聲門上型喉癌的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）一般資料患者男性，58歲，已婚，退休工人，因“聲音嘶啞3月余，加重伴吞咽疼痛1周”于2025年3月10日入院?；颊呒韧形鼰熓?0年，平均每日20支，飲酒史25年，平均每日飲用白酒約150ml，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，呈進(jìn)行性加重，無明顯咳嗽、咳痰，無咯血，未予重視。1個(gè)月前自覺咽喉部異物感，進(jìn)食時(shí)明顯，偶有吞咽不暢，自行服用“咽炎片”等藥物后癥狀無緩解。1周前出現(xiàn)吞咽時(shí)疼痛，疼痛評分（NRS）4-5分，尤以進(jìn)食固體食物時(shí)明顯，伴體重下降約5kg（近1個(gè)月），為求進(jìn)一步診治來我院就診。門診行電子喉鏡檢查提示：聲門上區(qū)左側(cè)會厭喉面可見一約2.0-×1.5-菜花樣新生物，表面粗糙，質(zhì)脆，觸之易出血，累及左側(cè)室?guī)?，聲帶活?dòng)尚可，閉合欠佳。取病理活檢示：（聲門上區(qū)）鱗狀細(xì)胞癌Ⅱ級。為行手術(shù)治療收入我科。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)輸血史。個(gè)人史：生于原籍，無長期外地居住史，無粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史?；橛罚阂鸦?，配偶體健，育有1子，體健。家族史：否認(rèn)家族性腫瘤病史及遺傳性疾病史。（四）身體評估T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，身高172-，體重62kg，BMI20.9kg/m2。神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，呈慢性病容。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉部：耳廓無畸形，外耳道清潔，乳突區(qū)無壓痛；鼻黏膜無充血，鼻中隔居中，雙側(cè)鼻腔通暢，各鼻竇體表投影區(qū)無壓痛。口咽部黏膜輕度充血，扁桃體無腫大，伸舌居中。頸部對稱，無畸形，頸軟無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大，未聞及血管雜音。胸廓對稱，呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.電子喉鏡（2025-03-08，門診）：聲門上區(qū)左側(cè)會厭喉面見2.0-×1.5-菜花樣新生物，表面粗糙，質(zhì)脆，觸之易出血，左側(cè)室?guī)芾郏晭юつす饣?，左?cè)聲帶活動(dòng)度可，右側(cè)聲帶活動(dòng)正常，聲門閉合欠佳，梨狀窩黏膜光滑，未見新生物。2.病理檢查（2025-03-09，門診）：（聲門上區(qū)）鱗狀細(xì)胞癌Ⅱ級（病理號：2025-P12345）。3.頸部增強(qiáng)CT（2025-03-10，入院后）：聲門上區(qū)左側(cè)會厭喉面軟組織腫塊，大小約2.1-×1.6-，邊界不清，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化，侵犯左側(cè)室?guī)?，左?cè)喉旁間隙脂肪密度增高，左側(cè)頸部Ⅱ區(qū)可見一枚直徑約0.8-淋巴結(jié)，邊界清，強(qiáng)化均勻，右側(cè)頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)，甲狀腺未見異常，所示胸廓入口未見明顯異常。4.胸部CT（2025-03-10，入院后）：雙肺紋理清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，雙肺門不大，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)，心影大小形態(tài)正常，雙側(cè)胸腔未見積液。5.血常規(guī)（2025-03-10，入院后）：WBC6.5×10?/L，N62%，L32%，Hb125g/L，PLT230×10?/L。6.生化檢查（2025-03-10，入院后）：ALT35U/L，AST30U/L，TBIL12.5μmol/L，DBIL3.2μmol/L，IBIL9.3μmol/L，GLU5.6mmol/L，BUN5.2mmol/L，Cr78μmol/L，TP65g/L，ALB38g/L。7.凝血功能（2025-03-10，入院后）：PT12.5s，APTT35.2s，TT16.8s，F(xiàn)IB2.5g/L。8.腫瘤標(biāo)志物（2025-03-10，入院后）：CEA2.3ng/ml，AFP1.5ng/ml，CA19-912.5U/ml，均在正常范圍。（六）心理社會評估患者入院后情緒焦慮，對疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后發(fā)音功能，害怕癌癥復(fù)發(fā)，睡眠質(zhì)量較差，每晚睡眠時(shí)間約4-5小時(shí)。家屬對患者關(guān)心程度高，但同樣對疾病預(yù)后存在擔(dān)憂，希望得到詳細(xì)的病情解釋及護(hù)理指導(dǎo)?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)狀況良好，醫(yī)療費(fèi)用無明顯壓力，社會支持系統(tǒng)完善。（七）護(hù)理診斷1.焦慮：與對疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后生活質(zhì)量有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吞咽疼痛、進(jìn)食減少及腫瘤消耗有關(guān)。3.急性疼痛：與腫瘤侵犯及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降及氣管切開有關(guān)。5.有窒息的危險(xiǎn)：與腫瘤壓迫氣道、術(shù)后痰液堵塞氣道有關(guān)。6.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識、手術(shù)前后護(hù)理及康復(fù)知識。7.自我形象紊亂：與術(shù)后氣管切開、發(fā)音功能改變有關(guān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)配合治療與護(hù)理，睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)6-7小時(shí)。