傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范培訓(xùn)演講人：日期:目錄CONTENTS02填表規(guī)范05法律規(guī)范03時(shí)限要求04數(shù)據(jù)質(zhì)量01基礎(chǔ)認(rèn)知06考核應(yīng)用基礎(chǔ)認(rèn)知01法定傳染病信息載體報(bào)告卡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心等機(jī)構(gòu)用于記錄和上報(bào)法定傳染病病例信息的標(biāo)準(zhǔn)化表格，確保疫情數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞至公共衛(wèi)生管理部門。疫情監(jiān)測(cè)與分析基礎(chǔ)通過(guò)匯總報(bào)告卡數(shù)據(jù)，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)傳染病流行趨勢(shì)，為制定防控策略（如隔離措施、疫苗接種計(jì)劃）提供科學(xué)依據(jù)?？绮块T協(xié)作紐帶報(bào)告卡信息共享機(jī)制連接醫(yī)療、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督等多部門，實(shí)現(xiàn)疫情聯(lián)防聯(lián)控，例如在手足口病高發(fā)期協(xié)調(diào)學(xué)校停課決策。報(bào)告卡定義與用途甲類傳染?。◤?qiáng)制管理）包括鼠疫、霍亂等烈性傳染病，要求診斷后2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)，并啟動(dòng)最高級(jí)別防控響應(yīng)，如疫區(qū)封鎖。乙類傳染?。▏?yán)格管理）涵蓋新型冠狀病毒感染、艾滋病、肺結(jié)核等27種疾病，需在24小時(shí)內(nèi)完成上報(bào)，部分病種（如非典、炭疽）按甲類管理。丙類傳染?。ūO(jiān)測(cè)管理）涉及流感、手足口病等11種疾病，要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，重點(diǎn)關(guān)注聚集性疫情，例如托幼機(jī)構(gòu)的流行性腮腺炎暴發(fā)。法定傳染病分類填報(bào)責(zé)任人范圍接診醫(yī)生為第一責(zé)任人，需依據(jù)《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》填寫病例的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果及流行病學(xué)史（如禽流感患者的活禽接觸史）。首診醫(yī)生責(zé)任制負(fù)責(zé)審核報(bào)告卡完整性（如患者住址、職業(yè)等關(guān)鍵字段），并每日匯總上傳至中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科對(duì)未明確診斷的疑似病例（如不明原因肺炎）需進(jìn)行追蹤隨訪，并在確診后補(bǔ)報(bào)或修正報(bào)告卡信息?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)防保人員填表規(guī)范02姓名、性別、現(xiàn)住址必須詳細(xì)填寫，確保信息真實(shí)有效，現(xiàn)住址需精確到門牌號(hào)或社區(qū)名稱，避免模糊表述如“某小區(qū)”或“某街道”。患者基本信息完整性明確填寫傳染病名稱及ICD編碼，診斷依據(jù)需勾選實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、臨床癥狀或流行病學(xué)史等選項(xiàng)，不可遺漏或多選矛盾項(xiàng)。疾病分類與診斷依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、報(bào)告人姓名及聯(lián)系電話需清晰填寫，確保后續(xù)核查或補(bǔ)充信息時(shí)能及時(shí)聯(lián)系到責(zé)任人。報(bào)告單位與責(zé)任人信息必填項(xiàng)填寫標(biāo)準(zhǔn)身份證號(hào)填寫規(guī)范手機(jī)號(hào)需為11位且能正常接通，固話需包含區(qū)號(hào)；若為境外人員，需標(biāo)注國(guó)際區(qū)號(hào)并確保號(hào)碼可聯(lián)系，避免填寫無(wú)效或停用號(hào)碼。聯(lián)系方式有效性驗(yàn)證隱私信息保護(hù)要求涉及敏感信息的字段（如身份證號(hào)）需在系統(tǒng)中加密存儲(chǔ)，紙質(zhì)報(bào)告卡需妥善保管，防止信息泄露。需完整錄入18位號(hào)碼，核對(duì)校驗(yàn)位準(zhǔn)確性，避免缺位或錯(cuò)位；若無(wú)身份證號(hào)，需注明原因（如嬰幼兒未辦理）并提供監(jiān)護(hù)人證件信息替代。關(guān)鍵字段說(shuō)明（身份證號(hào)/聯(lián)系方式）常見錯(cuò)誤示例規(guī)避如患者年齡與職業(yè)不符（如“嬰幼兒”填寫“務(wù)農(nóng)”）、現(xiàn)住址與戶籍地混淆等，需通過(guò)系統(tǒng)邏輯校驗(yàn)或人工復(fù)核避免此類錯(cuò)誤。邏輯矛盾與漏填項(xiàng)避免使用簡(jiǎn)稱或俗稱（如“流腦”應(yīng)寫為“流行性腦脊髓膜炎”），需嚴(yán)格參照國(guó)家傳染病名錄的標(biāo)準(zhǔn)名稱填寫。疾病名稱不規(guī)范發(fā)病日期不可晚于診斷日期，報(bào)告日期不可早于診斷日期，需按時(shí)間軸順序核對(duì)，確保數(shù)據(jù)時(shí)序合理性。時(shí)間節(jié)點(diǎn)錯(cuò)誤時(shí)限要求03不同病種報(bào)告時(shí)限甲類傳染病需在診斷后24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)病種（如肺結(jié)核、艾滋?。