2025年執(zhí)業(yè)藥師綜合知識與技能模擬試題（附答案）最佳選擇題（每題的備選項中，只有一個最佳答案。每題1分，共40分）1.患者，男，56歲，因高血壓長期服用硝苯地平控釋片，血壓控制良好。近期因關(guān)節(jié)疼痛，診斷為骨關(guān)節(jié)炎，給予雙氯芬酸腸溶片治療。藥師應(yīng)告知患者兩種藥物聯(lián)用時，可能增加的不良反應(yīng)是（）A.心律失常B.支氣管哮喘C.高鉀血癥D.低血壓E.水鈉潴留答案：D解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，雙氯芬酸為非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥與鈣通道阻滯劑聯(lián)用，可增強(qiáng)降壓作用，同時也增加了低血壓的發(fā)生風(fēng)險。2.患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160/100mmHg，診斷為妊娠高血壓。應(yīng)選用的治療藥物是（）A.福辛普利B.卡托普利C.纈沙坦D.拉貝洛爾E.氯沙坦答案：D解析：ACEI（如福辛普利、卡托普利）和ARB（如纈沙坦、氯沙坦）類藥物可引起胎兒畸形，妊娠期禁用。拉貝洛爾是妊娠高血壓的常用治療藥物。3.患者，男，65歲，患有2型糖尿病，長期服用二甲雙胍，血糖控制良好。近期因肺部感染，使用了阿奇霉素治療。用藥后患者出現(xiàn)了乳酸酸中毒的癥狀，可能的原因是（）A.阿奇霉素與二甲雙胍聯(lián)用，增加了二甲雙胍的血藥濃度B.阿奇霉素導(dǎo)致腎功能損害，影響了二甲雙胍的排泄C.阿奇霉素抑制了二甲雙胍的代謝D.阿奇霉素與二甲雙胍發(fā)生了藥物相互作用，導(dǎo)致乳酸生成過多E.患者本身存在肝腎功能不全，使用阿奇霉素后加重了病情答案：A解析：阿奇霉素可影響二甲雙胍的吸收，增加二甲雙胍的血藥濃度，從而增加乳酸酸中毒的發(fā)生風(fēng)險。4.患者，女，35歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，口服丙硫氧嘧啶治療。近日來出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)降低。應(yīng)首先考慮的是（）A.丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)B.感染所致C.甲亢病情加重D.藥物劑量不足E.患者抵抗力下降答案：A解析：丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏等，患者出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱伴白細(xì)胞計數(shù)降低，應(yīng)首先考慮是丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)。5.患者，男，70歲，慢性阻塞性肺疾病，長期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。近日來出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮的原因是（）A.藥物不良反應(yīng)B.病情加重C.合并感染D.吸入方法不當(dāng)E.過敏反應(yīng)答案：D解析：使用干粉吸入劑時，如果吸入方法不當(dāng)，藥物易沉積在口腔和咽部，可引起聲音嘶啞等局部不良反應(yīng)。6.患者，女，50歲，因失眠服用艾司唑侖片。下列關(guān)于艾司唑侖的說法，錯誤的是（）A.屬于苯二氮?類藥物B.具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用C.長期使用易產(chǎn)生耐受性和依賴性D.可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)E.與乙醇合用可增強(qiáng)中樞抑制作用答案：D解析：艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，長期使用易產(chǎn)生耐受性和依賴性，與乙醇合用可增強(qiáng)中樞抑制作用。但它一般不用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射。7.患者，男，45歲，因胃潰瘍服用奧美拉唑治療。下列關(guān)于奧美拉唑的說法，正確的是（）A.屬于H?受體拮抗劑B.可抑制胃酸分泌C.主要通過抑制胃蛋白酶的活性發(fā)揮作用D.對幽門螺桿菌有直接殺滅作用E.不良反應(yīng)主要是腹瀉答案：B解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌。它不是H?受體拮抗劑，主要作用機(jī)制是抑制質(zhì)子泵，而非抑制胃蛋白酶活性，對幽門螺桿菌無直接殺滅作用，不良反應(yīng)有頭痛、腹瀉、惡心等。8.患者，女，22歲，因痤瘡就診。醫(yī)生開具了維A酸乳膏外用。下列關(guān)于維A酸乳膏的使用指導(dǎo)，錯誤的是（）A.應(yīng)在睡前使用B.用藥部位應(yīng)避免日光照射C.可與過氧苯甲酰凝膠聯(lián)合使用D.用藥期間應(yīng)避免使用化妝品E.不宜用于皮膚皺褶部位答案：C解析：維A酸乳膏與過氧苯甲酰凝膠聯(lián)合使用時，兩種藥物應(yīng)早晚交替使用，不能同時使用，因?yàn)檫^氧苯甲?？裳趸SA酸，使其失活。其他選項的使用指導(dǎo)均正確。9.患者，男，60歲，有痛風(fēng)病史。近期因關(guān)節(jié)疼痛就診，醫(yī)生開具了秋水仙堿。下列關(guān)于秋水仙堿的說法，錯誤的是（）A.可用于痛風(fēng)急性發(fā)作期B.應(yīng)小劑量開始使用C.用藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)D.可引起腹瀉、惡心等胃腸道反應(yīng)E.