創(chuàng)傷動力學及檢傷分類試題及答案(1)一、單選題1.以下哪種不屬于創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀？A.闖入性癥狀B.回避癥狀C.認知和心境的負性改變D.欣快癥狀答案：D。創(chuàng)傷后應激障礙的核心癥狀包括闖入性癥狀（如閃回、噩夢等）、回避癥狀（回避與創(chuàng)傷相關(guān)的事物）、認知和心境的負性改變（如過度自責、負性情緒等），欣快癥狀不屬于其核心癥狀。2.在創(chuàng)傷動力學中，關(guān)于能量傳遞對機體損傷的描述，錯誤的是？A.能量越大，損傷越嚴重B.能量傳遞速度越快，損傷越輕C.能量集中在小面積上，損傷更嚴重D.不同組織對能量的耐受性不同答案：B。能量傳遞速度越快，機體來不及緩沖和適應，損傷往往越嚴重，而不是越輕。能量大小、能量集中面積以及組織對能量的耐受性都會影響損傷程度。3.檢傷分類的目的不包括以下哪項？A.使傷者盡快獲得救治B.區(qū)分傷者的輕重緩急C.確定所有傷者的具體診斷D.合理分配醫(yī)療資源答案：C。檢傷分類主要是快速區(qū)分傷者的輕重緩急，以便使傷者盡快獲得救治，合理分配醫(yī)療資源，而不是確定所有傷者的具體診斷，具體診斷需要后續(xù)進一步檢查。4.按照START檢傷分類法，呼吸頻率大于多少為紅色標識（立即救治）的標準之一？A.20次/分B.30次/分C.40次/分D.50次/分答案：B。START檢傷分類法中，呼吸頻率大于30次/分是紅色標識（立即救治）的標準之一。5.下列哪種創(chuàng)傷類型通常與高能量暴力相關(guān)？A.切割傷B.刺傷C.擠壓傷D.擦傷答案：C。擠壓傷通常是由于身體大面積受到高能量的擠壓暴力所致，切割傷、刺傷和擦傷一般能量相對較低。二、多選題1.創(chuàng)傷動力學中影響損傷程度的因素有？A.致傷物的特性B.受傷部位C.機體的狀態(tài)D.能量傳遞的方式答案：ABCD。致傷物的特性（如形狀、硬度等）、受傷部位（不同部位對損傷的耐受性不同）、機體的狀態(tài)（如年齡、健康狀況等）以及能量傳遞的方式（如能量大小、速度等）都會影響損傷程度。2.檢傷分類的方法有哪些？A.START檢傷分類法B.SAVE檢傷分類法C.TriageSieve檢傷分類法D.CRAMS評分法答案：ABC。START檢傷分類法、SAVE檢傷分類法、TriageSieve檢傷分類法都是常見的檢傷分類方法，CRAMS評分法主要用于創(chuàng)傷患者的院前評分，評估患者的生理狀態(tài)，不屬于檢傷分類方法。3.創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的心理反應包括？A.焦慮B.抑郁C.憤怒D.否認答案：ABCD。創(chuàng)傷后患者可能出現(xiàn)多種心理反應，焦慮、抑郁、憤怒、否認等都是常見的心理表現(xiàn)。4.以下屬于重度創(chuàng)傷的有？A.多處骨折B.顱腦損傷伴有昏迷C.單純的軟組織挫傷D.腹部臟器損傷伴休克答案：ABD。多處骨折、顱腦損傷伴有昏迷、腹部臟器損傷伴休克都屬于重度創(chuàng)傷，單純的軟組織挫傷一般為輕度損傷。5.在檢傷分類中，紅色標識（立即救治）的傷者特點包括？A.有生命危險B.需要立即進行手術(shù)C.呼吸心跳驟停D.意識清醒但有骨折答案：ABC。紅色標識的傷者有生命危險，需要立即進行手術(shù)或復蘇等緊急處理，呼吸心跳驟停屬于最危急情況。意識清醒但有骨折一般不屬于立即救治的紅色標識范疇。三、簡答題1.簡述創(chuàng)傷動力學的概念。創(chuàng)傷動力學是研究創(chuàng)傷發(fā)生過程中能量傳遞、轉(zhuǎn)換以及機體對能量作用的反應和損傷機制的一門學科。它主要探討致傷因素（如暴力、能量等）如何作用于機體，以及機體在受到這些因素作用后所產(chǎn)生的一系列生理和病理變化，包括能量的大小、傳遞速度、作用部位、作用方式等對機體損傷程度和類型的影響，從而為創(chuàng)傷的預防、診斷和治療提供理論依據(jù)。