2.患者營養(yǎng)狀況改善，體重穩(wěn)定或略有增加，ALB維持在35g/L以上。3.患者疼痛得到有效控制，NRS評分≤3分。4.患者術(shù)后無感染發(fā)生，體溫正常，傷口愈合良好，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)正常。5.患者氣道通暢，無窒息發(fā)生，呼吸平穩(wěn)。6.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識、手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)知識。7.患者能接受術(shù)后身體形象的改變，積極參與康復(fù)訓(xùn)練。（二）具體護(hù)理計(jì)劃1.焦慮護(hù)理：①與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)溝通，耐心傾聽患者的訴求，給予心理支持。②向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后，展示成功案例，增強(qiáng)患者信心。③指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，每日2次，每次15-20分鐘。④保持病室環(huán)境安靜、舒適，減少不良刺激，保證患者充足睡眠。2.營養(yǎng)支持護(hù)理：①評估患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者吞咽情況制定飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、雞蛋羹、蔬菜泥等。②避免辛辣、刺激性食物，溫度適宜，少量多餐，每日5-6餐。③若患者吞咽疼痛明顯，遵醫(yī)囑給予止痛藥物后再進(jìn)食，必要時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。④每周監(jiān)測體重1-2次，定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)，評估營養(yǎng)改善情況。3.疼痛護(hù)理：①密切觀察患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，采用NRS評分法每日評估2-3次，記錄疼痛變化。②遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬）或阿片類鎮(zhèn)痛藥（如鹽酸羥考酮），觀察藥物療效及不良反應(yīng)。③采用非藥物止痛方法，如聽音樂、分散注意力等，緩解患者疼痛。4.感染預(yù)防護(hù)理：①術(shù)前指導(dǎo)患者戒煙戒酒，注意口腔衛(wèi)生，每日用漱口液漱口3-4次。②術(shù)后密切觀察患者體溫、傷口情況，保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血滲液及時(shí)更換。③嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，氣管切開護(hù)理時(shí)遵守?zé)o菌原則，每日更換氣管切開敷料2次，吸痰時(shí)使用一次性吸痰管，動(dòng)作輕柔，避免損傷氣道黏膜。④遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。⑤鼓勵(lì)患者有效咳嗽咳痰，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。5.窒息預(yù)防護(hù)理：①術(shù)前密切觀察患者呼吸情況，如有呼吸困難及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②術(shù)后保持氣道通暢，定時(shí)吸痰，吸痰前給予高濃度吸氧，每次吸痰時(shí)間不超過15秒。③觀察氣管切開套管位置是否合適，有無脫出、堵塞，固定帶松緊適宜，以能伸入一指為宜。④準(zhǔn)備好急救物品，如氣管切開包、喉鏡、吸引器等，置于床旁備用。6.知識宣教：①采用口頭講解、圖文資料、視頻等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。②術(shù)前宣教內(nèi)容包括疾病知識、手術(shù)方式、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等）、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施。③術(shù)后宣教內(nèi)容包括傷口護(hù)理、氣管切開護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練（如發(fā)音訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練）等。④定期評估患者及家屬知識掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充宣教內(nèi)容。7.自我形象紊亂護(hù)理：①術(shù)前與患者溝通，告知術(shù)后氣管切開及發(fā)音功能改變的情況，讓患者有心理準(zhǔn)備。②術(shù)后鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理疏導(dǎo)，幫助患者接受身體形象的改變。③指導(dǎo)患者正確護(hù)理氣管切開套管，保持外觀整潔。④鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，逐漸恢復(fù)正常生活，增強(qiáng)自信心。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.心理護(hù)理：患者入院時(shí)焦慮情緒明顯，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者交談，了解其內(nèi)心顧慮。向患者詳細(xì)介紹聲門上型喉癌的治療x及手術(shù)成功率，展示同病種術(shù)后康復(fù)患者的案例圖片及視頻，邀請康復(fù)患者與患者進(jìn)行交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每日早晚各1次，每次20分鐘。