2025年泌尿外科危重試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，以下哪項是錯誤的A.定時觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.絕對臥床休息12周D.應用抗生素預防感染E.動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白和血細胞比容答案：C。腎損傷非手術(shù)治療時應絕對臥床休息24周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以允許病人離床活動，所以C選項錯誤。2.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.排尿困難B.尿頻C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：B。尿頻是前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多，故答案為B。3.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A.肉眼血尿B.腹部絞痛C.排尿突然中斷D.會陰部下墜感E.惡心、嘔吐答案：C。膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀，所以選C。4.尿道損傷后最易造成的并發(fā)癥是A.尿道狹窄B.尿瘺C.慢性尿道周圍膿腫D.尿失禁E.陽痿或陰莖萎縮答案：A。尿道損傷后局部組織修復，容易形成瘢痕組織，導致尿道狹窄，這是尿道損傷后最易造成的并發(fā)癥，故答案是A。5.腎癌的三大典型癥狀是A.血尿、腫塊、疼痛B.血尿、發(fā)熱、疼痛C.腫塊、發(fā)熱、血沉增快D.消瘦、血尿、低熱E.血尿、血沉增快、高血壓答案：A。腎癌的三大典型癥狀為血尿、腫塊和疼痛，間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀，腰部腫塊可在腹部被觸及，疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，所以選A。6.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.腎區(qū)疼痛和腫塊E.全身中毒癥狀答案：A。腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，隨著病情進展，可出現(xiàn)尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，故答案為A。7.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：A。急性腎衰竭少尿期，患者排鉀減少，易發(fā)生高鉀血癥，高鉀血癥可導致心律失常、心臟驟停等嚴重后果，是少尿期最主要和危險的并發(fā)癥，所以選A。8.護理少尿與無尿患者，最重要的措施是A.臥床休息B.預防感染C.嚴格控制水、鉀攝入D.限制蛋白質(zhì)攝入E.保證飲食總熱量答案：C。少尿與無尿患者腎臟排泄功能障礙，水、鉀排出減少，嚴格控制水、鉀攝入可防止水中毒、高鉀血癥等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，是最重要的護理措施，故答案是C。9.為預防結(jié)石復發(fā)，需要堿化尿液的結(jié)石類型是A.草酸鹽結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.黃嘌呤結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.磷酸鈣結(jié)石答案：B。尿酸結(jié)石在酸性尿液中容易形成，堿化尿液可減少尿酸結(jié)石的形成，預防其復發(fā)，所以選B。10.前列腺摘除術(shù)后護理措施應排除A.用無菌生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗B.止血藥物注入膀胱后夾管C.術(shù)后3天便秘腹脹，應給予灌腸或肛管排氣D.氣囊導尿管術(shù)后10天左右拔除E.術(shù)后應用氣囊導尿管壓迫止血答案：C。前列腺摘除術(shù)后3天內(nèi)禁止灌腸或肛管排氣，以免引起前列腺窩出血，所以C選項錯誤。11.