨證、止血、固本E.涼血、止血、固沖答案：A。塞流即止血，澄源是正本清源，根據(jù)不同病因進(jìn)行辨證論治，復(fù)舊是調(diào)理善后，恢復(fù)機(jī)體的氣血陰陽平衡和月經(jīng)周期，這是治療崩漏的基本大法。補(bǔ)腎、健脾、調(diào)肝是調(diào)理月經(jīng)病的整體思路；止血、固脫、調(diào)經(jīng)表述不準(zhǔn)確；辨證、止血、固本不夠全面；涼血、止血、固沖只是針對(duì)部分血熱或沖任不固導(dǎo)致崩漏的治法，均不能全面概括治療崩漏的三法。5.產(chǎn)后三沖是指（）A.沖心、沖肺、沖胃B.沖心、沖肺、沖肝C.沖心、沖脾、沖胃D.沖肝、沖肺、沖腎E.沖心、沖腎、沖胃答案：A。產(chǎn)后三沖是指產(chǎn)后敗血上沖，出現(xiàn)沖心、沖肺、沖胃的危急證候。沖心表現(xiàn)為心悸、煩躁、神志不清等；沖肺可見喘促、咳嗽等；沖胃則有嘔吐、腹脹等癥狀。二、填空題1.中醫(yī)婦科的生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在______、______、______、______等方面。答案：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)。女性在生理上有月經(jīng)的產(chǎn)生和周期性變化，帶下的分泌，妊娠和分娩等特殊過程，這些構(gòu)成了中醫(yī)婦科生理的主要特點(diǎn)。2.月經(jīng)的產(chǎn)生是______、______、______、______、______協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象。答案：臟腑、天癸、氣血、經(jīng)絡(luò)、胞宮。臟腑的功能正常是月經(jīng)產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，天癸是促使月經(jīng)產(chǎn)生的重要物質(zhì)，氣血是月經(jīng)的主要成分，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通道，胞宮是月經(jīng)產(chǎn)生和孕育胎兒的場(chǎng)所，它們相互協(xié)調(diào)，共同作用，使得月經(jīng)按時(shí)來潮。3.妊娠期間，______脈一般多滑數(shù)沖和。答案：寸口。妊娠后，母體氣血下注沖任以養(yǎng)胎，故寸口脈多表現(xiàn)為滑數(shù)沖和，這是中醫(yī)通過脈象判斷妊娠的重要依據(jù)之一，但脈象判斷需結(jié)合其他癥狀綜合分析。4.產(chǎn)后病的病因病機(jī)可歸納為______、______、______、______四個(gè)方面。答案：亡血傷津、元?dú)馐軗p、瘀血內(nèi)阻、外感六淫或飲食房勞所傷。分娩時(shí)失血過多可導(dǎo)致亡血傷津；產(chǎn)時(shí)用力、耗氣可致元?dú)馐軗p；產(chǎn)后惡露排出不暢易形成瘀血內(nèi)阻；產(chǎn)后身體虛弱，易感受外邪或因飲食、房勞等不節(jié)致病。5.婦科常用的內(nèi)治法有______、______、______、______等。答案：調(diào)理臟腑、調(diào)理氣血、調(diào)理沖任督帶、利濕祛痰。調(diào)理臟腑可根據(jù)不同臟腑的虛實(shí)進(jìn)行補(bǔ)瀉；調(diào)理氣血包括補(bǔ)氣、養(yǎng)血、理氣、活血等；調(diào)理沖任督帶可針對(duì)沖任不固、督脈虛損等情況進(jìn)行治療；利濕祛痰用于痰濕阻滯導(dǎo)致的婦科疾病。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述月經(jīng)先期的病因病機(jī)。答案：月經(jīng)先期的病因病機(jī)主要有氣虛和血熱兩個(gè)方面。氣虛：可分為脾氣虛和腎氣虛。脾氣虛，由于飲食不節(jié)、勞倦過度、思慮傷脾等，導(dǎo)致脾氣虛弱，中氣不足，沖任不固，不能統(tǒng)攝經(jīng)血，使月經(jīng)提前來潮。腎氣虛，多因年少腎氣未充，或房勞多產(chǎn)、久病傷腎，致使腎氣虛弱，封藏失職，沖任不固，月經(jīng)提前而至。