2025年醫(yī)師定期考核《人文醫(yī)學(xué)》測(cè)評(píng)試卷含答案2025年醫(yī)師定期考核《人文醫(yī)學(xué)》測(cè)評(píng)試卷一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.某晚期癌癥患者因疼痛劇烈，向醫(yī)師提出“安樂(lè)死”請(qǐng)求。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)及醫(yī)學(xué)倫理原則，醫(yī)師最合理的回應(yīng)是：A.直接拒絕并解釋法律不允許B.聯(lián)系家屬協(xié)商后實(shí)施C.加強(qiáng)鎮(zhèn)痛治療并關(guān)注心理需求D.建議轉(zhuǎn)至允許安樂(lè)死的國(guó)家治療2.患者張某（17歲）因車禍致脾破裂需緊急手術(shù)，但其父母均在外地?zé)o法及時(shí)簽署手術(shù)同意書。此時(shí)醫(yī)師應(yīng)：A.等待家屬簽署同意書后手術(shù)B.報(bào)請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后立即手術(shù)C.由患者本人簽署同意書（若其意識(shí)清醒）D.聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)代簽3.以下哪項(xiàng)不屬于《醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)師義務(wù)？A.遵循臨床診療指南，規(guī)范診療行為B.向患者說(shuō)明病情、醫(yī)療措施和風(fēng)險(xiǎn)C.參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作D.對(duì)患者隱私進(jìn)行適度公開以用于教學(xué)4.某糖尿病患者因長(zhǎng)期血糖控制不佳，對(duì)治療失去信心，拒絕繼續(xù)用藥。醫(yī)師溝通時(shí)最恰當(dāng)?shù)拈_場(chǎng)白是：A.“你這樣不配合治療，病情會(huì)越來(lái)越重！”B.“我理解長(zhǎng)期用藥確實(shí)麻煩，我們一起找找原因好嗎？”C.“別的患者都能堅(jiān)持，你為什么做不到？”D.“再不聽勸，我就不管你了！”5.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于患者有權(quán)查閱、復(fù)制的資料？A.病程記錄B.手術(shù)同意書C.病理資料D.上級(jí)醫(yī)師查房記錄6.患者李某（65歲）診斷為阿爾茨海默病早期，其子女要求醫(yī)師隱瞞病情，擔(dān)心患者承受不了。此時(shí)醫(yī)師的倫理選擇應(yīng)優(yōu)先考慮：A.尊重家屬意愿，隱瞞病情B.向患者本人充分告知，由其決定是否告知家屬C.評(píng)估患者認(rèn)知能力，若其具備部分理解能力則適當(dāng)告知D.僅告知患者病情較輕的部分，避免刺激7.以下哪項(xiàng)體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理的“公正原則”？A.對(duì)經(jīng)濟(jì)困難患者優(yōu)先安排專家門診B.同等條件下，按掛號(hào)順序?yàn)榛颊咴\治C.為VIP患者提供單獨(dú)病房和特需服務(wù)D.根據(jù)患者社會(huì)地位調(diào)整診療資源分配8.某醫(yī)師在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能患有傳染性非典型肺炎（乙類甲管），應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告？A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)9.患者王某因不孕就診，要求醫(yī)師為其開具“處女證明”用于婚戀。醫(yī)師的正確做法是：A.直接開具，滿足患者需求B.拒絕開具，解釋醫(yī)學(xué)證明需基于客觀檢查且無(wú)此類規(guī)范C.要求患者提供婚姻狀況證明后開具D.聯(lián)系患者家屬確認(rèn)后開具10.以下哪種溝通方式最符合“共情”原則？A.“我完全理解你的痛苦，因?yàn)槲乙步?jīng)歷過(guò)類似事情。”B.“你現(xiàn)在的心情我能體會(huì)，這種病確實(shí)讓人焦慮?！盋.“別難過(guò)了，治療效果肯定會(huì)好的?！盌.“比起其他患者，你的情況已經(jīng)算輕的了。”11.根據(jù)《民法典》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私和個(gè)人信息，應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不包括：A.