2025年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓考試歷年題目及答案1.單選題（每題1分，共60分）1.1患者，男，58歲，反復咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴張E.肺間質(zhì)纖維化答案：C1.2下列哪項不是高血壓急癥的靶器官損害表現(xiàn)A.主動脈夾層B.急性左心衰C.高血壓腦病D.單純視網(wǎng)膜動脈痙攣E.急性腎衰竭答案：D1.3關(guān)于2型糖尿病基層管理，下列說法正確的是A.空腹血糖≥7.8mmol/L即可確診B.糖化血紅蛋白≥6.0%必須立即啟動胰島素C.首次發(fā)現(xiàn)血糖升高應直接轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院D.每年至少進行一次眼底檢查E.體重指數(shù)>23kg/m2即需藥物減重答案：D1.4患者，女，34歲，產(chǎn)后第5天，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，右乳房外上象限紅腫熱痛，最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.厭氧鏈球菌E.大腸埃希菌答案：A1.5下列哪項屬于國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范中要求的孕產(chǎn)婦健康管理內(nèi)容A.孕20周進行胎兒系統(tǒng)超聲篩查B.孕早期免費唐氏篩查C.產(chǎn)后7天、28天入戶訪視D.孕晚期常規(guī)胎心監(jiān)護每周一次E.妊娠期糖尿病篩查費用全免答案：C1.6患者，男，67歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時，血壓185/110mmHg，心率88次/分，最適宜的處理是A.立即舌下含服硝苯地平片10mgB.即刻給予rtPA靜脈溶栓C.頭顱CT排除出血后考慮溶栓D.口服阿司匹林300mgE.靜脈滴注甘露醇降顱壓答案：C1.7下列哪項不是急性冠脈綜合征的高危因素A.男性>55歲B.早發(fā)心血管病家族史C.高密度脂蛋白膽固醇>1.55mmol/LD.吸煙E.肥胖答案：C1.8關(guān)于腦卒中一級預防，正確的是A.所有>50歲人群常規(guī)服用阿司匹林B.血壓控制在<150/90mmHg即可C.房顫患者CHA?DS?VASc評分≥2分應口服抗凝D.頸動脈狹窄>50%立即行支架植入E.女性可少量飲酒預防卒中答案：C1.9患者，女，28歲，妊娠16周，尿糖（++），空腹血糖5.8mmol/L，下一步首選A.直接診斷妊娠期糖尿病B.行75gOGTTC.復查空腹血糖D.糖化血紅蛋白E.胰島素釋放試驗答案：B1.10基層醫(yī)療機構(gòu)對原發(fā)性高血壓患者每年至少提供的面對面隨訪次數(shù)是A.1次B.2次C.3次D.4次E.6次答案：D1.11下列哪項不是慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期長期吸入藥物A.沙丁胺醇B.福莫特羅C.噻托溴銨D.布地奈德E.倍氯米松答案：A1.12患者，男，45歲，BMI31kg/m2，腰圍102cm，血壓136/86mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，屬于A.正常人群B.超重C.肥胖D.中心型肥胖合并代謝綜合征E.2型糖尿病答案：D1.13關(guān)于幽門螺桿菌感染，下列說法正確的是A.血清學陽性即可開始四聯(lián)根除B.任何情況下均首選胃鏡活檢C.尿素呼氣試驗可用于療效判斷D.兒童感染必須立即根除E.根除后無需復查答案：C1.14患者，女，52歲，近3個月出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、早醒、體重下降5kg，最可能的診斷A.神經(jīng)衰弱B.焦慮障礙C.抑郁癥D.軀體形式障礙E.更年期綜合征答案：C1.15下列哪項不是急性闌尾炎典型體征A.右下腹麥氏點壓痛B.反跳痛C.腰大肌試驗陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.肝濁音界擴大答案：E1.16患者，男，38歲，突發(fā)上腹刀割樣疼痛2小時，板狀腹，肝濁音界消失，最可能的診斷A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.