可長期使用預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作答案：E解析：秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)小劑量開始使用，用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)，常見不良反應(yīng)有腹瀉、惡心等胃腸道反應(yīng)。由于其不良反應(yīng)較多，不適合長期使用來預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。10.患者，女，30歲，口服避孕藥避孕。下列關(guān)于口服避孕藥的不良反應(yīng)，不包括的是（）A.類早孕反應(yīng)B.突破性出血C.體重增加D.子宮內(nèi)膜癌E.色素沉著答案：D解析：口服避孕藥的不良反應(yīng)包括類早孕反應(yīng)、突破性出血、體重增加、色素沉著等。長期服用口服避孕藥可降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險，而非增加。配伍選擇題（題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用。每題1分，共60分）[1113]A.清晨服用B.餐前服用C.餐中服用D.餐后服用E.睡前服用11.糖皮質(zhì)激素宜（）答案：A解析：糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨分泌達(dá)到高峰，故糖皮質(zhì)激素宜清晨服用，以減少對下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸的抑制。12.胃黏膜保護(hù)劑宜（）答案：B解析：胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀等，餐前服用可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。13.他汀類調(diào)血脂藥宜（）答案：E解析：膽固醇的合成主要在夜間進(jìn)行，他汀類調(diào)血脂藥可抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶，睡前服用可更好地發(fā)揮降脂作用。[1416]A.青霉素B.頭孢曲松C.阿米卡星D.阿奇霉素E.克林霉素14.對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌活性的是（）答案：C解析：阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性。15.可用于治療支原體肺炎的是（）答案：D解析：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對支原體有良好的抗菌作用，可用于治療支原體肺炎。16.主要用于治療革蘭陽性菌感染，尤其是金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的是（）答案：E解析：克林霉素主要對革蘭陽性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎有較好的療效。[1719]A.氯吡格雷B.阿司匹林C.華法林D.低分子肝素E.達(dá)比加群酯17.屬于血小板聚集抑制劑的是（）答案：A解析：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，通過抑制血小板的聚集來預(yù)防血栓形成。18.屬于維生素K拮抗劑的是（）答案：C解析：華法林屬于維生素K拮抗劑，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用。19.屬于直接凝血酶抑制劑的是（）答案：E解析：達(dá)比加群酯屬于直接凝血酶抑制劑，可直接抑制凝血酶的活性，從而發(fā)揮抗凝作用。[2022]A.格列本脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.羅格列酮E.胰島素20.適用于肥胖的2型糖尿病患者的是（）答案：B解析：二甲雙胍可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生，減輕體重，適用于肥胖的2型糖尿病患者。21.可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖的是（）答案：C解析：阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。22.主要用于1型糖尿病的是（）答案：E解析：1型糖尿病患者胰島素分泌絕對不足，需要依賴外源性胰島素進(jìn)行治療。[2325]A.阿侖膦酸鈉B.降鈣素C.骨化三醇D.碳酸鈣E.雷洛昔芬23.可促進(jìn)鈣吸收的是（）答案：C解析：骨化三醇是維生素D的活性代謝產(chǎn)物，可促進(jìn)腸道對鈣的吸收。24.用于治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥，可降低椎體骨折風(fēng)險的是（）答案：E解析：雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，可用于治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥，降低椎體骨折風(fēng)險。25.可抑制破骨細(xì)胞活性，減輕骨痛的是（）答案：B解析：降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，同時還能減輕骨痛。綜合分析選擇題（題目基于一個臨床情景，每個題目有其獨(dú)立的備選項。每題1分，共20分）[2628]患者，男，58歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平控釋片，血壓控制在130140/8090mmHg。近1個月來，患者出現(xiàn)下肢水腫，到醫(yī)院就診。26.該患者下肢水腫可能的原因是（）A.硝苯地平控釋片的不良反應(yīng)B.腎功能不全C.心功能不全D.下肢靜脈曲張E.低蛋白血癥答案：A解析：硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑，其常見不良反應(yīng)之一是下肢水腫。