民事賠償責(zé)任B.行政處罰C.刑事責(zé)任（若情節(jié)嚴(yán)重）D.暫停醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月12.某醫(yī)學(xué)生在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下為患者進(jìn)行體格檢查，需提前向患者說(shuō)明的內(nèi)容不包括：A.檢查的目的和步驟B.醫(yī)學(xué)生的身份C.檢查可能帶來(lái)的不適D.醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷13.臨終患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)階段順序是：A.否認(rèn)憤怒妥協(xié)抑郁接受B.憤怒否認(rèn)妥協(xié)抑郁接受C.抑郁否認(rèn)憤怒妥協(xié)接受D.妥協(xié)否認(rèn)憤怒抑郁接受14.某醫(yī)院為提升服務(wù)質(zhì)量，要求醫(yī)師在診療中使用“您看這樣可以嗎？”“需要我為您解釋得更清楚些嗎？”等用語(yǔ)，這體現(xiàn)了醫(yī)患溝通的：A.尊重原則B.共情原則C.明確性原則D.鼓勵(lì)性原則15.患者因手術(shù)并發(fā)癥起訴醫(yī)院，醫(yī)院若要證明無(wú)過(guò)錯(cuò)，需提供的關(guān)鍵證據(jù)不包括：A.術(shù)前討論記錄B.手術(shù)知情同意書C.患者術(shù)后護(hù)理記錄D.醫(yī)師個(gè)人執(zhí)業(yè)證書16.以下哪項(xiàng)屬于“有利原則”的負(fù)面效應(yīng)？A.為患者選擇創(chuàng)傷小但費(fèi)用高的治療方案B.未經(jīng)患者同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療（雖可能獲益）C.對(duì)昏迷患者實(shí)施緊急搶救D.建議終末期患者放棄過(guò)度治療17.某醫(yī)師在門診中發(fā)現(xiàn)患者可能存在家庭暴力傷害，正確的處理方式是：A.立即報(bào)警并公開患者信息B.詢問(wèn)患者是否需要幫助，保護(hù)其隱私C.告知患者家屬共同干預(yù)D.記錄但不采取進(jìn)一步行動(dòng)18.關(guān)于“知情同意”，以下表述錯(cuò)誤的是：A.患者無(wú)民事行為能力時(shí)，可由其近親屬代為簽署B(yǎng).緊急情況下無(wú)法取得同意，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施C.需使用患者能理解的語(yǔ)言解釋風(fēng)險(xiǎn)和替代方案D.簽署同意書后，醫(yī)師可完全免責(zé)19.某慢性病患者因長(zhǎng)期治療產(chǎn)生“疾病獲益”心理（如獲得家屬關(guān)注），醫(yī)師應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.批評(píng)患者“裝病”，督促其配合治療B.忽略心理因素，專注疾病本身C.與患者探討“疾病獲益”的影響，引導(dǎo)建立康復(fù)動(dòng)機(jī)D.聯(lián)系家屬減少對(duì)患者的過(guò)度關(guān)注20.醫(yī)學(xué)人文精神的核心是：A.提高醫(yī)療技術(shù)水平B.關(guān)注患者的整體需求（生理、心理、社會(huì)）C.增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益D.遵守醫(yī)療操作規(guī)范二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些情形符合“保護(hù)性醫(yī)療”原則？A.對(duì)癌癥晚期患者隱瞞病情以避免其過(guò)度焦慮B.向患者家屬詳細(xì)告知病情，由家屬?zèng)Q定是否告知患者C.對(duì)意識(shí)清醒的精神病患者隱瞞其病情診斷D.對(duì)兒童患者用其能理解的語(yǔ)言解釋治療2.《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)包括：A.遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)B.保護(hù)患者隱私和個(gè)人信息C.參加專業(yè)培訓(xùn)，更新知識(shí)D.宣傳推廣與崗位相關(guān)的健康知識(shí)3.醫(yī)患溝通中“傾聽”的作用包括：A.收集完整的病史信息B.建立信任關(guān)系C.讓患者感受到被尊重D.減少醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)4.