通過一系列干預(yù)，患者焦慮情緒逐漸緩解，入院第3天睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)6小時(shí)，能主動(dòng)向護(hù)士詢問手術(shù)相關(guān)事宜。2.營養(yǎng)支持：患者入院時(shí)BMI20.9kg/m2，ALB38g/L，存在輕度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者吞咽疼痛情況，為其制定了流質(zhì)飲食計(jì)劃，每日給予牛奶500ml、豆?jié){300ml、雞蛋羹200g、蔬菜泥200g、水果泥100g，分6次進(jìn)食。進(jìn)食前30分鐘遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，緩解吞咽疼痛。每日評估患者進(jìn)食量，每周監(jiān)測體重。入院第7天，患者體重增至63kg，ALB39g/L，營養(yǎng)狀況有所改善。3.術(shù)前準(zhǔn)備：①完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、肺功能等，確保患者身體狀況符合手術(shù)要求。②術(shù)前1天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，剃除頸部及耳后毛發(fā)，清潔皮膚。③術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水。④術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予阿托品0.5mg肌注，苯巴比妥鈉0.1g肌注，預(yù)防麻醉并發(fā)癥。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰訓(xùn)練及床上排便訓(xùn)練，為術(shù)后康復(fù)做準(zhǔn)備。4.口腔護(hù)理：術(shù)前每日給予復(fù)方氯己定含漱液漱口4次，每次含漱1-2分鐘，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)患者于2025年3月16日在全麻下行“聲門上區(qū)癌根治術(shù)+左側(cè)頸部Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)+氣管切開術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)中出血約200ml，術(shù)后安返ICU，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、氣管切開護(hù)理、靜脈補(bǔ)液等治療。術(shù)后第1天轉(zhuǎn)回我科。1.病情觀察：術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，每30分鐘測量一次T、P、R、BP，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)測量一次。觀察患者意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度等情況。術(shù)后第1天患者T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，意識清楚，精神稍差。觀察傷口敷料情況，頸部傷口敷料干燥，無明顯滲血滲液。觀察氣管切開套管通暢情況，痰液呈白色泡沫狀，量中等，吸痰時(shí)能順利吸出。2.氣道護(hù)理：①保持氣管切開套管通暢，每2小時(shí)吸痰一次，吸痰前給予高濃度吸氧3分鐘，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間不超過15秒。吸痰后觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量，記錄于護(hù)理單上。②每日更換氣管切開敷料2次，更換時(shí)觀察傷口周圍皮膚有無紅腫、滲液。③保持氣道濕化，采用氣道內(nèi)滴注濕化液（生理鹽水50ml+沐舒坦15mg），每小時(shí)滴注2-3ml，同時(shí)使用霧化吸入，每日4次，每次20分鐘，預(yù)防痰液黏稠結(jié)痂。術(shù)后第3天，患者痰液逐漸減少，顏色轉(zhuǎn)為淡黃色，氣道通暢。3.傷口護(hù)理：①觀察頸部傷口愈合情況，每日檢查傷口有無紅腫、壓痛、滲液，測量體溫，監(jiān)測血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白。術(shù)后第2天患者T37.5℃，血常規(guī)示W(wǎng)BC8.5×10?/L，N68%，C反應(yīng)蛋白15mg/L，遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素治療。②保持傷口引流管通暢，妥善固定引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，術(shù)后第1天引流液為暗紅色，量約80ml，術(shù)后第2天引流液轉(zhuǎn)為淡紅色，量約30ml，術(shù)后第3天拔除引流管。③指導(dǎo)患者避免頸部過度活動(dòng)，防止傷口裂開。術(shù)后第7天傷口拆線，傷口愈合良好，無感染跡象。4.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者主訴頸部傷口疼痛，NRS評分4分。遵醫(yī)囑給予鹽酸羥考酮緩釋片10mg口服，每12小時(shí)一次。用藥后30分鐘評估疼痛，NRS評分降至2分。采用分散注意力的方法，如讓患者聽音樂、與家屬聊天等，緩解疼痛。術(shù)后第4天，患者疼痛明顯減輕，NRS評分1-2分，遵醫(yī)囑減少鹽酸羥考酮用量至5mg口服，每12小時(shí)一次。術(shù)后第6天，患者疼痛基本緩解，停用止痛藥。5.營養(yǎng)支持：術(shù)后第1天給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，經(jīng)鼻胃管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（能全力），初始速度為20ml/h，逐漸增加至50ml/h，每日總量1500ml。輸注過程中密切觀察患者有無腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。