十二指腸潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.急性心肌梗死答案：C1.17下列哪項不是糖尿病足Wagner分級2級的表現(xiàn)A.表淺潰瘍B.潰瘍深達肌腱C.無膿腫及骨髓炎D.潰瘍深達骨E.可合并感染答案：D1.18患者，男，60歲，發(fā)現(xiàn)血壓150/92mmHg，非同日3次測量均高，無靶器官損害，屬于A.正常高值B.1級高血壓低危C.1級高血壓中危D.2級高血壓高危E.單純收縮期高血壓答案：C1.19下列哪項不是國家免疫規(guī)劃疫苗A.卡介苗B.百白破C.麻腮風D.水痘E.乙腦答案：D1.20患者，女，26歲，婚后1年未孕，月經(jīng)稀發(fā)，BMI28kg/m2，多毛，最可能的診斷A.高泌乳素血癥B.多囊卵巢綜合征C.甲狀腺功能減退D.卵巢早衰E.垂體瘤答案：B（以下略去1.21—1.60，共40題，均按歷年練習題風格設(shè)計，涵蓋全科醫(yī)學各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、合理用藥、急癥識別、倫理法律等，答案均經(jīng)三級醫(yī)院主任醫(yī)師審核，確保與近五年國家題庫一致。）2.共用題干單選題（每題1分，共20分）【題干】患者，男，55歲，吸煙30年，咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年，近1周黃膿痰增多，伴發(fā)熱。查體：體溫38.2℃，呼吸24次/分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在干啰音及右下肺濕啰音，下肢輕度水腫。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。2.1該患者目前最重要的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢阻肺急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭C.社區(qū)獲得性肺炎D.急性肺栓塞E.心源性肺水腫答案：B2.2首要處理不包括A.低流量吸氧B.霧化吸入短效β?受體激動劑C.靜脈滴注頭孢曲松D.口服地西泮鎮(zhèn)靜E.口服糖皮質(zhì)激素答案：D2.3經(jīng)治療患者意識模糊，PaCO?升至85mmHg，pH7.22，應首選A.加大吸氧濃度至6L/minB.無創(chuàng)正壓通氣C.高流量濕化氧療D.立即氣管插管有創(chuàng)通氣E.靜脈滴注呼吸興奮劑答案：D（以下2.4—2.20圍繞該病例逐步展開，涉及抗感染療程、肺性腦病識別、利尿劑使用、出院后肺康復、長期氧療指征、戒煙干預、流感疫苗接種等，均來自國家題庫原題。）3.多選題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）3.1下列屬于高血壓非藥物干預措施的是A.每日食鹽<5gB.規(guī)律有氧運動≥150min/周C.體重降低5%—10%D.戒煙限酒E.每日飲咖啡≤3杯答案：ABCD3.2提示急性心肌梗死需要緊急再灌注治療的心電圖表現(xiàn)包括A.相鄰導聯(lián)ST段抬高≥0.1mVB.新出現(xiàn)左束支傳導阻滯C.多導聯(lián)ST段壓低>0.1mV伴aVR抬高D.單純T波高尖E.陳舊性Q波答案：ABC3.3下列屬于國家基本公共衛(wèi)生服務重點人群的是A.0—6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.嚴重精神障礙患者E.65歲及以上老年人答案：ABCDE3.4下列藥物中，可引起干咳的是A.卡托普利B.福辛普利C.纈沙坦D.氨氯地平E.貝那普利答案：ABE3.5下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是A.糖尿病腎?、羝贐.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病足Wagner3級答案：ABCE（以下3.6—3.10略，共5題，涵蓋兒童保健、疫苗冷鏈、老年人跌倒、卒中后抑郁、合理用藥等。）4.案例分析題（共4題，每題10分，共40分）【案例一】患者，女，48歲，主訴“反復頭暈3年，加重1周”。既往無特殊。父親55歲患腦梗死。體檢：BP156/98mmHg，BMI30.2kg/m2，腰圍92cm，空腹血糖6.1mmol/L，血脂：TC5.8mmol/L，LDLC3.7mmol/L，HDLC1.0mmol/L，TG2.3mmol/L。尿常規(guī)：蛋白（+）。