子宮腺肌病合并月經(jīng)量多個案護理一、案例背景與評估（一）一般資料患者李女士，35歲，已婚，育有1子（5歲，足月順產(chǎn)），無流產(chǎn)史，現(xiàn)居住于本市某社區(qū)，職業(yè)為行政文員?；颊呒韧鶡o高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無手術史、輸血史，無藥物過敏史，家族中無子宮腺肌病或婦科惡性腫瘤病史。患者日常作息規(guī)律，無吸煙、飲酒等不良嗜好，飲食以清淡為主，但因工作繁忙，存在早餐不規(guī)律、久坐（每日約8小時）的情況，每周運動1-2次（以散步為主，每次30分鐘）。（二）現(xiàn)病史患者近1年來無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量增多，較既往月經(jīng)量增加約1/3，既往經(jīng)期每日更換衛(wèi)生巾3-4片（普通日用規(guī)格），現(xiàn)每日需更換6-8片，且需使用夜用加長規(guī)格衛(wèi)生巾，部分時段1-2小時需更換1次；經(jīng)期延長，從既往5-6天延長至7-9天，以第2-3天出血量最多，經(jīng)血顏色暗紅，偶見直徑2-3cm的凝血塊。同時伴隨進行性痛經(jīng)，最初痛經(jīng)視覺模擬評分（VAS）為3分，可通過休息緩解，近3個月痛經(jīng)加重，VAS評分升至6-7分，經(jīng)期需服用“止痛藥”（具體藥名及劑量不詳）緩解，疼痛主要集中在下腹部，呈墜脹樣疼痛，可放射至腰骶部，嚴重時影響夜間睡眠及日間工作。近2個月患者出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀，活動后（如上下樓梯、快走）癥狀明顯加重，偶有心慌，無黑矇、暈厥，未進行特殊治療，為進一步診治于202X年X月X日入院。（三）既往史患者13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律（28-30天），既往經(jīng)量、經(jīng)期正常。28歲足月順產(chǎn)1子，產(chǎn)后月經(jīng)恢復時間為產(chǎn)后6個月，恢復初期經(jīng)量、經(jīng)期正常，無明顯痛經(jīng)。否認傳染病史，否認內(nèi)分泌疾病史，否認精神疾病史，預防接種史隨當?shù)赜媱潏?zhí)行。（四）身體評估生命體征：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓120/80mmHg，體重56kg，身高162cm，BMI21.3kg/m2（正常范圍）。全身評估：神志清楚，精神萎靡，呈輕度貧血貌，瞼結膜、甲床蒼白，無黃染、皮疹及出血點；全身淺表淋巴結未觸及腫大；頸軟，無頸靜脈怒張；胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常（4次/分）；雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。婦科?？圃u估：外陰已婚已產(chǎn)式，發(fā)育正常，無紅腫、潰瘍；陰道通暢，黏膜光滑，可見少量暗紅色血跡，無異常分泌物及異味；宮頸光滑，無柱狀上皮外移，無接觸性出血，宮頸舉痛陰性；子宮前位，增大如孕10周大小（正常子宮大小約為7cm×5cm×3cm），質硬，活動度可，輕壓痛明顯，無反跳痛；雙側附件區(qū)未觸及明顯包塊，無壓痛。（五）輔助檢查超聲檢查（入院前1天，本院）：經(jīng)陰道超聲示子宮前位，大小約8.5cm×7.2cm×6.8cm，子宮肌層回聲不均勻，可見散在小無回聲區(qū)（直徑0.3-0.5cm），內(nèi)膜線居中，內(nèi)膜厚約1.2cm（增殖期正常內(nèi)膜厚度約0.5-0.7cm），雙側卵巢大小正常，左側卵巢可見1個優(yōu)勢卵泡（直徑1.8cm），未見盆腔積液。超聲診斷：子宮腺肌病，子宮內(nèi)膜增厚。