血熱：可分為陽盛血熱、陰虛血熱和肝郁血熱。陽盛血熱，素體陽盛，或過食辛辣助陽之品，或感受熱邪，熱擾沖任，迫血妄行，導(dǎo)致月經(jīng)先期。陰虛血熱，素體陰虛，或久病失血傷陰，陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，血海不寧，月經(jīng)提前來潮。肝郁血熱，情志不暢，肝氣郁結(jié)，郁久化熱，熱擾沖任，血海不寧，從而使月經(jīng)提前。2.簡(jiǎn)述妊娠腹痛的辨證論治。答案：妊娠腹痛主要根據(jù)腹痛的性質(zhì)、程度及兼癥等進(jìn)行辨證論治。血虛證：主要表現(xiàn)為妊娠期間小腹綿綿作痛，按之痛減，面色萎黃，頭暈?zāi)垦?，心悸少寐。治法為養(yǎng)血安胎止痛，方用當(dāng)歸芍藥散加首烏、桑寄生。方中當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血柔肝，川芎行血中之氣，茯苓、白術(shù)健脾滲濕，澤瀉滲濕泄?jié)?，加首烏增?qiáng)養(yǎng)血之力，桑寄生補(bǔ)腎安胎。虛寒證：妊娠小腹冷痛，得熱痛減，形寒肢冷，面色?白。治法為暖宮止痛，養(yǎng)血安胎，方用膠艾湯加巴戟天、杜仲、補(bǔ)骨脂。膠艾湯中阿膠養(yǎng)血止血，艾葉暖宮散寒，當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃養(yǎng)血和血，甘草調(diào)和諸藥，加巴戟天、杜仲、補(bǔ)骨脂增強(qiáng)溫腎暖宮之力。氣郁證：妊娠小腹脹痛，情志抑郁，或煩躁易怒。治法為疏肝解郁，養(yǎng)血安胎，方用逍遙散。逍遙散中柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓、甘草健脾和中，薄荷疏散郁遏之氣，生姜溫胃和中。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后發(fā)熱的常見證型及治法方藥。答案：產(chǎn)后發(fā)熱常見證型及治法方藥如下：感染邪毒證：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，熱勢(shì)不退，小腹疼痛拒按，惡露量或多或少，色紫暗如敗醬，氣臭穢。治法為清熱解毒，涼血化瘀，方用五味消毒飲合失笑散加丹皮、赤芍、魚腥草、益母草。五味消毒飲中金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清熱解毒，失笑散活血化瘀止痛，加丹皮、赤芍涼血化瘀，魚腥草、益母草增強(qiáng)清熱解毒、化瘀之功。外感證：產(chǎn)后惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽。若為風(fēng)寒證，治法為養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒解表，方用荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉；若為風(fēng)熱證，治法為辛涼解表，疏風(fēng)清熱，方用銀翹散。血瘀證：產(chǎn)后寒熱時(shí)作，惡露不下或下亦甚少，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按。治法為活血化瘀，和營(yíng)退熱，方用生化湯加丹參、丹皮、益母草。生化湯中當(dāng)歸、川芎活血養(yǎng)血，桃仁活血化瘀，炮姜溫經(jīng)止痛，甘草調(diào)和諸藥，加丹參、丹皮、益母草增強(qiáng)活血化瘀之力。血虛證：產(chǎn)后低熱不退，腹痛綿綿，喜按，惡露量或多或少，色淡質(zhì)稀，頭暈心悸，舌淡苔薄白，脈細(xì)數(shù)。治法為補(bǔ)血益氣，和營(yíng)退熱，方用八珍湯加黃芪、地骨皮。八珍湯氣血雙補(bǔ)，加黃芪增強(qiáng)補(bǔ)氣之力，地骨皮清虛熱。4.簡(jiǎn)述癥瘕的定義及辨證要點(diǎn)。答案：癥瘕是指婦女下腹部胞中有結(jié)塊，伴有或痛、或脹、或滿，甚或出血者。