以下哪種情況可出現(xiàn)血紅蛋白尿A.腎結(jié)核B.腎盂腎炎C.蠶豆病D.膀胱炎E.尿道炎答案：C。蠶豆病是由于患者體內(nèi)缺乏葡萄糖6磷酸脫氫酶，食用蠶豆后可引起溶血反應，出現(xiàn)血紅蛋白尿，故答案為C。12.對診斷腎結(jié)核最有意義的檢查是A.腹部平片B.腎圖C.靜脈腎盂造影D.B超E.膀胱鏡檢答案：C。靜脈腎盂造影可以清晰地顯示腎盂、腎盞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對腎結(jié)核的診斷有重要意義，可發(fā)現(xiàn)腎盞邊緣不整齊如蟲蝕狀、腎盂積水等典型表現(xiàn)，所以選C。13.腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥也是造成患者死亡的主要原因是A.出血或血腫B.感染C.消化道出血D.尿瘺E.血栓形成答案：B。腎移植術(shù)后患者需要長期使用免疫抑制劑，機體免疫力下降，容易發(fā)生感染，感染是腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥，也是造成患者死亡的主要原因，故答案是B。14.尿道球部損傷的常見原因是A.骨盆骨折B.會陰部騎跨傷C.尿道器械檢查D.手術(shù)誤傷E.尿道結(jié)石答案：B。會陰部騎跨傷時，尿道球部位于硬物與恥骨聯(lián)合之間，受到猛烈撞擊，容易發(fā)生損傷，所以選B。15.膀胱癌最常見的病理類型是A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.移行細胞癌D.透明細胞癌E.小細胞癌答案：C。膀胱癌最常見的病理類型是移行細胞癌，約占90%，故答案為C。16.腎絞痛發(fā)作時，首要的處理方法是A.抗感染B.應用止血藥C.解痙止痛D.做跳躍運動E.急診手術(shù)答案：C。腎絞痛發(fā)作時，患者疼痛劇烈，首要的處理方法是解痙止痛，緩解患者的痛苦，所以選C。17.下列關(guān)于急性附睪炎的護理措施，錯誤的是A.臥床休息B.陰囊托起C.早期冷敷D.晚期熱敷E.早期熱敷答案：E。急性附睪炎早期應冷敷，可減輕局部充血和疼痛，晚期熱敷可促進炎癥吸收，所以E選項錯誤。18.腎損傷患者在保守治療期間出現(xiàn)下列哪種情況時應及時手術(shù)治療A.血尿顏色逐漸變淺B.血紅蛋白和血細胞比容持續(xù)下降C.疼痛逐漸減輕D.血壓平穩(wěn)E.一般情況好轉(zhuǎn)答案：B。腎損傷患者在保守治療期間，若血紅蛋白和血細胞比容持續(xù)下降，說明有持續(xù)出血，可能腎臟損傷嚴重，應及時手術(shù)治療，故答案是B。19.前列腺增生患者行前列腺切除術(shù)時應切除A.受壓迫而狹窄的后尿道B.精阜C.前列腺體D.前列腺增生部分E.前列腺增生部分和前列腺包膜答案：D。前列腺增生患者行前列腺切除術(shù)時，主要切除的是前列腺增生部分，以解除尿路梗阻，而不是切除整個前列腺體和包膜等，所以選D。20.下列哪項不是尿道損傷的臨床表現(xiàn)A.疼痛B.尿道出血C.排尿困難D.尿潴留E.全程肉眼血尿答案：E。尿道損傷時，出血一般為尿道外口滴血或血尿，多為初始血尿或終末血尿，而不是全程肉眼血尿，所以E選項不是尿道損傷的臨床表現(xiàn)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.腎損傷的非手術(shù)治療措施包括A.絕對臥床休息B.補充血容量C.應用止血藥物D.應用抗生素E.密切觀察生命體征、血尿及腰部腫塊變化答案：ABCDE。腎損傷非手術(shù)治療時，需要絕對臥床休息以避免損傷加重；補充血容量可維持有效循環(huán)血量；應用止血藥物減少出血；應用抗生素預防感染；密切觀察生命體征、血尿及腰部腫塊變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，所以ABCDE均正確。2.前列腺增生患者的護理診斷包括A.排尿型態(tài)改變B.焦慮C.有感染的危險D.潛在并發(fā)癥：出血E.知識缺乏答案：ABCDE。前列腺增生患者由于尿路梗阻，會出現(xiàn)排尿型態(tài)改變；疾病影響生活質(zhì)量，患者可能產(chǎn)生焦慮情緒；長期尿潴留等易導致感染；手術(shù)治療后有出血的潛在并發(fā)癥；患者對疾病及治療等相關(guān)知識可能缺乏了解，所以ABCDE均為其護理診斷。3.膀胱結(jié)石的治療方法有A.