血常規(guī)（入院當天，靜脈血）：白細胞計數(shù)6.5×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細胞比例62%（正常參考值50%-70%），淋巴細胞比例35%（正常參考值20%-40%），血紅蛋白85g/L（正常參考值女性110-150g/L，提示中度貧血），紅細胞計數(shù)3.8×1012/L（正常參考值女性3.8-5.1×1012/L），紅細胞壓積28%（正常參考值女性35%-45%），平均紅細胞體積73.7fL（正常參考值82-100fL，提示小細胞性貧血），平均紅細胞血紅蛋白含量22.4pg（正常參考值27-34pg），平均紅細胞血紅蛋白濃度304g/L（正常參考值320-360g/L），血小板計數(shù)230×10?/L（正常參考值100-300×10?/L）。血清鐵代謝指標（入院當天）：血清鐵6.2μmol/L（正常參考值女性9-30μmol/L），血清鐵蛋白12μg/L（正常參考值女性12-150μg/L，接近下限），總鐵結合力65μmol/L（正常參考值女性50-77μmol/L），轉鐵蛋白飽和度9.5%（正常參考值15%-45%），提示缺鐵性貧血。凝血功能（入院當天）：凝血酶原時間11.5秒（正常參考值11-13秒），活化部分凝血活酶時間35秒（正常參考值31-43秒），凝血酶時間13秒（正常參考值11-14秒），纖維蛋白原3.2g/L（正常參考值2-4g/L），各項指標均正常，排除凝血功能異常導致的月經(jīng)量增多。性激素六項（入院當天，處于增殖期）：促卵泡生成素5.2IU/L（正常參考值卵泡期3.85-8.78IU/L），促黃體生成素3.6IU/L（正常參考值卵泡期2.12-10.89IU/L），雌二醇280pg/mL（正常參考值卵泡期21-251pg/mL），孕酮0.5ng/mL（正常參考值卵泡期<0.3ng/mL，略升高），睪酮0.3ng/mL（正常參考值女性0.13-0.97ng/mL），泌乳素18ng/mL（正常參考值女性3.34-26.72ng/mL），除孕酮略升高外，其余指標正常，排除性激素紊亂導致的月經(jīng)異常。肝腎功能（入院當天）：谷丙轉氨酶25U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉氨酶22U/L（正常參考值0-40U/L），總膽紅素15μmol/L（正常參考值3.4-20.5μmol/L），血肌酐65μmol/L（正常參考值女性44-97μmol/L），尿素氮4.2mmol/L（正常參考值2.8-7.2mmol/L），各項指標正常，無肝腎功能損害。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛：與子宮肌層內(nèi)異位內(nèi)膜組織周期性出血刺激周圍組織、子宮收縮增強有關依據(jù)：患者經(jīng)期下腹部墜脹樣疼痛，放射至腰骶部，VAS評分6-7分，需服用止痛藥緩解，疼痛影響夜間睡眠及日間工作；婦科檢查示子宮增大、質硬、壓痛明顯，符合子宮腺肌病導致疼痛的臨床表現(xiàn)。（二）缺鐵性貧血：與月經(jīng)量長期增多導致鐵丟失過多、鐵攝入不足有關依據(jù)：患者近1年月經(jīng)量增多（每日更換衛(wèi)生巾6-8片），經(jīng)期延長至7-9天；血常規(guī)示血紅蛋白85g/L（中度貧血），平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度均降低（小細胞低色素性貧血）；血清鐵、血清鐵蛋白降低，轉鐵蛋白飽和度降低，符合缺鐵性貧血診斷；患者伴頭暈、乏力、活動后心慌癥狀，為貧血的典型表現(xiàn)。（三）焦慮：與痛經(jīng)加重、月經(jīng)量多影響生活質量、擔心疾病預后（如影響生育、需手術治療）有關依據(jù)：患者主訴“擔心月經(jīng)量多會導致身體垮掉”“痛經(jīng)越來越重，怕以后治不好”，入院時焦慮自評量表（SAS）評分55分（正常<50分，提示輕度焦慮）；與護理人員溝通時語速較快，頻繁詢問治療方案及恢復時間；夜間睡眠質量差（入院當天睡眠時間約4小時），易醒，醒后難以入睡。