傳染病及食源性疾病防控的應(yīng)急預(yù)案一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.誘因識(shí)別1.1外部輸入：冷鏈原料攜帶諾如病毒、甲肝病毒；疫區(qū)來貨外包裝被污染；外包食堂員工宿舍區(qū)出現(xiàn)流感或新冠聚集性病例。1.2內(nèi)部交叉：生熟混放、砧板刀具混用、涼菜間空氣流向倒灌；員工帶病上崗、手部消毒流于形式；中央空調(diào)回風(fēng)濾網(wǎng)72小時(shí)未消毒。1.3制度漏洞：晨檢登記只測(cè)體溫不詢問腹瀉/嘔吐；食品留樣量不足125g、時(shí)間不足48h；污水井與雨水井串流，雨季倒灌至加工區(qū)。1.4特殊場(chǎng)景：年會(huì)、團(tuán)建等大型聚餐，一次性集中供餐超過800份；外部配餐公司同時(shí)服務(wù)3家單位，交叉運(yùn)輸。2.發(fā)生等級(jí)Ⅰ級(jí)（紅色）：同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)3例及以上實(shí)驗(yàn)室確診相同病原體，或出現(xiàn)1例死亡，或市級(jí)疾控中心判定為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。Ⅱ級(jí)（橙色）：同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)2例相同臨床癥狀，或1例確診+2例疑似，或縣級(jí)疾控中心介入。Ⅲ級(jí)（黃色）：同一班組/餐廳48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例及以上腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等聚集性癥狀，尚未確診。Ⅳ級(jí)（藍(lán)色）：?jiǎn)蝹€(gè)員工或顧客出現(xiàn)可疑癥狀，尚未構(gòu)成聚集。3.風(fēng)險(xiǎn)矩陣將發(fā)生概率（P）與后果嚴(yán)重度（S）各分5級(jí)，乘積≥12為不可接受風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)評(píng)估：諾如病毒通過冷鏈原料傳入（P4×S4=16）員工宿舍流感暴發(fā)（P3×S5=15）大型聚餐交叉污染（P3×S4=12）均列為不可接受風(fēng)險(xiǎn)，必須增加工程控制與管理控制措施。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.應(yīng)急指揮部總指揮：總經(jīng)理（A角）、常務(wù)副總經(jīng)理（B角）——負(fù)責(zé)啟動(dòng)響應(yīng)、對(duì)外信息發(fā)布、資源調(diào)配。副總指揮：EHS總監(jiān)——負(fù)責(zé)技術(shù)研判、與疾控中心對(duì)接。成員：行政人事總監(jiān)、供應(yīng)鏈總監(jiān)、生產(chǎn)總監(jiān)、財(cái)務(wù)總監(jiān)、法務(wù)經(jīng)理、工會(huì)主席。2.專項(xiàng)工作組2.1疫情研判組組長(zhǎng)：企業(yè)衛(wèi)生主管醫(yī)師（持公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師證）成員：品控部經(jīng)理、外部簽約疾控中心專家1人職責(zé)：病例定義、采樣方案、判定終止響應(yīng)。2.2現(xiàn)場(chǎng)處置組組長(zhǎng)：生產(chǎn)總監(jiān)成員：車間主任3人、班組長(zhǎng)12人、消毒隊(duì)10人（持消毒員證）職責(zé)：隔離、封控、消毒、生產(chǎn)調(diào)整。2.3醫(yī)療救護(hù)組組長(zhǎng)：企業(yè)醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人（持內(nèi)科主治醫(yī)師證）成員：注冊(cè)護(hù)士2人、紅十字救護(hù)員8人、120綠色通道聯(lián)絡(luò)員1人職責(zé)：臨時(shí)隔離點(diǎn)診療、重癥轉(zhuǎn)運(yùn)、員工心理疏導(dǎo)。