以下屬于醫(yī)療糾紛預(yù)防措施的有：A.規(guī)范病歷書寫與保管B.加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)C.建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制D.對(duì)患者投訴采取“冷處理”5.臨終關(guān)懷的核心目標(biāo)包括：A.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間B.緩解疼痛和其他癥狀C.提高患者臨終生活質(zhì)量D.幫助患者和家屬完成心理調(diào)適6.醫(yī)師在診療中需遵循的倫理原則包括：A.尊重患者自主權(quán)B.不傷害患者（包括身體和心理）C.優(yōu)先考慮醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益D.公平分配有限醫(yī)療資源7.患者隱私權(quán)的保護(hù)范圍包括：A.疾病診斷結(jié)果B.個(gè)人生活習(xí)慣C.家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.社交關(guān)系8.以下哪些行為可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)？A.未經(jīng)患者同意，將其病例用于學(xué)術(shù)論文（隱去姓名）B.因疏忽未發(fā)現(xiàn)患者檢查報(bào)告中的異常指標(biāo)C.泄露患者感染HIV的信息D.對(duì)患者實(shí)施與病情無(wú)關(guān)的過(guò)度檢查9.醫(yī)學(xué)心理學(xué)中，患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題包括：A.焦慮與恐懼B.孤獨(dú)感C.自我價(jià)值感降低D.過(guò)度依賴醫(yī)護(hù)人員10.關(guān)于“醫(yī)患共同決策”，正確的表述有：A.適用于診斷明確、治療方案單一的疾病B.需向患者解釋不同方案的利弊C.最終由醫(yī)師決定治療方案D.有助于提高患者治療依從性三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者陳某，男，58歲，因“反復(fù)胸痛2周”就診。門診心電圖提示“ST段壓低”，初步診斷為“冠心病”，需行冠脈造影檢查。醫(yī)師向患者說(shuō)明：“造影是為了明確血管狹窄程度，可能需要放支架。檢查有風(fēng)險(xiǎn)，但我們技術(shù)很成熟，你簽個(gè)字就行?！被颊咭驌?dān)心風(fēng)險(xiǎn)拒絕檢查，要求先藥物治療。醫(yī)師表示：“你現(xiàn)在不查，萬(wàn)一心梗了別后悔！”患者仍堅(jiān)持，醫(yī)師未再溝通，直接開具了藥物處方。問(wèn)題：分析該診療過(guò)程中存在的人文醫(yī)學(xué)問(wèn)題，并提出改進(jìn)建議。案例2：護(hù)士小張?jiān)谥蛋鄷r(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師李某為熟人患者王某（因肺炎住院）調(diào)整了治療方案，將原本需要靜脈輸注的抗生素改為口服，且未在病歷中記錄。小張?zhí)嵝牙钅逞a(bǔ)記，李某說(shuō)：“都是老患者了，沒(méi)問(wèn)題，不用寫那么詳細(xì)?！眴?wèn)題：從法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理角度，分析醫(yī)師李某的行為是否恰當(dāng)，并說(shuō)明理由。案例3：患者林某，女，32歲，因“乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)”入院。林某性格開朗，多次表示“想知道所有病情”，但家屬找到醫(yī)師請(qǐng)求：“別告訴她實(shí)情，她承受不了。”醫(yī)師考慮到家屬情緒，暫時(shí)未向林某明確說(shuō)明復(fù)發(fā)情況。問(wèn)題：如果你是主管醫(yī)師，如何平衡患者知情權(quán)與家屬請(qǐng)求？請(qǐng)給出具體溝通策略。四、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述“以患者為中心”的診療模式與傳統(tǒng)“以疾病為中心”模式的區(qū)別，并說(shuō)明其人文醫(yī)學(xué)價(jià)值。2.隨著人工智能（AI）在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用（如輔助診斷、病歷書寫），請(qǐng)分析其對(duì)醫(yī)患關(guān)系可能產(chǎn)生的影響，并提出醫(yī)師在人文醫(yī)學(xué)層面的應(yīng)對(duì)策略。