（四）知識缺乏：與對子宮腺肌病的病因、治療方法、自我護理措施及用藥注意事項不了解有關依據(jù)：患者詢問“我為什么會得這個?。渴遣皇呛蜕⒆佑嘘P？”“除了吃藥，還有沒有其他辦法？”；入院時不清楚服用的止痛藥名稱及劑量，自行增減藥量；未采取過針對性的自我護理措施（如經(jīng)期保暖、飲食調整），對復查時間及項目完全不了解。（五）有感染的風險：與月經(jīng)量多導致陰道環(huán)境改變、貧血導致機體抵抗力下降有關依據(jù)：患者月經(jīng)量多，陰道長期處于血液浸泡狀態(tài)，血液為細菌良好培養(yǎng)基，易導致陰道及盆腔感染；血常規(guī)示血紅蛋白降低，機體免疫力下降，感染風險增加；患者既往經(jīng)期未注意外陰清潔方式（如使用洗液沖洗陰道內(nèi)部），進一步增加感染風險。三、護理計劃與目標（一）短期目標（入院至出院，共7天）疼痛控制：入院3天內(nèi)，患者經(jīng)期疼痛VAS評分降至4分以下，無需依賴止痛藥即可耐受疼痛，夜間睡眠時長恢復至6-7小時；出院前，患者能掌握2種非藥物止痛方法（如熱敷、深呼吸放松）。貧血糾正：入院1周內(nèi)，患者頭暈、乏力癥狀明顯緩解，活動后心慌消失，可獨立完成床邊行走及室內(nèi)活動（如洗漱、如廁）；血常規(guī)示血紅蛋白升至90g/L以上，紅細胞壓積升至30%以上。焦慮緩解：入院5天內(nèi)，患者SAS評分降至50分以下（正常范圍），能主動與護理人員溝通治療感受，夜間睡眠質量改善（睡眠時間≥6小時，不易醒）；出院前，患者能正確認識疾病，了解治療方案的有效性，減少對預后的擔憂。知識掌握：出院前，患者能正確說出子宮腺肌病的2個常見病因、3項自我護理措施（如經(jīng)期保暖、飲食調整、用藥注意事項）及復查時間（出院后1個月）；能準確復述所用藥物（布洛芬、琥珀酸亞鐵）的劑量、用法及主要不良反應。感染預防：住院期間，患者體溫維持在36-37.2℃，陰道分泌物無異常（顏色正常、無異味），無腹痛加劇、陰道異常出血等感染表現(xiàn)；出院前，患者能掌握正確的外陰清潔方法。（二）長期目標（出院后3個月內(nèi)）疼痛管理：患者經(jīng)期疼痛VAS評分穩(wěn)定在3分以下，無需服用止痛藥，經(jīng)期生活質量恢復正常（可正常工作、活動）。貧血糾正：出院3個月內(nèi)，患者血紅蛋白升至110g/L以上（正常范圍），血清鐵、血清鐵蛋白恢復正常，頭暈、乏力等貧血癥狀完全消失，活動耐力恢復至患病前水平（可正?？熳?0分鐘無不適）。心理狀態(tài)：患者SAS評分降至40分以下（良好狀態(tài)），無焦慮情緒，能以積極心態(tài)應對疾病，主動參與健康管理。知識與依從性：患者能長期堅持遵醫(yī)囑用藥（如鐵劑需連續(xù)服用3-6個月），掌握自我監(jiān)測病情的方法（如觀察月經(jīng)量、記錄經(jīng)期），按時復查（出院后1個月、3個月），無漏診、誤診情況。感染預防：出院3個月內(nèi)，患者無陰道炎癥、盆腔炎等感染性疾病發(fā)生，外陰清潔習慣良好。四、護理過程與干預措施（一）疼痛管理干預藥物止痛護理：患者入院時處于經(jīng)期第2天（出血量及疼痛高峰），遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時1次，告知患者飯后30分鐘服用，以減少對胃黏膜的刺激（患者既往無胃腸道疾病史）。用藥前詳細詢問患者既往止痛藥使用情況，避免重復用藥；用藥后每4小時評估1次VAS評分，觀察疼痛緩解情況。入院第2天，患者VAS評分降至4分，遵醫(yī)囑減少布洛芬劑量至0.2g口服，每12小時1次；入院第3天，患者VAS評分降至3分，停用布洛芬，改為必要時服用（VAS評分≥4分時）。同時觀察藥物不良反應，患者住院期間未出現(xiàn)惡心、胃痛、皮疹等不適。