咳嗽相關(guān)理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，其主要作用是（）A.清除呼吸道分泌物和異物B.引起他人注意C.促進(jìn)血液循環(huán)D.緩解胸部壓力答案：A?？人缘闹饕硪饬x在于清除呼吸道內(nèi)的分泌物、異物等，以保持呼吸道的通暢，避免有害物質(zhì)在呼吸道積聚引發(fā)感染等問題。選項(xiàng)B不是咳嗽的主要作用；選項(xiàng)C咳嗽對(duì)血液循環(huán)的促進(jìn)并非其主要功能；選項(xiàng)D緩解胸部壓力也不是咳嗽的主要目的。2.下列哪種疾病引起的咳嗽通常為刺激性干咳（）A.慢性支氣管炎B.肺炎C.咳嗽變異性哮喘D.肺膿腫答案：C?？人宰儺愋韵源碳ば愿煽葹橹饕憩F(xiàn)，通常無明顯喘息、氣促等癥狀。慢性支氣管炎一般咳嗽伴有咳痰；肺炎除咳嗽外，常有發(fā)熱、咳痰等表現(xiàn)，痰液性狀因病原菌不同而異；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等癥狀。3.咳嗽伴有大量膿痰，靜置后分三層，常見于（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.肺結(jié)核D.胸膜炎答案：A。支氣管擴(kuò)張患者典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液靜置后可分三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。肺癌多為刺激性干咳，可伴有咯血；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰，部分患者有咯血；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽，一般無大量膿痰。4.夜間咳嗽明顯者多見于（）A.支氣管哮喘B.大葉性肺炎C.急性支氣管炎D.上呼吸道感染答案：A。支氣管哮喘常在夜間或凌晨發(fā)作或加重，這與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、氣道反應(yīng)性增加等因素有關(guān)。大葉性肺炎主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等，咳嗽無明顯晝夜差異；急性支氣管炎咳嗽在疾病初期即可出現(xiàn)，無明顯夜間加重特點(diǎn)；上呼吸道感染多有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，咳嗽一般無明顯夜間偏好。5.下列關(guān)于咳嗽的問診要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.咳嗽的起病緩急B.咳嗽的時(shí)間與規(guī)律C.患者的職業(yè)與吸煙史D.只需要詢問咳嗽癥狀，無需了解其他伴隨癥狀答案：D。在問診咳嗽患者時(shí)，不僅要了解咳嗽的起病緩急、時(shí)間與規(guī)律、患者的職業(yè)與吸煙史等，還需要詳細(xì)詢問其他伴隨癥狀，如發(fā)熱、咳痰、胸痛、咯血等，這些伴隨癥狀對(duì)于明確咳嗽的病因非常重要。6.咳嗽伴咯血，常見于以下哪種疾?。ǎ〢.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.氣胸答案：C。支氣管擴(kuò)張患者由于支氣管壁的破壞和血管損傷，容易出現(xiàn)咳嗽伴咯血癥狀，咯血量可多可少。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，一般無咯血；慢性阻塞性肺疾病多為慢性咳嗽、咳痰，咯血相對(duì)少見；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，一般無咯血。7.以下哪種藥物可用于鎮(zhèn)咳治療（）A.氨溴索B.沙丁胺醇C.右美沙芬D.氨茶堿答案：C。右美沙芬是常用的中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。氨溴索是祛痰藥，主要作用是促進(jìn)痰液排出；沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，用于緩解支氣管哮喘等引起的喘息癥狀；氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌等作用，主要用于治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等。8.干性咳嗽是指咳嗽無痰或痰量甚少，每日痰量少于（）A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml答案：A。干性咳嗽的定義為咳嗽無痰或痰量甚少，一般每日痰量少于10ml。9.咳嗽伴有哮鳴音，多見于（）A.