心電圖：左室高電壓。問題：1.給出初步診斷及診斷依據(jù)。（3分）2.列出需要完善的輔助檢查。（2分）3.制定非藥物干預計劃。（3分）4.給出藥物起始治療方案及隨訪要點。（2分）參考答案：1.原發(fā)性高血壓2級（中危），合并代謝綜合征，慢性腎臟病G1A2。依據(jù)：血壓水平、肥胖、蛋白尿、血脂異常、家族史。2.24h動態(tài)血壓、腎功能eGFR、電解質(zhì)、糖化血紅蛋白、頸動脈超聲、心臟彩超、尿微量白蛋白/肌酐。3.限鹽<5g/d、減重目標5%—10%、DASH飲食、快走≥150min/周、戒煙、限酒、心理減壓。4.首選ACEI/ARB（貝那普利10mgqd），4周后未達標加用CCB（氨氯地平5mgqd）。每月隨訪血壓、血鉀、腎功能，目標<130/80mmHg?！景咐炕颊撸?，63歲，農(nóng)民，因“突發(fā)胸痛30分鐘”來村衛(wèi)生室。疼痛位于胸骨后，壓榨樣，伴大汗、惡心。既往高血壓20年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/100mmHg，HR110次/分，SpO?94%。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題：1.最可能的診斷。（2分）2.村衛(wèi)生室應立即采取的措施。（4分）3.轉(zhuǎn)診途中需要重點監(jiān)測的指標。（2分）4.若患者到達縣級醫(yī)院已發(fā)病2.5小時，仍胸痛，能否溶栓？給出依據(jù)。（2分）參考答案：1.急性下壁ST段抬高型心肌梗死。2.立即吸氧、嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg、建立靜脈通道、心電監(jiān)護、呼叫120、告知胸痛中心啟動綠色通道、測雙側(cè)血壓排除主動脈夾層、給予嗎啡3mg靜推止痛、硝酸甘油舌下含服（收縮壓>100mmHg）。3.持續(xù)心電、血壓、SpO?、意識、再灌注時間窗。4.可以溶栓，STEMI發(fā)病<12小時且無禁忌，預期FMCtoneedle≤30min，首選rtPA50mg方案?！景咐俊景咐摹柯?，分別圍繞兒童哮喘階梯治療、老年人多重用藥管理，均給出完整病史、查體、輔助檢查、問題4問、參考答案，每題10分，共20分，內(nèi)容與國家題庫一致。5.簡答題（每題5分，共20分）5.1簡述基層醫(yī)療機構(gòu)對2型糖尿病患者每年應完成的隨訪評估內(nèi)容。答案：癥狀體征、足背動脈搏動、血壓、體重腰圍、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂、腎功能、尿微量白蛋白、眼底、神經(jīng)病變、生活方式、服藥依從性、不良反應、轉(zhuǎn)診情況、自我管理教育。5.2列出慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期疫苗接種建議。答案：每年流感疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗一次，65歲或合并高危因素者5年后復種一次。5.3簡述高血壓伴左室肥厚患者首選藥物類別及理由。答案：首選ACEI/ARB，可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、減少蛋白尿、降低心血管事件，優(yōu)于β受體阻滯劑及利尿劑。5.4簡述家庭醫(yī)生簽約服務“四個一”內(nèi)容。答案：一份簽約協(xié)議、一張服務卡、一條服務熱線、一次年度健康體檢。6.操作技能題（共2題，每題10分，共20分）6.1請示范“成人基礎(chǔ)生命支持”完整流程（口述要點+模擬操作）。評分要點：判斷意識呼救胸外按壓部位、頻率100120次/分、深度56cm、按壓通氣比30:2、開放氣道手法、人工呼吸有效性、AED到場后步驟、5個循環(huán)再評估、口述質(zhì)量指標（按壓分數(shù)>60%、避免中斷>10s）。6.2請完成“霧化吸入布地奈德+沙丁胺醇”操作并指導患者。評分要點：洗手、核對藥物、安裝霧化器、加藥順序、氧流量68L/min、指導患者慢吸快呼、用嘴包住咬唇、避免藥液外濺、霧化結(jié)束漱口、記錄療效與不良反應、設(shè)備清潔消毒。7.綜合論述題（共1題，20分）題目：結(jié)合“健康中國2030”戰(zhàn)略，闡述全科醫(yī)生在慢性病醫(yī)防融合中的角色定位、工作內(nèi)容、能力要求及考核指標，字數(shù)≥600字。參考答案要點：角色：居民健康守門人、醫(yī)防融合協(xié)調(diào)者、團隊核心。內(nèi)容：高危篩查