辨證要點(diǎn)：辨善惡：良性癥瘕多病程較長(zhǎng)，腫塊增長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地較軟，活動(dòng)度好，一般無明顯全身癥狀或僅有輕微不適。惡性癥瘕病程較短，腫塊增長(zhǎng)迅速，質(zhì)地堅(jiān)硬，活動(dòng)度差，常伴有消瘦、乏力、低熱等全身癥狀，病情進(jìn)展快，預(yù)后不良。辨氣血：氣聚者，多為腹中結(jié)塊不堅(jiān)，時(shí)聚時(shí)散，痛無定處，常伴有情志抑郁、胸悶脅脹等氣滯癥狀，舌苔薄，脈弦。血瘀者，腫塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)，月經(jīng)不調(diào)，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。辨痰濕：腫塊多為按之不堅(jiān)，或如囊裹水，伴有胸脘痞悶，嘔惡痰多，帶下量多、色白質(zhì)黏等痰濕內(nèi)停癥狀，舌胖大，苔白膩，脈滑。5.簡(jiǎn)述帶下病的主要病因病機(jī)及治療原則。答案：帶下病的主要病因病機(jī)：主要病因有濕邪，包括內(nèi)濕和外濕。外濕多因經(jīng)期、產(chǎn)后等胞脈空虛，濕邪乘虛而入；內(nèi)濕則與脾、腎、肝三臟功能失調(diào)有關(guān)。脾虛則運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，流注下焦，傷及任帶二脈，發(fā)為帶下病。腎虛則封藏失職，任帶不固，或腎陽不足，氣化失常，水濕內(nèi)泛；腎陰虧虛，相火偏旺，灼傷津液，也可導(dǎo)致帶下異常。肝郁則肝失疏泄，氣機(jī)不暢，水濕運(yùn)化失常，濕濁下注。治療原則：以除濕為主。脾虛者，治以健脾益氣，升陽除濕；腎虛者，治以補(bǔ)腎固澀，佐以祛濕；濕熱者，治以清熱利濕；濕毒者，治以清熱解毒除濕；肝經(jīng)濕熱下注者，治以清肝利濕止帶。同時(shí)，還應(yīng)注重調(diào)理全身臟腑功能，恢復(fù)任帶二脈的正常功能，以達(dá)到根治帶下病的目的。四、論述題1.論述崩漏的辨證論治。答案：崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中，后者稱漏下。崩漏的辨證論治主要從以下方面進(jìn)行：辨證要點(diǎn)：辨出血期：暴崩之際，急當(dāng)止血防脫，根據(jù)不同證型選用合適的止血方法。血?jiǎng)萆跃徍?，需辨明虛?shí)寒熱，以澄源治本。血止后，則以復(fù)舊調(diào)理為主。辨血色、質(zhì)：血色深紅、質(zhì)稠多為血熱；色淡質(zhì)稀多為氣虛；色紫暗有塊多為血瘀；色淡紅、質(zhì)清稀多為虛寒。辨兼癥：伴有神疲乏力、氣短懶言多為氣虛；伴有五心煩熱、潮熱盜汗多為陰虛血熱；伴有小腹脹痛、胸脅脹滿多為氣滯血瘀等。證治分型：脾虛證：經(jīng)血非時(shí)暴下不止，或淋漓日久不盡，血色淡，質(zhì)清稀，面色?白，神疲氣短，或面浮肢腫，小腹空墜，四肢不溫，納呆便溏。治法為補(bǔ)氣攝血，固沖止崩，方用固本止崩湯或固沖湯。固本止崩湯中人參、黃芪補(bǔ)氣攝血，白術(shù)健脾益氣，熟地、當(dāng)歸養(yǎng)血，黑姜溫經(jīng)止血；固沖湯中白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾，山萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草等固沖止血。腎虛證：腎氣虛證：多見青春期少女或經(jīng)斷前后婦女出現(xiàn)經(jīng)亂無期，出血量多勢(shì)急如崩，或淋漓日久不凈，或由崩而漏，由漏而崩反復(fù)發(fā)作，色淡紅或淡暗，質(zhì)清稀，面色晦暗，眼眶暗黑，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)。治法為補(bǔ)腎益氣，固沖止血，方用加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。方中蓯蓉、菟絲子、覆盆子、枸杞子等補(bǔ)腎益精，黨參、黃芪補(bǔ)氣，阿膠養(yǎng)血止血。