非藥物止痛護理：①熱敷護理：指導患者使用熱水袋（溫度40-45℃）熱敷下腹部，用毛巾包裹熱水袋避免燙傷，每次20-30分鐘，每日3-4次（分別于早餐后、午餐后、晚餐后及睡前）。護理人員每次熱敷時協(xié)助調整熱水袋位置，確保熱敷部位為下腹部子宮區(qū)域，同時觀察皮膚情況（如有無發(fā)紅、燙傷）。②深呼吸放松訓練：每日上午10點、下午4點指導患者進行深呼吸訓練，取仰臥位，雙腿屈膝，雙手放于腹部，緩慢吸氣4秒（腹部隆起），屏息2秒，緩慢呼氣6秒（腹部凹陷），重復10-15分鐘。訓練過程中陪伴患者，給予語言鼓勵，幫助其集中注意力，患者反饋訓練后“腹部放松，疼痛有所減輕”。③體位指導：告知患者經(jīng)期避免長時間站立或久坐，可采取側臥位或屈膝仰臥位，減少子宮對周圍組織的壓迫，緩解疼痛。患者入院第3天開始，能自主進行熱敷及深呼吸訓練，疼痛控制效果良好。（二）貧血糾正護理鐵劑補充護理：遵醫(yī)囑給予琥珀酸亞鐵片0.2g口服，每日3次，同時服用維生素C片0.1g口服，每日3次（與鐵劑同服，促進鐵吸收）。用藥前向患者解釋：“鐵劑會使大便呈黑色，是正?，F(xiàn)象，不是消化道出血，不用緊張”，消除患者顧慮。用藥后觀察患者大便顏色（住院期間大便均為黑色，患者無擔憂），詢問有無胃腸道不適（如腹脹、便秘），患者入院第4天出現(xiàn)輕度便秘，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液10mL口服，每日1次，3天后便秘緩解。同時遵醫(yī)囑于入院第3天給予靜脈輸注蔗糖鐵注射液100mg（稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中），輸注前進行皮試（陰性），輸注時控制滴速（初始10滴/分，觀察15分鐘無不適后調整至30滴/分），輸注過程中每15分鐘巡視1次，觀察患者有無皮疹、頭暈、心慌等不良反應，患者輸注過程順利，無不適。飲食護理：制定個性化含鐵豐富飲食計劃，每日三餐合理搭配：①早餐：小米粥（1碗）+水煮蛋（1個）+涼拌菠菜（100g）+全麥面包（2片）；②午餐：瘦肉炒青椒（瘦肉50g、青椒100g）+番茄炒蛋（雞蛋1個、番茄150g）+米飯（1碗）；③晚餐：豆腐鯽魚湯（鯽魚1條、豆腐100g）+炒豬肝（豬肝50g，每周2-3次）+蔬菜沙拉（生菜100g、橙子50g）。同時告知患者避免與濃茶、咖啡同服（茶中的鞣酸、咖啡中的咖啡因會影響鐵吸收），若需飲用，需與服藥及進食間隔2小時以上。每日評估患者飲食執(zhí)行情況，患者住院期間能嚴格遵循飲食計劃，反饋“吃了豬肝和菠菜后，頭暈比之前好一些”?；顒优c休息指導：根據(jù)患者貧血情況調整活動量，入院前3天指導患者以臥床休息為主，可在床上進行輕微活動（如翻身、四肢伸展），避免下床活動；入院第4天，患者頭暈緩解后，協(xié)助其床邊坐起（每次5-10分鐘），逐漸過渡到床邊行走（每次10-15分鐘，每日2次）；入院第6天，患者可獨立進行室內(nèi)活動（如洗漱、如廁、散步），活動時陪伴在旁，防止跌倒。同時保證患者充足休息，每日中午安排1小時午休，夜間保持病室安靜（關閉不必要燈光、減少探視），患者住院第5天開始，夜間睡眠時間恢復至6-7小時。（三）心理護理干預個性化溝通疏導：入院當天與患者進行1小時一對一溝通，采用傾聽、共情的方式，讓患者充分表達內(nèi)心擔憂（如“擔心手術”“怕影響以后生二胎”），對患者的感受給予認可：“我理解你現(xiàn)在很擔心，月經(jīng)量多和痛經(jīng)確實會影響生活，很多患者剛開始都和你有一樣的顧慮”。同時用通俗易懂的語言解釋疾?。骸白訉m腺肌病是子宮內(nèi)膜長到了子宮肌層里，不是癌癥，現(xiàn)在有藥物、放置曼月樂環(huán)等很多治療方法，大部分患者不用手術就能控制得很好，你目前的情況還不需要手術，先用藥調整，效果會不錯的”。溝通后患者情緒明顯放松，說“聽你這么說，我心里踏實多了”。成功案例分享：入院第2天，向患者介紹本院2例相似病例（隱去隱私信息）：“之前有個32歲的患者，和你一樣是子宮腺肌病合并月經(jīng)量多，血紅蛋白只有80g/L，經(jīng)過1個月的藥物治療和護理，月經(jīng)量就恢復正常了，血紅蛋白也升到了110g/L，現(xiàn)在已經(jīng)正常工作了”。