術(shù)后第3天，患者無明顯不適，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑輸注速度增至80ml/h，總量2000ml。術(shù)后第5天，試行經(jīng)口進(jìn)食少量溫開水，無嗆咳后逐漸過渡到流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等。術(shù)后第7天，改為半流質(zhì)飲食，如雞蛋羹、爛面條等。術(shù)后第10天，患者可正常進(jìn)食半流質(zhì)飲食，鼻胃管拔除。每周監(jiān)測體重及生化指標(biāo)，術(shù)后第14天患者體重64kg，ALB40g/L，營養(yǎng)狀況良好。6.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：①預(yù)防肺部感染：鼓勵(lì)患者有效咳嗽咳痰，定時(shí)翻身拍背，每2小時(shí)一次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打。每日進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。術(shù)后第5天，患者雙肺呼吸音清，無肺部感染發(fā)生。②預(yù)防喉瘺：密切觀察頸部傷口有無漏液，患者吞咽時(shí)有無嗆咳，監(jiān)測體溫及炎癥指標(biāo)。術(shù)后患者未出現(xiàn)喉瘺。③預(yù)防深靜脈血栓：指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸等，每2小時(shí)一次，每次10分鐘。使用間歇充氣加壓裝置，每日2次，每次30分鐘。術(shù)后患者未發(fā)生深靜脈血栓。7.康復(fù)訓(xùn)練：①發(fā)音功能訓(xùn)練：術(shù)后第7天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，先進(jìn)行簡單的唇音訓(xùn)練，如“啊”“哦”等，逐漸過渡到單詞、句子訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者使用寫字板或手勢與他人交流，逐漸適應(yīng)發(fā)音功能的改變。②吞咽功能訓(xùn)練：術(shù)后第5天開始進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，先進(jìn)行空咽訓(xùn)練，再進(jìn)行冰刺激訓(xùn)練，刺激咽喉部肌肉，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。術(shù)后第10天，患者吞咽功能明顯改善，進(jìn)食半流質(zhì)飲食無嗆咳。8.心理護(hù)理：術(shù)后患者因氣管切開及發(fā)音功能改變，出現(xiàn)自我形象紊亂，情緒低落。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，關(guān)心其內(nèi)心感受，告知患者隨著康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行，發(fā)音功能會逐漸改善。鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，展示其訓(xùn)練成果，增強(qiáng)自信心。家屬也給予患者充分的關(guān)心和支持，患者情緒逐漸好轉(zhuǎn)，能主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練。（三）出院前護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，于2025年4月2日達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院前責(zé)任護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)：①氣管切開護(hù)理：指導(dǎo)患者及家屬正確更換氣管切開敷料、內(nèi)套管，保持氣道通暢，觀察有無套管脫出、堵塞等情況，如出現(xiàn)呼吸困難及時(shí)就醫(yī)。②飲食指導(dǎo)：繼續(xù)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到軟食，避免辛辣、刺激性食物，細(xì)嚼慢咽，防止嗆咳。③康復(fù)訓(xùn)練：堅(jiān)持進(jìn)行發(fā)音功能訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練，每日訓(xùn)練3-4次，每次20-30分鐘。④傷口護(hù)理：保持頸部傷口清潔干燥，避免摩擦，如有紅腫、疼痛及時(shí)就醫(yī)。⑤復(fù)查指導(dǎo)：出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查電子喉鏡及頸部CT，定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)。⑥生活指導(dǎo)：戒煙戒酒，避免過度勞累，保持良好的心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理個(gè)性化：針對患者術(shù)前焦慮情緒，采用多種心理干預(yù)措施，如案例分享、放松訓(xùn)練、康復(fù)患者交流等，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。2.營養(yǎng)支持精細(xì)化：根據(jù)患者術(shù)前術(shù)后的營養(yǎng)狀況及吞咽情況，制定了個(gè)性化的營養(yǎng)計(jì)劃，從術(shù)前的流質(zhì)飲食到術(shù)后的腸內(nèi)營養(yǎng)再到經(jīng)口進(jìn)食，逐步過渡，保證了患者的營養(yǎng)需求，促進(jìn)了患者的康復(fù)。3.氣道護(hù)理規(guī)范化：嚴(yán)格執(zhí)行氣管切開護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)氣道濕化、吸痰及傷口護(hù)理，有效預(yù)防了氣道堵塞、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，保持了氣道通暢。4.康復(fù)訓(xùn)練早期化：術(shù)后盡早開始發(fā)音功能訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練，遵循循序漸