腎陽虛證：經(jīng)來無期，出血量多或淋漓不盡，色淡質(zhì)清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)。治法為溫腎益氣，固沖止血，方用右歸丸加黨參、黃芪、田七。右歸丸中熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂等溫補(bǔ)腎陽，加黨參、黃芪補(bǔ)氣，田七化瘀止血。腎陰虛證：經(jīng)亂無期，出血量少淋漓累月不止，或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稍稠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不寧。治法為滋腎益陰，固沖止血，方用左歸丸合二至丸。左歸丸中熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠滋補(bǔ)腎陰，二至丸中女貞子、旱蓮草滋陰止血。血熱證：虛熱證：經(jīng)來無期，量少淋漓不盡或量多勢(shì)急，血色鮮紅，質(zhì)稠，心煩潮熱，小便黃少，大便干結(jié)。治法為滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)，方用上下相資湯。方中熟地、山茱萸、麥冬、玉竹、沙參滋陰清熱，人參、元參、五味子補(bǔ)氣養(yǎng)陰，車前子、牛膝引血下行。實(shí)熱證：經(jīng)來無期，經(jīng)血突然暴崩如注，或淋漓日久難止，血色深紅，質(zhì)稠，口渴煩熱，便秘溺黃。治法為清熱涼血，固沖止血，方用清熱固經(jīng)湯。方中黃芩、焦梔子清熱瀉火，生地、地骨皮清熱涼血，地榆、藕節(jié)涼血止血，阿膠養(yǎng)血止血，龜板育陰潛陽，牡蠣、棕櫚炭固澀止血，甘草調(diào)和諸藥。血瘀證：經(jīng)血非時(shí)而下，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不斷，或停閉數(shù)月又突然崩中，繼之漏下，經(jīng)色暗有血塊，小腹疼痛或脹痛。治法為活血化瘀，固沖止血，方用逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯。逐瘀止血湯中大黃、赤芍、桃仁活血化瘀，生地、丹皮涼血止血，枳殼行氣，龜板育陰潛陽；將軍斬關(guān)湯中大黃炭、巴戟天、仙鶴草、茯神、蒲黃炭、炒槐花等活血化瘀、止血安神。2.論述閉經(jīng)的病因病機(jī)及辨證論治。答案：閉經(jīng)是指女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個(gè)月以上者。病因病機(jī)：虛者多因肝腎不足、氣血虛弱、陰虛血燥等，導(dǎo)致精血匱乏，沖任血?？仗摚瑹o血可下。肝腎不足，多因稟賦不足，腎氣未充，或多產(chǎn)房勞、久病傷腎，使肝腎精血虧損，沖任失養(yǎng)，血?？仗摗庋撊?，常由于脾胃虛弱，化源不足，或久病失血，或勞心過度，營(yíng)血暗耗，氣血不足，沖任血海不能滿溢。陰虛血燥，素體陰虛，或久病傷陰，陰虛火旺，灼傷陰血，血海干涸而閉經(jīng)。實(shí)者多因氣滯血瘀、痰濕阻滯等，導(dǎo)致沖任受阻，經(jīng)血不得下行。氣滯血瘀，情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯則血瘀，沖任阻滯，經(jīng)血不通。痰濕阻滯，素體肥胖，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，痰濕內(nèi)生，下注沖任，壅滯胞脈，經(jīng)血不得下行。辨證論治：肝腎不足證：年逾16周歲尚未行經(jīng)，或月經(jīng)初潮偏遲，時(shí)有月經(jīng)停閉，或月經(jīng)周期建立后，經(jīng)量漸少，經(jīng)行延后，漸至閉經(jīng)，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡紅，苔少，脈沉細(xì)。治法為補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)，方用歸腎丸。