同時展示患者復查的B超報告（隱去姓名），讓患者直觀了解治療效果，增強治療信心。家庭支持引導：與患者丈夫溝通，告知其患者目前的焦慮情緒及家庭支持的重要性，建議其多陪伴患者，關心患者的疼痛及情緒變化，協(xié)助患者執(zhí)行飲食計劃。患者丈夫表示會積極配合，住院期間每日陪伴患者，協(xié)助其熱敷、購買含鐵豐富的食物，患者反饋“有老公在身邊，感覺好多了”。睡眠改善護理：入院第3天，患者仍存在入睡困難，遵醫(yī)囑給予艾司唑侖片1mg口服，每晚1次，同時指導患者睡前進行溫水泡腳（溫度40℃，每次15分鐘）、聽舒緩音樂（如輕音樂），避免睡前使用手機（減少藍光刺激）。用藥后患者入睡時間縮短至30分鐘內(nèi)，夜間無易醒情況，入院第5天停用艾司唑侖，患者仍能正常入睡。入院第6天復查SAS評分，降至48分（正常范圍）。（四）疾病知識與健康宣教分階段知識講解：①入院第1-2天：講解疾病基礎知識，包括病因（如子宮內(nèi)膜損傷、激素水平異常）、臨床表現(xiàn)（月經(jīng)量多、痛經(jīng)），用示意圖展示子宮腺肌病的病理改變（子宮內(nèi)膜侵入肌層），讓患者直觀理解；②入院第3-4天：講解治療方法，包括目前使用的藥物（布洛芬、琥珀酸亞鐵）的作用（止痛、補鐵）、劑量、用法及不良反應，同時介紹后續(xù)可能的治療方案（如放置曼月樂環(huán)，可減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)）；③入院第5-6天：講解自我護理措施及復查計劃，包括經(jīng)期護理、飲食調整、用藥依從性、復查時間（出院后1個月查血常規(guī)及B超，3個月后復查血清鐵蛋白）。多樣化宣教形式：①發(fā)放圖文手冊：制作包含子宮腺肌病知識、飲食食譜、用藥時間表的彩色手冊，手冊字體放大（便于閱讀），重點內(nèi)容用紅色標注（如“鐵劑需連續(xù)服用3-6個月”）；②視頻宣教：播放5分鐘的子宮腺肌病護理視頻（內(nèi)容包括熱敷方法、深呼吸訓練、外陰清潔），患者觀看后進行操作演示，確保其掌握；③口頭提問鞏固：每日下午進行5分鐘知識提問，如“鐵劑和什么一起吃吸收好？”“經(jīng)期能不能吃辣椒？”，患者回答正確后給予鼓勵，回答錯誤時耐心糾正，出院前患者能正確回答所有重點問題。用藥指導強化：制作用藥提醒卡，標注藥物名稱、劑量、用法（如“布洛芬緩釋膠囊：0.2g，每12小時1次，飯后服”“琥珀酸亞鐵片：0.2g，每日3次，與維生素C同服”），并注明不良反應及應對措施（如“鐵劑導致便秘，可多吃蔬菜、水果”）。指導患者使用手機鬧鐘設置服藥提醒（每日7點、19點提醒服用布洛芬，7點、12點、19點提醒服用鐵劑及維生素C），確保用藥依從性。（五）感染預防護理外陰清潔指導：每日上午指導患者進行外陰清潔，告知其使用流動溫水清洗外陰（從前向后），避免沖洗陰道內(nèi)部（以免破壞陰道菌群平衡），清洗后用干凈毛巾輕輕擦干，勤換內(nèi)褲（每日更換1-2次，選擇棉質透氣內(nèi)褲），內(nèi)褲用開水燙洗后暴曬（每次15分鐘以上）。護理人員每日檢查患者內(nèi)褲更換情況，確保清潔措施落實。病情監(jiān)測：每日監(jiān)測患者體溫4次（8點、12點、16點、20點），記錄體溫變化，患者住院期間體溫均在36-37℃，無發(fā)熱；每日觀察陰道分泌物性狀（顏色、量、氣味），患者分泌物為少量暗紅色血跡，無異味，無異常增多；每日詢問患者有無下腹痛加劇、腰酸加重等癥狀，患者無相關不適?？股仡A防：因患者貧血且月經(jīng)量多，遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛酯片0.25g口服，每日2次，共服用3天（入院第1-3天），告知患者按時服藥，不可自行停藥，患者服藥期間無胃腸道不適或皮疹等不良反應。