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.B5.D6.C7.B8.B9.B10.B11.D12.D13.A14.A15.D16.B17.B18.D19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.AB2.ABD3.ABCD4.ABC5.BCD6.ABD7.ABCD8.BCD9.ABCD10.BD三、案例分析題案例1分析：存在問(wèn)題：①溝通方式簡(jiǎn)單化，未充分解釋造影的必要性、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案（僅強(qiáng)調(diào)“技術(shù)成熟”）；②未尊重患者自主權(quán)，對(duì)患者拒絕檢查的回應(yīng)帶有威脅性（“萬(wàn)一心梗別后悔”）；③未進(jìn)行有效醫(yī)患共同決策，直接開具藥物處方，可能延誤病情。改進(jìn)建議：①采用“共情解釋協(xié)商”溝通模式，如：“我理解您對(duì)檢查有顧慮（共情），胸痛可能是心臟缺血的信號(hào)，造影能幫我們看清血管情況，決定是藥物、支架還是其他治療（解釋）。如果暫時(shí)不想做，我們可以先用藥觀察，但需要密切監(jiān)測(cè)，一旦癥狀加重必須立即檢查（協(xié)商）?！雹谔峁娌牧陷o助說(shuō)明，幫助患者理解風(fēng)險(xiǎn)與獲益。③記錄患者拒絕檢查的理由及溝通內(nèi)容，避免醫(yī)療糾紛。案例2分析：不恰當(dāng)。理由：①法律法規(guī)層面：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十五條，醫(yī)師需規(guī)范書寫病歷，客觀記錄診療過(guò)程。李某未記錄調(diào)整治療方案的行為違反病歷書寫規(guī)范，可能導(dǎo)致病歷不完整，影響后續(xù)診療和糾紛處理。②醫(yī)學(xué)倫理層面：違背“不傷害原則”，未記錄治療調(diào)整可能導(dǎo)致其他醫(yī)護(hù)人員（如接班醫(yī)師）無(wú)法掌握患者病情變化，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)違背“誠(chéng)信原則”，對(duì)患者隱瞞診療細(xì)節(jié)，損害醫(yī)患信任。案例3溝通策略：①評(píng)估患者認(rèn)知與心理狀態(tài)：?jiǎn)为?dú)與林某溝通，了解其“想知道所有病情”的具體需求（如是否接受復(fù)發(fā)可能、對(duì)治療的期待等），觀察其情緒穩(wěn)定性。②與家屬溝通：向家屬解釋患者知情權(quán)的重要性（《民法典》第1219條規(guī)定患者有權(quán)知悉病情），說(shuō)明隱瞞可能導(dǎo)致患者因不了解病情而拒絕必要治療，反而加重心理負(fù)擔(dān)。③分階段告知：若患者具備心理承受能力，可逐步透露信息（如“目前檢查提示需要調(diào)整治療方案，我們一起討論下一步計(jì)劃”），避免“突然告知復(fù)發(fā)”的沖擊；若患者表現(xiàn)出焦慮，可聯(lián)合心理醫(yī)師介入，提供支持。④建立共同目標(biāo)：強(qiáng)調(diào)“無(wú)論病情如何，我們的目標(biāo)是控制癥狀、提高生活質(zhì)量”，讓患者和家屬感受到醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的支持，減少對(duì)立。四、論述題1.區(qū)別與人文價(jià)值：傳統(tǒng)“以疾病為中心”模式聚焦疾病本身，關(guān)注病理生理改變，診療流程標(biāo)準(zhǔn)化但可能忽略患者個(gè)體差異；“以患者為中心”模式強(qiáng)調(diào)患者的整體需求（生理、心理、社會(huì)），注重醫(yī)患互動(dòng)與共同決策。人文醫(yī)學(xué)價(jià)值：①尊重患者自主權(quán)，提升其參與感（如共同選擇治療方案）；②關(guān)注心理需求（如緩解焦慮），改善治療體驗(yàn)；③促進(jìn)醫(yī)患信任，減少糾紛（如通過(guò)充分溝通理解患者顧慮）；④體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的“溫度”，符合“生物心理社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展趨勢(shì)。2.AI對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響及應(yīng)對(duì)：影響：①積極方面：AI提高診斷效率（如快速分析影像），減少醫(yī)師工作負(fù)荷，使其有更多時(shí)間與患者溝通；輔助病歷書寫可規(guī)范記錄，降低糾紛風(fēng)險(xiǎn)。②消極方面：過(guò)度依賴AI可能導(dǎo)