支氣管哮喘B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺栓塞D.胸腔積液答案：A。支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)，由于氣道痙攣、狹窄，氣流通過時(shí)可產(chǎn)生哮鳴音，常伴有咳嗽癥狀。肺炎鏈球菌肺炎主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等，一般無哮鳴音；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等，無哮鳴音；胸腔積液主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等，咳嗽一般無哮鳴音。10.下列哪項(xiàng)不是引起咳嗽的物理化學(xué)因素（）A.吸入花粉B.冷空氣刺激C.吸煙D.病毒感染答案：D。病毒感染屬于生物性致病因素，而吸入花粉、冷空氣刺激、吸煙等屬于物理化學(xué)因素，這些因素可刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。11.咳嗽持續(xù)時(shí)間小于3周的為（）A.急性咳嗽B.亞急性咳嗽C.慢性咳嗽D.遷延性咳嗽答案：A?？人猿掷m(xù)時(shí)間小于3周的為急性咳嗽；38周為亞急性咳嗽；大于8周為慢性咳嗽。12.咳嗽伴有杵狀指，常見于（）A.慢性肺膿腫B.支氣管哮喘C.急性支氣管炎D.上呼吸道感染答案：A。慢性肺膿腫患者由于長期慢性缺氧等因素，可導(dǎo)致手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，即杵狀指。支氣管哮喘、急性支氣管炎、上呼吸道感染一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指。13.以下關(guān)于咳嗽的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.病因治療是關(guān)鍵B.對(duì)于干咳可使用鎮(zhèn)咳藥C.有痰時(shí)應(yīng)先使用鎮(zhèn)咳藥再祛痰D.避免接觸誘發(fā)因素答案：C。有痰時(shí)應(yīng)先使用祛痰藥促進(jìn)痰液排出，而不是先使用鎮(zhèn)咳藥。如果先使用鎮(zhèn)咳藥，可能會(huì)導(dǎo)致痰液排出不暢，加重感染等情況。病因治療是咳嗽治療的關(guān)鍵，對(duì)于干咳可適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥，同時(shí)應(yīng)避免接觸誘發(fā)咳嗽的因素。14.咳嗽伴胸痛，可能提示的疾病不包括（）A.胸膜炎B.氣胸C.心肌梗死D.單純性甲狀腺腫答案：D。胸膜炎患者由于炎癥刺激胸膜，可出現(xiàn)胸痛伴咳嗽癥狀；氣胸患者因氣體進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致胸腔壓力改變，可引起突發(fā)胸痛、咳嗽；心肌梗死時(shí)部分患者可出現(xiàn)放射性胸痛，也可能伴有咳嗽等癥狀。單純性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，一般不會(huì)出現(xiàn)胸痛、咳嗽癥狀。15.下列哪種咳嗽可能與胃食管反流病有關(guān)（）A.晨起咳嗽B.夜間平臥時(shí)咳嗽加重C.運(yùn)動(dòng)后咳嗽D.接觸過敏原后咳嗽答案：B。胃食管反流病患者在夜間平臥時(shí)，胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜，通過神經(jīng)反射引起咳嗽，且咳嗽癥狀往往加重。晨起咳嗽可能與呼吸道分泌物積聚等有關(guān)；運(yùn)動(dòng)后咳嗽常見于運(yùn)動(dòng)性哮喘等；接觸過敏原后咳嗽多見于過敏性咳嗽等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.咳嗽按性質(zhì)可分為（）A.干性咳嗽B.濕性咳嗽C.急性咳嗽D.慢性咳嗽答案：AB?？人园葱再|(zhì)可分為干性咳嗽（無痰或痰量甚少）和濕性咳嗽（伴有咳痰）；按時(shí)間可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。2.引起咳嗽的常見病因有（）A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心血管疾病D.中樞神經(jīng)因素答案：ABCD。呼吸道疾病如感冒、肺炎、支氣管炎等是引起咳嗽最常見的原因；胸膜疾病如胸膜炎等可刺激胸膜引起咳嗽；心血管疾病如左心衰竭導(dǎo)致肺淤血可引起咳嗽；中樞神經(jīng)因素如腦炎、腦膜炎等影響咳嗽中樞也可導(dǎo)致咳嗽。3.咳嗽伴有發(fā)熱，常見于以下哪些疾?。ǎ〢.肺炎B.肺結(jié)核C.急性支氣管炎D.