27.針對患者下肢水腫的情況，可采取的措施是（）A.停用硝苯地平控釋片，改用其他降壓藥物B.加用利尿劑C.減少硝苯地平控釋片的劑量D.繼續(xù)觀察，暫不處理E.增加硝苯地平控釋片的劑量答案：B解析：對于鈣通道阻滯劑引起的下肢水腫，可加用利尿劑來減輕水腫癥狀。一般不需要停用或調(diào)整硝苯地平控釋片的劑量，繼續(xù)觀察可能會使水腫加重。28.如果患者需要更換降壓藥物，下列哪種藥物比較合適（）A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.氯沙坦E.以上均可答案：E解析：卡托普利屬于ACEI類藥物，氫氯噻嗪屬于利尿劑，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，氯沙坦屬于ARB類藥物，這些藥物都可作為降壓藥物使用，且不會引起下肢水腫，都可考慮用于該患者更換降壓治療。[2931]患者，女，45歲，患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服用甲氨蝶呤治療。近日來，患者出現(xiàn)口腔潰瘍、惡心、嘔吐等癥狀，到醫(yī)院檢查，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)降低。29.該患者出現(xiàn)的癥狀可能是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情加重B.甲氨蝶呤的不良反應(yīng)C.合并感染D.藥物劑量不足E.過敏反應(yīng)答案：B解析：甲氨蝶呤的不良反應(yīng)包括口腔潰瘍、惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少等，患者出現(xiàn)的癥狀符合甲氨蝶呤的不良反應(yīng)表現(xiàn)。30.針對患者的情況，應(yīng)采取的措施是（）A.停用甲氨蝶呤B.減少甲氨蝶呤的劑量C.加用葉酸D.加用升白細(xì)胞藥物E.以上均是答案：E解析：當(dāng)患者出現(xiàn)甲氨蝶呤的不良反應(yīng)時，可考慮停用或減少甲氨蝶呤的劑量，同時加用葉酸可減輕甲氨蝶呤的不良反應(yīng)，加用升白細(xì)胞藥物可提升白細(xì)胞計數(shù)。31.如果患者需要繼續(xù)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可更換的藥物是（）A.來氟米特B.布洛芬C.潑尼松D.柳氮磺吡啶E.以上均可答案：E解析：來氟米特、柳氮磺吡啶都可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，布洛芬屬于非甾體抗炎藥，可緩解關(guān)節(jié)疼痛，潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，也可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，在患者不能耐受甲氨蝶呤時，這些藥物都可考慮選用。多項選擇題（每題的備選項中，有2個或2個以上正確答案。每題1分，共10分）32.下列藥物中，可用于治療支氣管哮喘的有（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.孟魯司特鈉E.色甘酸鈉答案：ABCDE解析：沙丁胺醇為β?受體激動劑，可舒張支氣管平滑??；氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力；布地奈德為糖皮質(zhì)激素，可減輕氣道炎癥；孟魯司特鈉為白三烯調(diào)節(jié)劑，可減輕氣道炎癥和痙攣；色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，預(yù)防哮喘發(fā)作，這些藥物均可用于治療支氣管哮喘。33.下列關(guān)于老年人用藥的說法，正確的有（）A.老年人肝腎功能減退，用藥時應(yīng)調(diào)整劑量B.老年人對藥物的耐受性降低，應(yīng)避免使用毒性大的藥物C.老年人用藥應(yīng)盡量選擇單一藥物，避免聯(lián)合用藥D.老年人用藥應(yīng)從小劑量開始E.老年人用藥時應(yīng)注意藥物的相互作用答案：ABDE解析：老年人肝腎功能減退，對藥物的代謝和排泄能力下降，用藥時應(yīng)調(diào)整劑量；老年人對藥物的耐受性降低，應(yīng)避免使用毒性大的藥物；老年人用藥應(yīng)從小劑量開始；同時要注意藥物的相互作用。雖然老年人聯(lián)合用藥可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，但并不是要盡量避免聯(lián)合用藥，當(dāng)病情需要時，合理的聯(lián)合用藥是必要的。34.下列藥物中，可引起低血糖反應(yīng)的有（）A.胰島素B.格列本脲C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.瑞格列奈答案：ABE解析：胰島素、磺酰脲類（如格列本脲）、非磺酰脲類促胰島素分泌劑（如瑞格列奈）都可使血糖降低，容易引起低血糖反應(yīng)。二甲雙胍一般不會引起低血糖，阿卡波糖單獨(dú)使用時一般也不會引起低血糖，但與其他降糖藥合用時可能增加低血糖風(fēng)險。35.下列關(guān)于缺鐵性貧血的治療，正確的有（）A.口服鐵劑應(yīng)在餐后服用，以減少胃腸道刺激B.鐵劑與維生素C同服可促進(jìn)鐵的吸收C.治療缺鐵性貧血的療程為血紅蛋白恢復(fù)正常后即可停藥D.注射鐵劑應(yīng)深部肌內(nèi)注射E.鐵劑治療有效時，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)先升高答案：ABDE解析：口服鐵劑餐后服用可減少胃腸道刺激；維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，促進(jìn)鐵的吸收；治療缺鐵性貧血，血紅蛋白恢復(fù)正常后，還需繼續(xù)服用鐵劑36個月，以補(bǔ)足儲存鐵；注射鐵劑應(yīng)深部肌內(nèi)注射，以減少局