經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石B.恥骨上膀胱切開取石C.體外沖擊波碎石D.藥物溶石E.大量飲水自行排石答案：AB。經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石適用于較小的膀胱結(jié)石；恥骨上膀胱切開取石適用于結(jié)石較大、過硬或有膀胱憩室等情況，所以AB正確。體外沖擊波碎石主要用于腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石；藥物溶石對膀胱結(jié)石效果不佳；膀胱結(jié)石一般不能通過大量飲水自行排出，故CDE錯誤。4.尿道損傷的并發(fā)癥有A.尿道狹窄B.尿瘺C.陽痿D.附睪炎E.尿道周圍膿腫答案：ABCDE。尿道損傷后容易形成瘢痕導致尿道狹窄；若損傷嚴重或處理不當可形成尿瘺；骨盆骨折合并后尿道損傷時可能損傷勃起神經(jīng)導致陽痿；尿道損傷后感染可蔓延至附睪引起附睪炎；局部感染可形成尿道周圍膿腫，所以ABCDE均為尿道損傷的并發(fā)癥。5.腎癌患者的臨床表現(xiàn)有A.血尿B.腫塊C.疼痛D.發(fā)熱E.高血壓答案：ABCDE。腎癌患者典型表現(xiàn)有血尿、腫塊和疼痛，部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、高血壓等腎外表現(xiàn)，所以ABCDE均正確。6.腎結(jié)核的治療原則包括A.抗結(jié)核藥物治療B.營養(yǎng)支持C.手術(shù)治療D.適當休息E.定期復查答案：ABCDE。腎結(jié)核的治療需要應用抗結(jié)核藥物進行化學治療；患者需要加強營養(yǎng)支持以增強機體抵抗力；根據(jù)病情必要時采取手術(shù)治療；治療期間適當休息；并要定期復查以了解病情變化和治療效果，所以ABCDE均為腎結(jié)核的治療原則。7.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：ABCDE。急性腎衰竭少尿期，患者排鉀減少導致高鉀血癥；水排出減少可引起水中毒；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙導致代謝性酸中毒；蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能正常排出引起氮質(zhì)血癥；血小板功能異常等可導致出血傾向，所以ABCDE均為少尿期的臨床表現(xiàn)。8.為預防泌尿系統(tǒng)結(jié)石復發(fā)，應采取的措施有A.多飲水B.根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食C.及時治療尿路感染D.解除尿路梗阻E.長期臥床者增加活動量答案：ABCDE。多飲水可增加尿量，減少晶體物質(zhì)沉積；根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食可減少結(jié)石形成的危險因素；及時治療尿路感染可防止感染性結(jié)石形成；解除尿路梗阻可避免尿液潴留導致結(jié)石形成；長期臥床者增加活動量可減少骨質(zhì)脫鈣，降低結(jié)石形成的風險，所以ABCDE均正確。9.腎移植術(shù)后的護理要點包括A.監(jiān)測生命體征B.觀察尿液顏色、量及性質(zhì)C.保持各引流管通暢D.嚴格控制出入量E.預防感染答案：ABCDE。腎移植術(shù)后需要密切監(jiān)測生命體征，了解患者的基本情況；觀察尿液顏色、量及性質(zhì)，判斷移植腎的功能；保持各引流管通暢，防止引流不暢導致感染等并發(fā)癥；嚴格控制出入量，維持水、電解質(zhì)平衡；患者免疫力低，要預防感染，所以ABCDE均為腎移植術(shù)后的護理要點。10.前列腺增生患者行導尿術(shù)時的注意事項有A.嚴格無菌操作B.動作輕柔C.必要時在直視下插入導尿管D.若導尿失敗應立即行恥骨上膀胱穿刺造瘺E.導尿管留置時間不宜過長答案：ABCDE。前列腺增生患者行導尿術(shù)時，嚴格無菌操作可預防感染；動作輕柔可避免損傷尿道；必要時在直視下插入導尿管可提高成功率；若導尿失敗為避免過度憋尿?qū)Π螂椎仍斐蓳p傷，應立即行恥骨上膀胱穿刺造瘺；導尿管留置時間過長易引起感染等并發(fā)癥，所以ABCDE均正確。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腎損傷患者非手術(shù)治療的護理措施。