醫(yī)院急危重護(hù)理員考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不屬于急危重癥患者的特點(diǎn)？A.病情急B.病情重C.變化快D.預(yù)后好答案：D。急危重癥患者病情急、重且變化快，預(yù)后通常較差，存在較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，所以選D。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓頻率應(yīng)在100120次/分，所以選C。3.觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)是：A.生命體征B.瞳孔反應(yīng)C.對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)D.皮膚的溫度答案：C。對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)能直接反映患者昏迷的深淺度，生命體征、瞳孔反應(yīng)等也可輔助判斷但不如對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)可靠，皮膚溫度與昏迷深淺度關(guān)系不大，所以選C。4.急性肺水腫患者吸氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入酒精的濃度是：A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B。急性肺水腫患者吸氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%酒精，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，所以選B。5.以下哪種心律失常是最危急的？A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮能力，血液循環(huán)停止，是最危急的心律失常，如不及時(shí)處理可迅速導(dǎo)致患者死亡，室性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯相對(duì)心室顫動(dòng)危險(xiǎn)性較低，所以選C。二、多項(xiàng)選擇題1.急危重癥患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括：A.一般情況B.生命體征C.意識(shí)狀態(tài)D.心理狀態(tài)E.?？魄闆r答案：ABCDE。急危重癥患者的護(hù)理評(píng)估需要全面，包括一般情況（如年齡、性別等）、生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓等）、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)以及?？魄闆r（如外科手術(shù)患者的傷口情況等），所以全選。2.心肺復(fù)蘇有效的指征包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指征有能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示血液循環(huán)改善；瞳孔由大變小，是腦供血改善的表現(xiàn)；出現(xiàn)自主呼吸，表明呼吸功能恢復(fù)；收縮壓在60mmHg以上，可維持重要臟器的血液灌注，所以全選。3.以下屬于常見的休克類型有：A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE。常見的休克類型包括低血容量性休克（如大量失血、失液等引起）、感染性休克（由嚴(yán)重感染導(dǎo)致）、心源性休克（心臟功能嚴(yán)重受損引起）、過敏性休克（接觸過敏原后發(fā)生）、神經(jīng)源性休克（如劇烈疼痛、脊髓損傷等引起），所以全選。4.氣管插管的并發(fā)癥有：A.誤入食管B.氣管黏膜損傷C.氣胸D.感染E.心律失常答案：ABCDE。氣管插管過程中可能誤入食管，導(dǎo)致通氣失敗；操作不當(dāng)可引起氣管黏膜損傷；在氣管插管過程中或之后可能并發(fā)氣胸；氣管插管破壞了氣道的正常防御機(jī)制，容易導(dǎo)致感染；插管刺激還可能引發(fā)心律失常，所以全選。5.急危重癥患者心理護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.提供信息支持C.鼓勵(lì)患者表達(dá)情感D.給予心理安慰E.調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)答案：ABCDE。建立良好的護(hù)患關(guān)系可增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任；提供信息支持，讓患者了解病情和治療方案，可減輕其焦慮；鼓勵(lì)患者表達(dá)情感，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題并進(jìn)行干預(yù)；給予心理安慰可緩解患者的緊張情緒；調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)，如家屬的陪伴和支持，對(duì)患者的心理恢復(fù)有重要作用，所以全選。三、判斷題1.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不需要監(jiān)測(cè)生命體征。（×）急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中必須持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，因?yàn)榛颊卟∏椴环€(wěn)定，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)病情變化，及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施，所以該說法錯(cuò)誤。2.心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣的比例為30:2。（√）在單人或雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例均為30:2，所以該說法正確。3.昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（√）昏迷患者取平臥位頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤吸引起窒息，所以該說法正確。4.休克患者應(yīng)取頭低腳高位。（×）休克患者應(yīng)取中凹臥位，即頭胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°，以增加回心血量，而頭低腳高位可能會(huì)加重呼吸困難等情況，所以該說法錯(cuò)誤。5.吸痰時(shí)每次吸引時(shí)間不超過15秒。（√）吸痰時(shí)每次吸引時(shí)間不超過15秒，以免引起患者缺氧，所以該說法正確。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急危重癥患者護(hù)理的基本原則。答：急危重癥患者護(hù)理的基本原則包括：（1）迅速搶救生命：爭(zhēng)分奪秒采取有效的搶救措施，如心肺復(fù)蘇、止血等，維持患者的生命體征。（2）密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。