結(jié)腸鏡檢查如何優(yōu)雅地“壓鏡子”

2025/12/101結(jié)腸鏡檢查的主要目的是以診療為目標(biāo)的觀察全大腸，進(jìn)鏡終點(diǎn)為盲腸。臨床中常因腹腔手術(shù)后粘連等因素導(dǎo)致進(jìn)鏡困難，如何能讓內(nèi)鏡順利地插入并到達(dá)盲腸。除了變換體位外，根據(jù)需要按壓腹部（俗稱“壓鏡子”）作為腸鏡檢查的重要輔助手段，能有效防止插入內(nèi)鏡時(shí)腸管打襻，使進(jìn)鏡更為順利，從而減輕患者痛苦。

2025/12/1022025/12/1032025/12/104肛管特點(diǎn)：腸鏡插入后，由肛管進(jìn)入直腸。肛管長約4cm，為肛緣至恥骨直腸肌附著部上緣的部分。一般在退鏡時(shí)觀察。建議體位：左側(cè)臥位壓迫技巧：無需壓迫2025/12/105直腸特點(diǎn)：無結(jié)腸袋，有3個(gè)環(huán)腸腔半周的皺襞，當(dāng)充分?jǐn)U張時(shí)可見清晰地樹枝狀血管網(wǎng)。建議體位：左側(cè)臥位壓迫技巧：無需壓迫2025/12/106乙狀結(jié)腸特點(diǎn)：與腸系膜相連，具有可動(dòng)性，向腹側(cè)突出。管腔較細(xì)、迂曲，半月皺襞比較細(xì)、矮，結(jié)腸袋不明顯。建議體位：左側(cè)臥位/仰臥位壓迫技巧：當(dāng)乙狀結(jié)腸冗長時(shí)，或?yàn)镃型乙狀結(jié)腸時(shí)，可能需要壓迫，指尖輕壓下腹部即可（稍作觸摸壓迫，阻擋乙狀結(jié)腸）；此外，當(dāng)進(jìn)鏡困難時(shí)，囑患者從左側(cè)臥位變?yōu)檠雠P位，進(jìn)行體位的改變也能獲得良好效果。2025/12/1072025/12/108乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸交界部特點(diǎn)：一般腸管內(nèi)可見潴留腸液，內(nèi)鏡下可見腸管明顯向右彎曲延伸。建議體位：仰臥位/左側(cè)臥位壓迫技巧：當(dāng)

SD彎曲較急峻，難以通過時(shí)，可能需要用手壓迫，用指尖從上至下抬高SD交界部（避免乙狀結(jié)腸被腸鏡頂起來）2025/12/109降結(jié)腸特點(diǎn)：背側(cè)與后腹膜相連。管腔延伸性較好，半月皺襞又細(xì)又矮（與乙狀結(jié)腸相似）。建議體位：仰臥位/右側(cè)臥位壓迫技巧：一般無需壓迫，協(xié)助將鏡子拉直。2025/12/1010結(jié)腸脾區(qū)特點(diǎn)：當(dāng)鏡身被拉直時(shí)，距離肛門約40～50cm，仰臥或右側(cè)臥位時(shí)可透見紫藍(lán)色脾臟，左側(cè)臥位時(shí)不明顯。建議體位：仰臥位/右側(cè)臥位壓迫技巧：從乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸交界部往臍部輕推（同乙狀結(jié)腸），采用膈肌壓迫法，利用患者吸氣時(shí)膈肌自上而下所產(chǎn)生的推壓力，能感覺到橫結(jié)腸為管狀時(shí)有效。2025/12/10112025/12/1012橫結(jié)腸特點(diǎn)：可見三角形皺襞，已結(jié)腸帶附著部為頂點(diǎn)，結(jié)腸袋深而大。建議體位：仰臥位/右側(cè)臥位壓迫手法：當(dāng)橫結(jié)腸下垂顯著時(shí)，可能需要壓迫，從臍部向上推，短縮橫結(jié)腸；有時(shí)進(jìn)鏡時(shí)需阻擋橫結(jié)腸以順利進(jìn)鏡2025/12/1013結(jié)腸肝區(qū)特點(diǎn)：因該部位與肝臟和膽囊相鄰腸壁呈藍(lán)色，被稱為「肝斑」。肝曲距肛門約60cm。建議體位：仰臥位/左側(cè)臥位壓迫手法：從右側(cè)腹部向上推2025/12/1014升結(jié)腸特點(diǎn)：管腔深大，背側(cè)與后腹膜相連，半月皺襞深而厚，呈三角形，結(jié)腸袋較高，一般可見腸管內(nèi)有潴留液。建議體位：左側(cè)臥位/仰臥位壓迫手法：無需壓迫，經(jīng)過肝曲后，多數(shù)很快到達(dá)盲腸2025/12/1015回盲部特點(diǎn)：盲腸腔內(nèi)可見闌尾開口和回盲瓣，鏡身被拉直時(shí)一般距肛門約70