答：腎損傷患者非手術(shù)治療的護理措施如下：（1）休息與活動：絕對臥床休息24周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以允許病人離床活動。過早活動可能導致?lián)p傷部位再次出血，加重病情。（2）病情觀察：①定時測量生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥。②密切觀察血尿情況，準確記錄血尿的顏色、量及變化，若血尿顏色加深、量增多提示出血加重。③觀察腰部腫塊大小變化，若腫塊增大，說明可能有繼續(xù)出血或血腫形成。④動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白和血細胞比容，了解失血情況。（3）維持水、電解質(zhì)及血容量的平衡：遵醫(yī)囑及時輸液，必要時輸血，以補充血容量，維持有效循環(huán)血量，防止休克發(fā)生。同時，根據(jù)患者的出入量和血液生化檢查結(jié)果，調(diào)整輸液的種類和量，維持水、電解質(zhì)平衡。（4）預防感染：遵醫(yī)囑合理應用抗生素，保持傷口敷料清潔干燥，嚴格無菌操作，防止感染。同時，鼓勵患者多飲水，增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減少泌尿系統(tǒng)感染的機會。（5）疼痛護理：觀察疼痛的部位、性質(zhì)和程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。對于疼痛劇烈者，可采取舒適的體位，如半臥位等，以減輕疼痛。（6）心理護理：向患者及家屬解釋腎損傷的治療方法和預后，緩解其緊張、焦慮情緒，使其積極配合治療和護理。2.簡述前列腺增生患者的健康教育內(nèi)容。答：前列腺增生患者的健康教育內(nèi)容主要包括以下幾個方面：（1）生活指導：①避免久坐、長時間騎車等，以免壓迫會陰部，加重前列腺充血。②注意保暖，防止受涼，因為寒冷可使交感神經(jīng)興奮，導致尿道內(nèi)壓增加，加重排尿困難。③適度進行體育鍛煉，如散步、慢跑等，增強機體抵抗力，但要避免過度勞累。（2）飲食指導：①鼓勵患者多飲水，每日飲水量在15002000ml左右，以增加尿量，沖洗尿路，預防泌尿系統(tǒng)感染。②飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒等，以免加重前列腺充血。③限制咖啡因和酒精的攝入，因為它們可能刺激膀胱，加重尿頻、尿急等癥狀。（3）排尿指導：①告知患者有尿意時及時排尿，避免憋尿，以免膀胱過度充盈導致膀胱收縮無力，加重排尿困難。②指導患者進行膀胱功能訓練，如定時排尿等，以提高膀胱的順應性。（4）用藥指導：向患者詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應等，囑患者嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。如使用α受體阻滯劑時，要注意觀察有無頭暈、乏力等不良反應；使用5α還原酶抑制劑時，要告知患者用藥效果可能在用藥36個月后才明顯。（5）病情觀察：教會患者及家屬觀察排尿情況，如尿量、排尿次數(shù)、排尿困難程度等，若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛加重，血尿、尿潴留等情況，應及時就醫(yī)。（6）定期復查：告知患者定期到醫(yī)院復查，包括尿常規(guī)、前列腺特異抗原（PSA）、B超等檢查，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。四、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，因進行性排尿困難2年，加重伴不能排尿1天入院。患者2年前開始出現(xiàn)尿頻，夜尿34次，逐漸出現(xiàn)排尿費力、尿線變細，近1天來完全不能排尿，下腹部脹痛難忍。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，血壓130/80mmHg，下腹部膨隆，可觸及脹大的膀胱，叩診呈濁音。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝消失。請回答：1.該患者最可能的診斷是什么？2.目前主要的護理診斷有哪些？3.應采取哪些護理措施？答：1.