（3）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（4）維持有效循環(huán)：建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克，合理使用血管活性藥物。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者及家屬的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，減輕其焦慮和恐懼。（7）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，確保治療措施的落實(shí)。（8）做好搶救記錄：詳細(xì)記錄搶救過程、患者的病情變化及治療措施等。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：若患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）擺放體位：將患者仰臥于硬板床或地面上，解開上衣，暴露胸部。（4）胸外按壓：兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者胸骨中下1/3交界處，雙臂伸直，用上身重量垂直下壓，按壓深度至少5cm，頻率100120次/分，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)按壓與通氣：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，每5個(gè)循環(huán)后評(píng)估一次患者的生命體征，直至高級(jí)生命支持人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。3.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理措施。答：休克患者的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：體位：取中凹臥位，頭胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°。保暖：注意保暖，但避免用熱水袋等局部加溫，以免加重組織缺氧。保持安靜：減少不必要的搬動(dòng)，避免刺激患者。（2）病情觀察：生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察其變化趨勢(shì)。意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)變化，判斷腦灌注情況。皮膚色澤及溫度：觀察皮膚有無蒼白、發(fā)紺、濕冷等情況，了解外周循環(huán)狀態(tài)。尿量：準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，尿量是反映腎灌注和休克程度的重要指標(biāo)。（3）維持有效循環(huán)：建立靜脈通道：迅速建立兩條以上靜脈通道，以便快速補(bǔ)液和用藥。合理補(bǔ)液：根據(jù)患者的病情和中心靜脈壓等指標(biāo)，合理安排補(bǔ)液的種類、量和速度。使用血管活性藥物：遵醫(yī)囑使用血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑，注意藥物的濃度、滴速和不良反應(yīng)。（4）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者及家屬的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解其緊張和恐懼情緒。（6）預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。預(yù)防壓瘡：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥。預(yù)防肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽咳痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。4.簡(jiǎn)述氣管插管的注意事項(xiàng)。答：氣管插管的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證：根據(jù)患者的病情和需要，嚴(yán)格評(píng)估是否適合進(jìn)行氣管插管，如存在咽喉部急性炎癥、主動(dòng)脈瘤壓迫氣管等情況應(yīng)謹(jǐn)慎操作。（2）做好準(zhǔn)備工作：準(zhǔn)備好合適的氣管導(dǎo)管、喉鏡、牙墊、注射器等物品，檢查其性能是否良好。（3）操作前評(píng)估：評(píng)估患者的口腔、鼻腔、咽喉部情況，有無畸形、炎癥等，選擇合適的插管途徑。（4）操作過程中：動(dòng)作要輕柔準(zhǔn)確，避免損傷口腔、咽喉部和氣管黏膜。插管時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不超過30秒，以免引起患者缺氧。確認(rèn)導(dǎo)管位置：通過觀察胸廓起伏、聽診雙肺呼吸音和上腹部腸鳴音等方法，確認(rèn)導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，防止誤入食管。（5）固定導(dǎo)管：妥善固定氣管導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位或脫出，一般采用膠布或?qū)Ｓ玫臍夤軐?dǎo)管固定裝置。（6）氣囊管理：氣管導(dǎo)管氣囊應(yīng)適當(dāng)充氣，以既能保證氣道密封又不損傷氣管黏膜為宜，一般氣囊壓力維持在2530cmH?O。（7）氣道護(hù)理：保持氣道濕化，定時(shí)進(jìn)行氣道吸引，防止痰液堵塞氣道。（8）觀察病情：密切觀察患者的生命體征、面色、血氧飽和度等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。5.簡(jiǎn)述急危重癥患者心理反應(yīng)的分期及護(hù)理措施。答：急危重癥患者心理反應(yīng)一般分為以下幾期及相應(yīng)護(hù)理措施：（1）休克期：心理反應(yīng)：患者常表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，對(duì)周圍環(huán)境和自身病情缺乏認(rèn)識(shí)。護(hù)理措施：此時(shí)應(yīng)迅速進(jìn)行搶救，以穩(wěn)定患者的生命體征，同時(shí)避免在患者面前討論病情，減少不良刺激。（2）恐懼期：心理反應(yīng)：患者意識(shí)到自己病情嚴(yán)重，可能會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，表現(xiàn)為緊張不安、失眠等。護(hù)理措施：關(guān)心患者，主動(dòng)與患者溝通，向患者解釋治療措施和目的，增強(qiáng)患者的安全感。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰。（3）否認(rèn)期：心理反應(yīng)：患者不愿意接受自己患病的事實(shí)，可能會(huì)否認(rèn)病情的嚴(yán)重性，表現(xiàn)為不配合治療等。護(hù)理措施：不要急于糾正患者的否認(rèn)心理，應(yīng)耐心傾聽患者的想法，逐步引導(dǎo)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)。可以通過介紹成功治療的案例，增強(qiáng)患者的信心。（4）抑郁期：心理反應(yīng)：患者可能會(huì)因病