肺膿腫答案：ABCD。肺炎患者常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺結(jié)核患者除咳嗽外，常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；急性支氣管炎初期可伴有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)；肺膿腫多有高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀。4.以下屬于鎮(zhèn)咳藥物的有（）A.可待因B.噴托維林C.氯化銨D.溴己新答案：AB。可待因和噴托維林都屬于鎮(zhèn)咳藥，可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，噴托維林為非成癮性鎮(zhèn)咳藥。氯化銨是惡心性祛痰藥，溴己新是黏液調(diào)節(jié)劑，主要用于祛痰。5.咳嗽的伴隨癥狀對(duì)病因診斷有重要意義，下列說法正確的有（）A.咳嗽伴呼吸困難提示病情較重B.咳嗽伴杵狀指提示慢性肺部疾病C.咳嗽伴咯血可能是肺部血管病變D.咳嗽伴胸痛可能與胸膜或胸壁疾病有關(guān)答案：ABCD。咳嗽伴呼吸困難說明呼吸功能受到影響，提示病情較重；杵狀指常見于慢性肺部疾病如支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫等；咯血可能是由于肺部血管破裂等病變引起；胸痛可能與胸膜炎癥、胸壁損傷等有關(guān)，咳嗽時(shí)可加重胸痛癥狀。6.關(guān)于咳嗽的問診，需要了解的內(nèi)容包括（）A.咳嗽的音色B.咳嗽的誘因C.咳嗽的病程D.咳嗽的頻率答案：ABCD。問診咳嗽患者時(shí)，了解咳嗽的音色（如金屬音、雞鳴樣咳嗽等）有助于判斷病因；了解咳嗽的誘因（如接觸過敏原、冷空氣等）、病程（急性、亞急性或慢性）和頻率等信息，對(duì)于明確咳嗽的病因和病情嚴(yán)重程度都非常重要。7.以下哪些情況可能導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.呼吸道感染D.運(yùn)動(dòng)答案：ABCD?？人宰儺愋韵且环N特殊類型的哮喘，遺傳因素可使患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，增加患病風(fēng)險(xiǎn)；環(huán)境因素如接觸過敏原、空氣污染等可誘發(fā)咳嗽；呼吸道感染可損傷氣道黏膜，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高；運(yùn)動(dòng)也可誘發(fā)咳嗽發(fā)作。8.咳嗽伴有咳痰，痰液的性狀可提示不同的疾病，以下說法正確的有（）A.鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌肺炎B.大量膿臭痰提示肺膿腫C.粉紅色泡沫痰提示左心衰竭D.果醬樣痰提示阿米巴肺膿腫答案：ABCD。肺炎鏈球菌肺炎患者典型痰液為鐵銹色痰；肺膿腫患者多咳大量膿臭痰；左心衰竭導(dǎo)致肺淤血、肺水腫時(shí)，可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰；阿米巴肺膿腫患者痰液呈果醬樣。9.治療咳嗽時(shí)，應(yīng)遵循的原則有（）A.明確病因，針對(duì)病因治療B.避免濫用抗生素C.根據(jù)咳嗽性質(zhì)選擇藥物D.注意藥物的不良反應(yīng)答案：ABCD。治療咳嗽首先要明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如抗感染、抗過敏等；應(yīng)避免濫用抗生素，只有在明確有細(xì)菌感染時(shí)才使用；根據(jù)咳嗽性質(zhì)（干性或濕性）選擇合適的藥物，如鎮(zhèn)咳藥或祛痰藥；同時(shí)要注意藥物的不良反應(yīng)，確保用藥安全。10.咳嗽患者的護(hù)理措施包括（）A.保持室內(nèi)空氣清新B.鼓勵(lì)患者多飲水C.指導(dǎo)患者有效咳嗽D.密切觀察咳嗽及伴隨癥狀答案：ABCD。保持室內(nèi)空氣清新可減少呼吸道刺激；鼓勵(lì)患者多飲水有助于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出；指導(dǎo)患者有效咳嗽可提高咳嗽效率，促進(jìn)痰液排出；密切觀察咳嗽及伴隨癥狀有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述咳嗽的問診要點(diǎn)。答案：咳嗽的問診要點(diǎn)如下：（1）一般情況：包括患者的年齡、性別、職業(yè)、吸煙史等。例如，長期吸煙的患者咳嗽可能與慢性支氣管炎等疾病有關(guān)；某些職業(yè)如礦工等可能因長期接觸粉塵而導(dǎo)致咳嗽。（2）起病情況與患病的時(shí)間：了解咳嗽是急性起病還是慢性起病，起病的緩急以及患病的具體時(shí)間。