2.4食源調(diào)查組組長(zhǎng)：品控部經(jīng)理（持食品高級(jí)工程師證）成員：HACCP專員2人、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員2人、留樣管理員1人職責(zé)：溯源、留樣檢測(cè)、供應(yīng)鏈封存。2.5后勤保障組組長(zhǎng)：行政人事總監(jiān)成員：采購主管、倉儲(chǔ)主管、班車隊(duì)長(zhǎng)、IT主管、保安隊(duì)長(zhǎng)職責(zé)：物資采購、人員住宿、網(wǎng)絡(luò)會(huì)議、安保封控。2.6信息發(fā)布組組長(zhǎng)：法務(wù)經(jīng)理（持企業(yè)法律顧問證）成員：公關(guān)專員1人、公眾號(hào)運(yùn)營(yíng)1人、工會(huì)代表1人職責(zé)：統(tǒng)一口徑、輿情監(jiān)測(cè)、員工告知、政府報(bào)告。3.關(guān)鍵崗位替補(bǔ)任何崗位明確A/B角，B角需在30分鐘內(nèi)補(bǔ)位；若A/B角同時(shí)缺位，由指揮部直接指派最高職稱/職級(jí)人員頂崗，并在2小時(shí)內(nèi)向全員推送更新名單。三、分階段處置流程階段0日常預(yù)防（全年常態(tài)運(yùn)行）資源清單：快速檢測(cè)試劑：諾如抗原50份、甲肝IgM30份、新冠抗原200份防護(hù)物資：N953000只、醫(yī)用外科口罩2萬只、護(hù)目鏡500副、C級(jí)防護(hù)服300套消毒藥劑：含氯泡騰片1萬片（500mg/片）、75%酒精200L、過氧乙酸50L設(shè)備：超低容量噴霧器4臺(tái)、手持式紫外燈10臺(tái)、40℃留樣冰箱2臺(tái)責(zé)任人：EHS總監(jiān)操作步驟：1.每月第一周對(duì)冷鏈原料表面進(jìn)行核酸抽檢，陽性批次立即銷毀并上報(bào)。2.每周對(duì)中央空調(diào)回風(fēng)口消毒一次，記錄菌落總數(shù)≤500CFU/皿。3.每日晨檢增加“腹瀉/嘔吐/皮疹”三問，癥狀者一律暫時(shí)調(diào)離，核酸或抗原陰性后方可返崗。4.每餐留樣200g、留樣72h，留樣冰箱雙人雙鎖，溫度記錄每4小時(shí)一次。階段1預(yù)警與先期處置（Ⅳ級(jí)事件，0–2h）觸發(fā)：任何員工/顧客出現(xiàn)發(fā)熱≥37.3℃或腹瀉≥3次/日。責(zé)任人：第一發(fā)現(xiàn)人→班組長(zhǎng)→車間主任→EHS總監(jiān)操作步驟：1.第一發(fā)現(xiàn)人5分鐘內(nèi)引導(dǎo)病例至臨時(shí)隔離室（帶獨(dú)立衛(wèi)生間），提供醫(yī)用外科口罩與消毒濕巾。2.班組長(zhǎng)10分鐘內(nèi)電話通知企業(yè)衛(wèi)生主管醫(yī)師，同步在“應(yīng)急微信群”發(fā)出黃色預(yù)警。3.車間主任30分鐘內(nèi)對(duì)病例所在工位拉設(shè)2m隔離帶，使用1000mg/L含氯消毒液對(duì)接觸面擦拭，作用30分鐘后清水擦凈。4.EHS總監(jiān)1小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，初步流調(diào)：追溯72h內(nèi)就餐、飲水、接觸史，填寫《個(gè)案調(diào)查表》。5.若2小時(shí)內(nèi)無新增病例，經(jīng)衛(wèi)生主管醫(yī)師評(píng)估，可解除黃色預(yù)警；若新增1例，立即升級(jí)為Ⅲ級(jí)。階段2應(yīng)急響應(yīng)（Ⅲ級(jí)事件，2–24h）觸發(fā)：48h內(nèi)出現(xiàn)2例及以上相似癥狀或1例確診。啟動(dòng)：總指揮宣布啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)，企業(yè)進(jìn)入“部分封控”模式。資源清單：應(yīng)急餐：方便食品2000份、瓶裝水5000瓶行軍床、睡袋各300套移動(dòng)廁所10座、垃圾醫(yī)用袋1000只責(zé)任人：各專項(xiàng)組組長(zhǎng)操作步驟：1.現(xiàn)場(chǎng)封控1.1保安隊(duì)長(zhǎng)對(duì)病例所在樓層只進(jìn)不出，所有出入口貼封條，設(shè)置崗哨3班倒。1.2IT主管啟用門禁系統(tǒng)“白名單”，僅保留必要崗位80人通行。2.