病室環(huán)境管理：保持病室通風（每日上午10點、下午3點各通風30分鐘），地面每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭1次，床單位每周更換2次，減少探視人員（每日探視不超過2人，每次不超過30分鐘），避免交叉感染。（六）病情監(jiān)測與記錄出血量監(jiān)測：指導患者使用統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生巾（日用240mm，夜用320mm），記錄每日更換次數(shù)及衛(wèi)生巾濕透程度（如“完全濕透”“半濕”），同時觀察經(jīng)血顏色、有無血塊（記錄血塊大小、數(shù)量）。入院第1天（經(jīng)期第2天）患者更換衛(wèi)生巾8片（其中4片完全濕透，2塊血塊）；入院第3天（經(jīng)期第4天）更換衛(wèi)生巾5片（1片完全濕透，無血塊）；入院第5天（經(jīng)期第6天）更換衛(wèi)生巾3片（均為半濕，無血塊），提示出血量逐漸減少。生命體征監(jiān)測：每4小時監(jiān)測1次血壓、脈搏、呼吸，入院前3天患者脈搏88-90次/分，血壓120-125/80-85mmHg；入院第4天后脈搏降至80-85次/分，血壓穩(wěn)定在120/80mmHg，無血壓下降、脈搏加快等休克前期表現(xiàn)。實驗室指標監(jiān)測：入院第3天復查血常規(guī)，血紅蛋白升至88g/L，紅細胞壓積29%；入院第7天（出院當天）復查血常規(guī)，血紅蛋白升至92g/L，紅細胞壓積31%；血清鐵升至8.5μmol/L，血清鐵蛋白升至15μg/L，貧血指標明顯改善。護理記錄：嚴格按照護理文書規(guī)范記錄，包括患者每日癥狀（疼痛VAS評分、頭暈乏力情況）、護理措施（用藥、熱敷、飲食指導）、實驗室檢查結果、患者反饋，確保記錄真實、準確、完整，為治療方案調整及出院指導提供依據(jù)。五、護理反思與改進（一）護理成效總結疼痛控制成效：患者入院時VAS評分6-7分，出院時降至2分，無需服用止痛藥，能自主進行熱敷及深呼吸訓練，夜間睡眠恢復正常，疼痛管理目標達成。貧血糾正成效：患者入院時血紅蛋白85g/L（中度貧血），出院時升至92g/L，頭暈、乏力癥狀完全緩解，可正常進行室內(nèi)活動，飲食及用藥依從性良好，貧血糾正短期目標達成。心理狀態(tài)改善：患者入院時SAS評分55分（輕度焦慮），出院時降至48分（正常范圍），能正確認識疾病，對治療預后有信心，焦慮情緒明顯緩解。知識掌握情況：出院時患者能正確說出子宮腺肌病的病因（子宮內(nèi)膜損傷、激素異常）、3項自我護理措施（經(jīng)期熱敷、含鐵飲食、外陰清潔）及復查時間，能準確復述用藥方法及不良反應，知識掌握目標達成。感染預防成效：住院期間患者無發(fā)熱、陰道分泌物異常等感染表現(xiàn)，掌握正確的外陰清潔方法，感染預防目標達成。（二）護理過程中的不足護理措施執(zhí)行及時性不足：患者入院當天因護理人員同時負責3名新入院患者，熱敷指導延遲2小時，導致患者入院當天疼痛緩解不及時（VAS評分維持6分至下午），影響患者初期護理體驗。用藥依從性管理不夠細致：患者出院前告知護理人員“回家后可能會忘記吃鐵劑（每日3次）”，雖已指導使用手機鬧鐘提醒，但未考慮到患者可能存在鬧鐘關閉后忘記補服的情況，對漏服后的處理方法（如想起后是否補服、如何補服）未詳細告知。健康宣教深度不足：患者對“曼月樂環(huán)”的了解僅停留在“能減少月經(jīng)量”，對放置時間（如經(jīng)期第3-7天）、放置后可能的不良反應（如初期點滴出血）、使用年限（5年）等信息不了解，后續(xù)若需選擇該治療方案，可能因知識不足產(chǎn)生顧慮。出院后隨訪計劃不完善：僅告知患者出院后1個月、3個月復查，未制定具體的隨訪方式（如電話隨訪、線上隨訪）及隨訪內(nèi)容（如月經(jīng)量、疼痛情況、用藥依從性），難以持續(xù)監(jiān)測患者出院后的病情變化。（三）改進措施與未來方向優(yōu)化護理工作流程：①制定新入院患者護理優(yōu)先