急性起病的咳嗽常見于上呼吸道感染、急性支氣管炎等；慢性咳嗽則可能與咳嗽變異性哮喘、慢性支氣管炎等有關(guān)。（3）咳嗽的特點(diǎn)：咳嗽的性質(zhì)：是干性咳嗽還是濕性咳嗽。干性咳嗽常見于咳嗽變異性哮喘、咽炎等；濕性咳嗽常見于肺炎、支氣管擴(kuò)張等?？人缘臅r(shí)間與規(guī)律：如晨起咳嗽可能與呼吸道分泌物積聚有關(guān)；夜間咳嗽明顯多見于支氣管哮喘等?？人缘囊羯喝缃饘僖艨人钥赡芴崾究v隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤等壓迫氣管；雞鳴樣咳嗽多見于百日咳等。（4）痰的情況：包括痰的量、顏色、性狀、氣味等。如大量膿臭痰提示肺膿腫；鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌肺炎。（5）伴隨癥狀：如是否伴有發(fā)熱、胸痛、咯血、呼吸困難等。咳嗽伴發(fā)熱常見于感染性疾??；咳嗽伴胸痛可能與胸膜炎、氣胸等有關(guān)；咳嗽伴咯血可能提示支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等；咳嗽伴呼吸困難提示病情較重，可能與哮喘、左心衰竭等有關(guān)。（6）診療經(jīng)過：了解患者之前是否進(jìn)行過相關(guān)檢查和治療，治療的效果如何等，這有助于判斷病情和調(diào)整治療方案。（7）既往史和個(gè)人史：了解患者既往是否有類似咳嗽發(fā)作史，是否有其他基礎(chǔ)疾病，如心臟病、糖尿病等；個(gè)人史方面，是否有過敏史等。2.請(qǐng)列舉常用的鎮(zhèn)咳藥物及其作用機(jī)制和適應(yīng)證。答案：常用的鎮(zhèn)咳藥物及其作用機(jī)制和適應(yīng)證如下：（1）可待因：作用機(jī)制：為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過直接抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，還有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。適應(yīng)證：適用于各種原因引起的劇烈干咳，尤其是伴有胸痛的干咳。但由于其有成癮性，不宜長期使用，且痰多患者禁用。（2）右美沙芬：作用機(jī)制：也是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，無鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，無成癮性。適應(yīng)證：適用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒、咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽。（3）噴托維林：作用機(jī)制：為非成癮性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，同時(shí)還有輕度的阿托品樣作用，可松弛支氣管平滑肌，降低氣道阻力。適應(yīng)證：適用于各種原因引起的干咳，尤其適用于小兒上呼吸道感染引起的咳嗽。（4）苯丙哌林：作用機(jī)制：兼具中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用?？勺钄喾渭靶啬じ惺芷鞯膫魅肷窠?jīng)沖動(dòng)，同時(shí)也直接對(duì)咳嗽中樞產(chǎn)生抑制作用。適應(yīng)證：用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽。四、案例分析題（共10分）患者，男性，55歲，有吸煙史30年，近2個(gè)月來出現(xiàn)咳嗽，呈刺激性干咳，無咳痰，伴有痰中帶血，體重減輕約5kg，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。1.請(qǐng)分析該患者可能的診斷是什么？2.為明確診斷，需要進(jìn)行哪些檢查？答案：1.該患者可能的診斷是肺癌。依據(jù)如下：患者為55歲男性，有長期吸煙史（30年），吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素。近2個(gè)月出現(xiàn)刺激性干咳，這是肺癌常見的癥狀之一，腫瘤刺激氣道可引起刺激性咳嗽。痰中帶血也是肺癌的典型表現(xiàn)，可能是由于腫瘤侵犯支氣管黏膜血管所致。此外，患者體重減輕約5kg，提示可能存在消耗性疾病，肺癌作為惡性腫瘤，可導(dǎo)致機(jī)體消耗增加，出現(xiàn)體重下降。雖然目前無發(fā)熱、胸痛等癥狀，但不能排除肺癌的可能。2.為明確診斷，需要進(jìn)行以下檢查：（1）胸部影像學(xué)檢查：胸部X線：可初步觀察肺部有無占位性病變，但對(duì)于早期肺癌的診斷價(jià)值有限