人員管控2.1行政人事部3小時(shí)內(nèi)完成全員“電子流調(diào)”小程序填報(bào)，生成風(fēng)險(xiǎn)熱力圖。2.2高風(fēng)險(xiǎn)人群（同餐、同宿舍、同工位）集中至倒班宿舍3號(hào)樓，單人單間，送餐不交叉。3.采樣檢測(cè)3.1食源調(diào)查組對(duì)留樣食品、環(huán)境涂抹、肛拭子、嘔吐物進(jìn)行4合1采樣，使用冷鏈轉(zhuǎn)運(yùn)箱2小時(shí)內(nèi)送達(dá)市疾控中心。3.2醫(yī)療救護(hù)組對(duì)48小時(shí)內(nèi)配餐公司、供應(yīng)商同步發(fā)出《暫停供貨告知書》，封存庫存原料3.2噸。4.消毒處置4.1消毒隊(duì)使用5000mg/L過氧乙酸對(duì)廁所、下水道、空調(diào)出風(fēng)口噴霧，作用1小時(shí)后通風(fēng)。4.2中央空調(diào)關(guān)閉回風(fēng)，全新風(fēng)運(yùn)行，每日消毒濾網(wǎng)。5.生產(chǎn)調(diào)整5.1生產(chǎn)總監(jiān)將白班600人壓縮為200人，關(guān)閉2條非緊急產(chǎn)線，產(chǎn)能降至30%。5.2所有產(chǎn)品加貼“應(yīng)急期間生產(chǎn)”標(biāo)識(shí)，單獨(dú)留樣200g×2份，延長(zhǎng)留樣時(shí)間至7天。6.信息報(bào)告6.1信息發(fā)布組4小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)健局、市場(chǎng)監(jiān)管局、行業(yè)主管部門提交《初次書面報(bào)告》，同步在內(nèi)部OA掛網(wǎng)。6.2任何員工接受媒體采訪時(shí)須統(tǒng)一口徑“事件正在調(diào)查，以政府發(fā)布為準(zhǔn)”，違規(guī)者按《員工手冊(cè)》記大過。階段3擴(kuò)大響應(yīng)（Ⅱ級(jí)事件，24–72h）觸發(fā)：出現(xiàn)2例確診或1例重癥。啟動(dòng)：總指揮升級(jí)為Ⅱ級(jí)響應(yīng)，企業(yè)進(jìn)入“全面封控”模式。新增資源：區(qū)疾控中心移動(dòng)檢測(cè)車1臺(tái)、采樣人員6人第三方消毒公司20人、過氧化氫霧化機(jī)器人2臺(tái)政府儲(chǔ)備連花清瘟2000盒、蒙脫石散1000盒操作步驟：1.區(qū)域封閉1.1政府派駐公安8人，企業(yè)紅線內(nèi)只保留1個(gè)出入口，憑證進(jìn)出。1.2班車停運(yùn)，員工4321人全部原地住宿，后勤組6小時(shí)內(nèi)完成床位分配。2.全員核酸2.1采用10混1采樣，每24小時(shí)一輪，連續(xù)3輪陰性方可降級(jí)。2.2采樣點(diǎn)按“三區(qū)兩通道”布置，每小時(shí)采樣800人，醫(yī)療垃圾日產(chǎn)日清。3.流調(diào)提速3.1疫情研判組與區(qū)疾控合署辦公，4小時(shí)內(nèi)完成核心信息表、24小時(shí)內(nèi)完成初始流調(diào)報(bào)告。3.2使用企業(yè)自建“時(shí)空碰撞”算法，比對(duì)門禁、消費(fèi)、監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，鎖定密接312人、次密接679人。4.食品追蹤4.1食源調(diào)查組對(duì)48小時(shí)內(nèi)12種高風(fēng)險(xiǎn)食品進(jìn)行反向追溯，發(fā)現(xiàn)1批次生蠔檢出諾如GⅡ型陽性，立即啟動(dòng)召回。4.2召回范圍：已售1560份，通過經(jīng)銷商、電商平臺(tái)、門店3渠道，24小時(shí)內(nèi)完成95%召回率。5.醫(yī)療救治5.1企業(yè)醫(yī)務(wù)室擴(kuò)容至30張觀察床，配備5L制氧機(jī)6臺(tái)、除顫儀1臺(tái)。5.2與市傳染病醫(yī)院建立綠色轉(zhuǎn)運(yùn)通道，重癥2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)出，輕癥就地隔離治療。6.心理干預(yù)6.1工會(huì)開通24小時(shí)心理熱線，每100名員工配1名心理咨詢師，累計(jì)服務(wù)823人次。6.2發(fā)布《致員工家屬的一封信》，每日更新“健康通報(bào)”，降低恐慌。