2.簡述START檢傷分類法的步驟。START檢傷分類法步驟如下：第一步，快速評估呼吸情況。若傷者無呼吸，立即開放氣道，若開放氣道后仍無呼吸，標記為黑色（死亡）；若有呼吸，判斷呼吸頻率，呼吸頻率大于30次/分標記為紅色（立即救治）。第二步，評估循環(huán)情況。檢查傷者的脈搏或毛細血管再充盈時間，若有橈動脈搏動或毛細血管再充盈時間小于2秒，且呼吸頻率正常，進入下一步；若無橈動脈搏動或毛細血管再充盈時間大于2秒，標記為紅色。第三步，評估意識狀態(tài)。讓傷者舉手或執(zhí)行簡單指令，若不能執(zhí)行，標記為紅色；若能執(zhí)行，標記為黃色（延遲救治）。對于能自主行動的傷者，標記為綠色（輕傷）。3.簡述創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的主要表現(xiàn)。創(chuàng)傷后應激障礙的主要表現(xiàn)包括：（1）闖入性癥狀：反復出現(xiàn)與創(chuàng)傷事件相關(guān)的痛苦回憶、閃回、噩夢等，仿佛創(chuàng)傷事件再次發(fā)生。（2）回避癥狀：刻意回避與創(chuàng)傷有關(guān)的人、事、場景，避免提及相關(guān)話題，甚至對創(chuàng)傷相關(guān)的記憶也出現(xiàn)選擇性遺忘。（3）認知和心境的負性改變：對自己、他人或世界產(chǎn)生負性的認知和評價，如過度自責、不信任他人等；長期處于負性情緒狀態(tài)，如抑郁、焦慮、憤怒等；對以前喜歡的活動失去興趣，與他人疏遠。（4）警覺性增高：表現(xiàn)為過度警覺、易激惹、睡眠障礙、注意力不集中等，對周圍環(huán)境的微小變化都高度敏感。4.簡述檢傷分類的基本原則。檢傷分類的基本原則包括：（1）快速準確原則：在短時間內(nèi)對大量傷者進行快速評估，準確判斷傷者的傷情輕重和救治優(yōu)先級。（2）先救命后治傷原則：優(yōu)先處理有生命危險的傷者，確保其生命體征穩(wěn)定，再考慮其他傷情的處理。（3）合理分配醫(yī)療資源原則：根據(jù)傷者的病情和醫(yī)療資源的狀況，合理分配有限的醫(yī)療資源，使更多傷者受益。（4）動態(tài)評估原則：檢傷分類不是一次性的，在救治過程中要根據(jù)傷者病情的變化進行動態(tài)評估和調(diào)整分類。5.簡述創(chuàng)傷后心理干預的重要性。創(chuàng)傷后心理干預具有重要意義：（1）促進心理康復：幫助傷者緩解創(chuàng)傷帶來的焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，減輕心理痛苦，促進心理狀態(tài)的恢復。（2）預防心理障礙：及時的心理干預可以降低創(chuàng)傷后應激障礙等心理障礙的發(fā)生風險，減少長期心理問題的出現(xiàn)。（3）提高治療依從性：良好的心理狀態(tài)有助于傷者更好地配合治療，提高治療的依從性，促進身體的康復。（4）改善生活質(zhì)量：使傷者能夠盡快恢復正常的生活和社會功能，重新融入社會，提高生活質(zhì)量。（5）增強社會支持：心理干預過程中可以為傷者提供社會支持網(wǎng)絡，讓傷者感受到關(guān)心和幫助，增強其應對創(chuàng)傷的信心和能力。四、案例分析題某交通事故現(xiàn)場有多名傷者，你作為現(xiàn)場急救人員，如何進行檢傷分類？首先，迅速到達現(xiàn)場，確保自身安全的前提下，按照START檢傷分類法進行檢傷分類：1.整體觀察傷者情況，對傷者進行初步分組，將能自行走動的傷者引導到一旁，標記為綠色（輕傷）。2.對不能自行走動的傷者進行逐一評估：檢查呼吸：若傷者無呼吸，立即開放氣道，如開放氣道后仍無呼吸，標記為黑色（死亡）；若有呼吸，測量呼吸頻率，呼吸頻率大于30次/分的標記為紅色（立即救治）。檢查循環(huán)：對于呼吸頻率正常的傷者，檢查橈動脈搏動或毛細血管再充盈時間，若無橈動脈搏動或毛細血管再充盈時間大于2秒，標記為紅色；若有橈動脈搏動且毛細血管再充盈時間小于2秒，進入下一步評估。