┬韪綄?shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果或臨床分期資料。乙類傳染病要求診斷后2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同步電話通知屬地疾控中心，確保疫情快速響應(yīng)。丙類傳染病允許在診斷后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，但聚集性疫情或暴發(fā)事件需立即啟動(dòng)應(yīng)急報(bào)告機(jī)制。疑似病例特殊處理高風(fēng)險(xiǎn)病種疑似病例如霍亂、鼠疫等，即使未確診也需按甲類傳染病時(shí)限上報(bào)，并隔離患者至排除診斷。需在報(bào)告卡備注欄標(biāo)注“疑似”狀態(tài)，并追蹤檢測(cè)結(jié)果，48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充修正信息。由首診單位負(fù)責(zé)上報(bào)，并協(xié)調(diào)患者所在地疾控中心聯(lián)合調(diào)查，避免漏報(bào)或重復(fù)上報(bào)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)待確認(rèn)病例跨區(qū)域疑似病例補(bǔ)報(bào)流程與管理漏報(bào)病例補(bǔ)登發(fā)現(xiàn)漏報(bào)后需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄系統(tǒng)，填寫《傳染病報(bào)告卡補(bǔ)報(bào)說(shuō)明》并提交至上級(jí)疾控備案。信息修正機(jī)制對(duì)已上報(bào)但信息有誤的卡片，需通過(guò)系統(tǒng)“修正”功能提交變更申請(qǐng)，經(jīng)審核后更新數(shù)據(jù)庫(kù)。歷史數(shù)據(jù)回溯針對(duì)追溯性調(diào)查發(fā)現(xiàn)的既往病例，需單獨(dú)建立補(bǔ)報(bào)檔案，并標(biāo)注“回溯補(bǔ)報(bào)”及流行病學(xué)依據(jù)。數(shù)據(jù)質(zhì)量04必填項(xiàng)全覆蓋若病例涉及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如核酸檢測(cè)、血清學(xué)檢查），需核對(duì)檢測(cè)報(bào)告編號(hào)、檢測(cè)方法及結(jié)果是否完整填寫，確保數(shù)據(jù)可追溯。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果關(guān)聯(lián)流行病學(xué)史記錄詳細(xì)核查病例接觸史、旅行史、聚集性疫情關(guān)聯(lián)等流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容，避免因信息不完整影響疫情分析。確保患者基本信息（姓名、性別、年齡）、發(fā)病日期、診斷結(jié)果、報(bào)告單位等核心字段無(wú)遺漏，避免因關(guān)鍵信息缺失導(dǎo)致數(shù)據(jù)無(wú)效。完整性核查要點(diǎn)邏輯矛盾排查方法時(shí)間順序校驗(yàn)發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期需符合時(shí)間邏輯，若發(fā)現(xiàn)診斷日期早于發(fā)病日期等矛盾，需核實(shí)并修正數(shù)據(jù)。病例分類一致性核對(duì)病例分類（疑似、確診、臨床診斷）與診斷標(biāo)準(zhǔn)是否匹配，避免因分類錯(cuò)誤導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)偏差。診斷結(jié)果與癥狀匹配結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，排查診斷結(jié)論與癥狀描述是否一致（如無(wú)癥狀感染者標(biāo)注為“重癥”需重點(diǎn)核查）。診斷依據(jù)佐證要求若為實(shí)驗(yàn)室確診病例，需附檢測(cè)報(bào)告原件或電子記錄，包括檢測(cè)機(jī)構(gòu)名稱、檢測(cè)方法（如PCR、ELISA）、陽(yáng)性結(jié)果及復(fù)核流程。實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)關(guān)聯(lián)證明對(duì)于無(wú)實(shí)驗(yàn)室依據(jù)的臨床診斷病例，需提供詳細(xì)的癥狀描述、影像學(xué)檢查結(jié)果（如肺部CT特征）及專家會(huì)診意見作為支撐。聚集性疫情或輸入性病例需提供流調(diào)報(bào)告、密切接觸者追蹤記錄等佐證材料，確保診斷依據(jù)鏈完整可信。法律規(guī)范05傳染病防治法相關(guān)條款法定傳染病分類管理根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，傳染病分為甲、乙、丙三類，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)甲類傳染病實(shí)施強(qiáng)制隔離治療，乙類傳染病需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，丙類傳染病需在監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)管理。法律授權(quán)疾控機(jī)構(gòu)可采取隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察、流行病學(xué)調(diào)查、消毒處理等防控措施，必要時(shí)可劃定疫區(qū)并實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫。傳染病防控措施授權(quán)疫情報(bào)告時(shí)限要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似病例時(shí)，甲類傳染病需2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，乙類傳染病需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，丙類傳染病需按監(jiān)測(cè)方案要求定期匯總報(bào)告。規(guī)定病原微生物實(shí)驗(yàn)室需實(shí)行分級(jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行樣本采集、運(yùn)輸、保存和銷毀規(guī)范，防止實(shí)驗(yàn)室感染和泄漏事故。實(shí)驗(yàn)室生物安全管理個(gè)人信息保密義務(wù)最小化信息采集原則僅收集與傳染病防控直接相關(guān)的必要信息，包括病例基本信息、流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)等，禁止采集與疾病無(wú)關(guān)的個(gè)人隱私數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)加密傳輸存儲(chǔ)所有傳染病報(bào)告信息需通過(guò)專用加密網(wǎng)絡(luò)傳輸，數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)行分級(jí)權(quán)限管理，確保只有授權(quán)人員可接觸完整信息。信息使用限制規(guī)定明確傳染病信息僅用于疫情分析和防控工作，嚴(yán)禁用于商業(yè)用途或其他非公共衛(wèi)生目的，研究使用時(shí)需進(jìn)行去標(biāo)識(shí)化處理。泄露責(zé)任追究機(jī)制建立信息泄露追溯制度，對(duì)違規(guī)泄露、買賣傳染病個(gè)人信息的行為，依法追究行政責(zé)任直至刑事責(zé)任。機(jī)構(gòu)責(zé)任處罰標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人責(zé)任追究細(xì)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)傳染病病例的，處5000-30000元罰款；瞞報(bào)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的，可吊銷相關(guān)診療科目，對(duì)主管人員處降級(jí)或撤職處分。直接責(zé)任人員未履行報(bào)告職責(zé)的，可處警告或2000元以下罰款；造成嚴(yán)重后果的，依法吊銷執(zhí)業(yè)證書并承擔(dān)相應(yīng)刑事責(zé)任。漏報(bào)/瞞報(bào)處罰條例瞞報(bào)疫情加重處罰對(duì)故意隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情，導(dǎo)致傳染病傳播流行的單位，最高可處50萬(wàn)元罰款，并追究主要負(fù)責(zé)人刑事責(zé)任。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度設(shè)立疫情報(bào)告監(jiān)督舉報(bào)渠道，對(duì)查實(shí)的漏報(bào)瞞報(bào)行為舉報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)保護(hù)舉報(bào)人個(gè)人信息安全?？己藨?yīng)用06模擬填卡實(shí)操訓(xùn)練通過(guò)模擬真實(shí)病例場(chǎng)景，要求學(xué)員嚴(yán)格按照傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范進(jìn)行操作，包括病例基本信息、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等關(guān)鍵字段的填寫，確保數(shù)據(jù)完整性和邏輯一致性。標(biāo)準(zhǔn)化流程演練提供故意設(shè)置填寫錯(cuò)誤的模擬報(bào)告卡，如漏填必填項(xiàng)、診斷分類錯(cuò)誤、編碼不規(guī)范等，引導(dǎo)學(xué)員識(shí)別并修正問(wèn)題，強(qiáng)化規(guī)范意識(shí)。錯(cuò)誤案例糾錯(cuò)訓(xùn)練組織學(xué)員分組完成復(fù)雜病例的聯(lián)合填卡任務(wù)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)模擬多環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)時(shí)的銜接流程。分組協(xié)作填卡典型病例填卡分析針對(duì)新發(fā)或罕見傳染病，分析其特殊臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)報(bào)告卡中“備注欄”的靈活運(yùn)用及與疾控中心的溝通機(jī)制。疑難病例填報(bào)要點(diǎn)選取流感、手足口病、病毒性肝炎等典型傳染病病例，拆解其流行病學(xué)史、癥狀特征、診斷依據(jù)等核心信息，指導(dǎo)學(xué)員如何精準(zhǔn)提取并轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)化填報(bào)內(nèi)容。常見傳染病案例解析結(jié)合臨床、檢驗(yàn)、公衛(wèi)等多學(xué)科視角，綜合評(píng)估病例報(bào)告的完整性，避免因信息割裂導(dǎo)致的填報(bào)疏漏。跨學(xué)科病例討論詳細(xì)講解傳染病直報(bào)系統(tǒng)的登錄認(rèn)證、病例錄入、修改提交、查詢統(tǒng)計(jì)等核心功