歸腎丸中熟地、山藥、山萸肉、茯苓、當(dāng)歸、枸杞、杜仲、菟絲子補(bǔ)腎養(yǎng)肝，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。氣血虛弱證：月經(jīng)周期延遲、量少、色淡紅、質(zhì)薄，漸至經(jīng)閉不行，神疲肢倦，頭暈眼花，心悸氣短，面色萎黃。治法為補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，方用人參養(yǎng)榮湯。方中人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾，當(dāng)歸、熟地、白芍、肉桂養(yǎng)血活血，遠(yuǎn)志、五味子寧心安神，陳皮理氣和中。陰虛血燥證：月經(jīng)周期延后、經(jīng)量少、色紅質(zhì)稠，漸至月經(jīng)停閉不行，五心煩熱，顴紅唇干，盜汗甚至骨蒸勞熱，干咳或咳嗽唾血。治法為養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)，方用加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附。加減一陰煎中生地、熟地、白芍、麥冬、知母、地骨皮滋陰清熱，甘草調(diào)和諸藥，加丹參活血調(diào)經(jīng)，黃精、女貞子增強(qiáng)滋陰之力，制香附理氣行滯。氣滯血瘀證：月經(jīng)停閉數(shù)月，小腹脹痛拒按，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，噯氣嘆息。治法為理氣活血，祛瘀通經(jīng)，方用血府逐瘀湯。血府逐瘀湯中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀，牛膝引血下行，柴胡、枳殼、桔梗疏肝理氣，生地涼血清熱，甘草調(diào)和諸藥。痰濕阻滯證：月經(jīng)停閉數(shù)月，帶下量多，色白質(zhì)稠，形體肥胖，或面浮肢腫，神疲肢倦，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，胸脘滿悶。治法為豁痰除濕，活血通經(jīng)，方用蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散。蒼附導(dǎo)痰丸中蒼術(shù)、香附、陳皮、半夏、茯苓、甘草燥濕化痰，南星、枳殼理氣化痰，生姜溫中和胃，加佛手散（當(dāng)歸、川芎）活血通經(jīng)。3.論述不孕癥的病因病機(jī)及治療原則。答案：不孕癥是指女子婚后未避孕，有正常性生活，同居1年而未受孕者；或曾有過妊娠，而后未避孕，又連續(xù)1年未再受孕者。病因病機(jī)：腎虛：腎藏精，主生殖，腎氣旺盛，天癸成熟，沖任通盛，月經(jīng)正常，兩精相搏，方能受孕。若先天腎氣不足，或房勞多產(chǎn)、久病傷腎，可導(dǎo)致腎虛。腎陰虛則精血不足，沖任失養(yǎng)，胞宮不能攝精成孕；腎陽虛則命門火衰，不能溫煦胞宮，宮寒不能攝精受孕。肝郁：情志不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣血不和，沖任不能相資，導(dǎo)致不孕。同時(shí)，肝郁化火，可灼傷精血，使沖任血海失調(diào)，也影響受孕。痰濕：素體肥胖，或恣食膏粱厚味，損傷脾胃，運(yùn)化失常，痰濕內(nèi)生，阻滯沖任胞宮，使兩精不能結(jié)合，導(dǎo)致不孕。血瘀：經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈，感受寒邪，寒凝血瘀；或情志內(nèi)傷，氣滯血瘀，瘀阻沖任胞宮，阻礙受孕。治療原則：調(diào)理臟腑、氣血、沖任、胞宮的功能，使陰陽平衡，氣血調(diào)和，以達(dá)到受孕的目的。具體如下：補(bǔ)腎：對(duì)于腎虛證，腎陰虛者，治以滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任，方用養(yǎng)精種玉湯等，方中熟地、山萸肉、白芍、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，填精益髓。