階段4終止與恢復(fù)（Ⅰ級(jí)事件，72h以后）觸發(fā)：市級(jí)疾控判定為重大突發(fā)，或出現(xiàn)1例死亡。啟動(dòng)：政府接管現(xiàn)場(chǎng)，企業(yè)進(jìn)入“聯(lián)合指揮”模式。新增資源：省級(jí)專家5人、國(guó)家疾控工作組3人移動(dòng)P3實(shí)驗(yàn)室1座、無人機(jī)消毒4架操作步驟：1.終末消毒1.1第三方機(jī)構(gòu)使用過氧化氫霧化+紫外復(fù)合消毒，對(duì)所有場(chǎng)所物體表面采樣，菌落總數(shù)≤10CFU/皿且未檢出目標(biāo)病原體，方可通過評(píng)估。1.2空調(diào)系統(tǒng)拆下濾網(wǎng)，高溫80℃煮沸30分鐘，或整片更換。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估解除2.1疫情研判組提交《終止響應(yīng)技術(shù)報(bào)告》，連續(xù)7天無新增、環(huán)境采樣陰性、所有密接解除隔離，經(jīng)市級(jí)專家組評(píng)估同意，由總指揮宣布終止。3.復(fù)工復(fù)產(chǎn)3.1采用“分區(qū)分批”原則，首批復(fù)工人員為低風(fēng)險(xiǎn)且完成加強(qiáng)免疫14天以上者，產(chǎn)能恢復(fù)50%。3.2所有復(fù)工人員重新培訓(xùn)《防疫與食品安全40條》，考核不合格不得上崗。4.補(bǔ)償與善后4.1財(cái)務(wù)總監(jiān)啟動(dòng)專項(xiàng)基金500萬元，用于員工治療、誤工補(bǔ)貼、家屬撫恤。4.2法務(wù)組對(duì)供應(yīng)商提起索賠，已凍結(jié)貨款320萬元，預(yù)計(jì)追回220萬元。四、資源清單（動(dòng)態(tài)維護(hù)）1.醫(yī)療與檢測(cè)：抗原/核酸試劑、采樣管、離心機(jī)、PCR儀、負(fù)壓救護(hù)車。2.防護(hù)與消毒：口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、消毒機(jī)器人、噴霧器、泡騰片、酒精。3.生活與后勤：折疊床、睡袋、方便食品、礦泉水、移動(dòng)廁所、垃圾袋。4.信息與通訊：對(duì)講機(jī)50部、衛(wèi)星電話2部、應(yīng)急微信群、視頻會(huì)議賬號(hào)。5.財(cái)務(wù)與法律：專項(xiàng)基金、保險(xiǎn)單、律師函模板、供應(yīng)商合同終止條款。五、演練計(jì)劃1.桌面推演：每季度一次，模擬Ⅲ級(jí)事件，重點(diǎn)磨合信息報(bào)告與召回流程，時(shí)長(zhǎng)2小時(shí)，參與人：指揮部+各組長(zhǎng)。2.實(shí)戰(zhàn)演練：每半年一次，模擬Ⅱ級(jí)事件，真實(shí)采樣、真實(shí)消毒、真實(shí)封控，時(shí)長(zhǎng)6小時(shí)，參與人：全員30%抽樣。3.夜間突襲：每年一次，不預(yù)先通知，模擬Ⅳ級(jí)升級(jí)至Ⅱ級(jí)，重點(diǎn)檢驗(yàn)夜班響應(yīng)，從觸發(fā)到完成封控≤90分鐘。4.外部聯(lián)動(dòng)：與屬地政府、配餐公司、供應(yīng)商、周邊社區(qū)每年聯(lián)合演練1次，重點(diǎn)檢驗(yàn)跨區(qū)域追溯與人員轉(zhuǎn)運(yùn)。5.評(píng)估改進(jìn)：演練結(jié)束24小時(shí)內(nèi)完成《演練評(píng)估表》，得分＜85分的項(xiàng)目必須2周內(nèi)整改，整改結(jié)果報(bào)指揮部備案。六、動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.法規(guī)跟蹤：法務(wù)部指派專人每季度梳理國(guó)家衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管總局最新通告，7日內(nèi)完成制度對(duì)照表，必要時(shí)啟動(dòng)修訂。2.風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估：EHS部每月召集品控、采購、生產(chǎn)、人事四部門，對(duì)新增原料、新工藝、新供應(yīng)商