腎陽虛者，治以溫腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任，方用溫胞飲等，方中巴戟天、補(bǔ)骨脂、杜仲、菟絲子等溫補(bǔ)腎陽，白術(shù)、山藥、人參等健脾益氣。疏肝：肝郁證以疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)為主，方用開郁種玉湯。方中白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓健脾，丹皮涼血活血，香附、花粉理氣解郁。化痰除濕：痰濕證治以燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)，方用啟宮丸。方中半夏、蒼術(shù)、陳皮燥濕化痰，香附、神曲理氣和中，茯苓健脾滲濕?；钛觯貉鲎C治以活血化瘀，理氣調(diào)經(jīng)，方用少腹逐瘀湯。方中小茴香、干姜、官桂溫經(jīng)散寒，當(dāng)歸、川芎、赤芍活血養(yǎng)血，蒲黃、五靈脂、沒藥、延胡索活血化瘀止痛。同時(shí)，在治療過程中，還應(yīng)注重心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)情志，保持心情舒暢，生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，以提高受孕的機(jī)會(huì)。4.論述陰癢的病因病機(jī)及辨證論治。答案：陰癢是指婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多等癥狀。病因病機(jī)：肝腎陰虛：素體陰虛，或年老體衰，肝腎不足，精血虧虛，外陰失于濡養(yǎng)，且陰虛生風(fēng)化燥，風(fēng)動(dòng)則癢。肝經(jīng)濕熱：情志不暢，肝郁化火，克伐脾土，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，濕熱互結(jié)，流注下焦，浸漬外陰，發(fā)為陰癢。也可因外感濕熱之邪，或久居濕地，濕邪入侵，蘊(yùn)而化熱，濕熱下注所致。濕蟲滋生：脾虛濕盛，積久化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，或忽視衛(wèi)生，感染病蟲，蟲蝕陰中，導(dǎo)致陰癢。辨證論治：肝腎陰虛證：陰部干澀，奇癢難忍，或陰部皮膚變白、增厚或萎縮，皸裂破潰，五心煩熱，頭暈?zāi)垦＃嵬溶?。治法為滋陰補(bǔ)腎，清肝止癢，方用知柏地黃湯加當(dāng)歸、白鮮皮、制首烏。知柏地黃湯中知母、黃柏清熱降火，熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮滋陰清熱，加當(dāng)歸養(yǎng)血活血，白鮮皮止癢，制首烏滋補(bǔ)肝腎。肝經(jīng)濕熱證：陰部瘙癢灼痛，帶下量多，色黃如膿，或呈泡沫米泔樣，其氣腥臭，心煩少寐，口苦而膩，胸悶不適，納谷不香。治法為清熱利濕，殺蟲止癢，方用龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散。龍膽瀉肝湯中龍膽草、黃芩、梔子清熱瀉火，澤瀉、木通、車前子清熱利濕，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，柴胡疏肝解郁，甘草調(diào)和諸藥；萆薢滲濕湯中萆薢利濕分清別濁，黃柏、薏苡仁清熱利濕，赤茯苓、丹皮、澤瀉清熱涼血，滑石清熱通淋，通草清熱利濕。蛇床子散中蛇床子、花椒、明礬、苦參、百部燥濕殺蟲止癢。濕蟲滋生證：陰部瘙癢，如蟲行狀，甚則奇癢難忍，灼熱疼痛，帶下量多，色黃呈泡沫狀，或色白如豆渣狀，臭穢。治法為清熱利濕，解毒殺蟲，方用萆薢滲濕湯加白頭翁、苦參、防風(fēng)。在應(yīng)用內(nèi)服藥的同時(shí)，配合外治法，如用苦參湯熏洗外陰?？鄥锌鄥ⅰ⑸叽沧?、白芷、金銀花、野菊花、黃柏、地膚子等清熱解毒，燥濕殺蟲止癢。5.論述婦科疾病常用的外治法及其適應(yīng)證。答案：婦科疾病常用的外治法及其適應(yīng)證如下：坐?。菏菍⑺幬锛逅脽嵯妊笞?，使藥物直接作用于外陰局部。適應(yīng)證為外陰炎、陰道炎、外陰瘙癢、